iridocyclitis
Invoering
Inleiding tot iridocyclitis Anterioritis (ook bekend als iridocyclitis), die vaak het ciliaire lichaam aantast na ontsteking van de iris, is klinisch zeldzaam iritis of ciliair lichaam is zeldzaam. Vaak tegelijkertijd. Anterieure uveïtis, ook bekend als iridocyclitis, omvat iritis, ciliaire lichaamsontsteking en iridocyclitis. Omdat de iris en het ciliair lichaam anatomisch met elkaar zijn verbonden, nauw verwant zijn en hetzelfde is de irisring, zijn de iris en het ciliair lichaam vaak tegelijkertijd ontstoken. Iridocyclitis is een van de meest voorkomende oogziekten en is het meest voorkomende type uveïtis. Basiskennis Het aandeel van de ziekte: 0,005% Gevoelige mensen: geen specifieke populatie Wijze van infectie: niet-infectieus Complicaties: cataract glaucoom oedeem netvliesloslating
Pathogeen
Oorzaken van iridocyclitis
Oogtraumafactor (25%):
Oogtrauma is een verscheidenheid aan pathologische veranderingen in de oogbol en zijn aanhangsels veroorzaakt door onvergetelijke mechanische fysische of chemische schade van buitenaf.Het kan ervoor zorgen dat bacteriën, virussen, vreemde voorwerpen, chemicaliën, etc. rechtstreeks in het oog komen en het iris ciliaire lichaam veroorzaken. ontsteking.
Systemische ziekte (50%):
Systemische ziekten kunnen schade aan verschillende organen van het lichaam veroorzaken, zoals hart, long, lever, hersenen, enz. Andere delen zoals cervicale lymfe, hersenvliezen, peritoneum, darmen, huid, botten, enz. Kunnen ook worden geïnfecteerd. Zoals tuberculose, lepra, reuma, helicobacteriën, enz. Zijn belangrijkere oorzaken van iridocyclitis.
Andere factoren (10%):
Andere oculaire weefsels grenzen aan de iris en andere oculaire weefsels zoals keratitis en scleritis kunnen ook de ziekte veroorzaken.
Het voorkomen
Iridocyclitis preventie
Sommige patiënten in de vroege fase van de ziekte vertoonden alleen rode ogen, geen duidelijke oogpijn en verminderd gezichtsvermogen. Daarom letten ze er vaak niet op. Ze gingen niet naar het ziekenhuis voor behandeling of gingen naar de apotheek om oogdruppels te kopen. Sommige mensen gingen ook naar een aantal gespecialiseerde apparatuur. Slechte behandeling van medische eenheden, omdat er geen noodzakelijke oftalmische apparatuur zoals spleetlamp en andere inspectieapparatuur is, zodat de lichte opaciteit van de voorste kamer of hoornvliesmetaplasie niet kan worden gevonden, gemakkelijk verkeerd gediagnosticeerd als "rode-ogenziekte", omdat het niet op tijd was Het is niet ongewoon in de klinische praktijk om complicaties te hebben zoals glaucoom zoals verwijde sputum. Natuurlijk gaan sommige patiënten naar een grotere medische eenheid en worden ze verkeerd gediagnosticeerd als "rode-ogenaandoening" omdat ze niet zorgvuldig zijn onderzocht of niet zijn onderzocht op spleetlamp. Het gebeurt ook van tijd tot tijd. Daarom moet u voor "rode ogen" niet alleen rekening houden met "rode ogenziekte". Het belangrijkste punt bij de behandeling van deze ziekte is verwijde slijmbehandeling. Wanneer atropine wordt verwijd, vooral voor kinderen, moeten we echter letten op onderdrukking van de traanzak. District, om geen vergiftiging te veroorzaken vanwege de absorptie van geneesmiddelen, bovendien kunnen sommige patiënten nadat de ziekte is "genezen" Nu terugkerende, moet een aantal stimuleringsmaatregelen worden genomen om de "koude, amandelontsteking, reuma" en ga zo maar door, meestal leven moet de wet om te voorkomen dat meer dan inspanning en mentale stress, blijkt eens jaloers pijn om tijdige behandeling en therapie te voorkomen.
Complicatie
Iris ciliaire lichaamscomplicatie Complicaties staar glaucoom oedeem netvliesloslating
1, opaciteit van het hoornvlies: rimpels van de achterste elastische laag en laesies van de cornea-epitheliale vesiculaire vesiculaire, late cornea-banding.
2, post-irisadhesie: iritis, als gevolg van fibrineuze exsudatie, die adhesie veroorzaakt tussen de pupilrand van de iris en de voorste capsule van het kristal, vroege hechting kan worden geopend met een dilatatiemiddel, als het exsudaat is bewerkt, is de hechting stevig, Het is niet gemakkelijk om met het dilatatiemiddel open te trekken, of het deel van de hechtingspupil wordt eruit getrokken en de bloembladachtige rand is niet compleet.
3. Afzondering van de pupil: nadat de iris volledig fibrotisch is, kan deze nooit meer worden opengetrokken en wordt de iris van de pupil volledig gehecht aan het vooroppervlak van het kristal en wordt de watercirculatie voor en na onderbroken.
4. Perifere voorste synechia van iris of goniosynechia: hechting van de perifere iris of iriswortel aan het achterste hoornvlies als gevolg van verhoogde posterieure druk of ophoping van exsudaat.
5. occlusie van de pupil: een grote hoeveelheid exsudaat wordt afgezet in het pupilgebied om een film te vormen die het vooroppervlak van het kristal bedekt.
6. Iris bombe: Omdat de waterige humor niet naar voren kan stromen vanuit de achterste kamer, wordt deze geblokkeerd in de achterste kamer, wat de druk in de achterste kamer verhoogt.De accumulatie van waterige humor zorgt ervoor dat de iris naar voren beweegt en uitzet.
7. Gelijktijdig cataract: wanneer de iris ontstoken is, verandert de aard van de waterige humor.De ontstekingstoxiciteit in de waterige humor verandert de externe omgeving van het kristal, wat ook het normale fysiologische metabolisme van het kristal verandert, wat leidt tot opaciteit van de voorste en achterste cortex en de vorming van een volledig cataract. .
8, secundair glaucoom: als gevolg van hechting van de voorste kamer, pupilatresie, in combinatie met acute ontstekingsvasodilatatie, plasmalekkage, verhoogde viscositeiten van het voorste kamerwater leiden tot verhoogde intraoculaire druk, secundair aan glaucoom.
9, funduslaesies: laat stadium of ernstige gevallen kunnen gecompliceerd zijn door maculair oedeem of cystische degeneratie, of met optische schijfvasculitis.
10, oogbolatrofie: exsudatie van het gemechaniseerde weefsel nabij het ciliaire lichaam om een vezelachtig membraan te vormen om het netvliesloslating te trekken, het ciliaire lichaam vernietigt om de secretie van waterige humor, verminderde intraoculaire druk te verminderen, en het ciliaire lichaam zelf wordt herhaaldelijk ontstoken en wordt necrotisch weefsel, resulterend in De oogbol krimpt en krimpt.
Symptoom
Iris ciliaire lichaamsontsteking symptomen Vaak voorkomende symptomen Wenkbrauwboogpijn Traan Scheur Photorefractieve cornea-opaciteit Visuele disfunctie Horner-syndroom Irisblauwe iris oppervlakte asvorming ... Langzame reactie Spontane intrabulb bloeding
Ten eerste, de symptomen:
Pijn, fotofobie, tranen en verlies van gezichtsvermogen zijn de belangrijkste kenmerken van de ziekte.
De nervus trigeminus van het iris ciliaire lichaam wordt niet licht gestimuleerd door toxiciteit.De samentrekking van de ciliaire spier en de pijn veroorzaakt door de compressie van het gezwollen weefsel kan worden weerspiegeld in de wenkbrauw en de wang.Het ciliaire lichaam heeft duidelijke tederheid en de nachtelijke pijn wordt verergerd. Vaak gepaard met ontstekingsreactie van het hoornvlies en schaamte, kan het traanzicht plotseling dalen, als gevolg van intra-cornea-oedeem, cornea-depressie en ontstekingsafscheiding beïnvloeden de intrede van licht, wordt het ciliair lichaam gestimuleerd door ontstekingsstimulatie, waardoor valse Bijziendheid, geavanceerd met maculair oedeem en optische retinitis.
Ten tweede, de tekens:
1, ciliaire congestie: er is duidelijke ciliaire congestie, ernstige gevallen kunnen ook gemengde congestie en conjunctivaal oedeem vormen.
2, kerato-precipitaten (KP): atriale oedeem ontstekingscellen en pigmenten als gevolg van het temperatuurverschil tussen het hoornvlies en het oppervlak van de iris, met de middelpuntvliedende kracht en de zwaartekracht van de convectieadhesie van de voorste kamerwater na ontsteking van het ruwe hoornvliesendotheel Dat wil zeggen, de achterste cornea-afzetting, de afzetting van sediment is driehoekig in het onderste deel van het midden van het hoornvlies, de punt is gericht naar het pupilgebied, de grote deeltjes zijn eronder en de kleine deeltjes zijn erboven.
Afhankelijk van de aard van de ontsteking, het gewicht van het exsudaat, de lengte van de tijd, de grootte en vorm, het aantal verschillende en verschillende prestaties, grote grijsachtige witte schapenachtige KP is een kenmerk van chronische ontsteking; kleine grijze stoffige KP komt vaker voor bij acute of allergische granulatie Voor gezwollen ziekten kan witte KP ook worden gezien bij sommige normale mensen en de uitvoering van geen iritis is fysiologische KP, daarom moet deze worden gecombineerd met andere klinische symptomen voor differentiële diagnose.
3, waterige humor: vanwege ontsteking veroorzaakt door verhoogd eiwitgehalte in de waterige humor, waterige humor gemengd, in het waterige licht onder de spleetlamp is een lichtkleur reflecterende reflecterende zone, genaamd Tyndall-teken, uitgedrukt als actieve ontstekingstekens, ernstig kan verschijnen Vezelachtig en etterend exsudaat, afgezet in het onderste deel van de voorste kamer als gevolg van de zwaartekracht, vertoont een top hypofaag.Als het bloedvat scheurt, stromen rode bloedcellen over, resulterend in hyphema.
4, de iris textuur is onduidelijk: wanneer iritis, iris vaatverwijding gevolgd door oedeem infiltratie, donker worden van de kleur, iris oppervlakte textuur is onduidelijk, in de granulomateuze iridocyclitis, kan de iris knobbeltjes zien, diep en Ondiep twee, diep in de pupilrand is een doorzichtige kleine grijze groep genaamd koeppew-knobbeltjes, vaker voorkomend in de vroege fase van subacute of chronische ontsteking, het aantal varieert, kan binnen een paar dagen verdwijnen, ondiepe knobbeltjes in de irisrol Bij de terugtrekking is het de Busacca-knobbel. Deze knobbel kan snel verdwijnen. Af en toe kunnen veroudering en neovascularisatie worden gevormd. Wanneer de ontsteking terugkeert, krimpt de iris en vormt het oppervlak een mechanisch membraan en een nieuw bloedvat. staat.
5, pupilvermindering: in de vroege fase van irisontsteking, als gevolg van iriscongestie en oedeem, stimuleren celinfiltratie en exsudaattoxine de pupilspier en open spiercontractie tegelijkertijd, met verwijde pupillen, langzame reactie op licht.
6, glasachtige opaciteit: ciliair lichaam en glasachtig aangrenzend, iris ciliaire inflammatoire fijn stoffig Egyptisch vlokachtig exsudaat kan de kristal posterieure holte en de voorkant van het glasachtig lichaam binnendringen, waardoor het troebel wordt.
Onderzoeken
Onderzoek van iridocyclitis
Controleer visie, fundus en intraoculaire druk.
Diagnose
Diagnose en differentiatie van iridocyclitis
diagnose:
De diagnose kan worden gebaseerd op de oorzaak, symptomen en gerelateerde tests.
Differentiële diagnose:
Acute conjunctivitis
Het presenteren van een acuut begin, gevoel van een vreemd lichaam, branderig gevoel, geen secretie, onderzoek van ooglidzwelling, conjunctivale hyperemie, deze manifestaties en acute voorste druivenontsteking, fotofobie, wazig zien, ciliaire congestie en voorste kamerreactie zijn aanzienlijk verschillend.
2. Acuut glaucoom met hoeksluiting
Acuut begin, plotseling verlies van gezichtsvermogen, hoofdpijn, misselijkheid, braken, cornea-epitheeloedeem, voorste kamer voorste kamer, voorste kamerglint, enz., Maar geen voorste kamer ontstekingscellen, pupillen met grote ovale verspreiding, verhoogde intraoculaire druk en acute voorste druiven Membraanontsteking van het hoornvlies is transparant, een groot aantal KP, normale voorkamer diepte, een groot aantal ontstekingscellen in de waterige humor, verwijde pupillen, normale of lage intraoculaire druk tekenen zijn gemakkelijk te identificeren.
3. Identificatie met intraoculaire tumoren
Sommige intraoculaire metastasen van primaire intraoculaire tumoren of tumoren kunnen veranderingen veroorzaken zoals atriaal empyeem, maar ze kunnen worden onderscheiden van medische geschiedenis, klinisch onderzoek van systemische laesies, röntgenfoto's, echografie, CT en andere onderzoeken met nucleaire magnetische resonantie. .
4. Identificatie van totale uveale ontsteking die voorste uveale ontsteking kan veroorzaken
Sommige soorten uveïtis, zoals de ziekte van Behcet, uveale ontsteking, de ziekte van Vogt-Koyanagihara, enz. Kunnen zich manifesteren als totale uveïtis, let dus op identificatie in de diagnose.
