pijnappelklier tumor
Invoering
Inleiding tot pijnappelkliertumor De pijnappelklier bevindt zich boven de bovenkant van het diencephalon en scheidt melatonine af, dat in tegenstelling tot het melanocyten stimulerend hormoon (MSH) van de hypofyse werkt, waardoor de amfibische huidpigmenten lichter worden. De pijnappelklier is een neuro-endocriene transducer die fungeert als een "biologische klok" en kan de geslachtsklieren remmen. Pijnboomtumor werd in 1972 door Pellizzi voorgesteld, ook bekend als vroegrijp puberteitsyndroom, vroeg moeder reuzengenitaal reuzensyndroom. Het verwijst naar de toename van gonadotropine en geslachtshormoonsecretie veroorzaakt door pijnappelkliertumor (de secretiefunctie van de pijnappelklier heeft een antagonistisch effect op de hypofyse). Veel voorkomende tumoren zijn volwassen pijnappeltumor, somatische celtumor, glioblastoom, teratoom, kiemceltumor, seminoom, astrocytoom, ectopische pijnappentumor, etc. Minder dan 1% van de intracraniële tumoren komt vaker voor bij jongens. Basiskennis Het aandeel van de ziekte: 0,001% Gevoelige mensen: geen speciale mensen Wijze van infectie: niet-infectieus Complicaties: maagdarmbloeding, hyponatriëmie, diabetes insipidus
Pathogeen
Oorzaak van pijnappelkliertumor
Te veel mannelijke en vrouwelijke hormonen nemen (35%):
Jongen: iatrogene of over-geaccepteerde androgeen; vrouwelijke bijnierschors tumor, opname van exogeen oestrogeen. Meisje: Inslikken van oestrogeenanticonceptiva, of gebruik van oestrogeenhoudend extern geneesmiddel; inname van exogene androgenen.
De impact van ziektefactoren (20%):
Jongen: familiaire hypertestosteronemie, bijnierhyperplasie of tumor, testiculaire stromale tumor, ectopische secretie van choriongonadotropine, zoals tumor in het centrale zenuwstelsel, kwaadaardige embryonale tumor, leverkanker, hepatoblastoom, abnormaal Foetale tumoren, chorionische epitheliale tumoren, enz., Veroorzaken dat de testikels zich vooraf ontwikkelen door stimulatie van niet-hypofyse-afgeleide gonadotropines. Meisjes: vrouwelijke bijnierschorsentumoren; autonome cysten in de eierstokken, eierstoktumoren, enz., Dysplasie met meerdere botten.
Overig (18%):
Overmatig gebruik van tonics, etc.
Het voorkomen
Preventie van pijnappelkliertumoren
1. Ontwikkel goede gewoonten, stop met roken en beperk alcohol. Roken, de Wereldgezondheidsorganisatie voorspelt dat als mensen na vijf jaar niet meer roken, de kanker in de wereld met 1/3 zal worden verminderd; ten tweede, geen alcohol. Rook en alcohol zijn extreem zure en zure stoffen, mensen die langdurig roken en drinken kunnen gemakkelijk leiden tot een zuur lichaam.
2. Eet niet teveel zout en gekruid voedsel, eet geen voedsel dat oververhit, te koud, verlopen en verslechterd is; diegenen die broos zijn of bepaalde genetische ziekten hebben, moeten wat anti-kanker voedsel en een hoog alkali-gehalte eten, indien van toepassing. Alkalische voedingsmiddelen behouden een goede mentale toestand.
3. Heb een goede houding om met stress, werk en rust om te gaan, wees niet moe. Zichtbare druk is een belangrijke oorzaak van kanker. De Chinese geneeskunde gelooft dat stress leidt tot overmatige fysieke zwakte, wat leidt tot verminderde immuunfunctie, endocriene stoornissen, metabole stoornissen in het lichaam, wat leidt tot de afzetting van zure stoffen in het lichaam. Stress kan ook leiden tot mentale stress die qi stagnatie en bloedstasis veroorzaakt. Invaginatie enzovoort.
4 Versterk lichaamsbeweging, verbeter fysieke fitheid en beweeg meer in de zon Overmatig zweten kan zure stoffen in het lichaam afscheiden met zweet, waardoor de vorming van zure constitutie wordt vermeden.
5. Mensen die regelmatig leven en onregelmatige leefgewoonten hebben, zoals karaoke zingen, mahjong spelen en niet terugkeren naar de nacht, zullen lichamelijke verzuring hebben en zijn vatbaar voor kanker. Er moeten goede gewoonten worden ontwikkeld om een zwakke alkalische constitutie te behouden en verschillende kankerziekten van u af te houden.
Complicatie
Pijnappelkliercomplicaties Complicaties, gastro-intestinale bloedingen, hyponatriëmie, diabetes insipidus
Complicaties na de operatie: intracraniële bloeding, gastro-intestinale bloeding, elektrolyt onbalans, hyponatriëmie, hypernatriëmie, hypopituïtarisme, centrale hyperthermie, diabetes insipidus, hersenvocht rhinorroe.
1. Als de tumor het cerebrale aquaduct onderdrukt, kan dit intracraniële hypertensie veroorzaken en kan het kwadrant van de tumor het Parinaud-syndroom veroorzaken (kan niet worden gezien, de pupillen verdwijnen door lichtreflectie, de ogen kunnen niet aggregeren en de grote stap lopen).
2. Tumoren in de pijnappelklier kunnen hypothalamische schade veroorzaken en diabetes insipidus ontwikkelen.
Symptoom
Pijnappelklier symptomen gemeenschappelijke symptomen oculomotorische zenuwverlamming pijnappelklier bezetten laesies op lichte reflexen ataxie ataxie pijnappelklier verschuiving gang abnormale verkalking dementie slaperigheid slaperigheid
symptomen:
Komt af en toe voor bij 1/3 van de kinderen met vroegrijpe puberteit; symptomen van tumorcompressie kunnen hoofdpijn en braken hebben; invasie van hypothalamische diabetes insipidus of ander hypothalamisch neuropsychiatrisch zenuwstelsel, de symptomen zijn vooral in de twee ogen niet te zien, oculomotorische zenuw Verlamming, oogbewegingsstoornissen, ataxie, pupilreflexveranderingen, inclusief slaperigheid van A-Robo-pupillen.
Tumorcompressie viervoudig lijkt pupil verwijding en de twee oogbollen zijn hetzelfde als de op-en-neer dyskinesie genaamd vierhoek syndroom. Kan ook cerebellaire ataxie veroorzaken, endocriene symptomen hebben de kenmerken van seksuele precisie, en soms vanwege tumorbetrokkenheid in de derde ventrikel veroorzaakt door autonome aandoeningen zoals cyanose.
Prestaties van pijnappeltumoren op verschillende locaties:
De klinische manifestaties van tumoren in de pijnappelklier variëren met de locatie van de laesie en de klinische manifestaties hangen in grote mate af van de grootte van de tumor en de mate van invasie van perifere zenuwstructuren.
Hersenoedeem
Tumoren in de pijnappelklier dringen de derde ventrikel binnen, waardoor obstructie een toename van de intracraniële druk veroorzaakt.Veel voorkomende symptomen zijn lethargie, hoofdpijn, braken en psychische stoornissen.In het algemeen geldt dat hoe ernstiger de blokkade, des te plotselinger en duidelijker de symptomen optreden.
2. Zenuwstelsel symptomen
De neurologische symptomen van pijnappelkliertumoren zijn gerelateerd aan de infiltrerende zenuwen en geleidingsroutes.Turamische infiltratie kan intermitterende pijn en paresthesie veroorzaken bij unilaterale paraplegie, erosieve interne capsules veroorzaken hemiplegische parese; betrokkenheid van basale ganglia veroorzaakt extrapiramidaal syndroom Of dyskinesie, gebrek aan gezichtsveld en schade aan de tetraploïde pijnappelklier van de tumor kan het Parinud-syndroom veroorzaken, dat opwaartse blik, pupil lichtreflex en convergente verlamming brede gang omvat .
3. Hypothalamische hypofyse hypofunctie
Tumoren in de pijnappelklier veroorzaken hypothalamisch letsel en diabetes insipidus, eten meer slaperigheid, obesitas en abnormaal gedrag, maar gaan ook gepaard met schade aan het gezichtsveld, waterregulatie en onbalans van de lichaamstemperatuurregeling en hypofyse hypofunctie.
4. Vroegtijdige puberteit
Pijnappeltumoren kunnen vaak vroegtijdige puberteit veroorzaken, waarvan de meeste voorkomen bij de verkalking van mannelijke pijnappentumoren. Calcificatie wordt gezien in de schedel. De mogelijke oorzaak van vroegtijdige puberteit is te wijten aan tumorvernietiging en afgifte van pijnappelklier. De remming van de substantie van hypofyse-secretie van gonadotropine verdwijnt in de vroegtijdige puberteit en de tumor kan schade aan de hypothalamus veroorzaken en vroegtijdige puberteit veroorzaken in de pijnappelklier.De pijnappentumor veroorzaakt minder vertraagde puberteit, en er zijn individuele gevallen van hypofunctie en pijnboom. Het is gerelateerd aan de tumor.
5. Afwijkingen en regulatie van melatonine
Het kan bij veel normale klinische ziekten leiden tot het circadiane ritme van de melatoninesecretie.Het serum-melatonineniveau is het hoogst na 22.00 uur tot de vroege ochtend, terwijl de melatonineritme-secretie van seniele dementiepatiënten verdwijnt.
De anti-oxidatie, anti-glutamaat excitotoxiciteit van melatonine en de directe regulatie van de expressie van apoptotische genen kunnen apoptose in zenuwweefsel voorkomen en bijdragen aan de behandeling van seniele dementie en de ziekte van Parkinson hersenschade epilepsie.
De diagnose van pijnappelkliertumoren moet gebaseerd zijn op histopathologische classificatie, omdat de behandelingsopties en prognose van elk type tumor zeer verschillend zijn, en de grootste moeilijkheid nog steeds moeilijk is om histologische monsters te verkrijgen, waardoor de nadruk wordt gelegd op stereotactische pijnappelklierregio Het belang van biopsie van laesies.
Onderzoeken
Onderzoek van pijnappelkliertumor
Hoofd CT-scan MRI kan tumoren detecteren en een lokalisatiediagnose maken.
Bepaling van hypofysehormonen en de dynamische functietests kunnen helpen bij het identificeren van hypofyse-adenomen, met name hormoonafscheidende hypofyse-adenomen. HCG-bepaling is nuttig bij de diagnose van kiemceltumoren. AFP en -assay worden bepaald door gevoelige radioimmunoassay. HCG wordt gebruikt als een routinemethode voor het diagnosticeren van pijnappentumoren.
1.HCG-AFP
Bij patiënten met hormoonafscheidende kiemceltumoren in de pijnappelklier is het niveau van HCG-AFP in het hersenvocht verhoogd.
2. Afscheidingscytologie van hersenvocht
Het is het meest waardevol voor de diagnose van kiemceltumoren van pijnappelkliertumoren. Omdat deze twee tumorcellen gemakkelijk afvallen, wordt hersenvocht geïmplanteerd, zoals exfoliatieve cytologie van hersenvocht, en pathologische cellen kunnen duidelijk worden gediagnosticeerd. Hersenvocht kan de ventrikels stimuleren. De choroïde plexus scheidt te veel hersenvocht af, resulterend in een verkeerswaterhoofd, waardoor de tumor klein is en kan worden gecombineerd met een significante waterhoofd.
3. Hydroxyhydrazine-zuurstof-methyltransferase (HIOMT)
Hydroxyhydrazine-zuurstof-methyltransferase (HIOMT) is een sleutelenzym in de laatste stap van melatoninebiosynthese Na een in situ hybridisatieanalyse van 3 gevallen van mesoblastoom van de pijnappelklier en 5 gevallen van somatische celtumor door Tsumanuma et al. Er werd gevonden dat deze twee typen tumorcellen de functie van het tot expressie brengen van HIOMT mR-NA behouden, en verhoogde MIOMT-niveaus zijn nuttig bij de diagnose van pijnappelklierparenchymtumoren.
(1) Eerder gebruikte gasangiografie is geëlimineerd vanwege de lage gevoeligheid en lage gevoeligheid. Nu wordt CT of MRI geselecteerd op basis van klinische manifestaties. CT is de eerste keuze voor pijnappentumoren. Het kan worden gebruikt voor CT en coronale scanning. Begeleide biopsie kan lokaal in de laesie een duidelijke pathologische diagnose van het weefsel verkrijgen. Fedorcsak et al. Voerden tussen 1989 en 1996 523 CT-geleide biopsietests uit. Aangenomen wordt dat deze methode volledig effectief is bij de histologische diagnose van intracraniële tumoren en dat het noodzakelijk is om een geschikt behandelplan te ontwikkelen.
(2) MRI heeft unieke voordelen bij de diagnose van pijnappelklier.De pijnappelklier is afkomstig van de kwaadaardige graad van de pijnappelklier, die invasief, snelgroeiend, gemakkelijk te metastasen is en een korte overleving van de patiënt heeft. Behandeling is erg belangrijk. MRI vertoonde een hoog signaal in het gebied van de pijnappelkliertumor en een duidelijke indicatie van de mate waarin de tumor de derde ventrikel binnenviel.
(3) De röntgenfoto van het hoofd vertoont een grote (> 15 mm) uitvlokking van de pijnappelklier of tekenen van cerebraal oedeem.
Diagnose
Diagnose en diagnose van pijnappelkliertumor
diagnose
De diagnose kan worden gebaseerd op medische geschiedenis, klinische symptomen en laboratoriumtests.
Differentiële diagnose
Differentiële diagnose moet aandacht besteden aan het onderscheiden van tumoren buiten het gebied van de pijnappelklier, zoals meningioom, hemangioom; aangrenzende locaties, zoals hersenstam, cerebellaire vermis en andere tumoren; cysten van de pijnappelklier, enz., Deze ziekten en pijnappentumoren Het verschil is voornamelijk gebaseerd op beeldvormend onderzoek. Als er seksuele voorgevoeligheid is, worden kiemceltumoren waarschijnlijk gediagnosticeerd. De uiteindelijke diagnose is afhankelijk van pathologisch onderzoek.
Ten eerste, hypothalamisch syndroom
Klinische manifestaties:
Hoewel het hypothalamische volume klein is, is de functie erg ingewikkeld en kan het vanwege de verschillende laesies een complex klinisch syndroom zijn.
1. Endocriene disfunctie is koud, minder zweten, haarverlies, polydipsie, polyurie, diabetes insipidus, obesitas, verlies van libido, impotentie, vroegtijdige puberteit of seksuele dysplasie.
2. Beroepsletsels veroorzaken hoge intracraniële druk, hoofdpijn, braken, verlies van gezichtsvermogen en verminderd gezichtsveld.
3. Eetstoornissen, boulimia, overmatige vraatzucht met extreme obesitas, anorexia, overmatige anorexia met extreem gewichtsverlies.
4. Slaap en bewustzijnsstoornissen kunnen zich manifesteren als slaperigheid of slapeloosheid.
5. Lichaamstemperatuurregeling stoornis koorts kan laag vuur 37,5 ° C of minder zijn, hoog vuur is relaxatietype of onregelmatig type; kan ook worden uitgedrukt als onderkoeling.
6. Psychische stoornissen manifesteren zich als overmatige opwinding, huilen en lachen, hallucinaties en irritatie.
7. Erfelijke hypothalamische ziekten zoals het syndroom van Kallmann.
Diagnose van hypothalamic syndroom:
Er zijn veel oorzaken van het hypothalamische syndroom. Soms is het moeilijk te diagnosticeren. Het is noodzakelijk om de medische geschiedenis in detail te vragen en de resultaten van het onderzoek uitgebreid te analyseren. Naast de diagnose van de ziekte moet de oorzaak verder worden onderzocht. Veelgebruikte tests: 1 meet de afgifte van hormonen in de hypothalamus; Hypofyse en doelklier endocriene hormonen onder water en TRH, LRH stimulatietest en insulinetolerantietest; 3 cerebrospinaal vochtonderzoek; 4 EEG; 5X lijnkop platte film, cerebrale angiografie, schedel CT en MRI.
Ten tweede, het syndroom van Nothnagel
Ook bekend als oftalmoplegie - cerebellair ataxia syndroom, unilaterale oogletsels, verminderde ipsilaterale oogbewegingsverlamming, vaak met starende blik, vooral opwaartse blik, ataxia gang, ongecoördineerde beweging van de bovenste ledematen, ook Er is contralaterale cerebellaire ataxie, die kan worden gecombineerd met lethargie.
