verworven immunodeficiëntiesyndroom retinopathie
Invoering
Inleiding tot verworven immunodeficiëntiesyndroom Retinopathie Het verworven immunodeficiëntiesyndroom, ook bekend als aids, is een nieuw type virale infectie dat in de jaren tachtig wereldwijd de aandacht trok. Het is een ernstige ziekte veroorzaakt door het humaan immunodeficiëntievirus en voornamelijk veroorzaakt door cellulaire immunodeficiëntie. Daarom is het moeilijk om de omstandigheden van pathogene microbiële infecties, vaak geassocieerd met kwaadaardige tumoren, zoals Kaposi sarcoma Burkitt lymfoom, te beheersen. De patiënt stierf in korte tijd. Op dit moment is het niet ongewoon in China, en er is een trend van snelle toename. Fundus en andere oculaire laesies komen vaak voor bij AIDS-patiënten Basiskennis Het aandeel van de ziekte: 0,0006% Gevoelige mensen: geen specifieke populatie Wijze van overdracht: seksuele overdracht, bloedoverdracht, overdracht van moeder op kind Complicaties: herpes zoster keratitis herpes simplex keratitis bacteriële hoornvlieszweer Kaposis sarcoma glaucoma scleritis
Pathogeen
Verworven immunodeficiëntiesyndroom retinopathie
(1) Oorzaken van de ziekte
AIDS wordt veroorzaakt door HIV, wordt veroorzaakt door de uitwisseling van lichaamsvloeistoffen tijdens geslachtsgemeenschap en wordt overgedragen door bloed of andere bloedproducten die besmet zijn met HIV, HIV is een retrovirus en heeft een omhulsel dat bestaat uit een lipidenmembraan. 1) De schaal is ingebed met twee glycoproteïnen (GP120 en GP41), en de binnenkant van de schaal is een kern bestaande uit eiwitten (P18 en P24). Er zijn twee ribonucleïnezuur (RNA) ketens in de kern, die bevatten Het genoom en reverse transcriptase van het virus.
(twee) pathogenese
HIV kan alleen repliceren in de levende cellen van de gastheer. Genomics (DNA-virus), HIV is een RNA-virus dat een speciale reverse transcriptase heeft waarmee het virus zijn RNA in DNA kan repliceren en het gerepliceerde DNA bindt aan het genoom van de geïnfecteerde gastheercel. Het virion, dat is geconstrueerd als een volwassen virion, wordt door de gastheercel vrijgegeven door kieming, waardoor de replicatie van het virus wordt voltooid. Onder normale omstandigheden wordt het RNA gerepliceerd door DNA. Aangezien HIV de tegenovergestelde stap in het replicatieproces neemt, Het wordt retrovirus genoemd.
De glycoproteïne GP120 op de buitenste schil van HIV heeft een speciale affiniteit met sommige menselijke cellen, zoals CD4 T-lymfocyten, macrofagen en sommige celoppervlakantigeenmoleculen van het zenuwstelsel (CD4- of T4-receptoren genoemd) .Hiv-infectie kan worden beschadigd of Het doden van T4-helpercellen leidt tot een omkering van het aandeel van T-helpercellen en T-suppressorcellen. Bij normale gezonde mensen is de verhouding van T-helpercellen tot T-suppressorcellen 1,0 tot 2,0, maar bij AIDS-patiënten beide Het aandeel daalde tot minder dan 1,0 en de omkering van de verhouding van T-helpercellen en T-suppressorcellen resulteerde in cellulaire immuundisfunctie, die opportunistische door pathogenen geïnduceerde infecties en ongebruikelijke tumorigenese veroorzaakte.
Het voorkomen
Verworven immunodeficiëntiesyndroom retinopathiepreventie
AIDS heeft momenteel geen effectieve behandeling, dus het is belangrijk om het te voorkomen. Het verbod op oneerlijk seksueel gedrag is de sleutel om deze ziekte te voorkomen. Bloeddonatie of orgaantransplantatie (inclusief hoornvlies) moet worden gedaan in een antilichaamtest om ervoor te zorgen dat bloed en bloedproducten niet besmet zijn. Wegwerpspuiten, tonometers, spiegels, contactlenzen, enz., Na desinfectie met waterstofperoxide of 75% alcohol, om iatrogene infecties te voorkomen.
Complicatie
Verworven immunodeficiëntiesyndroom retinopathie complicaties Complicaties herpes zoster keratitis herpes simplex keratitis bacteriële cornea ulcer Kaposis sarcoma glaucoma scleritis
AIDS-patiënten kunnen vaak in verband worden gebracht met hernia, hoornvlies- of uveale herpes zoster-infectie; herpes simplex keratitis; bacteriële hoornvlieszweer; Kaposi-sarcoom van het ooglid, conjunctiva, traanklier; Burkitt-lymfoom, secundair glaucoom , scleritis, intraoculaire en extraoculaire spierverlamming.
Symptoom
Verworven immunodeficiëntiesyndroom retinopathie symptomen vaak voorkomende symptomen HIV-infectie gewichtsverlies aanhoudende koorts nachtelijk zweten immunodeficiëntie diarree lymfadenopathie oedeem
De incubatietijd varieert van infectie tot kort één jaar, meerdere jaren of zelfs meer dan 10 jaar (gemiddeld 4,5 jaar), aanhoudende koorts, nachtelijk zweten, diarree, gewichtsverlies, lymfadenopathie, TH-celreductie, TH-cellen en TS-cellen. Omkering van de verhouding, vanwege de lage cellulaire immuunfunctie, is de patiënt zeer vatbaar voor pathogene micro-organismen in onschadelijke omstandigheden, resulterend in meerdere organen, meerdere systemische infecties en bijbehorende kwaadaardige tumoren.
Volgens rapporten in de literatuur heeft AIDS 40% tot 92,3% van de oculaire laesies, waarvan fundusschade vaker voorkomt.
Fundusschade kan optreden bij HIV-infectie zelf, of bij secundaire infecties van voorwaardelijk pathogene micro-organismen.
De infectie veroorzaakt door HIV zelf wordt voornamelijk gekenmerkt door katoenfluwelen plaques, meestal gelegen in de ondiepe laag van het netvlies in de buurt van de achterste vasculaire boog van de fundus of rond de optische schijf, een of meer, rustig verschijnen, verdwijnen binnen 4 tot 6 weken en verdwijnen vervolgens. Een nieuwe laesie treedt op in verschillende delen.De katoenfluwelen plaque is een inflammatoire occlusie van de retinale capillaire voorste slagader, die focale ischemie, hypoxie, axoplasmatisch blok en neurofibrillaire degeneratie van de zenuwvezellaag veroorzaakt. De leukoplakie (inclusief verdwijning) is een vullingsdefect, en soms is er een vlammende bloeding bij de achterste fundus en een witte centrumbloedende plaque Capillaire occlusie rond de fovea van de macula kan ook maculair oedeem veroorzaken. Afscheiding, radiale microcapsule-achtige rimpels en stervormige plaques gerangschikt langs de Henle-vezel, HIV vormt onomkeerbare immunodeficiëntie, waardoor verschillende pathogene micro-organismen (virus, bacteriën, schimmels, protozoa) infectieuze fundusziekten worden veroorzaakt Zoals cytomegalovirus retinitis, toxoplasma retinale choroiditis, schimmel (candida, cryptokokken, etc.) chorioretinitis, mycobacteriële choroïde Retinitis enzovoort.
De incidentie van cytomegalovirus retinitis bij AIDS-patiënten is zo hoog als 12% tot 46% (naast patiënten met kwaadaardige tumoren en immunosuppressiva na orgaantransplantatie), meestal gezien in de late fase van de ziekte, maar kan ook voorafgaand aan Vóór het verschijnen van andere laesies in het hele lichaam, in het begin, was de voortgang traag en was er geen duidelijke schade aan het centrale zicht. De patiënt had vaak geen gevoel, of alleen de muggen. Onder de oftalmoscoop was er een wazige grens nabij de perifere fundus of de achterste pool van de vaatboog. Geel-wit verspreide korrelige of grijs-witte flocculerende troebelheid, geleidelijk uitbreidende fusie, uitgebreid netvliesoedeem, exsudatie en vlammende bloeding, maculaire stervormige vlekken, zodat de fundus gebroken kaas en tomatensaus is.
Toxoplasmatische retinochoroiditis wordt veroorzaakt door de passage van de korte ciliaire slagader in het choroïdale netvlies of van het hersenvocht naar de optische schijf.De fundus-manifestatie is hetzelfde als die van de algemene astmatische Toxoplasma gondii retinitis, maar de ontstekingsreactie is acuut. , vaak vanwege waterige humor, glasachtige opaciteit en kan niet worden voldaan met de fundus.
Onderzoeken
Onderzoek van verworven immunodeficiëntiesyndroom retinopathie
Immunologische onderzoeken in het laboratorium zijn uiterst belangrijk voor het bepalen van de diagnose, inclusief de absolute waarde van perifere bloedlymfocyten, TH- en TS-celwaarden en hun verhoudingen; HIV-isolatie, detectie van HIV-antigenen en nucleïnezuren of reverse transcriptase.
In het geval van cytomegalovirus retinitis toonde FFA-onderzoek een groot niet-perfusiegebied in het netvlies en was er veel lekkage in de wand van de veneuze en veneuze.
Diagnose
Diagnose en diagnose van verworven immunodeficiëntiesyndroom retinopathie
Klinisch, op basis van medische geschiedenis, risicogroepen, systemische multi-systeem symptomen en tekenen, herhaalde meervoudige of één voorwaardelijke pathogene microbiële infectie, gecombineerd met zeldzame Kaposi-sarcoom, Pneumocystis-pneumonie, etc., kunnen een diagnose van AIDS stellen.
