Retinale slagader occlusie
Invoering
Inleiding tot occlusie van de retinale arterie De centrale retinale slagader en zijn takken behoren tot de perifere slagaders.Naast de retinale ciliaire slagader is dit het enige bloedvat dat voedingsstoffen levert aan de binnenste laag van het netvlies Bloedstoornisstoornissen kunnen retinale ischemie en hypoxie veroorzaken, die de visuele functie ernstig belemmeren. Obstructie van de centrale retinale slagader veroorzaakt acute ischemie van het netvlies en een ernstige achteruitgang van het gezichtsvermogen, wat een van de blinde noodsituaties is. Daarom moet een vroege diagnose worden gesteld en onmiddellijk worden gered. Als er een retinale ciliaire slagader is, kan een bepaalde centrale gezichtsscherpte worden behouden. Basiskennis Het aandeel van de ziekte: 0,005% Gevoelige mensen: geen specifieke populatie Wijze van infectie: niet-infectieus Complicaties: glaucoom, neovasculair glaucoom, occlusie van de centrale retinale slagader, optische atrofie
Pathogeen
Oorzaak van occlusie van de retinale arterie
(1) Oorzaken van de ziekte
De ziekte komt meestal voor bij ouderen met hypertensie (64%), diabetes (24%), hartaandoeningen (28%), carotis atherosclerose (32%), jonge patiënten zijn relatief zeldzaam, de incidentie gaat vaak gepaard met vooringenomenheid Hoofdpijn (1/3), abnormale bloedviscositeit, bloedziekte, orale anticonceptiva en trauma, of endocardiale neoplasmata als gevolg van reumatische hartziekte.
(twee) pathogenese
De directe oorzaken van vasculaire occlusie van het netvlies zijn voornamelijk vasculaire embolie, vasospasme, veranderingen in de bloedvatwand en trombose en compressie van bloedvaten van buitenaf, die door een enkele factor kunnen worden veroorzaakt of door de bovengenoemde factoren kunnen worden veroorzaakt.
1. Vasculaire embolisatie wordt voornamelijk veroorzaakt door verschillende soorten emboli in de centrale retinale slagader, resulterend in vasculaire obstructie. De embolus bevindt zich vaak op de zeefplaat. Omdat de centrale retinale slagader door de zeefplaat gaat, is de diameter van de buis versmald, vooral bij ouderen. Het is waarschijnlijker dat de embolus hier blijft; ten tweede bevindt de embolus zich vaak op de splitsing van de achterste pool.De gemeenschappelijke emboli hebben de volgende categorieën:
(1) Cholesterolemboli: de meest voorkomende embolus, goed voor 87%, 67,5% van de embolus is afkomstig uit de halsslagader, aorta of grote bloedvaten met progressieve atherosclerose, vanwege atheroma necrose De zweer wordt blootgesteld aan de bloedbaan en de cholesterolhoudende stof valt eraf en wordt een embolus in de centrale retinale slagader. Deze embolus is relatief klein en heeft een gele reflectie. Hij bevindt zich meestal bij de splitsing van de temporale takslagader, vooral de bovenste tak van de iliacale top. Betrokken kan het worden geblokkeerd door een enkele embolus, of het kan een meerderheid zijn. De embolus bevindt zich in meerdere kleine slagaders rond de macula, waardoor de bloedstroom wordt geblokkeerd. De mate van obstructie varieert met de grootte van de embolus. Na een paar dagen migreert de embolus naar het distale uiteinde van het bloedvat. Het verdwijnt volledig na ongeveer 3 maanden.
(2) embolieën van bloedplaatjesfibrine: gebruikelijk bij patiënten met ischemische hartziekte, chronische reumatische hartziekte en carotisembolie, door verharding van de slagaders, endotheelcellen worden beschadigd, wat resulteert in verlies van gladheid van de binnenwand en proliferatie onder het endotheel, buis De holte vernauwt, bloedplaatjes en fibrine hopen zich op het ruwe oppervlak van het vasculaire endotheel op om trombotische plaque te vormen en de plaque kan na loslaten in de retinale bloedstroom vallen. Deze embolus is een relatief groot, grijsachtig wit lichaam, dat de bloedstroom van het netvlies volledig kan blokkeren. Plotseling complete blindheid, de kleinere embolus kan volledig verdwijnen na een paar dagen van fibrinolyse, de bloedcirculatie wordt hersteld en de grote embolus kan intravasculair zijn, wat resulteert in de vorming van witte schede in de bloedvatwand.
(3) calcificatieemboli: relatief zeldzaam, goed voor 4% van retinale emboli, afgeleid van gecalcificeerde aorta- of mitralisklep, of atherosclerotische plaque van oplopende aorta en halsslagader, patiënten hebben vaak reumatische hartziekte Of een andere hartklepaandoening, de embolus is meestal enkelvoudig, wit en saai, ovaal, relatief stevig, de embolus bevindt zich in de buurt van de zeefplaat of komt in de tak van het eerste niveau, is niet gemakkelijk te absorberen en bevindt zich lange tijd in de retinale slagader.
(4) Andere zeldzame embolie: met inbegrip van tumoremboli, zoals atriale myxoma; vetemboli worden gevonden bij patiënten met lange botbreuk; sepsisemboli wordt gevonden bij subacute bacteriële endocarditis; siliciumemboli wordt gevonden in verschillende vormen of schoonheid Chirurgische injectie van siliciumpreparaat; medicatieembolie kan optreden bij de injectie van cortison rond de ogen; andere gasembolie, talkpoederemboli enzovoort.
2. Vasospasme komt voor bij jonge mensen zonder vasculaire laesies maar onstabiele vasomotor, patiënten met vroege hypertensie, maar ook bij oudere patiënten met arteriosclerose, milde retinale vasospasme, patiënten voelen zich kort Het wazige zien, sterke paroxismale vasospasme kan de bloedstroom volledig blokkeren, wat resulteert in voorbijgaande zwarte Mongolen, als het sputum snel wordt verlicht, het gezichtsvermogen kan terugkeren naar normaal, de frequentie en duur van sputum varieert met de mate van de ziekte, kan meer zijn 1 keer tot 1 dag, meerdere keren, duur variërend van een paar seconden tot een paar minuten, herhaald sputum kan ook de visuele functie beïnvloeden, vasospasme kan vaak worden veroorzaakt door andere redenen, zoals het spoelen van de vagina, het spoelen van de neus van de neus of het veranderen van houding Het kan ook voorkomen bij verschillende infectieziekten, zoals griep of malaria, of exogene toxines, zoals tabak, alcohol, kinine en andere vergiftigingen, vasospasme vaak gecombineerd met migraine of gehoorverlies.
3. Vasculaire wandveranderingen en trombose als gevolg van arteriosclerose of atherosclerose, vasculaire endotheelcellen zijn beschadigd, subendotheliale proliferatie en degeneratie, het vasculaire endotheel is ruw, het lumen is vernauwd en trombus is gemakkelijk gevormd en verschillende ontstekingen kunnen ook direct binnenvallen Arteritis komt voor in de arteriële wand, zoals reuzencelarteritis, systemische lupus erythematosus, multiple nodulaire arteritis, scleroderma en dermatomyositis Ontsteking veroorzaakt infiltratie van bloedvatwandcellen, zwelling, obstructie van het lumen, ontsteking, infectie. Of gifstoffen kunnen ook de bloedvaten irriteren en spasmen, contracties en obstructies veroorzaken.
4. Externe compressie van de bloedvaten zoals glaucoom, optische begrafenis van drusen, netvliesloslating chirurgie zoals sclerale cerclage, intraoculaire injectie van opblaasgas, orbitaal chirurgisch trauma, overmatige elektrocoagulatie om het bloeden te stoppen, post-ball tumor of traumatische post-ball bloeding, enz. Retinale slagaderocclusie kan worden veroorzaakt door verschillende oorzaken van verhoogde intraoculaire druk en druk.
Centrale retinale slagaderocclusie is vaak een multifactoriële ziekte, die de basis is van vaatziekten, gecombineerd met embolie of andere aanleiding om ziekte te veroorzaken.
5. Anderen, zoals trauma, chirurgie, parasieten en tumoren, evenals post-ballonbloeding na anesthesie, kunnen occlusie van de centrale retinale slagader veroorzaken.
Het voorkomen
Preventie van occlusie van de retinale arterie
De ziekte is gerelateerd aan systemische vaatziekte en er moet aandacht worden besteed aan het beheersen van hypertensie, arteriosclerose, het vermijden van emotionele agitatie, aandacht aan het beheersen van de intraoculaire druk tijdens en na een oogoperatie en het snel vinden van tijdige behandeling. Vermijd het eten van te veel dierlijk vet en plantaardige oliën die verzadigde vetzuren bevatten, zoals: vet, reuzel, beenmerg, room en zijn producten, kokosolie, cacaoboter, etc., vermijd het eten van meer voedsel met een hoger cholesterol, zoals : lever, hersenen, nier, long en andere inwendige organen, inktvis, oesters, inktvis, kaviaar, garnalen, krabgeel, eigeel, enz.
Complicatie
Retinale slagader occlusie complicaties Complicaties glaucoom neovasculair glaucoom centrale retinale slagaderobstructie optische atrofie
Omdat de binnenste laag van het netvlies niet in staat is om neovascularisatie als gevolg van ischemische necrose te induceren, zijn neovascularisatie en neovasculair glaucoom zeldzaam. Retinale arterie-occlusie produceert over het algemeen geen neovasculair glaucoom, tenzij tegelijkertijd gecombineerd met interne stenose van de halsslagader, wat resulteert in langdurige Retinale arterie hypoperfusie ischemie, retinale centrale arterieobstructie in de iris kan neovascularisatie hebben, de incidentie is 16,6%, chronische ischemie en occlusie van de retinale arterie zijn twee onafhankelijke kenmerken van de halsslagaderziekte, kunnen gelijktijdig optreden, of eerst Na één, was de meest voorkomende complicatie van occlusie van de centrale retinale slagader optische atrofie. Na 2 en 3 weken van aanvang begon optische zenuwatrofie te verschijnen in de centrale retinale slagader. Het fundus-onderzoek toonde bleek papillaire en smalle retinale slagader zoals zilver. Vorm, de visuele functie van het aangedane oog is ernstig aangetast.
Symptoom
Symptomen van retinale arterie-occlusie algemene symptomen gezichtsvelddefect lichtreflex verdwijning diabetes optische zenuwatrofie retinale arterie-occlusie angiografie abnormaal netvliesoedeem
Vóór occlusie kan er vasospasme zijn en de patiënt heeft een voorbijgaand zwart sputum gedurende een paar seconden of een paar minuten.Als het vertakkingsvat wordt geblokkeerd, zal het netvlies dat door de wervelslagader wordt geleverd gezichtsvelddefecten hebben vanwege functieverlies en de occlusietijd is erg kort. Visus- en gezichtsvelddefecten kunnen gedeeltelijk worden hersteld.
Volgens de plaats van retinale slagaderocclusie, is het verdeeld in centrale totale rompobstructie, takobstructie, voorste capillaire arteriolaire occlusie en occlusie van de ciliaire retinale arterie.
1. Centrale retinale slagaderocclusie De obstructieplaats bevindt zich in de buurt van de zeefplaat of boven de zeefplaat. Afhankelijk van de mate van obstructie kan deze worden onderverdeeld in volledige en onvolledige obstructie. De volledige symptomen zijn ernstig, de aanval is snel en de gezichtsscherpte kan plotseling zijn. Verlies, of zelfs verminderd tot geen licht, sommige patiënten (24%) hebben aura-symptomen, dat wil zeggen, er is een plotseling zwart oog in één oog, een geschiedenis van herstel van het gezichtsvermogen na een paar seconden of minuten, herhaalde aanvallen en uiteindelijk een plotseling verlies van het gezichtsvermogen Het oogonderzoek wordt vergroot en de lichtreflectie verdwijnt of is extreem langzaam.Na het fundusonderzoek worden de zenuwvezellaag en de ganglioncellaag verdikt door de zwelling van de mist, vooral in het gebied waar het aantal ganglioncellen in de macula. Het is duidelijk dat het netvlies melkachtig diffuus oedeem troebel is, meestal 1 tot 2 uur na de obstructie en ook 10 minuten na de obstructie optreedt. Omdat de choroïdale circulatie normaal is, zijn de choroïdale bloedvaten rood door het dunne maculaire weefsel, dus de gele vlek is kersenrood. Punt, als er toevoer is van de ciliaire retinale slagader, is het netvlies van het gebied een tongvormig oranjerood gebied; als dit het ciliaire netwerk is Wanneer de slagaders de macula leveren, kan het centrale zicht worden behouden en is de optische schijf licht. Als de ischemische optische schijfziekte wordt gecombineerd, is de kleur lichter, is de grens wazig, wordt het milde oedeem, de centrale retinale slagader en zijn takken dunner en is de diameter onregelmatig. De kleine slagaders zijn bijna niet te onderscheiden, de acrale druk kan de arteriële pulsatie niet veroorzaken, de veneuze diameter is ook dun, de bloedstroom stagneert in een segmentale vorm en kan heen en weer bewegen in het bloedvat. Sommige patiënten hebben een kleine vlammende bloeding en een kleine hoeveelheid wattenvlekken. Het gezichtsveld kan volledig verloren gaan, met een buisvormig gezichtsveld, of een klein eilandachtig gezichtsveld aan de tijdelijke kant. Het ERG-onderzoek is een typische negatieve fasegolf in de volledige obstructie. Omdat de b-golf afkomstig is van de binnenste nucleaire laag, wordt de b-golf gereduceerd en is de golf Afkomstig van de fotoreceptorcellaag, wordt geleverd door choroïdale bloedvaten, dus vertoont het een negatief golfpatroon. Na 2 tot 6 weken na aanvang neemt het netvliesoedeem geleidelijk af, de binnenste laag van het netvlies herstelt transparant en donkerrood, de rode vlek van de gele vlek verdwijnt en depigmentatie treedt op. Pigmenthyperplasie, als gevolg van atrofie van het binnenste netvlies, het retinale oedeem verdwenen nadat de visuele functie niet kan worden hersteld, de centrale retinale slagader en aders zijn dun, kunnen gepaard gaan met een witte omhulling en sommige slagaders zijn zilver Filamenteuze, optische atrofie, bleke schijf, zeer weinig patiënten met centrale retinale aderocclusie, zichtbare grote retinale bloeding, bloedvaten verborgen in het oedeem van het retinale weefsel, gemakkelijk om de arteriële occlusie te missen, volgens de gezichtsscherpte van de patiënt viel plotseling tot geen licht Of handmatig kan worden geïdentificeerd, veneuze obstructie is over het algemeen niet zo snel en ernstig als gezichtsscherpte.
Sommige patiënten hebben onvolledige retinale slagaderocclusie, minder ernstige gezichtsscherpte, milde retinale slagaderstenose, mild oedeem van het netvlies en een iets betere prognose dan volledig.
Fluorescentie-angiografie is anders vanwege de mate van vasculaire occlusie, locatie en contrasttijd. De fluorescentiebeelden zijn heel anders. De angiografie wordt uren of dagen na occlusie uitgevoerd. De retinale circulatietijd wordt verlengd, die wordt gekenmerkt door langzaam vullen van slagaders en aders. Er is geen fluoresceïne-perfusie in het lumen van de slagaders, en de optische schijf van de kleine tak van de ciliaire slagader kan worden gevuld. Fluoresceïne wordt retrogradisch gevuld door de centrale ader van de capillaire optische schijf in de optische schijf. Door de lage perfusie van de slagader wordt het lumen van fluoresceïne in het lumen fijn. , of in de vorm van segmenten, fluoresceïne kan de kleine arteriële terminals en capillairen niet binnendringen om een niet-perfusiegebied te vormen, vooral de fluoresceïnevulling van de arteriolen rond de macula stopt plotseling, zoals gebroken takken (figuur 1), kleine bloedvaten rond het maculaire gebied Er kunnen milde lekkage en hemangioma-achtige veranderingen optreden. Na enkele weken of in gevallen van onvolledige occlusie kan de bloedstroom volledig worden hersteld. Fluorescentieangiografie kan worden gevonden zonder afwijkingen, maar in sommige gevallen kunnen er nog steeds capillaire niet-perfusiegebieden zijn, slagaders. De buisdiameter is verkleind.
2. Occlusie van de retinale aderarterie wordt veroorzaakt door embolus of trombose.De tak van de temporale tak is vaak betrokken, vooral in de bovenste tak van de bekkenkam De mate van visuele beperking en fundusprestaties worden bepaald op basis van de locatie en de omvang van de obstructie. Het obstructiepunt bevindt zich meestal bij het grote bloedvat rond de optische schijf of bij de grote vertakking. Het is zichtbaar dat er witte of geelachtige heldere lichamen in de obstructie zitten. Het netvlies van de obstructietak is waaiervormig of kwadrantvormig melkachtig oedeem, zoals de gele vlek. Kersenrode vlekken kunnen verschijnen, de slagaders worden dunner, de bijbehorende aderen worden dunner, het gezichtsveld is kwadrant defect of boogvormige donkere vlek, ERG is normaal of enigszins veranderd, en fluoresceïne angiografie toont aan dat de geblokkeerde slagaders en bijbehorende veneuze vulling zijn vertraagd in vergelijking met de distale obstructie In sommige gevallen werd fluoresceïne-lekkage waargenomen in de vaatwand geblokkeerd door de embolus. Retina-oedeem nam na 2 tot 3 weken af, de verstopte takslagader werd dun en wit omhuld en de fluoresceïne-angiografie keerde terug naar normaal. In enkele gevallen, de obstructietak en het ciliaire vat Of de obstructietak vormt een collaterale circulatie.
3. Precapillaire arteriole occlusie Preacute voorste capillaire arteriolaire occlusie kan worden geassocieerd met vasculaire endotheelbeschadiging, trombose, vasculaire ontsteking of abnormale erytrocytocclusie en andere factoren die kunnen worden gezien bij hypertensie, diabetes of stralingsziekte. Veroorzaakt door retinopathie of systemische lupus erythematosus, sikkelcelretinopathie, leukemie en andere bloedziekten, als gevolg van occlusie van de voorste kleine slagaders, wat leidt tot ischemie, remming van axoplasmatisch zenuwweefsel, axoplasmatische organelaggregatie zwelling, fractuurvorming van cellen Cystoïde lichaam, onder de oftalmoscoop, een katoenachtige zachte exsudaatplaque, fluoresceïne angiografie kan worden gezien in het plaque-achtige niet-perfusiegebied, grenzend aan telangiectasie, enige dilatatie zoals tumor, late fluoresceïne-lekkage, volgens voorste kleine slagaderocclusie De grootte en locatie van het bereik, de gezichtsscherpte kan normaal of verminderd zijn, het gezichtsveld is normale of donkere vlekken, katoenachtige vlekken verdwijnen na enkele dagen of weken, kleine slagaders worden opnieuw geperfuseerd, het gereconstrueerde capillaire bed bevindt zich in een bochtige toestand en de binnenste laag van het netvlies laat lokaal vervormd. Dunne, verhoogde transparantie, die een concaaf concaaf reflecterend gebied vormt, wat aangeeft dat het netvlies Er ischemische veranderingen.
4. occlusie van de ciliaire retinale arterie Klinisch kan occlusie van de ciliaire retinale arterie klinisch worden waargenomen Brown meldde dat 27 gevallen van jonge arteriële occlusie 5 gevallen van occlusie van de ciliaire retinale arterie hebben, waarvan de meeste zich in het maculaire gebied van de retinale tepel bevinden. De ciliaire retinale slagader kan de macula lang leveren en de gezichtsscherpte is ernstig beschadigd. Als de macula niet wordt geleverd, wordt de centrale gezichtsscherpte niet beïnvloed. De fundus heeft een tongvormig of rechthoekig melkachtig wit oedeemgebied en het overeenkomstige gezichtsvelddefect is hetzelfde als de occlusie van de vertakkingsader. .
Ongeacht de romp of takobstructie, volgens de bovenstaande klinische manifestaties, kan een diagnose worden gesteld.In het geval van rompobstructie gecombineerd met centrale veneuze obstructie, als gevolg van uitgebreide bloeding en oedeem van de fundus, kan de arteriële aandoening worden verborgen en is het gemakkelijk om verkeerd te worden gediagnosticeerd als eenvoudig door de fundus. Centrale veneuze obstructie, maar kan worden geïdentificeerd door een plotseling verlies van visuele functie.
Onderzoeken
Onderzoek van occlusie van de retinale arterie
Fundusprestaties: na meer dan een paar minuten occlusie zal anemie necrose optreden in de fundus, de optische schijf zal wit zijn, de randen zullen wazig zijn, de achterste pool van het netvlies zal diffuus melkachtig oedeem zijn, het maculaire gebied zal dun zijn als gevolg van netvliesweefsel, en de choroïdale capillairen zullen "kersen erytheem onthullen". Het is een typisch teken van de ziekte.In het algemeen neemt het netvliesoedeem na twee weken af, maar de netvlieslagader is zo klein als de lijn, de optische schijf is bleker en het zicht kan niet worden hersteld.
Fluorescentieangiografie van occlusie van de retinale arterie is als volgt:
1 Wanneer de centrale slagader wordt geblokkeerd, wordt de slagader niet geperfuseerd en wanneer de vertakte slagader wordt geblokkeerd, wordt de bloedstroom onderbroken of retrograde op een bepaald punt van de tak (de kleurstofperfusie aan het distale uiteinde van de slagader wordt eerder geblokkeerd dan het proximale punt van de arteriële obstructie) en het late obstructiepunt heeft een hoge fluorescentie. .
2 Het vullen is langzaam, de retinale slagader voltooit de circulatietijd is ongeveer 1 tot 2 seconden en de geblokkeerde slagader kan worden verlengd tot 30 tot 40 seconden.
3 Er was geen perfusie van kleine takken van het maculaire gebied Na een paar dagen verscheen de arteriële bloedstroom.
Binnen een paar uur na arteriële occlusie nam de b-golf van het electroretinogram (ERG) snel af.
Fluorescentieangiografie toonde aan dat het retinale capillaire bed niet was gevuld behalve de retinale capillairen buiten het optische schijfgebied.
1. Bloedreologieonderzoek kan de viscositeit van bloed begrijpen.
2. Pathologische veranderingen Zodra de centrale retinale slagader is geblokkeerd, wordt de bloedstroom onderbroken en is de binnenste laag van de retinale neuroepitheliale laag onmiddellijk hypoxisch en necrotisch. De ernst en snelheid van de epitheellaag van de retinale zenuw zijn volledig consistent met de obstructie. Er wordt gemeld dat het weefsel 3 uur na het experiment volledig is geblokkeerd. Onderzoek heeft gezien dat de binnenste laag van het neuroepitheliale membraan is gescheurd, ophoping van nucleaire chromatine, celautolyse en vochtverlies, waarna de endotheelcellen en cellen tussen de wand van de capillaire degeneratie, waardoor grote cellen zonder cellen achterblijven, geen functioneel capillair In het vaatgebied, nadat de necrose van de binnenste laag van het netvlies is geabsorbeerd, wordt deze vervangen door glia.
Fluoresceïne fundus angiografie (FFA) onderzoek: vanwege het interval tussen angiografie en obstructie zijn de locatie en mate van obstructie verschillend.De bloedcirculatiecompensatie en reconstructie na occlusie zijn verschillend, zodat de angiografie anders is en er geen perfusie van de slagader is en de vulling langzaam is. Kleine takken kunnen worden gezien zonder te vullen totdat de vulling volledig normaal is. Over het algemeen zijn de volgende soorten prestaties gebruikelijk:
1. Vroeg in het verloop van de ziekte: Klinisch is de kans om FFA onmiddellijk aan het begin van de blokkade uit te voeren aantoonbaar afwezig.De zogenaamde vroege fase van de ziekte verwijst eigenlijk naar de angiografische veranderingen na uren of zelfs meer dan 24 uur.
Wanneer de romp volledig is geblokkeerd, heeft de retinale slagader geen fluorochrome perfusie, maar de optische schijf heeft capillairen die worden geleverd door de ciliaire slagader, maar deze vult snel fluorescentie en expandeert aanzienlijk, vormt een zijtakanastomose en keert snel terug naar de centrale veneuze wortel van de optische schijf. Het contrastmiddel wordt in het proximale uiteinde van de veneuze romp geperfuseerd en vertoont tegelijkertijd een speciaal tegenstroomfenomeen, dat wil zeggen dat de fluorescentie retrograde wordt gevuld vanuit de aderstam naar de externe optische schijftak.
Wanneer de belangrijkste occlusie van de romp plotseling wordt verlicht of niet volledig wordt geblokkeerd, is de angiografie anders vanwege de mate van obstructie op dat moment.De meer obstructieve worden gekenmerkt door langzaam fluorescerende vulling, de retinale slagader is volledig gevuld en het normale oog is 1 tot 2 sec. De verstopte slagaders kunnen worden verlengd met 30 tot 40 s. Daarom is de tijd van de fluorescerende laminaire stroming (vroege veneuze fase) in de slagaderfase naar de ader ook erg langzaam. Het normale faseverschil is slechts 1 tot 2 s, terwijl de tijd 30 tot 40 s is en de veneuze fluorescentie zwak of Granulaat suggereert dat de bloedcirculatie ernstig is aangetast, de mate van obstructie is mild en de vultijd van de beweging en ader is enigszins verlengd of volledig normaal.
Volledige takobstructie Tijdens angiografie is een plotselinge onderbreking van de bloedstroom naar de obstructie te zien, waarbij er fluorescentielekkage in de buiswand is, en een andere indicatie dat de tak volledig geblokkeerd is, is retrograde vulling, vanwege de relatief lage druk aan het uiteinde van de obstructie. Het is mogelijk om bloed terug te voeren uit de capillairen, zodat de fluorescentie-perfusie aan het distale uiteinde van de slagader eerder is dan het proximale uiteinde van de obstructie op het initiële fluorescerende vel.
De tak is onvolledig geblokkeerd en er is geen fluorescentielek in de wand van de obstructie.De fluorescentie vultijd van de slagadertak is iets langer of volledig normaal dan andere normale takken.
2. Laat stadium van de ziekte: verwijst naar enkele weken of zelfs maanden na het begin van de ziekte. Op dit moment blokkeert de FFA het oog in de romp of tak volledig. Hoewel de vultijd van de slagader terugkeert naar normaal vanwege de vorming van de collaterale circulatie, is de diameter van de ader smal. De vasculaire omhulling, collaterals en capillairen zijn nog steeds te zien.Soms kan abnormale fluorescentie zoals microangioma, neovascularisatie en pseudofluorescentie van het netvlies proliferatieve membraan worden gevonden.Het visuele veldonderzoek toont kwadrantdefect of boogvormige duisternis. Punt, ERG is normaal of heeft een kleine verandering.
Diagnose
Diagnose en diagnose van occlusie van de retinale arterie
diagnose
De diagnose kan worden gebaseerd op medische geschiedenis, klinische symptomen en laboratoriumtests.
Differentiële diagnose
1. Anterieure ischemische optische neuropathie: frequente bilaterale oogziekte, de fundus vertoonde duidelijke papiloedeem, milde of matige gezichtsscherpte en de gezichtsveldschade was een gebogen donkere vlek verbonden met de fysiologische blinde vlek.
2. Oculaire slagaderobstructie: visuele functieverlies is ernstiger, gezichtsscherpte is meestal licht of geen licht, intraoculaire druk is verminderd, netvliesoedeem is ernstiger, er kan geen "kersenrood" zijn in het maculaire gebied, maar de centrale slagader en de ciliair van het netvlies De bloedtoevoer van de slagaders wordt tegelijkertijd onderbroken, dus het oedeem van het netvliesoedeem is ernstiger dan de ziekte op het moment van aanvang en het bereik is ook breder. Het erytheem van de kers kan niet worden gezien (vanwege choroïdale circulatieschade) en het late stadium van de ziekte heeft aanzienlijke pigmentatie in de achterste pool van de fundus. Aandoeningen (pigmenthyperplasie en depigmentatie), ERG-controle a, b-golf is gedoofd of bijna gedoofd.
