Door humaan immunodeficiëntievirus geïnduceerde uveïtis
Invoering
Inleiding tot uveïtis veroorzaakt door het humaan immunodeficiëntievirus Het humane immunodeficiëntievirus (HIV) is een hauman T-lymfotroop virus (HTLV), ook bekend als HTLV-III, dat het verworven immunodeficiëntiesyndroom (AIDS) veroorzaakt. Basiskennis Ziekteverhouding: 0,0001% Gevoelige mensen: geen speciale mensen Wijze van infectie: niet-gesteriliseerde instrumenten voor bloedtransfusie en injecteerbare geslachtsgemeenschap complicaties:
Pathogeen
Oorzaken van uveïtis veroorzaakt door het humaan immunodeficiëntievirus
(1) Oorzaken van de ziekte
Humaan immunodeficiëntievirus type I (HIV-I) is een retrovirus met de structurele kenmerken van een typisch retrovirus, 100 nm in diameter, met een buitenlipidemembraan bekleed met matrixeiwit (P17), Het buitenste omhullingseiwit, HIV-I-omhullingseiwit gp120 bindt aan zijn receptor CD4-molecuul en komt vervolgens CD4 T-lymfocyten binnen door membraanfusie, en vervolgens worden de virusdeeltjes omgezet in enzymatisch actief nucleair eiwitcomplex, virus De gerelateerde reverse transcriptase reverse transcribeert het RNA-genoom in DNA, en het virale enzym codeert het kernenzym om het virale DNA te integreren in het DNA van de gastheercel. HIV is een zeer complex virus en het gen kan een groot aantal virussen vormen, waardoor Celdood kan zich ook manifesteren als chronische virale replicatie of latente infectie.
(twee) pathogenese
HIV is een retrovirus dat selectief bindt aan receptoren op het oppervlak van CD4-cellen (de hoofdcel in de cellulaire immuunrespons) en komt de cel binnen en vormt DNA onder de werking van reverse transcriptase, de laatste in de binnenste kern. Enzymen worden geïntegreerd in het genoom van de gastheercel en veroorzaken vervolgens, onder invloed van polymerase, de synthese van nieuwe virions, die deze geïnfecteerde cellen kunnen doden, wat resulteert in ernstige immunodeficiëntie vanwege de vernietiging van CD4-cellen, die vatbaar is voor optreden. Opportunistische infecties en kwaadaardige tumoren, opportunistische infecties veroorzaken proliferatie van CD4-bevattende cellen, wat op zijn beurt het aantal circulerende virussen verhoogt en daarmee de kans op virusverspreiding in het lichaam verhoogt. Studies hebben aangetoond dat het hoornvlies, het glasvocht en het netvlies van de patiënt Er zijn virussen in het lichaam, maar alleen in het netvlies kunnen laesies veroorzaken, voornamelijk als katoenplaques van het netvlies, die wordt veroorzaakt door ischemie.De oorzaak van ischemie kan verband houden met de directe infectie van de retinale vasculaire endotheelcellen of de afzetting van het immuuncomplex. .
Het aantal CD4-cellen weerspiegelt in principe de mate van immunodeficiëntie en bepaalt ook het type opportunistische infectie en het optreden van oculaire laesies. Het aantal cellen is bijvoorbeeld zo laag als 500 cellen / l, dat wil zeggen dat meerdere opportunistische infecties en tumoren kunnen optreden; Onder de cel / l treden vaak Pneumocystis carinii-infectie en ernstige Toxoplasma-infectie op; wanneer teruggebracht tot 100 cellen / l, is het vatbaar voor cryptokokkenmeningitis, CMV-retinitis, herpes zoster virale retinitis , verspreide Pneumocystis carinii-infectie, weefselsporulatie-infectie, enz.
Het voorkomen
Uveïtispreventie veroorzaakt door menselijk immunodeficiëntievirus
Persoonlijke preventie
(1) Culturele kwaliteit verbeteren, reinigen en zelfliefde, en geen seksuele stoornis aangaan.
(2) Probeer gedeelde hulpmiddelen te vermijden die de huid kunnen doorboren, zoals tandenborstels, scheermessen, pedicuremessen en niet-gesteriliseerde chirurgische instrumenten; vermijd onnodige bloedtransfusies en injecties; blijf uit de buurt van medicijnen, deel naalden niet met anderen, naalden , gaas en watten.
(3) HIV-geïnfecteerde personen moeten aardig voor zichzelf zijn, medicijnen gebruiken volgens het advies van de arts en regelmatig beoordelen; opzettelijke overdracht van ziekten is een criminele daad.
(4) Mensen met seksueel overdraagbare aandoeningen lopen meer kans om met AIDS te worden besmet. Er moeten HIV-antilichaamtests worden uitgevoerd en seksueel overdraagbare aandoeningen moeten tijdig grondig worden behandeld.
2. Sociale preventie
(1) Krachtig publiceren en onderwijzen om iedereen bewust te maken van de schadelijkheid van AIDS.
(2) Doe goed werk in de grensgezondheidsquarantaine, verhinder de toegang van HIV-geïnfecteerde personen strikt, versterk het epidemische rapport en voer landelijke en wereldwijde monitoring uit.
(3) Bloeddonoren, degenen die organen leveren, inclusief transplantaties van het hoornvlies, moeten op antilichamen worden getest en bloedstekenwonden vermijden bij blootstelling aan AIDS-patiënten.
(4) Naalden, spuiten, medische apparatuur enz. Moeten na gebruik door de patiënt grondig worden gedesinfecteerd.
(5) Actief onderzoek naar vaccins en effectievere anti-hiv-medicijnen.
(6) Maak geen onderscheid tussen HIV-geïnfecteerde personen en AIDS-patiënten, zorg voor hen en zorg voor hen zodat ze het vertrouwen hebben om hun leven te verlengen.
Complicatie
Menselijke immunodeficiëntie virus-geïnduceerde uveïtis complicaties complicatie
Bij sommige AIDS-patiënten kan oculaire schade de eerste manifestatie zijn van een Toxoplasma-infectie, en sommige Toxoplasma-retinale choroiditis kan vergelijkbaar zijn met CMV-retinitis. De diagnose en differentiële diagnose van de twee zijn voornamelijk gebaseerd op klinische manifestaties Toxoplasma retinale choroiditis heeft meestal matige tot ernstige vitreitis, terwijl CMV-retinitis zelden voorkomt.
Ten eerste is een gedetailleerd onderzoek van het hele lichaam vereist, vooral aandacht voor intracraniële infecties;
Ten tweede mogen grote doses glucocorticoïden niet worden gebruikt, zelfs niet als de laesie de macula beïnvloedt.
Symptoom
Symptomen van uveïtis veroorzaakt door menselijk immunodeficiëntievirus Veel voorkomende symptomen HIV-infectie Hypertensie Lage bloeddruk Metabole acidose Immuunschade Nachtzweten Zwakke diarree Koude oorlogsdementie
Na HIV-infectie wordt de weerstand van het lichaam verzwakt door CD4-cellen te vernietigen.Als de immuunfunctie van het lichaam tot op zekere hoogte wordt geremd, verschijnen verschillende opportunistische infecties, tumoren, systemische ziekten en oculaire laesies.
Opportunistische infectie
Vanwege de verminderde immuunfunctie van AIDS-patiënten vertonen patiënten doorgaans een verminderd vermogen om infecties te weerstaan en zijn ze vatbaar voor meerdere opportunistische infecties, de meest voorkomende daarvan is Pneumocystis carinii-infectie, die voorkomt bij AIDS-patiënten tot 50%. 60% van de patiënten vertoonde droge hoest, ademhalingsmoeilijkheden en koorts. Röntgenfoto's van de borst vertoonden bilaterale interstitiële longinfiltratie. Andere veel voorkomende opportunistische infecties waren Toxoplasma encephalitis, Candida esophagitis en uitgezaaide vogel tuberculose. Mycobacterium-infectie, Mycobacterium tuberculosis-infectie, cryptokokkenmeningitis, verspreide cytomegalovirusinfectie, enz.
2. Tumor
Vóór het begin van AIDS was Kaposi-sarcoom zeer zeldzaam. Het werd alleen aangetroffen bij oudere mannen in het Middellandse Zeegebied, kinderen in Afrika en niertransplantaties. Kaposi-sarcoom is momenteel de meest voorkomende tumor bij AIDS-patiënten. Bij AIDS-patiënten is deze tumor ernstiger. , waardoor schade aan de romp, nek, gezicht, oogoppervlak en oogleden en ooglidpijn wordt veroorzaakt. Dit soort schade vereist meestal geen behandeling, maar het kan ook worden behandeld door lokale excisie of straling, lymfeknoop, maagdarmkanaal en long. Het komt ook heel vaak voor, non-Hodgkin-lymfoom is de tweede meest voorkomende tumor, Burkitt-lymfoom komt vaker voor bij Afrikaanse AIDS-patiënten.
3. Oogletsels
Oculaire laesies zijn een veel voorkomende manifestatie van AIDS. Studies hebben aangetoond dat 52% tot 100% van de AIDS-patiënten oculaire laesies ontwikkelen, die kunnen worden beïnvloed door het oculaire aanhangsel van de oogzenuw.
HIV-geïnfecteerde oogletsels kunnen worden onderverdeeld in vier categorieën:
1 niet-infectieuze microangiopathie;
2 opportunistische infecties;
3 AIDS-patiënten met tumoren met oculaire adnexale laesies; 4 neuro-oftalmologische laesies.
(1) Niet-infectieuze microangiopathie: hoewel deze microvasculaire ziekte ook kan voorkomen in de conjunctiva en de optische zenuw, komt het het meest voor in het netvlies, daarom wordt het ook hiv-retinopathie genoemd en sommige mensen noemen het niet-infectieuze retinitis. Klinisch gezien is de meest voorkomende oculaire schade bij aids hiv-retinopathie, die wordt gekenmerkt door katoenen blaasjes van het netvlies, soms vergezeld van intraretinale bloeding. De incidentie van plaques van netvlieskatoen is 28% tot 92%, de meeste meldingen zijn hoger dan 50%. Het wordt de micro-infarct van de retinale zenuwvezellaag genoemd.Het is nu duidelijk dat ischemie axonale transportstoornis veroorzaakt, die de axonale zwelling van de zenuwvezellaag veroorzaakt, waardoor karakteristieke witte troebele plaques ontstaan, die meestal langs de bloedvaten worden verdeeld. Het is gemakkelijk om spontaan op te lossen en de regressietijd is over het algemeen 6 tot 9 weken.Hiv-geïnfecteerde retinale katoenplaque is vergelijkbaar met diabetes en hypertensieve retinopathie, maar hiv-geïnfecteerde patiënten hebben geen harde exsudatie van diabetische retinopathie en geen hypertensie. De kleine arteriële stenose van retinopathie, de incidentie van intraretinale bloeding is veel lager dan de incidentie van retinale katoenplaque, het is gemeld dat het 0% tot 54%, de meeste minder dan 20% dekking.
Niet-infectieuze retinitis bij AIDS-patiënten kan veranderingen in de vasculaire omhulling hebben. Bij Afrikaanse AIDS-patiënten is de incidentie van veranderingen in de vasculaire omhulling 15% en bij AIDS-gerelateerde ziekten is de incidentie zelfs 60%, maar AIDS-patiënten in de Verenigde Staten Onder patiënten met AIDS-gerelateerde ziekten is de incidentie zeer laag, minder dan 1%, en de reden voor dit verschil is nog onduidelijk.
Fluoresceïne fundus angiografie onthulde dat de incidentie van microangiopathie bij patiënten veel hoger was dan die waargenomen bij klinische bevindingen. Vasculaire laesies omvatten microaneurysma's en telangiectasie en autopsie ontdekte dat retinale vasculopathie zo hoog was als 89%. Histopathologische bevindingen onthulden microvasculaire laesies met het volgende Verschillende manifestaties: verlies van pericyten, vorming van microaneurysma, verdikking van de vaatwand, stenose van het lumen, zwelling van endotheelcellen, verdikking van het vasculaire basaalmembraan, deze microvasculaire laesies zijn vergelijkbaar met die veroorzaakt door diabetes, het optreden van microvasculaire ziekte veroorzaakt door HIV Het hangt nauw samen met de mate van immuundeficiëntie van patiënten.
(2) opportunistische infectie van het oog: er zijn meer dan 10 opportunistische infecties in het oog, vaak voorkomend bij CMV-retinitis, toxoplasmose retinale choroïditis, varicella-zoster-virus retinitis, Pneumocystis carinii Choroiditis en dergelijke.
1 CMV-retinitis: CMV-retinitis is de meest voorkomende intraoculaire infectie bij AIDS-patiënten en het incidentiecijfer is 6% tot 45% CMV-retinitis is een relatief geavanceerde opportunistische infectie bij HIV-geïnfecteerde patiënten vanwege een gebrek aan effectieve De behandeling, patiënten stierven vaak in de vroege stadia van de ziekte, dus CMV-retinitis is zeldzaam, met de verbetering van behandelmethoden en de verlenging van het leven van patiënten, nam ook CMV-retinitis toe, de gegevensanalyse van AIDS-patiënten gevonden CMV-retinitis treedt meestal op 9 maanden na de diagnose van AIDS (gemiddelde tijd), vaak vergezeld van een significante vermindering van het aantal CD4-lymfocyten, meestal minder dan 50 cellen / l, wanneer CD4-cellen minder dan 100 cellen / l, 10% zijn Patiënten met CMV-retinitis ontwikkelen 42% van de laesies onder de 50 cellen / l. Men ziet dat de vermindering van CD4-lymfocyten een belangrijke factor is die het optreden van CMV-retinitis beïnvloedt.
CMV-retinitis manifesteert zich voornamelijk in twee typen, de ene is explosief of oedemateus en de andere is lui of korrelig en de twee hebben grote verschillen in klinische manifestaties.
Analyse van patiënten met CMV-retinitis wees uit dat de gemiddelde tijd vanaf de diagnose van CMV-retinitis tot netvliesloslating 10,6 maanden was en 57% van de netvliesloslating zich 12 maanden na de diagnose van CMV-retinitis ontwikkelde.
2 Toxoplasma-infectie: Toxoplasma-infectie is de meest voorkomende aan aids gerelateerde niet-virale intracraniële infectie, maar Toxoplasma gondii-infectie is relatief zeldzaam, in de Verenigde Staten is de incidentie 1% tot 2%, maar in Frankrijk (normale populatie antilichamen) De positieve snelheid is hoger, de kans op een dergelijke infectie is groter Toxoplasma gondii-infectie komt voor bij patiënten met CD4-cellen van minder dan 150 cellen / l Het kan een primaire infectie of een activering van latente infectie zijn.
Toxoplasma-infectie bij AIDS-patiënten vertoont meestal ernstige systemische manifestaties zoals diffuse neurologische aandoeningen, epilepsie, meningoencefalitis, longontsteking, acuut ademhalingsfalen, hemoptysis, metabole acidose, hypotensie en verspreide intravasculaire coagulatie. Oculaire schade kan worden uitgedrukt als klassieke focale necrotiserende retinitis, of kunnen atypische veranderingen zijn, de laesies zijn meestal bilateraal en multifocaal, meestal gepaard met glasachtige ontsteking, atypische laesies zijn voornamelijk diffuse necrose Retinitis, retinale vasculitis en voorste uveïtis met post-irisale verklevingen, bij sommige AIDS-patiënten is oculaire schade de eerste manifestatie van Toxoplasma-infectie, sommige Toxoplasma-retinale choroiditis kan vergelijkbaar zijn met CMV-retinitis, beide De diagnose en differentiële diagnose zijn voornamelijk gebaseerd op klinische manifestaties Toxoplasma retinale choroiditis heeft meestal matige tot ernstige vitreitis, terwijl CMV-retinitis zelden voorkomt bij dit type vitreitis, bij de diagnose en behandeling van toxoplasma retinale choroiditis. Moet aandacht besteden aan twee aspecten: ten eerste, om gedetailleerd onderzoek van het hele lichaam uit te voeren, vooral aandacht besteden aan intracraniële infectie; We moeten niet gebruik van grote doses van glucocorticoïden, zelfs wanneer de ziekte die de macula niet zo kan worden gebruikt.
Herpes zoster-virusinfectie met 3 ogen: 5% tot 15% van de hiv-positieve patiënten ontwikkelt herpes zoster, wat tegelijkertijd of later kan optreden bij keratitis, scleritis, uveïtis (retinitis) of encefalitis, voor de gezondheid Volwassenen, zoals herpes zoster, moeten zich bewust zijn van de mogelijkheid van HIV-infectie.
Bij hiv-geïnfecteerde patiënten is de incidentie van varicella-zoster-virusretinitis minder dan 1%, maar meestal is de prognose slecht en kan deze in twee vormen worden uitgedrukt: één is acuut retinaal-necrose-syndroom (ARN). Laesies komen vaak voor bij patiënten met CD4-cellen boven 50 cellen / l, meestal met perifere necrotiserende retinitis, gemanifesteerd als meerdere waaiervormige of "thumbprint" -achtige laesies; een andere vorm van progressief buitenste netvliesnecrose syndroom Het komt meestal voor bij patiënten met een significante vermindering van het aantal CD4-cellen (meestal minder dan 50 cellen / l) Patiënten hebben meerdere diepe retinale geel-witte laesies met uitgebreide posterieure poolretinale betrokkenheid, en de buitenste retinopathie smelt snel samen met de volledige laag. Retinale vernietiging, in de vroege stadia is het niet gemakkelijk om van perifere retinitis te onderscheiden, maar de vooruitgang is erg snel en retinale bloedvaten zijn over het algemeen niet betrokken, deze kenmerken helpen om het te onderscheiden van CMV-retinitis.
4 syfilis: AIDS-patiënten, het voorkomen van syfilis heeft de aandacht van mensen getrokken, het wordt gekenmerkt door uveïtis (retinitis, retinale vasculitis, chorioretinitis) en optische neuritis, patiënten kunnen ook veranderingen in de huid en het centrale zenuwstelsel hebben, Gass et al. Rapporteerden zes van dergelijke patiënten met typische secundaire syfilis, bilaterale grote plaveiselgeel-witte subretinale laesies in het oog, centrale kleur van de laesie, vergezeld van vitreitis. De laesie wordt acute syfilitische posterieure squameuze choroïdale retinitis genoemd Fluorescerende angiografie onthulde dat het grijsachtig witte of gele troebele gebied in het vroege stadium zwakke fluorescentie vertoonde en geen fluorescentie in het centrale deel van de bleke kleur en later in grijsachtig wit of Kleuring kan worden gezien in het gele laesiegebied en de overeenkomstige plaats kan ondiep sereus netvliesloslating, perifere choroïdale retinitis, milde optische discitis, retinale perivasculaire ontsteking en iritis hebben.
5 weefselsporicide ziekte: verspreide weefselsporicide ziekte van AIDS-patiënten is een levensbedreigende infectie, oculaire weefselsoramicose komt vaak voor bij patiënten met verspreide weefselsporotosis, klinisch zichtbaar wit emulgeerbaar concentraat Intraretinale en subretinale infiltratie, duidelijke grens, verspreide intraretinale bloeding, histologisch onderzoek heeft aangetoond dat het netvlies meerdere witte laesies bevat, ongeveer 1 mm in diameter, er zijn veel witte halo's rond de laesie, de laesie bevindt zich in de oppervlakkige en diepe lagen van het netvlies De laesie bevat weefselsporenbacterie, soms strekt de laesie zich uit tot het subretinaal en het netvlies en bevindt de laesie zich rond het bloedvat.In veel cytoplasma van de epitheelcellen van het netvliespigment kunnen soortgelijke weefselachtige weefselsporen worden gezien op de retinitisplaats. Focale choroïditis kan worden gezien, waarbij de belangrijkste cellen lymfocyten, weefselcellen en soms plasmacellen zijn.
6 Pneumocystis carinii pneumonia: AIDS-patiënten, de incidentie van Pneumocystis carinii pneumonia is zo hoog als 80% of meer, ongeveer 60% van de initiële opportunistische infectie, Pneumocystis carinii werd eerder beschouwd als een protozoaire parasiet Er zijn echter aanwijzingen dat het moet worden geclassificeerd als een schimmel en de fundusveranderingen die hierdoor worden veroorzaakt, zijn meestal meerdere geel-witte subretinale leukoplakie, enigszins verhoogd, ongeveer 300-3000 m in diameter, verspreid over de achterste pool, zo niet Na de behandeling nemen deze laesies meestal geleidelijk toe. Naarmate de laesies toenemen, vertonen ze soms een onregelmatig meervoudig gelobd uiterlijk. Ten slotte kunnen de laesies worden gefuseerd. Fluoresceïne fundus angiografie toont vroege zwakke fluorescentie van de laesie en late kleuring. Over het algemeen is er geen ontsteking van het glasvocht en het voorste segment van het oog, maar netvliesloslating kan optreden in de laesie. Bij autopsie wordt Pneumocystis carinii in de laesie gevonden, omringd door schuimende stoffen en bijna geen ontstekingscellen gevonden.
Pneumocystis carinii choroiditis is relatief zeldzaam, vooral bij patiënten met CD4-cellen van minder dan 250 cellen / l. Deze laesie is een manifestatie van verspreide Pneumocystis carinii-infectie. Patiënten hebben meestal geen symptomen of lijken licht. De visuele vervaging op korte termijn van de graad, zelfs als de laesie zich in de choroïde onder het avasculaire gebied van de fovea bevindt, kan de patiënt een beter zicht hebben en het fundus-onderzoek kan een geel-witte of meerlobbige choroïdale laesie in de achterste pool vinden. De laesie vordert meestal langzaam en de glasachtige en voorste kamer hebben over het algemeen geen ontstekingsreactie.
7 nieuwe cryptokokkenchoroïditis: een nieuw type cryptokokkenchoroïditis kan worden gevonden bij AIDS-patiënten, gemanifesteerd als optisch schijfoedeem, optische schijfbloeding, multifocale geel-witte choroïdale infiltratie, kan worden geassocieerd met optische zenuwbetrokkenheid, late optische atrofie, dergelijke Choroiditis is vergelijkbaar met die veroorzaakt door mycobacteriën en Pneumocystis carinii Hoewel het gevoelig is voor te komen bij patiënten met verspreide cryptokokkeninfecties (zoals meningoencefalitis), kan het optreden vóór systemische veranderingen of symptomen van meningitis. Patiënten kunnen in verband worden gebracht met niet-specifieke manifestaties van koorts, koude rillingen, hoofdpijn, ongemak, vermoeidheid, enz. Choroiditis bij patiënten met AIDS met bovengenoemde systemische veranderingen moet daarom worden overwogen.
8 tuberculose: AIDS-patiënten zijn vatbaar voor systemische tuberkelbacteriën, maar choroïdale betrokkenheid is zeldzaam Choroïdale laesies komen vooral voor bij mensen met een ernstig onderdrukte immuunfunctie en de fundusveranderingen die door hen worden veroorzaakt, zijn meestal bilaterale meervoudige sinaasappels. Gele choroïdale laesies of miliaire laesies verspreid over de fundus, de algemene patiënt lijkt geen anterieure uveïtis of glasachtige ontstekingsreactie, necropie kan worden gezien in geval van necrose en mononucleaire celinfiltratie, veel zuur-snelle bacillen kunnen worden gezien in de laesie.
(3) Tumoren waarbij het oogaanhangsel betrokken is: bij AIDS-patiënten kan het oogaanhangsel worden aangetast door tumoren geassocieerd met AIDS, zoals Kaposi sarcoma, conjunctivaal Kaposi sarcoma of orbitaal lymfoom.
(4) Neuro-oftalmologische laesies: opportunistische infecties van het centrale zenuwstelsel met HIV-geïnfecteerde centrale zenuwstelsel of AIDS kunnen neuro-oftalmologische laesies veroorzaken.De meest voorkomende oorzaak van neuro-oftalmische laesies is cryptokokkenmeningitis. Onder de neuro-oftalmologische laesies heeft 50% van deze oorzaken en een derde van de patiënten met cryptokokkenmeningitis neurologische schade, waaronder parese van de hersenzenuw (vooral VI is gemakkelijk voor hersenzenuwen) Betrokken), optisch schijfoedeem, optische neuropathie en hemianopie, andere oorzaken van neuro-oftalmologische laesies zijn oculaire herpes zoster, virale encefalitis en centrale neurolymfoom.
De Amerikaanse Centers for Disease Control verdeelt de hiv-infectie in vier fasen: fase I (acute infectie) .De initiële hiv-infectie kan een acute griepachtige verschijning veroorzaken die ongeveer 4 tot 6 weken aanhoudt. Het initiële anti-hiv-antilichaam is negatief, maar het serum wordt geleidelijk geleidelijk. Er is een antilichaam; stadium II (asymptomatische infectie), dit stadium van de patiënt zonder symptomen; stadium III (continue systemische lymfadenopathie), een belangrijk kenmerk van deze periode is dat de patiënt persistente lymfadenopathie heeft met lichte CD4-lymfocyten Verminderde en verminderde verhouding van CD4-cellen tot CD8-cellen; stadium IV (verworven immunodeficiëntiesyndroom), in dit stadium is er sprake van progressieve immuundisfunctie, systemische symptomen van HIV-infectie, opportunistische infecties of tumoren, bloed wordt gemakkelijk gedetecteerd Het niveau van anti-HIV-antilichamen in serum kan verlaagd zijn. Stadium IV kan worden onderverdeeld in vijf fasen: A, B, C, D en E. In stadium A heeft de patiënt een reeks manifestaties zoals koorts, nachtelijk zweten, chronische diarree, gewichtsverlies, enz .; in stadium B ontwikkelt de patiënt dementie, rondom Neuropathie, aseptische meningitis en andere manifestaties van een zenuwstelsel; in stadium C ontwikkelen patiënten opportunistische infecties; in stadium D ontwikkelen patiënten Kaposi sarcoma, non-Hodgkin-lymfoom of primair lymfoom van de hersenen; In stadium E ontwikkelde de patiënt meerdere complicaties zoals myocarditis, nefritis en trombocytopenie.
Onderzoeken
Onderzoek van uveïtis veroorzaakt door het humaan immunodeficiëntievirus
Deze omvatten CD4-celtellingen, anti-HIV-antilichaambepalingen, serum-HIV-antigeentests en HIV-cultuur van lichaamsvloeistoffen of weefsels.
Fluoresceïne fundus angiografie kan vaststellen dat de incidentie van microangiopathie veel hoger is dan klinische bevindingen, inclusief vasculaire laesies waaronder microaneurysmata en telangiectasie.
Diagnose
Diagnose en diagnose van uveïtis veroorzaakt door menselijk immunodeficiëntievirus
diagnose
De diagnose van HIV-infectie hangt voornamelijk af van klinische manifestaties, CD4-celtelling, antivirale antilichaamtest, serum HIV-antigeen detectie en humorale of weefselkweek van HIV, maar er moet worden opgemerkt dat de positieve snelheid van antigeen detectie nauw verband houdt met het stadium van de ziekte: in II Het positieve percentage was 19%, 46% in stadium III en steeg tot 64% in stadium IV. De gelijktijdige toepassing van HIV-cultuur en antigeendetectie kan het positieve tarief verhogen.
In 1986 ontwikkelde de Wereldgezondheidsorganisatie een klinisch gedefinieerde norm die enkele belangrijke en secundaire tekenen vastlegde: als de patiënt twee hoofdtekens en een secundair teken had, werd de patiënt voorgesteld AIDS te hebben.
Differentiële diagnose
1. Primaire immunodeficiëntieziekte.
2. Secundaire immunodeficiëntieziekte.
3. Idiopathische CD4 T-celreductie, HIV-negatief.
4. Auto-immuunziekte bindweefselziekte, bloedziekte met koorts en gewichtsverlies moeten worden geïdentificeerd.
5. Lymfekliervergrotingsziekten zoals de ziekte van Hodgkin, lymfoombloedziekte en niet-AIDS-gerelateerde KS.
6. Ziekten van het centrale zenuwstelsel AIDS kan hersensymptomen veroorzaken, behalve om andere redenen.
