Orbitale laesies van sphenoïde meningeomen
Invoering
Inleiding tot orbitale laesies van sphenoidaal meningioom Het sphenoïde botgebied is een van de meest voorkomende tumoren en vanwege de anatomische relatie is het ook de meest voorkomende intracraniële tumor die de oogleden binnendringt. Basiskennis Het aandeel van de ziekte: 0,0002% -0,0003% Gevoelige mensen: geen speciale mensen Wijze van infectie: niet-infectieus Complicaties: oculaire dyskinesie vasculair letsel herseninfarct
Pathogeen
Oorzaken van orbitale laesies bij sphenoidale meningioom
(1) Oorzaken van de ziekte
Het is op dit moment niet duidelijk.
(twee) pathogenese
De meeste tumoren zijn endotheel en vezelachtig. Er zijn twee soorten tumorgroei-methoden: een expansieve groei, die nodulair is, met smalle pedikels, groter en relatief eenvoudig te bedienen. Een andere soort groei, Het is tapijtachtig en heeft een uitgebreide hechting aan de dura mater van de schedelbasis. Het is moeilijk om de operatie volledig te snijden en vormt verschillende klinische manifestaties volgens de groei-eigenschappen.
Het voorkomen
Preventie van orbitale laesies bij sphenoidale meningioom
Preventie: let op voedselhygiëne en voorkom dat kankerverwekkende stoffen zoals benzopyreen en nitrosamines het lichaam binnendringen. Besteed aandacht aan persoonlijke hygiëne, trainingen, verbeter de weerstand en voorkom virale infecties.
Complicatie
Complicaties van orbitale laesies bij sphenoidale meningioom Complicaties, oogbewegingsstoornis, vaatletsel, herseninfarct
Gezichtsverlamming, epilepsie, enz., Kunnen na craniotomie enkele complicaties hebben:
1. Fysieke motorische disfunctie, overmatige tractie of vasospasme beïnvloedt het motorische centrum.
2. Sportafasie, veroorzaakt door overmatige tractie in het onderste deel van de frontale kwab.
3. Schade aan de hersenzenuw, bloeding hemianopie, blindheid, oogbewegingsstoornis, de eerste disfunctie van de nervus trigeminus.
4. Herseninfarct, interne halsslagader, middelste hersenslagader, voorste hersenslagader of laterale spleet vaatletsel, veroorzaakt door sputum.
5. Subthalamische laesies, veroorzaakt door direct letsel of ischemie tijdens chirurgie.
Zodra de bovengenoemde complicaties optreden, moeten behandelingen zoals microcirculatiegeneesmiddelen, neurometabolische geneesmiddelen, energiemengselmengsels, uitdrogingsmiddelen, hyperbare zuurstofkamers en symptomatische behandeling actief worden verstrekt.
Symptoom
Symptomen van orbitale laesies van sphenoid sacraal meningioom Vaak voorkomende symptomen supracondylar fissure syndrome humerale calcificatie lokalisatie tekenen scoliose vervorming sinusoïdale intracraniale druk verhoogde lichtreflex
Het meningioom geassocieerd met de oogleden heeft verschillende klinische manifestaties en het meningioom dat optreedt aan de mediale zijde van de sphenoïde nok is zeldzaam.Het wordt overgedragen via de supraorbitale spleet of langs de optische zenuwschede naar de baan, omdat de tumor grenst aan het optische kanaal en sputum. Bovenste spleet, vroeg verlies van het gezichtsvermogen, oogbeweging zenuwverlamming en uitsteeksel van de oogbol, waardoor supracondylar fissure syndrome ontstaat, Henderson-statistieken traden op in verschillende delen van patiënten met sphenoidale meningioom, 88% van de oogbollen verscheen, 47% vertoonde verschillende mate van visueel verlies Tumor kan bothyperplasie veroorzaken aan het uiteinde van de iliacale top en de tumor verspreidt zich naar voren, waardoor de centrale retinale ader wordt geblokkeerd, waardoor de oogzenuw ciliaire ader wordt veroorzaakt, netvliesbloed wordt afgevoerd via de choroïdale drainage en de andere wordt de oogzenuw ciliaire ader, visuele achteruitgang en chronisch optisch schijfoedeem genoemd. Atrofie is een triade van hersenverlamming meningioom.
1. 1/3 van meningioom in sphenoid ridge: vroege symptomen van het mediale type zijn duidelijk, omdat de tumor is gehecht aan de voorste kloof van de zieke kant, in de oogzenuw, optisch chiasma, supracondylaire spleet en holle sinus, is de tumor in ontwikkeling. De structuur veroorzaakt onderdrukking, wat een reeks klinische symptomen veroorzaakt.De patiënt kan in een vroeg stadium hersenzenuwcompressie hebben.De patiënt heeft hoofdpijn, gezichtsvelddefect, neushemianopie, vergroting van de centrale donkere vlek, verminderd gezichtsvermogen, enz., Zoals tumorinvasie in de baan of sacrale spleet. De oculaire veneuze terugkeer was geblokkeerd, gevolgd door het superieure orbitale spleet syndroom naar de oogheelkunde kliniek.Het bleek dat de zieke ooglid conjunctiva van de patiënt gezwollen was, de ptosis was hangend, de pupil was verwijd, de lichtreflectie was langzaam of verdwenen, en de oogbeweging werd waargenomen. Obstructie, prominente oogbollen en sommige patiënten met het Foster Kennedy-syndroom, tumorcompressie veroorzaakt door atrofie van de ipsilaterale optische zenuw, als gevolg van verhoogde intracraniële druk veroorzaakt door contralateraal optisch schijfoedeem, mediale patiënten kunnen ook verschijnen II, IV, VI en V het eerste symptoom van hersenzenuwbeschadiging, sommige patiënten met psychiatrische symptomen en reukstoornissen komen vaker voor bij tumoren die in de voorste schedelfossa groeien, maar komen minder vaak voor Een klein aantal patiënten heeft ledemaathemiplegie.
2. 1/3 van de sphenoïde nok en meningioom: de symptomen van laterale sphenoïde nok meningioma verschijnen later, de tumor treedt op in de sphenoïde vleugel, waardoor hyperplasie van de zijwand en enkel van het ooglid, vernauwing van het ooglid of directe tumor optreedt Het binnendringen van de bekkenholte zorgt ervoor dat de oogbol uitsteekt. Tweederde van de patiënten heeft een zieke laterale humerale bobbel met zwelling van het ooglid en conjunctiva. In het vroege stadium is er alleen hoofdpijn en gebrek aan lokalisatietekens. Sommige patiënten kunnen tijdelijke kwabaanvallen hebben, zoals tumorinvasie van de tibia. Er is een opheffing van het enkelbot.
3. 1/3 van meningioma in sphenoid ridge: verschillende symptomen en tekenen afhankelijk van de richting van tumorgroei, en kunnen sommige klinische manifestaties van 1/3 of 1/3 van meningioma hebben.
Wanneer de bovengenoemde patiënten grote tumorgroei hebben, zullen ze spierzwakte en verhoogde intracraniële druk in de contralaterale ledematen veroorzaken.Sommige patiënten hebben centrale gezichtsverlamming, hemiparese of epileptische aanvallen.
Onderzoeken
Onderzoek van orbitale laesies van sphenoidaal meningioom
Histopathologisch onderzoek: intracranieel meningioom en het intraorebrale meningioom hebben dezelfde weefselstructuur, de tumorcellen zijn rond of ovaal, de celgrenzen zijn onduidelijk, de cellen zijn gerangschikt in een spiraalvorm, gescheiden door vezelachtig weefsel en de histopathologie is over het algemeen verdeeld. Voor drie soorten:
1. Endotheliaal of grittype: ronde of elliptische endotheelcellen, die gebruikelijk zijn in het midden van de vortex of in de buurt van de bloedvaten.
2. Vezelachtig type: de tumorcellen zijn fusiform, gerangschikt in een hek of golvende vorm, goed voor ongeveer 32% van meningiomen.
3. Gemengd type: Circulaire of elliptische endotheelcellen kunnen worden gezien in het tumorweefsel, en er zijn ook fusiforme tumorcellen die lijken op fibroblasten.
4. Röntgenonderzoek: in het vroege stadium, vanwege de kleine omvang van de laesie, kan de röntgenfoto geen significante bevindingen hebben.In het gevorderde stadium kan de buitenwand van het ooglid worden weergegeven, het sphenoïde bot is groot, de dichtheid van de winglet is verhoogd en de grens is onduidelijk.
5. Echografie: echografie kan alleen laesies detecteren nadat de laesie de oogleden binnendringt.B-echografie toont afgevlakte hypoechoïsche ruimte-bezettende laesies aan de zijkant van het ooglid (met zachte weefselmassa) of vernauwing van het laterale vet van de pees; A-begeleide laesies zijn onregelmatig laag. Reflex en echografie zijn nuttig voor de diagnose van meningiomen van de optische zenuwschede, maar secundair sferoïd meningioom dringt het sferoïde sacrale oppervlak niet binnen of de tumor is plat. Er zijn geen positieve bevindingen te zien. Wanneer de tumor wordt vergroot en gecomprimeerd, kan de echo worden gezien. Een abnormale echo-zone met minder geluiddemping.
6. CT-scan: zichtbare sferische groei van de tumor gecentreerd op de sphenoïde nok, de grens is duidelijk, de tumorschaduw wordt verbeterd na contrastverhoging, zoals tumorcompressie laterale ader, cerebraal oedeem is significanter, CT-scan van wiggennokmeningioom Vaak belangrijke bevindingen:
1 De buitenwand van het ooglid of het wigbeen is hypertrofisch, diffuus of onregelmatig en de grens is onduidelijk.
2 Er zijn zachte weefselschaduwen aan de temporale of intracraniale zijde van het oog, en de tumor heeft vaak een platte of onregelmatige vorm en de geavanceerde tumor kan omvangrijk zijn;
3 andere tekenen zijn: meningioomstaartteken.
7. MRI: MRI is betekenisvol voor de diagnose van deze ziekte.MRI kan de relatie tussen tumor en wiggenvleugel en ooglid, botvernietiging, enz. Tonen, vooral voor mediaal wiggengraat meningioom, MRI kan ook tumor leveren In verband met de interne halsslagader omsluit de tumor soms de interne halsslagader of hecht de tumor zich aan de holle sinus. Deze aandoeningen hebben een belangrijke referentiewaarde voor chirurgische verwijdering van de tumor en het verbeterde MRI-beeld is duidelijker.
De sphenoïde nokmeningiomen vertoonden een laag of gemiddeld signaal op T1WI en T2WI, en de verbetering was duidelijk. Vergeleken met CT toonde MRI betere resultaten voor kleinere tumoren. Intracranieel kwaadaardig meningioom kan het sacrale en intracraniale binnendringen. Meerdere tumoren.
8. Cerebrale angiografie: het kan de kleuring van de tumor en de bloedtoevoer begrijpen. Nu is het niet langer nodig om de lokalisatiediagnose te doen, maar het kan de bloedtoevoerslagader van de tumor, de aangrenzende relatie tussen de tumor en de hoofdbloedvaten, en de hoofdslagader van de mediale sphenoid nok meningioma verschaffen. Vanuit de tak van de oftalmische slagader, zoals de ontwikkeling van de tumor in de voorste schedelfossa, kan de bloedtoevoer naar de voorste ethmoid-slagader worden gezien.Tegelijkertijd kan de sifon van de interne halsslagader worden geopend. De bloedtoevoer van de tumor komt voornamelijk uit de tak van de externe halsslagader, zoals de middelste meningeale slagader. De typische radiale tumorbloedvaten verschijnen. De tumorkleuring is duidelijker in de veneuze fase dan in de arteriële fase. Als gevolg van de tumorcompressie laat het laterale middelste beeld zien dat de middelste cerebrale ader in het algemeen is verhoogd. Op hetzelfde moment als cerebrale angiografie, wanneer de externe halsslagader wordt gezien, kan tegelijkertijd embolisatie van bloedvaten worden uitgevoerd, wat de chirurgische bloeding vermindert.
Diagnose
Diagnose en diagnose van orbitale laesies bij sphenoïde zaktumor
Volgens de klinische manifestaties, gecombineerd met CT en MRI, kan de klinische diagnose duidelijk worden gesteld.Typische klinische symptomen kunnen diagnostische aanwijzingen bieden.Röntgenonderzoek kan sphenoid ridge en sphenoid bone, kleine vleugelhyperplasie en soms sacrale fissuurvergroting detecteren. Of wormachtige botvernietiging, zandachtige verkalking in de laesie.
Wat gemakkelijk verward kan worden met sphenoïde nokmeningiomen is botdysplasie, een aangeboren botdysplasie met een jongere leeftijd CT vertoont uitgebreide bothyperplasie zoals frontale bot, sphenoïde bot, humerus en ethmoïde bot. Voor de maxilla, enz., Is het belangrijkste differentiatiepunt het vergroten van de weke delenmassa in de baan en intracranieel na CT of MRI.
