Epidemische hemorragische conjunctivitis
Invoering
Inleiding tot epidemische hemorragische conjunctivitis Epidemische hemorragische conjunctivitis, ook bekend als acute hemorragische conjunctivitis (algemeen bekend als roze oogziekte), is een nieuw type acute virale oogziekte die al bijna 30 jaar in de wereld voorkomt. Het is een acute infectieziekte veroorzaakt door enterovirus type 70. Het heeft veel subconjunctivale bloedingen, vaak gecompliceerd door keratitis en kan neurologische complicaties hebben. De belangrijkste reden is een zeer besmettelijke en snel voorkomende virale conjunctivitis veroorzaakt door adenovirus type 8, 19, 29, 37 adenovirus (humaan adenovirus D subtype). Basiskennis Het aandeel van de ziekte: de waarschijnlijkheid van de bevolking is 2,1% Gevoelige mensen: geen speciale mensen Wijze van overdracht: contact en iatrogene overdracht Complicaties: medullaire verlamming ademhalingsfalen
Pathogeen
Oorzaak van epidemische hemorragische conjunctivitis
Virusinfectie (90%):
In 1971 werd de ziekte ontdekt in China en het enterovirus type 70 werd geïsoleerd Het prototype van type 70 werd geïsoleerd uit het combinatiemembraanstaafje van acute conjunctivitis, dat verband houdt met de pathogenese van deze ziekte.
pathogenese
Het virus is aanwezig in de oogafscheidingen van de patiënt.Het virus passeert het oog-hand-oog, de zakdoek, de handdoek, het bekken, het bad, het zwembad, de schoonheidsapparatuur, die direct en indirect vanuit het oog of de oropharynx, het bindvlies en het slijmvlies binnendringen. Voortplanting in lokale of faryngeale epitheliale lymfeklieren veroorzaakt snel een reeks klinische symptomen van het bindvlies.
Het voorkomen
Epidemische preventie van hemorragische conjunctivitis
1. Isolatie en behandeling van alle patiënten. Alle patiënten moeten thuis of op een vast punt worden behandeld en alle isolatie moet worden opgelost nadat alle symptomen zijn verdwenen (meestal 7-10 dagen).
2. De uitbraakeenheid voert een ochtendcontrole uit, vindt vermoedelijke gevallen op tijd en isoleert de behandeling op tijd.
3. Voer desinfectiewerkzaamheden uit. Patiënten moeten hun gezicht wassen met afzonderlijke handdoeken en wastafels en de handdoeken en wastafels regelmatig desinfecteren. Gebruik 75% alcohol of chloor desinfectiemiddel om de items die door de patiënt zijn aangeraakt, af te vegen of te koken. Voor collectieve eenheden die een uitbraak hebben, moet desinfectie worden uitgevoerd op dagelijkse benodigdheden, productiegereedschap, speelgoed, gereedschap of openbare plaatsen die mogelijk zijn besmet.
4, de patiënt moet worden geïsoleerd totdat de symptomen verdwijnen, de patiënt gebruikte handdoeken, zakdoeken om te koken en te desinfecteren, contact met de handen van de patiënt moet worden gewassen met zeep en stromend water, versterking van oogheelkundige apparaat desinfectie, voorkomen iatrogene overdracht, moet worden vermeden tijdens de epidemie Ga naar het openbare bad en het zwembad.
Complicatie
Complicaties van epidemische hemorragische conjunctivitis Complicaties, medullaire verlamming, ademhalingsfalen
Oogcomplicaties zijn voornamelijk bacteriële infecties, voornamelijk in het zenuwstelsel vergelijkbaar met polio, meestal voorkomend 2 tot 4 weken na het begin (5 dagen tot 6 weken), in India, Thailand, Taiwan en Senegal Er zijn 200 gevallen gemeld, maar vergeleken met miljoenen gevallen is het zeer zeldzaam.De klinische manifestaties zijn koorts en systemische symptomen van 1 tot 3 dagen, gevolgd door radiculopathie en acuut zacht gehemelte, met asymmetrie. Een tot meer ledematenverlamming, spieratrofie in de tweede tot derde weken, kan gevolgen hebben, de helft van de gevallen kan medullaire verlamming en soms ademhalingsfalen hebben.
Symptoom
Epidemische hemorragische conjunctivitis symptomen Vaak voorkomende symptomen Keratitis Conjunctivale hyperemie Corneale erosie Conjunctiva lijkt grijsachtig wit membraan Oor lymfeklieren vergroting Tranen periorbitaal oedeem
De incubatietijd is over het algemeen 24 uur, de langste kan 6 dagen bereiken, het begin is snel, snel ooglidoedeem, conjunctivale congestie, tranen en oogbalpijn treden meestal eerst in één oog op en verspreiden zich vervolgens in een paar uur, ongeveer 20% van de gevallen verschijnen Symptomen zoals koorts, hoofdpijn, algemene malaise, enz., Ongeveer 70% tot 90% van de gevallen na het begin van 2 tot 3 dagen na het begin van de karakteristieke prestaties - subconjunctivale bloeding, variërend van kleine bloedingspunten tot de gehele subconjunctivale bloeding, Zichtbare epitheliale keratitis met korte en geen restverschijnselen, epitheliale schilfering in het vroege stadium, genezen na ongeveer 1 week, vergroting van de lymfeklieren in het oor is gebruikelijk, kinderen kunnen herstellen in 2 tot 3 dagen en volwassenen herstellen volledig binnen een week of twee. Af en toe treedt cornea-epitheelafschildering meerdere jaren herhaald op. Conjunctivaal oedeem komt vaak voor in oudere gevallen, terwijl in jonge gevallen de hoeveelheid bloedingen groot is. Ongeveer 30% van de gevallen na 3 tot 5 dagen na het begin verschijnen kleine follikels op de sacrale conjunctiva. Miltkleuring met fluoresceïne kan in de meeste gevallen worden gezien bij cornea-erosie of punctate epitheliale keratitis, de eerste 24-uurs oogsecretie is sereus of sereus slijm en bevat een groot aantal polymorfonucleaire leukocyten.
In het geval van een uitbraak kan een diagnose worden gesteld op basis van epidemiologische en klinische manifestaties en de diagnose hangt af van de isolatie van het virus.
Onderzoeken
Onderzoek van epidemische hemorragische conjunctivitis
In de 3 dagen na het begin van de ziekte kan enterovirus type 70 worden gedetecteerd uit het conjunctivale uitstrijkje of schrapen van de patiënt, en de toename in antilichaamtiter kan worden gedetecteerd uit het dubbele serum van de patiënt en het virus kan worden gedetecteerd door polymerasekettingreactie. RNA is een snelle en gevoelige methode.
In de meeste gevallen met fluoresceïnekleuring onder spleetlamp, kan cornea-erosie of punctate epitheliale keratitis worden waargenomen.De secretie van het oog in de eerste 24 uur is sereus of sereus slijm en bevat een groot aantal polymorfonucleaire leukocyten.
Diagnose
Diagnose en differentiatie van epidemische hemorragische conjunctivitis
Differentiële diagnose
1. Epidemische keratoconjunctivitis (EKC): Kleinschalige epidemische of sporadische gevallen van acute epidemische hemorragische conjunctivitis (AHC) moeten worden onderscheiden van door adenovirus geïnduceerde epidemische keratoconjunctivitis (EKC), en de latentie van 1EKC is hoger. Lang, meestal 5 tot 7 dagen, en AHC is 1 dag. Na het begin van 2AHC bereikt conjunctivitis een piek gedurende enkele uren en het ziekteverloop niet langer dan 1 week. De toestand van EKC bereikt een piek enkele dagen na het begin en handhaaft 2 ~ 3 weken, 3 in de vroege AHC sub-conjunctivale bloeding is een karakteristieke manifestatie, maar zeldzaam in EKC, 4 folliculaire achtige afzetting op de conjunctiva is gebruikelijk in EKC, nadat de conjunctivitis verdwijnt vaak achtergelaten in de cornea-epitheliale ecchymose, kan verschijnen in AHC Seksuele keratitis, geen gevolgen.
2. Acute catarrale conjunctivitis: acute catarrale conjunctivitis wordt gekenmerkt door voor de hand liggende conjunctivale hyperemie, met de iliacale top en sacrale conjunctiva als het gewicht, conjunctivale secreties, vroege sereus, en worden vervolgens slijmvlies, vaak De bovenste en onderste oogleden zijn bevestigd aan de bundel en het uitstrijkje of de kweek kan bacteriën detecteren en de antibacteriële behandeling is effectief.
3. Zwembad conjunctivitis (inclusief lichaam conjunctivitis): veroorzaakt door een stam van Chlamydia trachomatis, de patiënt heeft een geschiedenis van zwemmen in het openbare zwembad, de conjunctiva is erg overbelast, er is significante tepelhypertrofie en folliculaire hyperplasie, vooral in het follikelgebied onder de follikel Aanzienlijk waren er meer secreties in het vroege stadium, die systemische symptomen, koorts, vermoeidheid en ontsteking van de bovenste luchtwegen kunnen hebben. Inclusies werden gevonden in het conjunctivale schrapen.
