Diabetische lactaatacidose
Invoering
Inleiding tot door diabetes geïnduceerde zure acidose Metabolieten van anaërobe glycolyse in het lichaam, acidose veroorzaakt door verhoogd melkzuur in het bloed, klinisch syndroom veroorzaakt door abnormale toename van bloedlactaat en abnormale biochemische veranderingen in pH (<7,35). Melkzuuracidose veroorzaakt door verschillende oorzaken bij diabetespatiënten wordt diabetische lactaatacidose genoemd. Het grootste deel van de ziekte komt voor bij oudere patiënten met diabetes, het incidentiepercentage, het diagnosepercentage is laag en het sterftecijfer is extreem hoog. Basiskennis Het aandeel van de ziekte: 0,003% Gevoelige mensen: gezien bij ouderen Wijze van infectie: niet-infectieus Complicaties: Diabetische ketoacidose Niet-ketotische hyperglykemie - hyperosmolair coma Diabetische neuropathie Diabetische nefropathie Diabetische retinopathie
Pathogeen
Oorzaken van lactaatacidose bij diabetes
Vasculaire laesies (35%):
Diabetespatiënten met grote bloedvaten en microvasculaire aandoeningen, resulterend in slechte weefsel- en orgaanperfusie; verhoogde geglycosyleerde hemoglobinewaarden, verlaagd hemoglobine zuurstof draagvermogen, kunnen lokale hypoxie veroorzaken en de melkzuurproductie verhogen.
Cellulaire hypoxie (30%):
De hart-, lever- en nieraandoeningen van patiënten met diabetes maken de weefsel- en orgaanperfusie arm, hypoxemie; het geglycosyleerde hemoglobinegehalte van de patiënt is verhoogd, het hemoglobine-zuurstof dragende vermogen is verminderd en de lokale hypoxie veroorzaakt waarschijnlijk de toename van melkzuurproductie.
Metabole aandoeningen (25%):
Diabetespatiënten hebben vaak pyruvaat oxidatieve aandoeningen en melkzuurmetabolisme defecten, dus er is meestal hoge lactateemie.
Het voorkomen
Diabetes lactaatacidose preventie
Zodra melkzuuracidose optreedt, is het sterftecijfer extreem hoog.De specifieke preventieve maatregelen zijn als volgt:
1. Gebruik geen fenformine bij de behandeling van diabetes. Alle patiënten met diabetische nefropathie, lever- en nierstoornissen, ouder dan 70 jaar, en een slechte cardiopulmonale functie mogen niet worden gebruikt. Mensen met een slechte diabetescontrole kunnen worden behandeld met insuline.
2. Behandel actief verschillende ziekten die melkzuuracidose kunnen veroorzaken.
3. Diabetespatiënten moeten zich onthouden van alcohol en proberen geen medicijnen te gebruiken die lactaatacidose kunnen veroorzaken.
Complicatie
Diabetes lactaatacidose complicaties Complicaties Diabetische ketoacidose Niet-ketotische hyperglykemie - Hyperosmolair coma Diabetische neuropathie Diabetische nefropathie Diabetische retinopathie
Diabetische ketoacidose, niet-ketotische hyperosmolaire coma, diabetische lactaatacidose, diabetische hartziekte, diabetische cerebrovasculaire ziekte, diabetische extremiteit gangreen, diabetische neuropathie, diabetische nefropathie, diabetische retina Laesies, evenals verschillende infecties veroorzaakt door diabetes.
Symptoom
Symptomen van lactaatacidose bij diabetes veel voorkomende symptomen diarree misselijkheid shock bloeddrukdaling bewustzijnsstoornis diabetes
Diabetes lactaatacidose is acuut, maar de symptomen en symptomen zijn niet specifiek.
Mildheid: alleen vermoeidheid, misselijkheid, verlies van eetlust, duizeligheid, lethargie en een beetje diepere ademhaling.
Matig tot ernstig: misselijkheid, braken, hoofdpijn, duizeligheid, zwak lichaam, cyanose, diepe ademhaling, maar geen keton, bloeddruk, zwakke pols, snelle hartslag, uitdroging, bewustzijnsstoornissen, verzwakte ledematen, Verminderde spierspanning, vergrote pupillen, diepe coma of shock.
Onderzoeken
Diabetes lactaatacidosecontrole
1, lichamelijk onderzoek: lage lichaamstemperatuur, diepe en grote ademhaling, blozen van de huid, bloeddruk, shock, verstoring van het bewustzijn.
2. Hulponderzoek: verhoogd melkzuur in het bloed (> 5 mmol / l), bloed pH <7,35, anion gap> 18 mmol / l, NaHC03 <20 mmol / l, bloedglucose <2,8 mmol / l (50 mg / dl) urine suiker (-) , plasma-effectieve osmotische druk> 320-340 mosm / l, CO2-bindend vermogen verminderd, pyruvinezuur verhoogd, melkzuur / pyruvaat 30, bloedketonlichaam stijgt in het algemeen niet.
Diagnose
Diagnose en diagnose van diabetische lactaatacidose
1, diabetische ketoacidose: komt vaker voor bij type 1 diabetes of sommige type 2 diabetes patiënten met acute complicaties. Kenmerken: diepe ademhaling, ketonsmaak (rotte appelsmaak), sterk positief ketonlichaam, bloedketon, bloedsuiker aanzienlijk verhoogd, pH <7,30.
2, diabetes hyperosmolair coma: komt vaker voor bij ouderen met diabetes zonder een goede beheersing van de ziekte en een groot aantal waterverlies, kan ook worden gezien bij een klein aantal diabetes type 1. Kenmerken: bloedglucose> 33,3 mmol / L; plasma-osmotische druk> 350 mOsm / L, of effectieve osmotische druk> 320 mOsm / L; bloednatrium> 145 mmol / L; normaal of hoog bloedketon, urine keton (-) of zwak positief; CO2CP normaal Of laag; bloed-pH rond 7,35 of normaal. Er zijn veel tekenen van zenuwstelsel in de tekenen, vooral focale motorische zenuwaandoeningen, bloeddrukstijging, soms gepaard gaand met een beroerte en een coronaire hart, en soms naast DKA, moeten worden geïdentificeerd.
