gemeenschappelijk scheelzien
Invoering
Inleiding tot gewone strabismus Gemeenschappelijke strabismus (comitantstrabismus) verwijst naar de occlusie van de oogbeweging, de strabismushoek verandert niet met het blikoog en de blikrichting, ook bekend als co-rotatie strabismus. Gemeenschappelijke strabismus komt vaker voor in de vroege kinderjaren, wat de kritieke periode van visuele ontwikkeling is. Het optreden van strabismus belemmert niet alleen het uiterlijk, maar nog belangrijker, heeft een ernstige invloed op de visuele ontwikkeling van jonge kinderen. Deze visuele disfuncties brengen niet alleen de patiënt leven en werkongemak, maar veroorzaken ook ernstig trauma in de geest. Daarom moet het zo snel mogelijk worden ontdekt en onmiddellijk worden behandeld. Sommige mensen denken dat strabismus geen grote obstakels heeft en vervolgens genezen na het opgroeien, of dat het beeld en het gezichtspunt van strabismus zelfgenezing verkeerd is naarmate het kind ouder wordt. Basiskennis Het aandeel van de ziekte: 0,004% Gevoelige mensen: goed voor kinderen Wijze van infectie: niet-infectieus Complicaties: amblyopie, duizeligheid
Pathogeen
Veel voorkomende oorzaak van strabismus
(1) Oorzaken van de ziekte:
De etiologie van gewone strabismus is nog niet volledig begrepen. De factoren die gemeenschappelijke strabismus vormen zijn veelzijdig. Voor een strabismuspatiënt kan het ook het gevolg zijn van verschillende factoren.
De oorzaken van de ziekte zijn verschillend, hoewel elk een bepaalde theoretische basis heeft, is er geen theorie die alle veel voorkomende strabismusproblemen kan verklaren.
1. Regulerende theorie: het regulerende effect van het oog is gerelateerd aan de collectieve actie van het oog. Een bepaalde aanpassing veroorzaakt een overeenkomstige set. Vaak, als gevolg van de regulatie-collectieve reflex, overschrijdt het effect van de rectusspier de neiging van de laterale rectusspier. En de vorming van gewone esotropie, bijziendheid ziet het doelwit met weinig of geen aanpassing, de verzamelkracht wordt tegelijkertijd verzwakt, zodat de spanning van de binnenste rectusspier wordt verminderd en soms de gemeenschappelijke exotropie wordt gevormd. In de afgelopen jaren bewijzen veel feiten AC / A ( De modulerende set / aanpassing, d.w.z. de verhouding van de driehoekige prisma dioptrie veroorzaakt door elke dioptrie-aanpassing - de driehoekige prisma / dioptrie-verhouding, is nauw verwant met de deflectie van de oogpositie.
2, binoculaire reflexologie: binoculaire monoculair is een geconditioneerde reflex, is afhankelijk van de fusiefunctie om te voltooien, wordt verkregen, als de visuele scherpte van de twee ogen anders is tijdens de vorming van deze voorwaardelijke reflex, is de visuele scherpte van het oog onderhevig aan een duidelijk gevoel of bewegingsstoornis ( Zoals monoculaire hoge brekingsfouten, monoculaire refractieve interstitiële, fundus of optische zenuwlaesies, enz.) Belemmeren de functie van binoculair enkelvoudig zicht, het zal een staat van scheiding van de oogpositie produceren, dat wil zeggen strabismus.
3, anatomie: een bepaalde extraoculaire spierontwikkeling of hypoplasie, abnormale extraoculaire spieraanhechtingspunten, de ontwikkeling van oogleden, abnormale fasciestructuur, enz., Kan leiden tot spieronbalans en strabismus, zoals interne schuine Veroorzaakt door overmatige ontwikkeling van de mediale rectusspier of dysplasie van de laterale rectusspier of beide.
4, genetische theorie: klinisch gebruikelijk in dezelfde familie, veel mensen lijden aan gemeenschappelijke strabismus, de statistieken in de literatuur zijn niet hetzelfde, sommigen meldden dat tot 50% van de patiënten een familiale neiging heeft, er zijn meldingen slechts 10% op en neer Deze feiten doen mensen denken dat strabismus mogelijk verband houdt met genetische factoren.
(twee) pathogenese
1. Anatomische factoren: abnormale ontwikkeling van extraoculaire congenitale spieren, abnormale positie van extraoculaire spierhechting, abnormale spieromhulling, abnormale ontwikkeling van oogbascascia en orbitale dysplasie, enz., Kunnen onbalans van extraoculaire spierkracht veroorzaken, wat op zijn beurt leidt tot abnormale oogpositie. Omdat deze afwijking zeer gering is, hebben de spieren in de loop van de tijd aanpassing en compenserende veranderingen ondergaan en manifesteren zich geleidelijk als gewone strabismus. Wanneer mensen in het land de extraoculaire spierhechtingspositie meten van patiënten met gemeenschappelijke strabismus, vinden ze dat de patiënt interne fixatie heeft. De spier is dichter bij de limbus dan de rectusspier van de patiënt met exotropie en de bevestigingspositie van de laterale rectusspier is verder weg van de limbus. Hoe groter de interne inclinatie, hoe dichter de positie van de mediale rectus bij de limbus is, de patiënt met exotropie De bevestigingspositie van de mediale rectusspier is ver van de limbus, en hoe groter de externe schuine hoek, hoe verder de positie van de mediale rectusspier zich van de limbus bevindt, wat aangeeft dat de positie van de binnenste en buitenste rectusspieren nauw verband houdt met het optreden van interne en externe strabismus. Een onderzoek naar horizontale spierdysplasie heeft aangetoond dat 90% van de strabismus die optreedt vóór de leeftijd van 6, anatomische afwijkingen kan hebben.
2, aanpassingsfactoren: wanneer het object in de buurt, de lens de kromming verhoogt, waardoor de brekingskracht van het oog wordt verbeterd, deze functie om de brekingskracht van de ogen te veranderen om het doel op korte afstand te zien, terwijl de aanpassing plaatsvindt, roteren de ogen intern om ervoor te zorgen Het object wordt afgebeeld in de fovea van de twee ogen. Dit fenomeen wordt convergentie genoemd. De aanpassing heeft een synergetische relatie met de convergentie. Hoe groter de aanpassing, hoe groter de convergentie, maar bij de patiënt met brekingsfout gaan de coördinatie en de convergentie verloren. Relatie, en hoe ernstiger de brekingsfout, des te onevenwichtiger de twee, de patiënten met verziendheid (vooral matige hyperopie), de mensen die al heel lang nauw samenwerken, en de mensen met vroege presbyopie, vanwege de noodzaak om de aanpassing te versterken, de bijbehorende Overmatige stuiptrekkingen, overmatige stuiptrekkingen kunnen leiden tot esotropie, mensen met bijziendheid, omdat er geen behoefte of weinig noodzaak is om zich aan te passen, er zal onvoldoende convergentie zijn, wat kan leiden tot exotropie, parken vonden dat 57% van de verworven interne inslag aanpassing heeft Het aandeel van de convergentie is onevenwichtig en de externe schuine 59% heeft een onevenwicht tussen de aanpassing en de convergentie.
Het voorkomen
Gemeenschappelijke preventie van strabismus
Preventie van strabismus bij kinderen is gericht op het elimineren van de omstandigheden die strabismus veroorzaken. Probeer kinderen niet uit de buurt van objecten in korte afstand en in dezelfde richting te houden. Als u vindt dat uw kind na 2 maanden strabismus heeft, probeer dan de volgende eenvoudige methode: als het inwendig schuin is, kunnen ouders Praat met je kind op een afgelegen locatie, of hang wat kleurrijk speelgoed op een afstand die ver weg is, en laat de kinderen meer dingen zien die bewegen.
Complicatie
Veel voorkomende complicaties bij strabismus Complicaties, amblyopie, duizeligheid
De meest voorkomende complicatie is strabismische amblyopie, die verwijst naar de afwezigheid van organische laesies in de oogbol en het onvermogen om de visuele functie te corrigeren als gevolg van oogafbuiging.
Nadat de oogpositie scheef is, onderdrukt het visuele centrum actief de visuele functie van het schuine oog. Het resultaat van de remming veroorzaakt dat de ontwikkeling van de maculaire functie stagneert, amblyopie vormt, en sommige produceren geen remming, maar vormen anoretische retinale correspondentie (ARC). De macula heeft een nieuwe overeenkomst met de retinale componenten buiten de macula. De visuele functie van de retinale componenten anders dan de macula is laag. De overeenkomstige resultaten van retinale afwijkingen vormen ook amblyopie, vooral bij zuigelingen en jonge kinderen, vanwege het netvlieszicht. De centrale functie is niet volledig ontwikkeld, d.w.z. de remming en abnormale retinale correspondentie worden gegenereerd, die waarschijnlijk leidt tot de vorming van amblyopie. Zelfs als deze kinderen met strabismus refractieve fouten hebben, kunnen ze hun zicht niet verbeteren door de bril. De ernst van amblyopie en de leeftijd van het ontstaan van strabismus , duur, behandeling, ochtend en avond en andere factoren zijn nauw verwant, aangeboren strabismus, monoculaire strabismus, langdurige en onbehandelde strabismus, gemakkelijk te vormen ernstige amblyopie, klinisch gezien patiënten met ernstige amblyopie, meestal als gevolg van strabismus of loensen Vanwege de paradox denken sommige ouders dat strabismus geen invloed heeft De ontwikkeling van het hele lichaam van het kind heeft alleen invloed op het uiterlijk. Sommige artsen denken zelfs dat strabismus na de volwassene moet worden gecorrigeerd. Deze opvattingen zijn allemaal verkeerd. Het negeert de gevolgen van strabismus die amblyopie kunnen veroorzaken en de patiënt mist de behandeling van amblyopie. Goede timing, zelfs als de behandeling van amblyopie na een volwassene effectief is, is het erg moeilijk, vooral voor ernstige amblyopie in één oog. Na het gezonde oog te hebben bedekt, kan de patiënt niet normaal werken en leren. Het is moeilijk om zich aan de behandeling te houden. Daarom moet het vroege stadium van strabismische amblyopie worden benadrukt. Het belang van behandeling om het voorkomen van amblyopie te voorkomen, kan herhaling, oogduizeligheid veroorzaken, wat het normale werk en leven beïnvloedt.
Symptoom
Vaak voorkomende symptomen van strabismus vaak voorkomende symptomen diplopie nystagmus strabismus amblyopie kruisende blik loensen remming palpe strabismus
Doorbuiging van de oogpositie
De afwijking van de oogpositie betekent dat de twee ogen niet tegelijkertijd naar hetzelfde doel kunnen staren en de visuele assen van de twee ogen gescheiden zijn: één oog kijkt naar het doel en het andere oog wijkt af van het doel.
De schuine richting van de gewone strabismus komt vaker voor bij horizontale afwijking. Eenvoudige verticale afwijking is zeldzaam en sommige kunnen worden gecombineerd met verticale afbuiging. Als sommige patiënten met interne obliqueiteit naar boven verschijnen wanneer de oogbol roteert, deze verticale De afwijking is niet geheel te wijten aan extraoculaire spierverlamming, maar vaak omdat de inferieure schuine spier dikker is dan de bovenste schuine spier en de sterkte te sterk is. Wanneer de oogbol naar binnen wordt gedraaid, is de onderste schuine spierkracht sterker dan de bovenste schuine spier en de oogbol omhoog. verschuldigd.
De afwijking van de oogpositie van de gewone strabismus kan monoculair zijn, dat wil zeggen, de oogpositie-afbuiging is vaak gefixeerd op één oog, of kan worden afgewisseld tussen de ogen, dat wil zeggen, soms is het rechteroog scheef, het linkeroog is blik; soms is het linkeroog scheef, Het rechteroog kijkt, maar de ogen kunnen niet tegelijkertijd naar hetzelfde doel kijken.
Gewoonlijk wordt de schuine hoek van het schuine oog wanneer het oog naar het doel staart de eerste schuine hoek genoemd; terwijl het schuine oog op het doel is gericht, wordt de schuine hoek van het gezonde oog de tweede schuine hoek genoemd en is de eerste schuine hoek van de gemeenschappelijke schuine hoek gelijk aan de tweede schuine hoek Perspectief, dit is anders dan niet-gewone loens.
Vanwege de gewone strabismus hebben de extraoculaire spieren en de zenuwen die de beweging van de oogbol regelen geen duidelijke schade, dus er is geen duidelijk obstakel in de oogbeweging. Wanneer de oogbol naar alle richtingen staart, is de mate van afwijking van de oogpositie ongeveer hetzelfde, en wanneer een oog wordt gebruikt als het blikoog, De afwijking van het andere oog is bijna hetzelfde, maar bij patiënten met AV-strabismus en patiënten met secundaire gemeenschappelijke strabismus kan de milde kracht van één extraoculaire spier worden versterkt of verzwakt. Patiënten met interne obliqueiteit kunnen bijvoorbeeld mild zijn. Onvoldoende rotatie en interne rotatieverbetering, de AV-squint opwaartse blik en de neerwaartse blik hebben een significant verschil in horizontale scheefheid, wat voornamelijk te wijten is aan overmatige of onvoldoende spierkracht in de horizontale of verticale.
Als je in een oogopslag naar het doel kijkt, is het andere oog scheef, dat wil zeggen, wanneer je met het linkeroog staart, is de neiging geconcentreerd op het rechteroog; wanneer het rechteroog staart, is de neiging geconcentreerd op het linkeroog, en de helling is hetzelfde, dat wil zeggen, Kijkend naar het doel met een gezond oog, is de schuine hoek van het scheel oog (de eerste schuine beeldhoek) gelijk aan het scheel oog, en de hoek van het gezonde oog (de tweede schuine hoek).
De oogbeweging is onbelemmerd en de mate van afbuiging van de twee ogen blijft hetzelfde wanneer deze in alle richtingen wordt gedraaid, maar onder invloed van sommige neurologische activiteiten op hoog niveau, zoals tijdens het slapen, anesthesie of met behulp van een set aanpassingen, kan de helling Het verschil is dat patiënten geen zelfbewuste symptomen hebben en vanwege hun uiterlijk vaak medische hulp zoeken.
Categorieën:
(1) Volgens de aard van scheeftrekking kan het worden onderverdeeld in:
Monoculaire strabismus: vaak gefixeerd met één oog om naar het doel te kijken terwijl het andere oog scheef staat, en het schuine oog heeft een aanzienlijk verminderd gezichtsvermogen;
Alternatieve strabismus: beide ogen kunnen roteren of staren, als het linkeroog staart, het rechteroog scheef staat en het rechteroog scheef staat, het linkeroog scheef en de twee ogen zijn vaak dicht bij elkaar.
(2) Volgens de richting van de afbuiging kan deze worden onderverdeeld in:
Esotropia-oogbol is naar binnen gericht;
Exotropia-oogbollen zijn naar buiten gericht;
Oogbol hypersoropie is opwaarts;
Hypotropia-oogbollen zijn naar beneden gericht.
2. Dubbel zien en verwarring
Diplopie is een fenomeen waarbij twee ogen hetzelfde object behandelen als twee objecten. Aangezien de oogpositie scheef is, verandert de overeenkomst tussen de netvlies van de ogen, dat wil zeggen de relatie tussen de oorspronkelijke gezonde macula en de schuine macula. Het wordt een gezond maculair oog dat overeenkomt met de retinale component buiten de erythema maclot. Wanneer hetzelfde objectbeeld op het niet-overeenkomstige punt van het netvlies van de twee ogen valt, wordt het door het visuele centrum waargenomen als twee objectbeelden, en het gezonde oog is de maculaire blik, en het resulterende beeld is helder. Het bevindt zich voor het lichaam en wordt een echt beeld genoemd; de scheel blik staart naar een punt buiten de macula en het resulterende beeld is wazig, wat een virtueel beeld wordt genoemd.
De richting van strabismus in gewone strabismus komt vaker voor in horizontaal, dus dubbel zicht is ook het meest horizontaal.In de schuine richting valt het externe beeld op het netvlies van de gezonde macula en de neuskant van het erytheem en wordt de visuele richting van de gezonde macula nog steeds geprojecteerd. Voor de voorkant wordt de visuele richting van het netvliescomponent aan de neuszijde van de scheel toegeknepen macula naar de tijdelijke kant geworpen, zodat de interne schuine ipsilaterale diplopie produceert.Als de externe schuine aanwezig is, valt het externe beeld op het netvlies van de gezonde macula en de macula van het schuine oog. Het netvliescomponent van de temporale zijde wordt geprojecteerd op de nasale zijde, dus de externe schuin produceert dwarsverdeling.
Verwarring is het gevolg dat het beeld van verschillende objecten aan de buitenkant op de overeenkomstige punten van het netvlies van de twee ogen valt. Nadat de oogpositie is afgebogen, wordt de visuele richting van de hoofdpunten die overeenkomen met de gele ogen van de ogen gescheiden en niet langer naar dezelfde plaats of dezelfde geworpen Richting, echter, het centrum heeft nog geen tijd gehad om zich aan te passen en met deze verandering om te gaan, de gezonde macula accepteert of neemt het objectbeeld vooraan nog waar, terwijl de loens macula het objectbeeld in een andere oriëntatie accepteert of waarneemt, de beelden van twee verschillende doelen vallen samen , het creëert visuele verwarring.
Diplopie en verwarring treden op in het vroege stadium van strabismus, maar vanwege het gemeenschappelijke begin van strabismus, komt het vaak voor in de vroege kindertijd. Op dit moment bevindt het zicht zich in het ontwikkelingsstadium, is binoculair zicht niet stevig vastgesteld en zijn visuele stoornissen van diplopie en verwarring snel Het is geëlimineerd door een reeks aanpassingen en compensaties van het hele visuele systeem, en kinderen kunnen de symptomen van deze visuele stoornissen niet in woorden uitdrukken.Daarom is er vaak geen dubbel kijken, alleen de oudere waarin binoculair zicht stevig is gevestigd. Kinderen, wanneer plotselinge gewone strabismus plotseling optreedt, zullen klagen over dubbel zien, maar het dubbele zicht van gewone strabismus verschilt van de niet-gewone strabismus. De dubbele zichtafstand van gewone strabismus verandert niet met de richting van de blik en de verandering van blik En verandering, dat wil zeggen, of u er in elke richting naar kijkt, of ernaar kijkt met een van beide ogen, de complexe afstanden van de gewone strabismus zijn ongeveer gelijk en de relatie tussen de complexe beelden is consistent en de complexe afstand is alleen het doel van de fixatie. Het is gerelateerd aan de afstand.
3. Loensen loensen
De remming van afwijkend oog wordt veroorzaakt door diplopie en verwarring nadat de oogpositie is afgebogen.Om de interferentie van deze visuele verstoringen te voorkomen, onderdrukt het visuele centrum actief de reactie van het produceren van het scheel oogobject en er zijn drie manieren om dit te onderdrukken. Immobiliteitsremming, mobiliteitsremming en niet-centrale blik, vaste remming is remming van fixatie die optreedt bij strabismus, remming treedt niet alleen op wanneer de strabismus scheef staat, maar ook wanneer de scheel in de blikpositie is, langdurige fixatieremming Het resultaat leidt onvermijdelijk tot een afname van de functie van de macula in het oog, dat wil zeggen de zogenaamde remmende amblyopie. Hoe vroeger de strabismus is, hoe langer de duur, hoe dieper de remming en hoe ernstiger de amblyopie. Deze remming treedt meestal op in de constante monoculaire strabismus. patiënten.
De remming van de mobiliteit betekent dat de remming alleen optreedt wanneer de oogpositie scheef is. Wanneer het scheel oog in het blikoog verandert, verdwijnt de remming, de ogen zijn afwisselend scheef en de ogen kijken afwisselend. Aangezien de twee ogen afwisselend kunnen worden gebruikt, vindt de remming niet plaats. Seksuele amblyopie, elk oog kan normaal centraal zicht behouden, maar de ogen kunnen niet tegelijkertijd naar hetzelfde doel staren, dus er is geen binoculair zicht of normaal binoculair zicht. Deze vorm van remming komt vaak voor bij patiënten met alternerende strabismus.
Niet-centrale blik is ook bekend als excentrische fixatie.Het mechanisme van niet-centrale blikvorming is te wijten aan de verdieping van monoculaire remming. De functie van de fovea is extreem laag, zelfs lager dan rond de macula, en het blikcentrum wordt verplaatst naar het gebied rond de macula. Op dit moment, wanneer beide ogen tegelijkertijd worden bekeken, kan het schuine oog niet worden gebruikt om op de fovea te focussen. Wanneer het oog wordt geblokkeerd en de strabismus wordt gedwongen te staren, kan het schuine oog niet naar de fovea van de macula kijken, maar kijkt het buiten de fovea van de macula. Niet-centrale blik, het resultaat van dergelijke remming vormt vaak ernstige amblyopie.
4. Eén oog
Na monoculaire fixatie, dat wil zeggen, nadat de oogpositie is afgebogen, wordt de visuele functie van het strabismus-oog onderdrukt. De patiënt kijkt altijd naar het object met één oog en de ogen kunnen niet tegelijkertijd naar het object kijken. Er is geen kans op coördinatie en coördinatie, zoals een vroege start, het is onvermijdelijk. Sommige patiënten kunnen de ontwikkeling van verrekijker niet beïnvloeden. Als u dezelfde machine gebruikt om te controleren, ziet u alleen de foto van één kant van de lensbuis. U kunt de foto van de lens aan beide kanten niet tegelijkertijd zien, zelfs als u deze tegelijkertijd kunt zien. Twee foto's, maar niet twee foto's kunnen elkaar overlappen. Sommige patiënten kunnen een gelijktijdige visuele functie of fusiefunctie hebben, en hebben zelfs een bepaald stereoscopisch zicht, maar deze binoculaire visies kunnen geen normaal binoculair zicht zijn als ze hetzelfde zicht gebruiken Wanneer de machine wordt geïnspecteerd, bevindt de positie van het coïncidentiepunt zich niet in het normale bereik, de intrinsieke hoeken neigen samen te vallen in het bereik van overmatige verzameling; de externe obliques hebben de neiging om elkaar te overlappen in het overmatig gescheiden bereik, het fusiebereik wordt vaak verminderd en de stereoscopische scherpte is vaak te groot. (400 seconden), sommige auteurs meldden dat bij 238 patiënten met amblyopie, 95 patiënten geen binoculair zicht hadden, waarvan 78 patiënten strabismische amblyopie zonder ogen hadden, na behandeling 58,9% van amblyopie Vierentwintig gevallen werden vastgesteld zonder stereoscopisch zicht, allemaal patiënten met strabismische amblyopie, en sommige auteurs meldden dat bij 19 patiënten met strabismus met normaal binoculair zicht, stereopsis (stereoscopische scherpte 400 sec) 1 persoon, 13 mensen met stereoblindheid, goed voor 68,4%, het is te zien dat strabismus uiterst schadelijk is voor de oprichting en ontwikkeling van binoculair zicht, en hoe jonger de leeftijd van strabismus, hoe langer de duur, hoe groter de invloed op de vestiging van stereoscopisch zicht, vooral 2 Pre-jarige patiënten hebben een slechtere prognose, daarom moet strabismus zo snel mogelijk worden gecorrigeerd om kansen te creëren voor gelijktijdig gebruik van beide ogen om de vestiging en consolidatie van binoculair zicht te bevorderen.
5. Kruis blik
Kinderen met duidelijke interne schuine, vooral kinderen met aangeboren esotropie, kunnen elkaar aankijken terwijl ze recht vooruit kijken, terwijl ze naar de zijkant kijken, het rechteroog gebruiken om naar het doel in het linker gezichtsveld te kijken en het linkeroog naar rechts. Het fenomeen van het laterale gezichtsveld, dit fenomeen wordt kruisfixatie genoemd.Omdat de oogbol niet naar buiten hoeft te worden gedraaid wanneer naar de zijkant wordt gekeken, wordt de functie van de externe rotatie onderdrukt en is het uiterlijk vergelijkbaar met die van de externe rectusspierverlamming. De echte externe rectusverlamming, indien deze gedurende enkele uren wordt bedekt, keert de externe rotatiefunctie terug naar normaal, of het hoofd van het kind plotseling en snel naar de tegenovergestelde kant, u kunt de normale oogbeweging van het oog zien (poppenfenomeen).
6. Verrekijker visie verandering
Het gezichtsveld is het ruimtelijke bereik dat wordt gezien wanneer de oogbol recht vooruit kijkt. Het deel van het oog dat elkaar overlapt wordt het binoculaire gezichtsveld genoemd. Dit is de basis voor de vorming van een binoculair zicht. Het deel van de binoculaire visie dat niet overlapt, bevindt zich aan de temporele zijde. Aan de zijkant van de nieuwe maan, kan de nieuwe maan aan de zijkant alleen aan dezelfde kant worden gezien.
Nadat de oogpositie scheef is, verandert het gezichtsveld van beide ogen. Wanneer de interne schuin schuin is, verschuift het schuine oogveld naar de neuskant, zodat de overlappende velden van de ogen uitzetten, het bereik van het tijdelijke veld kleiner wordt, het totale gezichtsveld smaller wordt en het schuine oogbereik Bij het verschuiven naar de tijdelijke zijde neemt het gezichtsveld van het schuine oog toe en wordt het totale gezichtsveld van beide ogen vergroot, maar het gezichtsveld waarin de ogen elkaar overlappen, wordt verkleind.
In het geval van esotropie kan kruislingse blik optreden; in het geval van externe strabismus kan ipsilaterale blik optreden, en in het geval van externe strabismuscorrectiechirurgie, meerdere externe rectusspierablatie, postoperatieve oogpositiecorrectie en het tijdelijke veld van het temporale veld kan worden verminderd.
7. Ipsilaterale blik
Volgens de typische klinische manifestaties van de patiënt is het niet moeilijk om een diagnose te stellen.De keuze van veel voorkomende strabismusbehandelingsmethoden hangt nauw samen met gedetailleerde oogonderzoeken, vooral voor zuigelingen en jonge kinderen die hun medische geschiedenis niet kunnen melden en niet kunnen meewerken aan het onderzoek. Geduld, zorgvuldig, herhaalde onderzoeken om de verschillende materialen met betrekking tot strabismus te begrijpen en behandelplannen correct te formuleren.De inhoud van het onderzoek omvat voornamelijk de volgende items:
(1) De situatie van het kind bij de geboorte: of het een volledige bevalling betreft, met of zonder zuurstof en verloskunde, omdat verloskunde en zuurstof netvliesbloeding en glasvocht kunnen veroorzaken, waardoor perceptuele strabismus wordt veroorzaakt.
(2) Of er abnormale prestaties zijn bij het bekijken van objecten op normale tijden: als de afstand van het object te dichtbij is, is het object schoffel, knippert het oog en is één oog gesloten onder fel licht.
(3) Tijd van optreden van strabismus: de aanvangsleeftijd hangt nauw samen met de prognose. Hoe eerder de strabismus optreedt, hoe slechter het effect van de behandeling is. De aangeboren strabismus trad op vóór de leeftijd van de helft is moeilijk om functionele genezing te verkrijgen. De aanvangstijd van sommige patiënten is moeilijk te bepalen. Ouders denken dat de ogen van het kind schuin zijn, maar de werkelijke is niet noodzakelijkerwijs echte strabismus; sommige strabismus wordt ontdekt door anderen, zoals buren, familieleden, leraren, enz. Ouders weten het niet, moeten verwijzen naar de foto's van de kindertijd om te helpen diagnosticeren.
(4) Aanvang van de ziekte: de afwijking van de oogpositie op het moment van aanvang is intermitterend of constant. Als het intermitterend is, gebeurt het onder welke omstandigheden, of er een duidelijke wet is en wanneer het verandert in constante strabismus.
(5) aard van de strabismus en scheefstand: dat wil zeggen, schuine of schuine, interne schuine of externe schuine, verticale strabismus of alternerende bovenste strabismus.
(6) Ogen: het is een constante strabismus of bilaterale strabismus en een constante strabismus is vatbaar voor ernstige amblyopie.
(7) Snel begin: treedt geleidelijk op of treedt plotseling op na de geboorte.
(8) Begeleidende symptomen: of er dubbel zicht is, de aard en kenmerken van dubbel zicht, of er nystagmus en recessieve nystagmus is en of verticale scheeftrekking wordt gecombineerd.
(9) Aansporing: of er geïnduceerde factoren zijn zoals angst, hoge koorts en trauma.
(10) Behandeling: Of het nu gaat om refractieve correctie, amblyopie-training, chirurgische behandeling en operatietijd, oog, chirurgie.
(11) Familiegeschiedenis: onder de familieleden hebben de voorouders of dezelfde generatie dezelfde ziekte.
Onderzoeken
Gemeenschappelijk strabismusonderzoek
Geen speciale laboratoriuminspectiemethoden.
1. Algemeen oogonderzoek
Waaronder het onderzoek van veraf, dichtbij zien en gecorrigeerd zicht, evenals extraoculaire, refractieve interstitiële en fundus-onderzoeken, om te begrijpen of er amblyopie is, of er een duidelijke refractieve fout is, of er andere oogziekten zijn die strabismus veroorzaken, met of zonder pseudo-strabismus, enz. .
(1) Visieonderzoek: moet ver, dichtbij zien en corrigerende visie controleren, het visuele onderzoek van kinderen wordt beïnvloed door vele factoren, zoals de leeftijd van kinderen, intelligentie, begrip, expressie, mentale toestand en omgevingscondities, enz., Met name zuigelingen en jonge kinderen Kan niet goed samenwerken, visieonderzoek is vrij moeilijk, en er is geen eenvoudige en nauwkeurige, nauwkeurige en betrouwbare inspectiemethode, dus het moet geduldig en zorgvuldig herhaalde inspecties zijn, attitudes zijn beminnelijk, methoden zijn flexibel, proberen kinderen ertoe te brengen om mee te werken, want Vermijd zuigelingen en kinderen die huilen en huilen, het onderzoek is niet noodzakelijkerwijs in de diagnosekamer, het kind kan in de wachtkamer worden geplaatst, laat hem willekeurig met speelgoed spelen, het boek lezen, observeren of de prestaties van het object abnormaal zijn, of gebruik speelgoed en variabel De helderheid van het licht wordt gedaan om het doel te controleren om de interesse van het kind aan te trekken en te streven naar medewerking van het kind.
Inspectiemethode: meestal kunnen kinderen ouder dan 3 jaar de "E" -vormkaart of een andere letteroogkaartcontrole gebruiken. De training moet eerst worden uitgevoerd en de kinderen moeten samenwerken voor de analyse. De resultaten van verschillende tests moeten volledig worden geanalyseerd. De volgende methoden worden vaak gebruikt voor visuele inspectie van zuigelingen jonger dan 3 jaar.
1 oog en hoofd volgen beweging: observeren van het vermogen van zuigelingen om het doel te fixeren en te volgen is de belangrijkste methode om de visuele functie van de baby te beoordelen.Als het juiste visuele doel wordt gebruikt, kan dit bevestigen dat de meeste pasgeborenen fixatievermogen hebben, het meest ideale visuele doel. Het is een menselijk gezicht, vooral het gezicht van een babymoeder. Wanneer de baby tijdens het onderzoek rechtop wordt opgetild, beweegt de onderzoeker langzaam zijn gezicht om te observeren of de baby mee beweegt. De beweging van de baby die het doelwit volgt is ruw. Draai de baby niet tijdens het controleren. Omdat dit vestibulaire oogreflexen kan veroorzaken, geen visuele functie aangeeft, 3 maanden baby's kunnen een rood sferisch optotype aan de voorkant van het oog hebben, de grootte van het optotype is anders, het observatie-optotype is horizontaal in het gezichtsveld, verticale beweging De opvolging van het optotype door de baby, waarbij het zicht van de baby wordt geschat.
2 walgelijke reflextest: deze test wordt gebruikt om te beoordelen of er amblyopie of binoculair zicht is bij zuigelingen van grote leeftijd. Wanneer het kind wordt onderzocht, zit het kind op het been van de moeder en wordt het hoornvlies verlicht door licht. De ogen worden herhaaldelijk bedekt en waargenomen, en het hoofd trilt, huilt en gezicht. Veranderingen, zoals bij het bedekken van één oog, de bovenstaande situatie, dit betekent dat het gezichtsvermogen van het oog goed is, het gezichtsvermogen van het oog niet is bedekt en het visuele doel niet zichtbaar is.
3 squint eye gaze vermogen check: gebruik het licht om het hoornvlies te verlichten, als de ogen de blik kunnen stabiliseren, en het reflecterende punt zich in het midden van het hoornvlies bevindt, betekent dit dat de ogen meestal gecentreerd zijn en de visuele functie goed is. Als het licht of doelwit niet stabiel is, verschijnt zelfs de oogbol. Tremor, wat aangeeft dat de visuele functie laag is.
4 optokinetische nystagmus (OKN): tijdens het onderzoek wordt een testtrommel (gestreepte trommel) met zwarte en witte verticale strepen voor de ogen van de baby geplaatst.In eerste instantie volgt de oogbal van de baby de beweging en wordt deze later gegenereerd. Snelle corrigerende achterwaartse beweging, deze herhaalde afwisselende voorwaartse en achterwaartse oogbewegingen, die optokinetische nystagmus vormen, de strips van de testtrommel geleidelijk versmallen en de smalste streep visuele nystagmus produceren Het zicht van de baby, de neonatale gezichtsscherpte gemeten met deze methode is 20/400 en de gezichtsscherpte van het kind gedurende 5 maanden is 20/100. Momenteel hebben sommige landen de visuele tonometriemethode aangenomen als een routinemethode voor het detecteren van het gezichtsvermogen van kinderen.
5Preferential looking (PL): Omdat de fixatie van een baby interessanter is dan een effen grijze doelstimulus, kijkt de baby naar de twee visuele doelen, een met zwarte en witte strepen. De ene is een uniform grijs optotype, en de baby kijkt selectief naar de zwart-witte strepen. Wanneer de twee optotypes tegelijkertijd voor de baby verschijnen, let de onderzoeker op het optotype dat de baby bereid is te bekijken en vervangt de streepbreedte totdat de baby niet langer wil observeren. Tot nu toe vertegenwoordigt de breedte van de streep de PL-visie van de baby en kan deze ook worden omgezet in een bepaalde Snellen gezichtsscherpte.
6 visueel opgeroepen potentieel (VEP): nadat het oog wordt gestimuleerd door licht of patroon, kunnen de elektrocorticale veranderingen worden geproduceerd in de visuele cortex. De veranderingen worden verwerkt en vastgelegd als visueel opgeroepen potentialen. VEP vertegenwoordigt de derde van het netvlies. Neuronen, dat wil zeggen ganglioncellen boven de visuele informatieoverdracht, verschillende grootte van het visuele doel induceert verschillende potentiële responsen, terwijl het vierkant krimpt en de vernauwing van het raster verandert de VEP ook geleidelijk, waardoor de grootte van het doel continu wordt verkleind tot Wanneer de VEP niet meer wordt gewijzigd, wordt de hoogste gezichtsscherpte van het onderwerp berekend op basis van de breedte van het vierkant of het raster dat de verandering kan veroorzaken.Het VEP-onderzoek is superieur aan andere kinderen die niet praten en de stimulatieconditie is stabiel. In het geval is het een meer objectieve en nauwkeurige onderzoeksmethode, maar de apparatuur is duur en moeilijk te beheersen. De gezichtsscherpte van de baby wordt gemeten door VEP. De eerste 8 weken na de geboorte is de vooruitgang erg snel en de gezichtsscherpte van 20 tot 20 maanden is bereikt. .
7-punts gezichtsgrafiek: deze ooggrafiek moet 9 zwarte stippen van verschillende grootte op een melkachtige witte schijf rangschikken zodat het kind deze kan identificeren. De ooggrafiek bevindt zich op 25 cm van het oog totdat het kind het niet kan onderscheiden. Het wordt gebruikt om het nabije zicht van het kind te controleren. Het testresultaat kan worden omgezet in een internationale nabijzichtgrafiek zoals weergegeven in tabel 1.
8 Afbeeldingskaart voor kinderen: het is ontworpen om kinderen te interesseren en gemakkelijk uit te drukken met verschillende patronen die kinderen kennen.
9E-woordgrafiek: de resultaten van meerdere onderzoeken kunnen worden gebruikt om de visuele functie van kinderen te evalueren.
Kortom, de ontwikkeling van de visuele functie bij kinderen zal na de geboorte enige tijd nodig hebben om te rijpen. De gezichtsscherpte varieert met de leeftijd. In dezelfde leeftijdsgroep is de gezichtsscherpte niet hetzelfde. Over het algemeen neemt de gezichtsscherpte toe met de leeftijd. De graad nam geleidelijk toe: er werd gemeld dat 95% van de gezichtsscherpte van 2,5 jaar oud 0,5-0,6 was, 61,3% van het 3-jarige blote oog was 1,03%, 73,6% op 4 jaar oud, 80,4% op 5 jaar oud en 95,6% op 6 jaar oud.
In China gebruikten auteurs gezichtsscherpte om de gezichtsscherpte van 43 normale zuigelingen van 4 tot 28 weken te meten.De resultaten waren als volgt: ongeveer 0,012 gedurende 4-8 weken, 0,025 gedurende 9-12 weken en 0,033 gedurende 13-16 weken. ~ 20 weken is ongeveer 0,05, 21 tot 24 weken is ongeveer 0,1 Sommige mensen in het buitenland meten de gezichtsscherpte van kinderen van 1 tot 5 jaar De resultaten zijn: 20/200 voor 1 jaar oud, 20/40 voor 2 jaar oud en 20/3 voor 3 jaar oud. 30/25 op 30 en 4 jaar oud en 20/20 op 5 jaar oud.
(2) Onderzoek van fundus en refractieve interstitiële: uitsluiting van fundusziekten en refractieve interstitiële opaciteit, zoals retinoblastoom, postkristal fibroproliferatieve ziekte, jassenziekte, enz. Secundaire strabismus veroorzaakt door slecht zicht, klinisch Veel kinderen hebben strabismus voor behandeling naar het ziekenhuis. Na gedetailleerd onderzoek blijkt dat er duidelijke abnormale veranderingen zijn in het achterste segment van het oog. Voor patiënten met dergelijke strabismus moet eerst de diagnose worden gesteld en de primaire ziekte moet worden behandeld. Als de toestand stabiel is, overweeg dan om strabismusoperatie uit te voeren. .
2. De scheelheid en de controle van de scheelheid: de algemeen gebruikte occlusiemethode wordt gebruikt voor inspectie. De occlusietestmethode is een eenvoudige en handige methode en het resultaat is nauwkeurig en betrouwbaar. De aard en richting van de oogpositie-uitwijking kan snel worden bepaald en verschillende blikposities kunnen worden bepaald. Wanneer de oogbol wordt afgebogen, wordt de fixatietoestand van de strabismus beoordeeld en wordt vastgesteld dat de oogbeweging abnormaal is. Het type en de kenmerken van het dubbele zicht worden bepaald. Als het prisma wordt toegevoegd, kan de nauwkeurigheid van de strabismus worden bepaald en wordt de bedekking bedekt met het dubbele oog en wordt de bedekking bedekt. Monoculaire dekking, behalve voor inspectie van de dekking.
(1) Alternatieve occlusiemethode: deze methode is een methode om de aanwezigheid of afwezigheid van occulte en intermitterende strabismus te controleren. Wanneer de patiënt tijdens het onderzoek bij de onderzoeker zit, zijn de twee ogen op dezelfde hoogte en mag de patiënt naar het licht of het kleine visuele doelwit kijken op 33 cm of 5 m. Gebruik een ondoorzichtige harde plaat met een breedte van 5 cm en een lengte van 10 ~ 15 cm als de oogblokkerende plaat en bedek de ogen afwisselend. Kijk of de oogbol roteert of roteert wanneer de kap wordt verwijderd. Als de oogbol niet roteert, betekent dit dat beide ogen bedekt en onbedekt zijn. Kan de blik coördineren, de oogpositie is niet scheef, als de oogbol roteert, betekent dit dat het occlusieoog afwijkt van de normale blikpositie, niet langer naar het doel kijkt en de fusiefunctie wordt hersteld wanneer de occlusie wordt verwijderd, het oog terugkeert naar de blikpositie en de oogbol naar binnen is. Roteer naar de buitenste schuin, naar buiten naar de binnenste schuin, naar beneden naar de bovenste schuin, omhoog naar de onderste schuin, indien niet bedekt, kijken beide ogen naar de oogpositie, wanneer het oog bedekt is, is de oogpositie scheef, verwijder Wanneer het deksel is gesloten, kan de positieve positie niet worden hersteld, zodat de patiënt naar het nabije doel kan kijken, de fusiefunctie van beide ogen wordt hersteld en het schuine oog in de positieve positie wordt omgezet, die wordt uitgelegd als intermitterende strabismus. Het basisprincipe van de methode is het elimineren van de fusiefunctie door de ogen te bedekken en de ogen te maken Word monovision, moet snel worden omgezet blinddoek plaat controle, laat je ogen hebben de mogelijkheid om tegelijkertijd bloot te leggen, moet de tijd worden behandeld in meer dan 2s, herhaaldelijk, volledig verwoest integratie, volledig blootgesteld aan het oog positieafwijking graad.
(2) Monoculaire bedekking en de-bedekking inspectiemethode: deze methode bedekt één oog en observeert de rotatie van het onbedekte oog. Wanneer de bedekking wordt verwijderd, wordt de beweging van beide ogen waargenomen om de aard en de richting van de strabismus te beoordelen.
1 In het geval van een verrekijker draait de oogbol niet wanneer een oog wordt bedekt en de afdekking wordt verwijderd, wat aangeeft dat nadat de fusie is vernietigd, de macula-blik kan worden gehandhaafd en de visuele assen van beide ogen parallel worden gehouden en er geen strabismus is.
2 Het maakt niet uit of een oog bedekt is of niet, de oogbol roteert in het onbedekte oog, wat aangeeft dat het blote oog een scheefstaande oogpositie heeft en het oog niet in staat is om naar het doel te kijken. Nadat het oog bedekt is, wordt het blote oog gedwongen om van de schuine positie naar de blikpositie te veranderen.
3 Wanneer de kap wordt verwijderd, roteren de ogen niet. Er kunnen twee soorten situaties zijn. De ene is het rechteroog en de andere is de alternerende strabismus. Beide ogen hebben een goed zicht en hebben een blikfunctie. Bij patiënten met alternerende strabismus kunnen de ogen niet Tegelijkertijd kijkt het blote oog tijdens het kijken, wanneer het oog bedekt is, wanneer het deksel wordt verwijderd, kijkt het blote oog nog steeds naar de oogpositie en bevindt het originele oog zich nog steeds in de schuine positie.
4 Wanneer de kap wordt verwijderd, als beide ogen roteren, betekent dit dat het blote oog een constant scheel oog is en het bedekte oog een blikoog, want wanneer het oog bedekt is, wordt het blote oog, dat wil zeggen het constante scheel oog, gedwongen in een positieve positie te veranderen en te kijken. Het doel is dat wanneer het oog wordt bedekt, het oog wordt gedraaid en een scheel wordt, maar wanneer het oog wordt bedekt, aangezien het oog het oog is, keert het onmiddellijk terug naar de positieve positie en draait het andere oog dienovereenkomstig. De oorspronkelijke schuine positie, dus wanneer het ene oog constant wordt afgebogen, lijken beide ogen te roteren wanneer het oog bedekt en onbedekt is.
5 Als het originele blote oog niet wordt bewogen en het afdekoog roteert, betekent dit dat het verborgen is, het bedekte oog is bedekt, de fusie is verbroken en de afbuiging optreedt. Wanneer de bedekking wordt bedekt, wordt de fusie hersteld en verandert het bedekte oog in de oogpositie. .
6 Bedek elk oog, wanneer het oog bedekt is, roteert de oogbol van boven naar beneden, vergezeld van de rotatie van de oogbol, wat aangeeft dat de ogen afwisselend schuin staan, de zogenaamde verticale oogpositie-scheiding.
Bovendien kan het klinische gebruik van de occlusietest ook de strabismus met kruis-blik onderscheiden als gewone strabismus of paralytische strabismus, de aard van de blik bepalen, intermitterende strabismus, enz. Diagnosticeren, de blik gedurende enkele uren bedekken, als de abductiefunctie wordt hersteld, dan kruis Gemeenschappelijke schuine of pseudo-externe verlamming van de blik. Als de blik de blik is en de strabismus staart, kan de strabismus niet in de juiste positie worden gedraaid. Het cornea-glijpunt bevindt zich niet in het midden van het hoornvlies, of nystagmus treedt op, wat aangeeft dat de scheel het zijcentrum is. Kijk, als de oogpositie goed is wanneer het close-uponderzoek, na cloaking, de occultatie van het bedekte oog verschijnt, en de scheel na occlusie, die intermitterende strabismus aangeeft.
3. Controle van oogbewegingen
Door het onderzoek van oogbewegingen, om de kracht van spierkracht te begrijpen, of er duidelijke spierverlamming is of overmatige spierkracht, of de beweging van beide ogen consistent is, moet bij onderzoek van oogbewegingen het onderzoek van monoculaire beweging en binoculaire beweging afzonderlijk worden uitgevoerd.
(1) Monoculaire oefening:
1 Wanneer de interne rotatie van de pupil de bovenste en onderste punctiepunten bereikt, is de interne rotatie sterker dan de limiet en is het onvermogen om te bereiken onvoldoende.
2 De buitenrand van het hoornvlies bereikt de externe enkelhoek wanneer de externe rotatie wordt overschreden. Als de limiet deze limiet overschrijdt, is de externe rotatie te sterk en zijn degenen die de buitenkant niet kunnen bereiken onvoldoende. Het is noodzakelijk om aandacht te besteden aan het verschil tussen echte abductie verlamming of pseudo abductie verlamming. Naast de methode om de ontvoeringsfunctie na een paar uur bedekken te controleren, kan de "poppenkoptest" ook worden gebruikt, dat wil zeggen, het hoofd van het kind wordt in de hand gehouden en het hoofd wordt gedwongen om plotseling naar de andere kant te draaien tijdens het observeren Of de oogbol naar buiten kan worden gedraaid, of deze kan worden overgebracht naar de externe enkelhoek, het is een valse abductie verlamming. Als het niet kan worden geroteerd, is het een echte abductie verlamming.
3 Wanneer de auto wordt omgedraaid, bereikt de onderrand van het hoornvlies de binnenkant en is de buitenste bekkenkam verbonden.
Wanneer de 4 naar beneden draait, bereikt de bovenrand van het hoornvlies de binnenkant en is de buitenrand verbonden.
(2) Binoculair bewegingsonderzoek: beide ogen omvatten twee-oogsbeweging en tweerichtingsbeweging, en de twee-oogbeweging wordt gecoördineerd onder normale omstandigheden. Een afwijking, die kan worden beoordeeld door de amplitude van de oogbeweging van de terminale oogpositie te vergelijken met de mate van oogafbuiging bij het staren in verschillende richtingen. Wanneer de ogen in dezelfde richting in één richting bewegen, bereikt het oog niet de juiste positie of De tremorachtige beweging (die de fysiologische nystagmus uitsluit die optreedt wanneer het oog onder normale omstandigheden naar de extreme kant draait) geeft aan dat de spieren die in deze richting draaien onvoldoende functioneel zijn. Als de beweging het normale bereik overschrijdt, geeft dit de spierfunctie van de beweging in die richting aan. Te sterk, als het in alle richtingen beweegt, is de scheefheid van de oogbol gelijk, het is gewone strabismus, anders is het niet-gewone strabismus.
De coördinatiestatus van de verrekijker kan ook worden gecontroleerd door de bedekkingsmethode. Het oogmasker wordt gebruikt om één ooglijn te bedekken en het andere oog kijkt alle kanten in. De patiënt kan alleen met één oog naar het doel kijken en de onderzoeker kan de relatieve posities van de twee ogen tegelijkertijd waarnemen. Wanneer de patiënt bijvoorbeeld rechtsboven kijkt, wordt het oogmasker aan de rechterkant van de patiënt geplaatst. Op dit moment kan de patiënt zich alleen op het doel concentreren met het linkeroog en vervolgens wordt het oogmasker in het midden van beide ogen geplaatst. Op dit moment kan de patiënt alleen het rechteroog gebruiken. Kijkend naar het doel, als de patiënt afwijkingen in de extraoculaire spieren heeft, kan dit duidelijk worden gemanifesteerd.
In de twee-ogen-co-beweging worden de twee geconjugeerde actieve spieren dezelfde paringsspieren genoemd.Er zijn 6 groepen, namelijk de linker intraoculaire rectus en de rechter laterale rectusspier, de linker externe rectus en de rechter intraoculaire rectus, links. De rechter rectusspier en de rechter onderste oog schuine spier, de linker onderste inferieure rectus en de rechter superieure schuine spier, de rechter bovenste rectus en de linker onderste schuine spier, de rechter onderste rectus en de linker superieure schuine spier, de zes paren van dezelfde richting De oriëntatie van dezelfde richting, dat wil zeggen de positie van de oogbol die gewoonlijk wordt gebruikt in klinisch onderzoek om de spierfunctie van de partner te vergelijken en te vergelijken, wordt de diagnose van de oogpositie genoemd.
De anisotrope beweging omvat drie soorten horizontale anisotrope beweging, verticale anisotrope beweging en roterende anisotrope beweging.De echtgenootspier van de anisotrope beweging is de convergerende beweging van de rectusspieren van de twee ogen, en de laterale rectusspieren van de twee ogen worden afzonderlijk bewogen en de twee ogen zijn op en neer. De rectusspieren werden verticaal verplaatst, de superieure schuine spieren van beide ogen werden onderworpen aan interne rotatie en de onderste schuine spieren van beide ogen werden extern geroteerd.
Bij dagelijkse activiteiten zijn de meest gebruikte anisotrope bewegingen horizontale anisotrope bewegingen en het meest voorkomende gebruik van convergente bewegingen. Daarom is bij het klinisch onderzoek van extraoculaire spieren het onderzoek naar de functie van convergentie vrij belangrijk.
Convergentie is een onmisbare functie van anisotrope beweging in binoculair zicht. Het kan worden onderverdeeld in twee typen: autonome convergentie en niet-autonome convergentie. Regulatory convergent en convergent convergent zijn de belangrijkste convergente componenten, en de aanpassing is vergelijkbaar. Convergentie moet ook voldoende reserves behouden voor langdurig werk zonder vermoeidheid. Om comfortabel op korte afstand te werken, kan slechts 1/3 vaak worden gebruikt.1/333cm48-4 80 4
3
()2.5cm68cm10cm5cm
Livingston
(mA)(m)1m(mA)=1/1m1mA1/3 m3mA1mA3()11m1cm6cm36cm61/3m18
4.(synoptophore)(major amplyoscope)Kappa4
390°45°7D
3;;
1°3°5°10°3°5°10°Kappa
0
(1)10°3°1°
(2)0
Diagnose
Differentiële diagnose
(pseudostrabismus)
Kappa
