allergisch kristallijn glaucoom
Invoering
Introductie van allergisch glaucoom voor lenseiwitten Het phacoanafylactische glaucoom, dat klinisch zeldzaam is, wordt veroorzaakt door een allergische reactie veroorzaakt door lensproteïne na cataractchirurgie of lensbeschadiging, en staat ook bekend als glaucoom-endoftalmitis phacoanaphilactica. Basiskennis Het aandeel van de ziekte: 0,003% Gevoelige mensen: geen speciale mensen Wijze van infectie: niet-infectieus Complicaties: glaucoom
Pathogeen
Lens eiwit allergische glaucoom oorzaak
Oorzaak:
Het lenseiwit ontsnapt in de waterige humor of het glasvocht.
(twee) pathogenese
Normaal gesproken kan het lenseiwit niet in de waterige humor komen via de intacte lenscapsule, dus veroorzaakt het geen allergische reactie op het oogweefsel. Wanneer de lenscapsule is gescheurd (na een operatie of trauma) of de permeabiliteit verandert, kan het lenseiwit Bij binnenkomst in de waterige humor of het glasvocht is de lens het lichaamseigen verborgen antigeen, voornamelijk -kristallijn, met overeenkomstige immunologisch actieve cellen.De ziekte is gerelateerd aan type III en IV allergische reacties en de lenscortex loopt over in de voorste kamer of het glasvocht. Door immunocompetente cellen kunnen ze selectief worden gestimuleerd om antilichamen of gesensibiliseerde lymfocyten te produceren, waardoor een immuunrespons ontstaat en granulomateuze uveïtis optreedt. Zolang het resterende lenseiwitantigeen aanwezig is, zal de immuunrespons doorgaan. Als het trabeculaire trabeculaire netwerk van de iris is betrokken, zal dit een belemmering vormen voor de afvoer van het waterige humor en een toename van de intraoculaire druk.
Het voorkomen
Voorkomen van lensproteïne allergisch glaucoom
Tijdige verwijdering van volwassen staar.
Complicatie
Complicaties van lensproteïnen allergisch glaucoom Complicaties glaucoom
Lensproteïne allergische uveïtis en dergelijke.
Symptoom
Lens eiwit allergische glaucoom symptomen gemeenschappelijke symptomen verhoogde intraoculaire druk netvliesoedeem oedeem lens ijzer kristal lens eiwit ontsnapping lenscapsule muurbreuk lens glaucoom voorste kamer zwelling ...
Klinische manifestaties variëren, de meeste patiënten vertonen een matige voorste kamerreactie, met KP op het hoornvliesendotheel van het oedeem en op het voorste oppervlak van de lens, in aanvulling op laagwaardige vitreitis, pre-irisale adhesie of posterieure adhesievorming en voorste kamer Achtergebleven lensmateriaal kan in de kliniek worden onderzocht door oogheelkunde, en het is vaak moeilijk om lensallergie te diagnosticeren.Het kan worden gediagnosticeerd door histopathologisch onderzoek na oogbolverwijdering.
Patiënten met deze ziekte hebben een voorgeschiedenis van residuele intraoculaire lenscortex of cataractchirurgie, in het bijzonder residuele corticale en glasachtige, die waarschijnlijker voorkomt. Over het algemeen treedt na 24 tot 14 dagen incubatie uveïtis op. Symptomen, meestal voorste uveïtis, voorste ontstekingsreactie van de voorste kamer, een groot aantal afscheiding van ontstekingscellen, af en toe zichtbare empyema van de voorste kamer, een grote hoeveelheid schapenvetafzettingen op de achterste wand van het hoornvlies, zwelling van de iris, later kan nieuw leven optreden Bloedvaten, pupillen krimpen, verwijde middelen zijn niet gemakkelijk om de pupillen verwijdend te maken, als de posterieure uveïtisontsteking ernstig is, kunt u de gele lichtreflectie in het pupilgebied vinden, de intraoculaire druk is laag bij acute ontsteking, wanneer de ontsteking de hoek van de voorste kamer omvat, trabeculair netwerk Wanneer de pathologische veranderingen van het weefsel worden veroorzaakt, kan de intraoculaire druk worden verhoogd, wat resulteert in secundair glaucoom.
Onderzoeken
Onderzoek van allergisch glaucoom voor lenseiwitten
1. Intradermale test De intraoculaire test wordt uitgevoerd met een lensuitloogoplossing om een vertraagde allergische reactie van de huid te veroorzaken.
2. Immunologisch onderzoek van verhoogde serum-immunoglobuline IgA en IgM, de bepaling van lenseiwitantilichamen in serum is nuttig voor de diagnose.
3. Atriaal cytologisch onderzoek van diagnostische prik in de voorste kamer, verwijdering van waterige humor voor cytologie, zoals de ontdekking van kleine lymfocyten en macrofagen, is nuttig bij het bepalen van allergische reacties.
4. Biochemisch onderzoek van waterige humor toonde aan dat het gehalte aan oplosbaar lenseiwit met hoog molecuulgewicht in waterige humor extreem laag was, wat kan worden beschouwd als betrouwbaar bewijs voor de identificatie van in lens oplosbaar glaucoom.
5. Histopathologisch onderzoek onthulde uitgebreide polymorfonucleaire granulocyteninfiltratie in de beschadigde lens, evenals granulomateuze ontstekingsbanden gevormd door lymfocyten, epithelioïde cellen en gigantische cellen. Geen speciale hulpinspectie.
Diagnose
Diagnostische identificatie van allergisch glaucoom met lensproteïnen
Diagnostische criteria
Klinisch gezien zijn er volgens de medische geschiedenis resterende lenscortex in het oog, vergezeld van ernstige uveale ontsteking en verhoogde intraoculaire druk om een diagnose te stellen.Het is in de klinische praktijk moeilijk om een tijdige en juiste diagnose van deze ziekte te stellen. Het wordt vaak gediagnosticeerd na pathologisch onderzoek na verwijdering van de oogbol.
Diagnostische criteria voor de diagnose van allergisch glaucoom:
1 Polymorfonucleaire granulocyten moeten aanwezig zijn in waterige of glasachtige monsters.
Er zit een bepaalde hoeveelheid lensproteïne of lenssubstantie in het tweekamerwater, wat het optreden van glaucoom kan verklaren. Daarom gaat de lensallergie gepaard met een toename van de intraoculaire druk, facoanafylactisch glaucoom genoemd.
Differentiële diagnose
1. Glaucoom veroorzaakt door cataract in de zwellingsperiode: door de zwelling van de lens neemt het volume toe, worden de voorste en achterste diameters vergroot, de voorste kamer is extreem ondiep, de pupilopening is gefixeerd, de fotoreactie verdwijnt en de voorste capsule van de lens is nauw verbonden met de pupilmarge. De meeste of alle hoeken zijn gesloten, een kleine hoeveelheid pigment is zichtbaar in de waterige humor en de voorste kamer is diep, de hoek van de voorste kamer is open, de pupil is mild of matig verwijd en de waterige humor en iris hoornvlies zijn grijsachtig of bruinachtig geel. kalm.
2. Granulaire lensglaucoom: een geschiedenis van staaroperaties of een geschiedenis van kristallijn extern letsel, de voorste kamer is diep, de hoek van de voorste kamer is nog steeds open, de waterige humor is duidelijk en de voorste kamer bevat een grote hoeveelheid gezwollen lens corticale korrels en bevat een kleine hoeveelheid grote Macrofagen en kleine witte bloedcellen zijn te zien in de voorste hechting van de iris.
3. Primair acuut geslotenhoekglaucoom: plotselinge afname van gezichtsscherpte of zelfs geen lichtperceptie, scherpe toename van intraoculaire druk, ondiepe voorste kamer, gesloten hoek van de voorste kamer, zichtbare lensglaucoom en iris segmentale atrofie, leerlingen zijn elliptisch en sterk Groot, de lichtreactie verdwijnt.
