retinopathie
Invoering
Inleiding tot retinopathie Retinopathie is ook bekend als Rieger centrale retinitis, jonge hemorragische maculaire degeneratie. De ziekte is een boogachtige exsudatieve chorioretinale laesie die voorkomt in en rond de macula, vergezeld van subretinale neovascularisatie en bloeding. Het is niet ongewoon in de klinische praktijk. Het wordt meestal veroorzaakt door monoculaire ziekte en is meer dan 50 jaar oud. Momenteel wordt gedacht dat het wordt veroorzaakt door de groei van nieuwe bloedvaten onder het netvlies onder de macula, die is afgeleid van de choroïde. Omdat retinopathie meestal een complicatie van diabetes is, moeten diabetes en bloeddruk voornamelijk worden beheerst Diabetescontrole en complicatieonderzoek bevestigen dat intensiteit insulinetherapie het begin kan vertragen en de progressie van diabetische retinopathie, nefropathie en neuropathie bij IDDM-patiënten kan vertragen. Visuele symptomen zijn wazig zien, plotseling verlies van het gezichtsvermogen in één of beide ogen en zwarte vlekken of flitsen in het gezichtsveld, die allemaal op elk moment door een oogarts moeten worden geraadpleegd. Basiskennis Het aandeel van de ziekte: 0,012% Gevoelige mensen: geen speciale mensen Wijze van infectie: niet-infectieus Complicaties: Diabetes Netvliesloslating Netvlies tranen
Pathogeen
Oorzaken van retinopathie
Oorzaak van de ziekte
De exacte pathogenese van GVK wordt niet goed begrepen. De gedetailleerde details van de relevante hematologische afwijkingen bij het begin moeten worden opgehelderd. Het is bekend dat crème hyperglycemie een verscheidenheid aan biochemische en fysiologische veranderingen veroorzaakt, die op hun beurt schade aan capillaire endotheelcellen veroorzaken. Pathologische veranderingen in retinale capillairen omvatten verminderde pericyten, verdikking van het basaalmembraan, reductie van het capillaire lumen en decompensatie van de capillaire endotheelbarrière (de bloed-retinale barrière).
Diabetische retinopathie wordt veroorzaakt door diabetes.Naast systemische symptomen gekenmerkt door polydipsie, polyfagie, polyurie, urineglucose en verhoogde bloedglucose, zijn er helder rood capillair hemangioom in beide ogen, vlammende bloeding en grijsachtig wit in het latere stadium. Exudatie, vorming van felrode neovascularisatie en fundusveranderingen, die vatbaar zijn voor glasachtig rood bloed, zijn betekenisvol voor diagnose en schatting van de prognose. Hoe ouder de patiënt, hoe langer het verloop van de ziekte, hoe hoger de incidentie van fundus. Jongere mensen lopen meer risico dan oudere patiënten en hun prognose is vaak slecht. Als diabetes op tijd kan worden beheerst, zijn er niet alleen minder kansen, maar is ook schade aan het netvlies minder, of zal retinopathie geleidelijk verergeren, herhaalde bloedingen, wat resulteert in retinale proliferatieve veranderingen, zelfs netvliesloslating of gecompliceerde cataract.
Het voorkomen
Retinopathie preventie
Omdat retinopathie meestal een complicatie van diabetes is, moeten diabetes en bloeddruk voornamelijk worden beheerst Diabetescontrole en complicatieonderzoek bevestigen dat intensiteit insulinetherapie het begin kan vertragen en de progressie van diabetische retinopathie, nefropathie en neuropathie bij IDDM-patiënten kan vertragen. Visuele symptomen zijn wazig zien, plotseling verlies van het gezichtsvermogen in één of beide ogen en zwarte vlekken of flitsen in het gezichtsveld, die allemaal op elk moment door een oogarts moeten worden geraadpleegd.
Complicatie
Retinopathie complicaties Complicaties, diabetische netvliesloslating, netvlies tranen
Retinopathie treedt meestal op als een oculaire complicatie van diabetes.
Symptoom
Retinopathie symptomen vaak voorkomende symptomen vlekbloeding visuele vervorming visuele beperking
Het centrale zicht is verminderd, er is een centrale donkere vlek, het object is vervormd, het glasachtig lichaam is niet-inflammatoir, de fundus heeft geel-grijze exudatieve laesies en bloeding in de macula, rond of elliptisch, de grens is onduidelijk, de micro-opheffing, de grootte is ongeveer 1 / 4 3/2 optische schijfdiameter (PD), die vaker voorkomt dan 1PD. Er zijn gebogen of ringvormige bloedingen aan de rand van de laesie. Soms is er een puntachtige bloeding in de radiale opstelling. Er is een pigmentstoorniszone in de periferie van de laesie. De fovea is gecentreerd en de straal is 1PD Aan het einde van de ziekte vormt het maculaire gebied een geel-wit litteken.
Onderzoeken
Onderzoek van retinopathie
Patiënten met retinopathie moeten enkele basis- en specialistische onderzoeken uitvoeren.
1, bloedsuikerspiegel: regelmatige bloedglucosewaarden om de ontwikkeling van diabetes te volgen.
2, nierfunctietest: tijdige detectie van complicaties van diabetische nefropathie.
3, cholesterollipidetest: behoud van normale niveaus van cholesterol en bloedlipiden.
Oftalmische onderzoeken omvatten:
1. Fundus fluoresceïne angiografie
Fundus fluoresceïne angiografie kan niet alleen de vroege veranderingen van retinale microcirculatie begrijpen, maar heeft ook verschillende speciale manifestaties in de progressie van diabetische retinopathie. Het aantal positieve symptomen is hoger dan dat van oftalmoscopie. Het is een vroege diagnose- en behandelingsoptie. Een betrouwbare basis voor het evalueren van de werkzaamheid en prognose. Als diabetische retinopathie niet is gevonden onder de oftalmoscoop, kan fundus fluoresceïne angiografie abnormale fluorescentiepatronen hebben. Microangiomen gevonden onder fundus fluoresceïne-angiografie zijn veel eerder dan die gezien onder oftalmoscopie. Anderen zoals telangiectasie, verhoogde permeabiliteit, geen perfusiegebied, arterioveneuze afwijkingen, exsudatie en bloeding, neovascularisatie, enz., Fundus fluoresceïne angiografie heeft een speciale prestatie.
2. Electroretinogram oscillatiepotentiaal (OP's)
OP's is een subcomponent van het electroretinogram (ERG), dat de interne circulatie van het netvlies op een objectieve en gevoelige manier kan weerspiegelen. In de ogen waar geen laesies worden gezien in de fundus, kan het de abnormale amplitude van OP's weerspiegelen, en bij patiënten met diabetische retinopathie kan het verder de progressie en verbetering van het ziekteverloop laten zien.
3. Andere inspecties
Bijvoorbeeld, visueel contrastgevoeligheidsonderzoek toont aan dat de gemiddelde contrastgevoeligheid van midden- en hoge ruimtelijke frequenties bij vroege patiënten aanzienlijk is verminderd Color Doppler flow imaging kan worden gebruikt om hemodynamische veranderingen in de achterste slagaders van patiënten te detecteren, die worden gekenmerkt door een lage stroomsnelheid en lage stroom. Veranderingen van het type met hoge weerstand in bloedviscositeit kunnen worden uitgedrukt als verhoogde viscositeit Serum SOD-activiteit kan worden gemeten als verminderde levensvatbaarheid.
Fluorescerende fundus angiografie, in de vroege arteriële of arteriële fase, komt overeen met een verscheidenheid aan vasculair netwerk in de vorm van korrels, veters, etc. Het bloedinggebied verduistert de fluorescentie en de bovenrand van de bloeding heeft een doorschijnend fluorescerend gebied. In de late neovascularisatie vormt fluorescerende lekkage een sterk fluorescerend gebied.
Diagnose
Diagnose en diagnose van retinopathie
Volgens klinische manifestaties is de diagnose van deze ziekte niet moeilijk, maar moet worden onderscheiden van de volgende verschillende laesies.
1. Het onderste deel van het onderste deel van het netvlies is losgemaakt en de macula kan door de ziekte worden aangetast. Als u alleen het kleine pupilonderzoek van de oftalmoscoop ziet, wordt deze vaak verkeerd gediagnosticeerd. Daarom is gevonden dat er een ondiepe onthechting van de neuroepitheliale laag in de macula is, vooral als er stralingsrimpels onder zijn, en het is noodzakelijk om de periferie van de fundus te verwijden.
2. Het middelste deel van uveïtis of perifere uveale retinitis, ciliaire lichaam die ontsteking afvlakt, zijn pathologische toxiciteitsproducten van de achterste kamer door de Berger-opening, langs de Cloquer-buis terug in de macula, waardoor oedeem ontstaat, wat resulteert in een klein zicht, Symptomen zoals viscerale aandoeningen. Er is echter stoffige troebelheid in het glasvocht van het voorste deel van de ziekte en soms een kleine hoeveelheid post-cornea-afzettingen; de achterste capsule van het kristal (dwz binnen de Berger-kloof) heeft een punctaat ontstekingsafscheiding. Na volledige expansie wordt een driezijdige spiegel gebruikt om ontstekingsafscheiding, bloeding en witte retinale schede nabij de gekartelde rand te detecteren.
3. Te identificeren met occlusie van de retinale ader, hypertensieve retinopathie en hypoperfusie retinopathie.
