oogletsels van nasofaryngeaal carcinoom
Invoering
Inleiding tot oculaire laesies bij nasofaryngeaal carcinoom Nasopharyngeal carcinoom (nasopharyngealcarcinoma) is een kwaadaardige tumor die voorkomt in het slijmvlies van de nasopharyngeale holte. De meeste patiënten zijn plaveiselcelcarcinomen afkomstig van het epitheel. Tumor, slijmvlieskanker, etc. Nasopharyngeal carcinoom is een invasieve tumor die vroeg diepe structuren binnendringt. Geavanceerd nasofarynxcarcinoom dringt vaak de oogzenuw binnen in de buurt van het optische chiasma, wat een verminderd gezichtsvermogen, hemianopie op de neus of de temporale zijde veroorzaakt, die blindheid in één of beide ogen kan veroorzaken, en optische atrofie bij fundusonderzoek. De leeftijd van goed haar is 30 tot 50 jaar oud, wat vaker voorkomt bij mannen.De verhouding tussen man en vrouw is 2: 1. Basiskennis Het aandeel van de ziekte: 0,001% Gevoelige mensen: geen specifieke mensen Wijze van infectie: niet-infectieus Complicaties: slechthorendheid
Pathogeen
Oorzaken van oculaire laesies bij nasofaryngeaal carcinoom
(1) Oorzaken van de ziekte
De etiologie van nasofarynxcarcinoom is onbekend en er wordt gespeculeerd dat genetische factoren en traditionele leefgewoonten een belangrijke rol kunnen spelen bij de ontwikkeling van nasofarynxcarcinoom.
Genetische factoren: Volgens de studie van celchromosomen en humaan histocompatibiliteitsantigeen (HLA) suggereert de voor de hand liggende etnische aggregatie van nasofarynx carcinoom dat nasofarynx carcinoom een multi-gen genetische factor kan zijn.
Omgevingsfactoren: zoute vis met een overmatig dieet, spek en ingemaakt voedsel dat nitrosamines bevat. Deze voedingsmiddelen hebben het effect van nasofaryngeale kanker. Nikkel in drinkwater en loodgehalte zijn hoog, terwijl zink, koper en cadmium relatief laag zijn. Het hoge nikkelgehalte in rijst en het lage gehalte aan molybdeen, chroom, lood en cadmium kunnen ook verband houden met het optreden van nasofarynxcarcinoom.
Epstein-Barr-virus: een lymfoblastoïde cellijn met Epstein-Barr-virus werd geïsoleerd uit de weefsels van nasopharyngeal carcinoom en Epstein-Barr-viruskorrels werden gevonden. Het EBV-antilichaam met hoge titer was aanwezig in het nasopharyngeale carcinoom en de ernst van de ziekte was hoog. De toestand herstelde en de antilichaamtiter nam af, wat aangeeft dat het Epstein-Barr-virus nauw verwant is aan nasopharyngeal carcinoom.
(twee) pathogenese
Tumor-veroorzakende factoren veroorzaken oneindige proliferatie, kwaadaardige transformatie en metastase op afstand van slijmvliescellen in de nasofaryngeale holte.
Het voorkomen
Preventie van oculaire laesies bij nasofaryngeaal carcinoom
het voorkomen
Probeer eerst langdurige blootstelling aan vervuilde omgevingen te voorkomen.
Ten tweede, eet minder gezouten vis, gezouten vlees en andere voedingsmiddelen, omdat het kankerverwekkende nitrosaminen bevat.
Ten derde, behandel actief neus- en nasopharynx-ontsteking, zweren en andere ziekten.
Ten vierde, voor herhaalde symptomen van verstopte neus, neusafscheiding, speekselvloed, enz., Moet niet worden onderschat, moet zo snel mogelijk naar het reguliere ziekenhuis gaan.
5. Patiënten met een hoge incidentie van nasopharyngeal carcinoom en familiegeschiedenis van nasopharyngeal carcinoom moeten worden onderzocht op nasopharyngeal carcinoom Epstein-Barr-virustest kan worden gebruikt als een indicator voor volkstelling Ongeveer 80% van de patiënten met nasofaryngeale carcinoom heeft een positieve EB-virustest.
Complicatie
Complicaties van oculaire laesies bij nasofaryngeaal carcinoom Complicaties, slechthorendheid
Botvernietiging van de schedelbasis en gehoorverlies.
Symptoom
Symptomen van oculaire laesies bij nasofaryngeaal carcinoom Veel voorkomende symptomen Tinnitus, botvernietiging, epistaxis, doorzakken, doorzakken, complex zicht, reflexstomp
De nasofaryngeale holte is diep en verborgen. De lokale symptomen van dit deel van de kwaadaardige tumor zijn niet significant. Het wordt veroorzaakt door de verspreiding van aangrenzende structuren of lymfatische metastase. Vanwege de pijn in het enkelgebied, worden extraoculaire spierverlamming en oogbaluitsteeksel eerst gezien in de oogheelkunde. zeldzaam.
Geavanceerd nasofarynxcarcinoom dringt vaak de oogzenuw binnen in de buurt van het optisch chiasma en veroorzaakt visieverlies, nasale of temporale hemianopie, die blindheid in één of beide ogen kan veroorzaken. Fundusonderzoek onthult optische atrofie, lange zenuwlengte en wordt gemakkelijk binnengevallen door nasopharyngeal carcinoom. Daarom wordt het vaak en vroeg geschonden, waardoor dubbel zicht wordt veroorzaakt, de oogbol niet naar buiten kan worden gedraaid, strabismus zichtbaar wordt, de trochleaire zenuw wordt aangetast, de rotatie van de buitenste en onderste oogbol wordt beperkt, wat problemen veroorzaakt bij lager zicht, de oogzenuw wordt samengedrukt, waardoor oogbewegingsstoornis, bovenkaak wordt veroorzaakt Hangende, trigeminale zenuwtakbetrokkenheid, gevoelloosheid van de bovenste en onderste gehemelte en hoornvliesreflex of verdwijnen, ooglidweefsel wordt aangetast door invasie en oogbaluitsteeksel (figuur 2), nasofarynxcarcinoom komt het ooglid binnen door:
1. Transcranieel sputum Bij de meeste patiënten dringt kankerweefsel de holle sinus binnen via het gescheurde gat en bereikt het vervolgens het ooglid via de supracondylaire zak.
2. Transcraniële verspreiding naar oogkankerweefsel en dringt op drie verschillende manieren het ooglid binnen:
(1) Het kankerweefsel komt de pterygopalatine fossa binnen via de vleugelbuis en dringt de top en de bekkenkam binnen.
(2) Nasopharyngeal carcinoom op de achterwand van de nasopharynx dringt de neusholte naar voren binnen.
(3) Wanneer het nasopharyngeale carcinoom de achterkant van de neus binnendringt, kan het de buitenste zijwand van de sinusholte binnendringen in de zak.
Andere klinische manifestaties zijn bloederige neusafscheiding of bloedneus, die wordt veroorzaakt door oppervlakte-ulceratie van onregelmatig kankerweefsel Tumor-infiltrerende faryngeale crypte en rond kussen van de buis van Eustachius veroorzaken tinnitus of gehoorverlies, en tumorweefsel belemmert het neusgat om nasale obstructie te produceren. Schedelbasisbotvernietiging of zenuwbetrokkenheid leidt tot hoofdpijn, gemanifesteerd als unilaterale aanhoudende verlamming, toppijn, is de meest voorkomende initiële symptomen, de leeftijd van goed haar 30 tot 50 jaar oud, vaker voor bij mannen, man tot vrouw verhouding van 2: 1.
Onderzoeken
Onderzoek van oculaire laesies bij nasofaryngeaal carcinoom
Controleer de EB-virusgerelateerde antilichamen om het optreden en de ontwikkeling van de ziekte te begrijpen.
1. Nasofaryngeaal onderzoek voor vroege diagnose van nasofarynxcarcinoom mist klinische symptomen en is niet gemakkelijk te vinden. Wanneer cervicale lymfadenopathie optreedt, vergezeld van oor-, neus- en oogsymptomen, moet het nasopharyngeale deel onmiddellijk worden onderzocht en de slijmvlieshypertrofie kan worden gevonden in de nasopharynx. , bloemkool, nodulaire of bolvormige massa, moet worden genomen voor biopsie, als er geen kankercellen worden gevonden, is meerdere biopsie vereist.
2. Röntgenonderzoek van de nasofaryngeale laterale röntgenfoto, zie de achterwand wandweefsel diffuse verdikking of lokale prominente, schedelbasis tabletten, als het schedelbasisbot is geschonden, zie de rand van het onregelmatige osteolytische defect of vergrote tunnel.
3. CT-scan met hoge resolutie, kan duidelijk de weke weefseldichtheid van het gebied van massa en botvernietiging, het bereik van laesies rond de nasopharyngeal (figuur 3), ooglid, sinus, pterygopalatine en cavernous sinusbetrokkenheid tonen (Fig. 4), CT-onderzoek is van groot belang voor het ontwerp van radiotherapie, selectie van chirurgische modus en follow-upobservatie en moet worden gebruikt als routineonderzoek.
4. Histopathologisch onderzoek In aanwezigheid van een massa of vermoedelijk tumorgebied moeten de aangetaste lymfeklieren ook worden verwijderd voor pathologische diagnose.Het plaveiselcelcarcinoom is groot en de intercellulaire brug is zichtbaar, dus de celgrenzen zijn helder en het cytoplasma is meer. Eosinofiele, gedeeltelijke keratinisatie; voor de hand liggende nucleaire, diepe kleuring, grote nucleaire heteromorfisme, zichtbare nucleaire divisie, keratinisatie van sommige cellen in het centrum van het nest van kanker, vorming van keratinized korrels, volgens de mate van keratinization of het aantal keratinized korrels en het aantal intercellulaire bruggen Plaveiselcelcarcinoom kan worden onderverdeeld in drie typen: hoog, matig en slecht gedifferentieerd Het speciale type nasofaryngeaal en orofaryngeaal plaveiselcelcarcinoom is lymfopyremie (lymfoepithelioom), dat slecht gedifferentieerd is en zelfs vóór de primaire tumor is binnengevallen. Oogleden, lymfatische metastase, soms kleine primaire laesies, problemen met lokale biopsie, de meeste blinde biopsieën kunnen primaire laesies onthullen, 1/3 van de patiënten heeft een zekere mate van vernietiging van de schedelbasis, de meeste hersenzenuwen zijn beschadigd, de eerste is zenuw Schade, na andere zenuwkrampen, is lymfoïde epithelioom verdeeld in twee subtypen:
(1) Regaud-type: de cellen zijn groot, slecht gedifferentieerd en de kern is rond of elliptisch. De vacuolen zijn vergelijkbaar en de mitotische cellen zijn verdeeld in een rijke lymfoïde matrix.
(2) Schmincke-type: een kankercel vergelijkbaar met de degeneratie van reticulocyten, die is gedispergeerd in een lymfoïde matrix in een klein nest of een massa.
Deze twee soorten missen keratinisatie, dus de diagnose is moeilijk, maar elektronenmicroscopie toonde spanning tussen het cytoplasma en het intercellulaire desmosoom, en positieve keratinekleuring bevestigd vanuit het epitheel.
Diagnose
Diagnose en diagnose van oculaire laesies bij nasofaryngeaal carcinoom
Keelpijn, ongemak, gevoel van een vreemd lichaam als vroege symptomen, daaropvolgende bloederige neus of neusobstructie, beperkte abductie van de oogbol, diplopie of oculomotorische betrokkenheid, verlies van gezichtsvermogen of blindheid, moeten de diagnose van nasofarynx carcinoom overwegen, Voer enkele extra controles uit om u te helpen bij de diagnose.
De identificatie van slijmvliesontsteking met nasopharynx hangt voornamelijk af van biopsie.
