Fundusbeschadiging bij degeneratieve bijziendheid
Invoering
Inleiding tot fundusschade bij degeneratieve bijziendheid Degeneratieve bijziendheid is ook bekend als pathologische bijziendheid. Na patiënten van middelbare leeftijd zijn er verschillende degeneratieve degeneratie in de fundus, genaamd degeneratieve bijziendheid. Basiskennis Ziekteverhouding: 0,1% Gevoelige mensen: geen specifieke mensen Wijze van infectie: niet-infectieus Complicaties: netvliesloslating glaucoom cataract
Pathogeen
Oorzaken van fundusschade bij degeneratieve bijziendheid
(1) Oorzaken van de ziekte
Genetische factoren (30%):
Genetica is geïdentificeerd als een belangrijke factor en het genetische patroon is autosomaal recessief, dominant en X-gebonden en zeer genetisch heterogeen. Polygene genetische ziekten worden veroorzaakt door de combinatie van genetische factoren en omgevingsfactoren. Onder hen kan de omvang van het effect van genetische factoren worden gemeten door erfelijkheid.
Verworven omgevingsfactoren (50%):
Verworven omgevingen zoals algemene gezondheid, leefomgeving, persoonlijke gewoonten, langdurig gebruik van werk in de ogen, enz., Kunnen bijdragen aan de verdieping van bijziendheid. Wanneer een persoon wordt geboren, wordt hij in de sociale cultuur geplaatst en beïnvloed door de sociale cultuur.De invloed van cultuur op de persoonlijkheid gaat gepaard met het leven van mensen.
(twee) pathogenese
De pathogenese van deze ziekte is extreem ingewikkeld, de sclerale extensie, vooral de posterieure sclerale extensie, dunner worden, is de sleutel tot de ontwikkeling van axiale bijziendheid tot hoge bijziendheid, maar ook de pathologische basis van degeneratieve bijziendheid, de uitbreiding van de sclera, verschillende weergaven, machines Twee theorieën over biologie en biologie, de laatste in de recente studie, sommige mensen geloven dat de mutatie van een of sommige genen, resulterend in de abnormale synthese van scleraal collageen, de oorzaak van fundusdegeneratie, ook niet overtuigend is, van de bestaande Volgens de gegevens is het waarschijnlijk dat de vroege retinale senescentie en choroïdale disfunctie worden veroorzaakt door excessief scleraal dunner worden.
Het voorkomen
Preventie van fundusschade bij degeneratieve bijziendheid
1. Het corrigeren van de brekingsfout om de beste gezichtsscherpte te bereiken op de laagste graad is het meest geschikt, maar soms is de graad te hoog, de patiënt is ongemakkelijk na het dragen van de lens, de juiste vermindering van de graad, behoud van goed zicht en acceptabel voor de patiënt om te verlichten Overmatige verzameling visuele vermoeidheid, naast het dragen van een bril, kan ook worden gecorrigeerd met contactlenzen om de visuele vervorming en vervorming veroorzaakt door het dragen van een bril te verminderen, kan ook het gezichtsveld, radiale keratotomie en de recente ontwikkeling van excimerlasers uitbreiden Om bijziendheid te corrigeren, maar de correctie van hoge bijziendheid moet nog verder worden bestudeerd.
2. Visuele hygiëne-educatie en goede ooggewoonten zijn uiterst belangrijk, zoals niet lezen tijdens liggen of lopen, de verlichting moet geschikt zijn voor dichtbij werk, niet te donker of te sterk, het licht is het beste van linksboven, De zitpositie moet correct zijn, de hoofdafstand mag niet te dichtbij zijn, meestal 33 cm, niet te lang elke keer lezen, over het algemeen is 1 keer 45 minuten ~ 1 uur geschikt, in rust kijken de ogen ver weg, zodat de ogen ontspannen, kunnen worden gebruikt om het oog te maken Gezondheidszorg om visuele vermoeidheid te verlichten, deze visuele gezondheidsvoorlichting is vooral belangrijk bij adolescenten.
Complicatie
Fundus schade complicaties van degeneratieve bijziendheid Complicaties netvliesloslating glaucoom cataract
1. Netvliesloslating van liquefactie opaciteit van glasachtige degeneratie en netvliesachtige, roosterachtige degeneratie en andere dichtheden veroorzaakt door degeneratie, de twee werken samen, leidend tot netvliesloslating, klinisch wordt een groot deel van rhegmatogene netvliesloslating gecompliceerd door degeneratieve bijziendheid .
2. Glaucoombijziendheid met glaucoom is ongeveer 14%, maar vanwege de lage hardheid van de sclera van degeneratieve bijziendheid is de gemeten intraoculaire druk laag; de afwijking van de optische schijf van bijziendheid kan de typische glaucoom-komvormige depressie niet zien; gezichtsvermogen en gezichtsveld Veranderingen worden ook gemakkelijk verblind door bijziendheid, dus het is gemakkelijk om de diagnose te missen.
3. Gelijktijdige cataract komt vaker voor bij degeneratieve bijziendheid van middelbare leeftijd, vaak gemanifesteerd als bruine opaciteit van de lenskern (nucleaire cataract), kan ook worden uitgedrukt als posterieure capsule subcorticale opaciteit, nucleaire cataract vanwege verhoogde brekingsindex van de lens om bijziendheid te maken De graad wordt verder verdiept.
Symptoom
Fundus schade symptomen van degeneratieve bijziendheid voorkomende symptomen optische schijf kantelen zwarte vlek herhaald bloeden bijziendheid boog verf scheurpatroon
Verlies van het gezichtsvermogen, kan niet tevreden zijn met correctie, de oorzaak van verlies van het gezichtsvermogen, uitgebreide retinale neuroepitheliale atrofie, maculaire bloeding kan plotselinge schade aan het gezichtsvermogen veroorzaken, Fuchs-plaques en maculaire atrofie-plaques, resulterend in onomkeerbare visuele achteruitgang, glasvocht en vlieg Muggen, wanneer het glaslichaam onvolledig is losgemaakt, kan het gevoel van flitsen optreden als gevolg van de tractie van het netvlies.
1. Tigroid-fundus (tigroid-fundus) De gehele fundus is enigszins donkergrijs en de choroïde is diffuus geatrofieerd. De bloedvaten in de capillaire laag en de middelste vaatlaag zijn verkleind of verdwenen. De bloedvaten in de oranjerode vaatlaag zijn blootgesteld, waardoor de fundus als luipaardhuid verschijnt. natura.
2. De optische schijfkanteling en bijziende boog steken uit het achterste deel van de hoge bijziendheidswand, de optische zenuw komt schuin de bal binnen en de zijkant van de optische schijf (meestal de tijdelijke zijde) verschuift naar achteren, waardoor de optische schijf zijn normaal verliest onder de oftalmoscoop. Licht verticale elliptische vorm met een prominente verticale (of laterale, schuine) elliptische vorm, zelfs als een schorpioen, met een halvemaanvormige vlek op de kruising met zijn naar achteren verplaatste zijde, een bijna-boog genoemd (conus of rek) Bijziendheidsboog, uitgebreide conus), bijziendheidsboog aan de zijkant van de schijfrand is enigszins bruin, de grens is wazig, de opwaartse tractieboog van de nokachtige uitstulping (supertractieconus), het wit van de verlengde bijziendheidsboog, de sclera blootgesteld, de buitenkant is lichtbruin, is het pigment De epitheliale laag verdwijnt en de choroidea wordt blootgesteld. De buitengrens van de bijziende boog is helder, maar deze is vaak verbonden met het atrofische gebied van de achterste pool. De bijziende boog bevindt zich in de meeste gevallen in de temporale zijde van de optische schijf en bevindt zich ook aan de boven- of onderkant van de optische schijf. Het bevindt zich aan de neuskant of de onderkant. De eerste wordt de inversieve bijziendheidsboog (inversieve conus) genoemd; de laatste wordt de Fuchs arcus (Fuchsconus) genoemd. Wanneer de tijdelijke bijziendheidsboog naar buiten, omhoog en omlaag is, kan deze worden omgeven. Door de hele schijf Wai, is pupil- chorioretinale atrofie (circum papillaire chorioretinale atrofie).
3. Maculaire bloeding en Fuchs maculaire bloeding zijn choroïdale (nieuwe bloedvaten of geen neovascularisatie) bloedingen, donkerrood, over het algemeen rond, grootte en hoeveelheid zijn onzeker, gebruikelijker in de macula of in de buurt van de retinale bloedvaten, herhaalde bloedingen op dezelfde locatie, Het kan hyperpigmentatie veroorzaken en leiden tot de vorming van Fuchs-plaques.
De typische Fuchs-plaque is rond of elliptisch, met een duidelijke grens en een lichte verhoging. De grootte is 0,3 ~ 1PD, zwart, soms bloeden kan worden gezien aan de rand van de donkere vlek. Tijdens de laesie kan de donkere vlek worden vergroot of verkleind, en de vorm en kleur kunnen ook zijn Het is veranderd en zelfs afgebroken tot verspreide pigmentvlekken, maar het verdwijnt niet volledig.
Fuchs worden gezien in één of beide ogen, en af en toe twee donkere vlekken in de fundus.
4. Posterieure poolatrofie en lakscheurachtige laesies van de choroïdale retinale atrofie zijn wit of geel-wit, rond of kaartachtig, variërend in grootte en aantal, geïsoleerd of versmolten in grote stukken, grote stukken atrofie kunnen worden geatrofieerd rond de optische schijf. Het wordt een enorme atrofiezone met inbegrip van de optische schijf en de macula. De pigmentatie wordt vaak gevonden in de atrofische plaque of de marge. Soms zijn er resterende choroïdale vaten zichtbaar. De maculaire atrofie en de omgeving ervan worden vaak gezien als vertakt of reticulair wit of Geel-witte lijnen, lijnen en angioïde strepen in de fundus zijn vergelijkbaar, breed en smal, randen zijn niet netjes of gekarteld, vergelijkbaar met de oude lakscheur, zogenaamde lakscheurlaesie.
De lakscheurachtige schade treedt op tussen de macula en de optische schijf van de macula, die wordt veroorzaakt door de atrofie van het pigmentepitheel aan het Bruch-membraan en de FFA is transparant.
5. Onder de lens van maculaire degeneratie en maculair gat, kan de macula worden gezien met een duidelijk cirkelvormig erytheem met een diameter van 1/3 tot 1/2 PD. Het netvlies grenzend aan het erytheem is enigszins grijsachtig, met beperkte lokalisatie. Er is een reflecterende ring, onder de spleetlampmicroscoop, als het cystische degeneratie is, heeft het lichtdoorsnijdende oppervlak een dunne tangentiële lijn van de voorste capsulewand; als het een gespleten gat is, wordt de lijn onderbroken en de tangentiële lijn van de buitenwand van het gespleten gat is niet goed uitgelijnd met de omringende raaklijn van het netvliesoppervlak.
6. Posterior sclerale druif gezwollen posterior sclera overbelast, de posterieure paal kan gelokaliseerde expansie ondergaan, posterior staphyloma (posterior staphyloma), na de spikkel, de druif gezwollen als een schotel of kraterachtige depressie, de rand kan een helling zijn De vorm kan ook steil en steil zijn.De retinale bloedvaten kruipen en kruipen aan de randen.De dioptrie aan de onderkant van het achterste druivenoedeem is heel anders dan de rand Dit verschil in dioptrie is een belangrijke basis voor de diagnose van gezwollen druiven.
7. Perifere retinale cystische degeneratie en roosterachtige degeneratie komen veel voor in de buurt van de gekartelde rand. Het is gemakkelijk te vinden na binoculaire indirecte oftalmoscopie of driezijdige microscopie. De cystische degeneratie is rond of rond rood in het netvlies. Tegen de achtergrond van grijs-witte atrofische laesies is de grens duidelijk rond de atrofische laesies, en er zijn witte lijnen gevormd door de witte lijnen van de kleine bloedvaten van de retinale uiteinden, die roosterdegeneratie, cystische degeneratie worden genoemd, Vorm een retinale traan.
8. Het glasachtige vloeibaar gemaakte glasachtige gellichaam wordt gedepolymeriseerd en vloeibaar gemaakt, en sommige delen worden geconcentreerd in een gebroken witte film of strookachtige troebelheid.Onder de inspectie van de spleetlichtmicroscoop drijft de troebelheid in de glasachtige holte en kan het glasachtige lichaam van het glasachtige lichaam het glasachtige lichaam veroorzaken. Na onthechting is het gebruikelijk om later te worden gescheiden.
Onderzoeken
Onderzoek van fundus-schade bij degeneratieve bijziendheid
1. B-echografie kan de lengte van de oogas bepalen en de mate van axiale bijziendheid begrijpen.
2. Computer en verwijde optometrie om de dioptrie te begrijpen.
3. Wanneer er verfscheurachtige schade is, kan fundus fluoresceïne-angiografie (FFA) fluorescentie lijken te zien; fluorescentie-obscuratie kan worden gezien in fundus-bloeding.
4. Indocyanine groene angiografie kan choroïdale neovascularisatie detecteren.
Diagnose
Diagnose en diagnose van fundusschade bij degeneratieve bijziendheid
Volgens het ontwikkelingsproces van bijziendheid en de mate van bijziendheid, is het niet moeilijk om te diagnosticeren volgens de typische veranderingen van de fundus.
Maculaire degeneratie met hoge bijziendheid volgens zijn hoge bijziendheidsgeschiedenis, typisch luipaardachtig in de fundus, typische degeneratieve veranderingen in de optische schijf myopische boogplaque en macula, diagnose is niet moeilijk, maar soms met oftalmische toxoplasmose, vooral in de stationaire fase of Aangeboren verschil, hoewel oculaire toxoplasmose uveïtis is, maar vaak geen voorste ontsteking, alleen de posterieure uveale laesies, de predilectieplaats bevindt zich ook in de posterieure pool, in de stationaire fase of aangeboren kan alleen worden uitgedrukt als Oude atrofische ronde laesies in het maculaire gebied, die gepaard kunnen gaan met hyperpigmentatie, vergelijkbaar met atrofische laesies met hoge bijziendheid, maar patiënten met toxoplasmose hebben een geschiedenis van contact met katten, honden, enz., En huid- en kolonietests kunnen worden gebruikt om te bewijzen dat Diagnostische behandeling kan ook worden gebruikt Oculaire toxoplasmose kan worden behandeld met sulfonamide, minocycline, clindamycine en hormoontherapie.
Bij ouderen, maculaire degeneratie met hoge bijziendheid met choroïdale neovascularisatie van het lichaamslitteken, om onderscheid te maken met leeftijdsgebonden maculaire degeneratie, is het voormalige choroïdale neovasculaire membraan klein en in de buurt van het centrum, terwijl het laatste vaak gepaard gaat met fundus arteriosclerose of hypertensie Seksuele veranderingen, naast discoïde littekens, kunnen veranderingen zijn in vroege seniele discoïde laesies, zoals enkele of gefuseerde drusen, gepigmenteerde epitheliale sereuze of hemorragische onthechting.
