keratoconjunctivitis sicca
Invoering
Inleiding tot droge keratoconjunctivitis Naast onvoldoende afscheiding van primaire tranen, kan droge keratitis ook worden gezien in de volgende situaties: 1. Chronische ziekten zoals endocriene ziekten, bloedarmoede, vitaminegebrek. 2, acute ziekten zoals acute exfoliatieve dermatitis, syndroom van Stevens-Jonhnson, oculaire pemphigus. 3. Trauma en chirurgie van de oogleden en conjunctiva kunnen de meeste basale secretoire en reverse secretoire katheters beschadigen. Onvoldoende secretie van primaire tranen wordt meestal het syndroom in de kliniek genoemd. Er zijn twee soorten gegeneraliseerde en enge zin: het zogenaamde gegeneraliseerde syndroom (SJS) verwijst naar ziekten zoals reumatoïde artritis (zoals reumatoïde artritis) in combinatie met andere systemische immuniteit naast een droge mond. Droge keratitis (kortweg KCS). Basiskennis Ziekteverhouding: 0,0001% Gevoelige mensen: geen specifieke populatie Wijze van infectie: niet-infectieus Complicaties: droge ogen
Pathogeen
Oorzaak van droge keratoconjunctivitis
Exogeen (30%):
Omdat het bindvlies wordt blootgesteld, is het vatbaar voor ontsteking veroorzaakt door verschillende externe micro-organismen, windstof, fysische en chemische gifstoffen en dergelijke. Exogeen is een biologisch concept, maar het wordt vaak gebruikt in de geneeskunde. Corresponderend met endogeen, verwijst naar alle niet-ontologische factoren, dat wil zeggen factoren die van buitenaf komen en op de ontologie kunnen reageren. Het weer, de bodem en de waterkwaliteit zijn bijvoorbeeld exogene factoren die zaadvariabiliteit veroorzaken; zoals blauwe plekken is een exogene factor die de toestand van hemofiliepatiënten verslechtert.
Endogeen (40%):
Pathogene bacteriën infecteren de conjunctiva via bloed of lymfe of allergische reacties op andere delen van het lichaam. Ontsteking kan zich ook rechtstreeks vanuit naburige weefsels verspreiden. Conjunctivitis is geclassificeerd in bacteriële, virale, chlamydiale, schimmel, allergische, etc. volgens zijn etiologie. De gemeenschappelijke klinische manifestaties zijn plotselinge conjunctivale hyperemie, brandend gevoel, jeuk en meer afscheidingen. Algemeen zicht wordt niet beïnvloed. Onderzoek onthult roodheid en zwelling van de oogleden, conjunctivale hyperemie, tepel folliculaire hyperplasie, conjunctivale hyperemie van de bolvormige conjunctiva en soms oedeem en conjunctiva. Bloeding, afscheidingen in de conjunctivale zak, om de bron van de ziekte te bepalen, moet een uitstrijkje zijn van afscheidingen voor bacterieel en cytologisch onderzoek.
Andere factoren (30%):
Conjunctivale hyperemie, exsudatie, papillaire hypertrofie en folliculaire vorming als gevolg van infectie, allergieën en trauma.
Het voorkomen
Droge keratoconjunctivitis preventie
1, ontwikkel een gewoonte van knipperen, droge ogen ziekte is een stress-type ziekte, het probleem is dat de ogen lange tijd in één richting staren, dus de beste manier om vermoeidheid van de ogen te voorkomen is om goed te rusten, vermijd continue werking.
(1) Het is erg belangrijk om een geschikte bril te hebben, voor degenen ouder dan 40 jaar is het het beste om een bifocale lens te gebruiken of een lagere bril te dragen tijdens het typen.
(2) De houding en afstand van het werk zijn ook erg belangrijk. Probeer de afstand op 60 cm te houden en de meest geschikte houding aan te passen zodat de gezichtslijn ongeveer 30 ° kan worden gehouden. Deze hoek kan de nekspieren ontspannen en Minimaliseer het gebied van het oogoppervlak dat wordt blootgesteld aan de lucht.
2, langdurige computeroperators, zouden meer verse groenten en fruit moeten eten, terwijl ze de inname van vitamine A, B 1, C, E verhogen om droogheid van het hoornvlies, droge ogen, verminderd gezichtsvermogen en zelfs nachtblindheid, enz. Te voorkomen, computer Operators moeten meer voedingsmiddelen eten die rijk zijn aan vitamine A. Vitamine C kan celoxidatie effectief remmen.De belangrijkste functies van vitamine E zijn: cholesterol verlagen, lichaamsafval verwijderen, staar voorkomen, en rijk aan vitamine E en vitamine B1 in walnoten en pinda's. Het kan voedzaam zijn, groene bladgroenten bevatten veel vitamine B1 en groene thee kan elke dag op de juiste manier worden geconsumeerd. Omdat de lipopolysaccharide in thee de hematopoietische functie van het lichaam kan verbeteren, heeft thee ook de functie om stralingsschade te voorkomen.
3. Om het reflecterende of onduidelijke scherm te vermijden, mag de computer niet aan de andere kant of de achterkant van het venster worden geplaatst. De omgevingsverlichting moet zacht zijn. Als er een venster achter de operator is, moet het gordijn omhoog worden getrokken om te voorkomen dat het heldere licht direct op het scherm schijnt en het heldere beeld reflecteert. Vermoeidheid van de ogen, meestal knippert de gemiddelde persoon minder dan 5 keer per minuut om de ogen te drogen.Als een persoon voor de computer werkt, is het aantal knipperingen slechts een derde van het gebruikelijke, waardoor het glijmiddel en enzym in het oog wordt verminderd. Afscheiding, moet meer knipperen, minstens één keer per uur om uw ogen te laten rusten.
4, om de droogheid van het oog te verminderen, kunt u cornea-voedingsoplossing in het oog gebruiken, zoals: Beifu Shu-oogdruppels, Xiao Laiwei-oogdruppels en sommige kunstmatige tranen, en andere oogoefeningen kunnen ook de ogen ontspannen, het gezichtsvermogen verminderen De rol van vermoeidheid.
Complicatie
Droge complicaties van keratoconjunctivitis Droge ogen complicaties
Deze ziekte is een ziekte waarbij meerdere systemen betrokken zijn.
(1) Oraal: milde laesies worden vaak verwaarloosd door patiënten. Wanneer zwaarder, speeksel minder is. Voedselstimulatie en kauwen kunnen de speekselafscheiding, rode tong, gebarsten of zweren niet verhogen, ongemakkelijke beweging, geen speekselophoping op de tong, kauwen en slikken Moeilijkheden, tandcariës en gingivitis komen vaak voor, de tanden zijn poederachtig of kleine stukjes gebroken, de lippen en mond zijn droog en gebarsten en er is een slechte adem. Ongeveer de helft van de patiënten heeft gezwollen sputum, vormt ernstig een eekhoornachtig gezicht en de inferieure klier kan opzwellen. groot.
(B) Oog: droge keratoconjunctivitis, droge ogen, jeuk, kunnen een vreemd lichaam of branderig gevoel hebben, wazig zien, zoals een gordijn, fotofobie, opaciteit van het hoornvlies, erosie of ulceratie, hyperplasie van kleine bloedvaten Geperforeerd in ernstige gevallen, kan worden gecombineerd met irischoroïditis; conjunctivale ontsteking, bulbar conjunctivale vasodilatatie; minder tranen, een paar traankliervergroting, gemakkelijk te worden gecompliceerd door bacteriën, schimmel- en virale infecties, soms met exophthalmos als het eerste symptoom.
(3) Luchtwegen: invasie van de neusslijmvlies veroorzaakt droogheid van de neus, neusafscheiding, vaak snurken en ontsteking van de neus, sputum van Ou kan verstopping van de buis voorkomen sereuze otitis media, geleidende doofheid; droge keel, hees, Sputum is plakkerig, gecompliceerd door bronchitis, bronchitis, pleuritis, interstitiële pneumonie en atelectase Patiënten zonder klinisch significante longlaesies kunnen een restrictieve beademingsstoornis en verminderde gasdiffuse functie hebben.
(4) Spijsverteringskanaal: faryngeale en slokdarm droogheid kan dysfagie moeilijk maken. De incidentie van gastritis kan oplopen tot 70,5%, de darmabsorptiefunctie kan worden aangetast en de reactie op gastrine en trypsine is aangetast, wat suggereert dat subklinische pancreatitis vaker voorkomt en hepatosplenomegalie goed is voor 1/5 gevallen.
(5) Urinewegen: nierlaesies zijn goed voor 1/3, meestal interstitiële nefritis, tubulaire functiestoornissen van de nier, tubulaire acidose van de nier, nierdiabetes, aminozuren en reabsorptie van urinezuur, enz., Hebben ook concurrency Glomerulonefritis, de afzetting van IgM en complement in glomeruli.
(6) Het zenuwstelsel: alle niveaus van zenuwweefsel kunnen worden beschadigd, het centrale zenuwstelsel is betrokken bij 25% en de perifere zenuw is 10% tot 43% De eerstgenoemde kan worden aangetast van de hersenvliezen tot het hersenparenchym en verschillende delen van het ruggenmerg. Breed scala, inclusief zenuwwortels, axonaal, myeline, sensorische en motorische takken kunnen betrokken zijn; klinische manifestaties omvatten psychische stoornissen, convulsies, hemianopie, afasie, hemiplegie, paraplegie, ataxie, enz. Het mechanisme is de ontsteking van zenuwweefsel Vasculaire laesies veroorzaken veranderingen in ischemie of bloedverlies of door infiltratie van mononucleaire cellen.
(7) Spier: betrokken bij ongeveer 2%, gemanifesteerd als myalgie, spierzwakte, veroorzaakt door interstitiële myositis, interstitiële kleine bloedvaten omringd door lymfocyten en infiltratie van monocyten, kan ook groen haar in nierbuiszuur verschijnen Vergiftiging, laag uithoudingsvermogen van het bloed voor de periodieke verlamming veroorzaakt door de stroomopwaartse.
(8) Gewrichten: ongeveer 10% van de gevallen betreft gewrichten, die gezwollen en pijnlijke, vaak niet-invasieve gewrichten zijn.
(9) Huid en slijmvliezen: droog zoals ichthyosis, nodulair erytheem, purpura, het fenomeen van Raynaud en huidzweren; vaginaal slijmvlies kan ook drogen en krimpen.
(10) Lymfeklieren: lokale of systemische lymfeklieren kunnen gezwollen zijn.
De meest voorkomende secundaire SS geassocieerd met bindweefselziekte is reumatoïde artritis (35-55%), anderen met SLE, PSS, MCTD, nodulaire polyarteritis, Hashimoto's thyroiditis, primaire gal Seksuele cirrose, chronische actieve hepatitis, enz.
Bij pseudo-lymfoom is de infiltratie van lymfocyten in SS meestal beperkt tot speekselklieren en traanklieren. Het is een goedaardig proces van progressieve droge ogen. , milt, spieren, etc., bloedleukopenie, gamma-globuline verhoogd, macroglobuline verhoogd, histopathologie toonde aan dat de infiltrerende cellen van het zieke weefsel pleomorf waren, die grote en kleine lymfocyten, plasmacellen en cytoplasmatische cellen waren, die enkele jaren duurden. Goedaardige ziekte, pseudolymfoom genoemd, sommige van deze gevallen kunnen worden omgezet in kwaadaardig lymfoom, invasieve cellen zijn zeer ongedifferentieerd, weefselstructuur wordt vernietigd, infiltratie overschrijdt de envelop, de prevalentie van SS-patiënten met kwaadaardig lymfoom Aanzienlijk toegenomen in vergelijking met de controlepopulatie.
Symptoom
Droge keratoconjunctivitis symptomen Gemeenschappelijke symptomen Oogzwelling, droge ogen droge hoornvlies tranen Droge ogen Droge vlekken hoornvlies Continu knipperende rode bloedcellen
Het gevoel van een vreemd lichaam, een branderig gevoel, zware oogleden en verhoogde secreties van de ogen kunnen fotofobie, tranen en verschillende mate van visueel verlies veroorzaken wanneer de laesies betrekking hebben op het hoornvlies.
Onderzoeken
Onderzoek van droge keratoconjunctivitis
1. Indien nodig, conjunctivaal epitheliaal schrapen en secretie uitstrijkje of cultuur om bacteriën, schimmels, virusisolatie, enz. Te controleren en een gevoeligheidstest voor geneesmiddelen uit te voeren.
2. Controleer bij diegenen met irritatie het hoornvlies met fluoresceïnekleuring.
3. Epidemiologisch onderzoek moet worden uitgevoerd wanneer dat nodig is.
4. Chronische conjunctivitis moet worden gevraagd of er sprake is van ametropie, overmatige alcohol en tabak, gebrek aan slaap of langdurige blootstelling aan zand, rook en andere medische geschiedenis. Controleer op chronische ontstekingen in nabijgelegen weefsels, zoals chronische dacryocystitis.
Diagnose
Diagnose en differentiatie van keratoconjunctivitis
Er zijn twee soorten droge keratoconjunctivitis, conjunctivale hyperemie, hoornvliesepitheel (ondiepe puntvormige keratitis) en / of conjunctivale epitheel verspreide, slanke puntachtige afscheiding, laesies voornamelijk tussen de bovenste en onderste oogleden (in het ooglid of blootgesteld Gebied), die kan worden gekleurd met fluoresceïne, en het aantal knipperingen bij de patiënt neemt toe. Een klein aantal patiënten heeft echter het aantal knipperingen verminderd door droge ogen.
