nierslagader occlusie
Invoering
Inleiding tot occlusie van de nierslagader Hoewel occlusie van de nierslagader zeldzaam is, is occlusie de meest voorkomende ziekte die de nierslagader aantast. Vaak als gevolg van embolie of atherosclerose veroorzaakt door een trombus in de wand (atriale aritmie, eerder hartinfarct, neoplasmata van bacteriële endocarditis). Vaak als gevolg van embolie of atherectomie als gevolg van ventriculaire wandtrombose (atriale aritmie, eerder myocardinfarct, bacteriële endocarditis), minder vaak voorkomende oorzaak van vet of tumorembolie Basiskennis Het aandeel van de ziekte: 0,005% Gevoelige mensen: geen specifieke populatie Wijze van infectie: niet-infectieus Complicaties: interstitiële nefritis
Pathogeen
Oorzaak van occlusie van de nierslagader
Vaak als gevolg van embolie of atherosclerose veroorzaakt door trombose in de wand (atriale aritmie, eerder myocardinfarct, bacteriële endocarditis), minder vaak voorkomende oorzaak van vet- of tumorembolie, trombose van de nierslagader Vorming van vasculair trauma secundair aan atherosclerose (chirurgie, angiografie, angioplastiek) of scheuren van de traan of nieraneurysma, acute segmentatie van de nierslagader (een andere oorzaak van occlusie) Minder origineel dan de aorta, maar meer dan alle andere perifere slagaders, vormen de oorspronkelijke arteriosclerose-ziekte of fibreuze dysplasie vaak spontane of traumatische segmentatie, maar angioplastiek is een veel voorkomende oorzaak geworden.
Het voorkomen
Preventie van occlusie van de nierslagader
Dieet heeft geen invloed op het optreden van deze ziekte (zoals gebrek aan voeding, milt drinken en nierverlies), dieet moet licht zijn, kruidig, koud vermijden, tot de bron van absoluut sputum, in de remissieperiode, medicinaal dieet meestal om te profiteren Long, milt, op basis van nieren, mogen geen inktvis, garnalen, krab, rauwe kip en ander "haar" eten, acute infectieperiode, dieet moet licht en rijk aan voeding zijn, moet pittig, heet en droog zijn, dieettherapie moet worden gecombineerd met de behandeling .
Complicatie
Nierader occlusie complicaties Complicaties interstitiële nefritis
De meest voorkomende complicatie is subrenaal hematoom en necrose van de nier.
Symptoom
Nierarterie occlusie symptomen Vaak symptomen Niergebied sputum pijn in de kleine arteriolaire glazig niergebied tederheid aorta bloedtoevoer stoornis hematurie links en rechts buikpijn
De definitieve diagnose van occlusie van de nierslagader berust meestal op nierangiografie, maar de intraveneuze contrastmiddel spiraal CT is even gevoelig en specifiek.De renale bloedstroom is verminderd in radionuclide nierangiografie, of de bloedstroom ontbreekt aan de zijde van ernstige trombo-embolische ziekte. Hoewel nierangiografie bijvoorbeeld niet-invasief is, is het niet bevredigend voor de beeldkwaliteit van het chirurgische doel. Double Doppler-echografie is ook gevoelig en specifiek, maar het is tijdrovend en sterk afhankelijk van de professionele vaardigheden van de operator. De waarde van magnetische resonantie is niet Bevestiging, atriumfibrilleren, recente geschiedenis van een hartinfarct of trauma of voorbije embolische episoden; symptomen en tekenen, volledig gebrek aan uitscheidingsfunctie aan de aangedane zijde en normaal verzamelsysteem zijn sterke aanwijzingen voor nierobstructie, verminderde excretie als gevolg van ureterobstructie Andere tests, zoals echografie of uitscheidingsurografie.
Onderzoeken
Onderzoek naar occlusie van de nierslagader
Gedeeltelijke occlusie van de nierslagader is vaak asymptomatisch en wordt verwaarloosd, omdat segmentaal infarct of renale ischemie zonder infarct, deze occlusie kan leiden tot aanhoudende hypertensie, wanneer nierinfarct wordt vermoed, extra-osseus embolie (zoals huidbeschadiging, bureau Defecten in focale neuropathie moeten zorgvuldig worden opgezocht.
Wanneer volledig afgesloten, kan aanhoudende pijnlijke hypochondrische pijn en lokale gevoeligheid optreden, die koorts, misselijkheid en braken kan hebben. Volledige occlusie van een geïsoleerde nierslagader aan de nieren of bilaterale nierslagaders kan leiden tot volledige anurie en acuut nierfalen. In dit geval is hypertensie niet gebruikelijk of tijdelijk.
Diagnose
Diagnose en diagnose van occlusie van de nierslagader
diagnose
De diagnose kan worden gebaseerd op medische geschiedenis, klinische symptomen en laboratoriumbevindingen.
Differentiële diagnose
1. Acute appendicitis: occlusie van de rechter nierslagader vindt plaats aan de rechterkant van de taille, buikpijn moet worden onderscheiden van hoge appendicitis, de laatste met pijn in de rechter onderbuik, gelokaliseerde tederheid en buikspierspanning als klinische kenmerken; zonder hematurie en nierbekken Pijn; bloed, urine, alkalische fosfatase en lactaatdehydrogenase namen niet toe.
2. Ureterale calculi: paroxysmale koliek en hematurie, maar hematurie wordt verergerd bij het begin van pijn of activiteit; stenen schaduwen zijn te zien in het urinekanaalvlak; ureterale katheterinvoeging wordt belemmerd door retrograde pyelografie; het radionuclide nierdiagram is obstructief.
3. Taille, buikmassa: cystische massa kan voorkomen bij nierinsufficiëntie secundair aan subrenaal hematoom en moet worden onderscheiden van nierparenchymale tumor, niercyste, perirenale cyste, niermisvorming, hydronefrose, bijniertumor.
