facolytisch glaucoom
Invoering
Inleiding tot lens opgelost glaucoom Bij volwassen of overrijpe staar is ontstekingsglaucoom veroorzaakt door lenslekkage door de lenscapsule, phacolytisch glaucoom of lensproteïne glaucoom genoemd, een secundaire opening. Hoek glaucoom. Basiskennis Het aandeel van de ziekte: 0,005% Gevoelige mensen: geen specifieke populatie Wijze van infectie: niet-infectieus Complicaties: oedeem
Pathogeen
De oorzaak van lensoplosbaar glaucoom
(1) Oorzaken van de ziekte
In de cataract van de overrijpe periode neemt de permeabiliteit van de lenscapsule toe of scheurt spontaan, en de vloeibaar gemaakte lenscortex stroomt over in de voorste kamer.
(twee) pathogenese
Onder normale omstandigheden kan de lenscapsule het lenseiwit beschermen tegen lekken in de waterige humor. De lenscapsulepermeabiliteit van het cataract in de overrijpe periode neemt toe of breekt spontaan. De lenscorticale liquefactie dringt door in de waterige humor en wordt ingeslikt door macrofagen. Nadat de fagocytische cellen de lenscortex fagocyteren, zwellen ze op en worden rond, verzamelen zich in de iriscrypt, trabeculair gaas, blokkeren het afvoerkanaal van de waterige humor en verhogen de intraoculaire druk. Directe obstructie kan ook een verhoogde intraoculaire druk veroorzaken. Het is gebleken dat de lens bij zuigelingen dit eiwit niet heeft. Adolescenten van 5 tot 20 jaar oud zijn verantwoordelijk voor minder dan 1% van het oplosbare eiwit van de lens en nemen vervolgens geleidelijk toe met de leeftijd. 70 Het gehalte aan ouderen boven de leeftijd van 5% tot 15%, het gehalte aan staarpatiënten nam significant toe met het verloop van de ziekte, 2 tot 3 keer dezelfde leeftijdsgroep, het gehalte aan lens opgelost glaucoom waterige humor is hoger.
Daarom lekt oplosbaar lenseiwit uit de lenscapsule van overrijp cataract, en ernstige obstructie van waterige humane drainage is de belangrijkste pathogenese.De rol van macrofagen in lensoplosbaar glaucoom is voornamelijk om het lensmateriaal in de voorste kamer te zuiveren. En de verwijdering van eiwit in het waterige afvoerkanaal speelt geen belangrijke rol bij de toename van de intraoculaire druk.
Het voorkomen
Voorkomen van lensoplossende glaucoom
Vroege verwijdering van volwassen staar.
Complicatie
In lens oplosbare complicaties glaucoom Complicaties oedeem
Hoornvliesoedeem, enz.
Symptoom
Lensoplosbare glaucoomsymptomen Vaak voorkomende symptomen Congestief groen zwak verkalkte intraoculaire druk verhoogde oogpijn oedeem misselijkheid en braken lenscapsule wandbreuk voorkamer zwelling ...
symptoom
1. roodheid, pijn, hoofdpijn, misselijkheid en braken;
2. Oogcongestie, cornea-oedeem, diepe voorste kamer, open hoek en sterke toename van de intraoculaire druk;
3. Het voorste kamerwater is troebel, zichtbare kristallen en geëmulgeerde kristalcortex;
4. De staar is te gaar.
De ziekte komt vaker voor bij ouderen van 60 tot 70 jaar oud, met een geschiedenis van langdurig cataract met zichtverlies, plotseling ontstaan, oogpijn, conjunctivale congestie, scherp zichtverlies, ipsilaterale hoofdpijn, vergezeld van systemische symptomen zoals misselijkheid, braken en intraoculaire druk Snelle stijging, vaak 30 ~ 50 mmHg, sommige patiënten tot 80 mmHg of meer, het hoornvlies is meestal diffuus oedeem, soms microcapsule-achtig oedeem, waterige cellen en flashover-reactie is zeer significant, geen hoornvlies posterieure wandafzettingen (KP ), de hoeken zijn altijd open en er zijn geen waarneembare afwijkingen.
Het celafval in de voorste kamer is gelaagd in de hoek van de voorste kamer. In zeldzame gevallen wordt soms empyema van de voorste kamer gezien. Witte korrels (geaggregeerd lens-eiwit) kunnen in de voorste kamer worden gezien met het volume van de lens na afgifte van het lensmateriaal. Verminderde volwassenheid veroorzaakt door krimp van de voorste capsule, overrijp of cystisch cataract (Morgagniaans cataract), lensoplosbaar glaucoom is zeldzaam bij onrijpe staar, zoals onrijpe staar glaucoom acute afleveringen zijn niet duidelijk, intraoculaire druk Niet erg hoge, zeldzame gevallen van lensoplosbaar glaucoom kunnen gepaard gaan met spontane of traumatische lensdislocatie naar het glasachtig lichaam.
Ontstekingsafzettingen zoals verstrooide cellen of geaggregeerde KP kunnen al dan niet op het cornea-endotheel verschijnen en de cellulaire respons in de voorste kamer is erg laag, over het algemeen matig.
De lens is volledig grijs-wit troebel, en typische witte kleine verkalkingsvlekken of geelbruine vlekken zijn te zien op het oppervlak van de voorste capsule. Dit kan worden veroorzaakt door de afzetting van macrofagen op de fijne poriën op de lenscapsule. De gemeenschappelijke lenscortex is vloeibaar en melkachtig. De kern zinkend is bruinachtig geel en de hoek van de voorste kamer is een open hoek.Aan de wortel van de iris, het sclerale proces en het trabeculaire oppervlak, zijn verspreide grijsachtig witte of bruinachtige gele vlekken en schilferige afzettingen zichtbaar.Deze veranderingen zijn primair en primair. Belangrijke tekenen van acute differentiatie van hoekhoekglaucoom.
Voor typische gevallen, volgens medische geschiedenis en klinische kenmerken, zoals verminderd gezichtsvermogen, geschiedenis van cataractprogressie, plotselinge acute episoden van intraoculaire druk, een reeks symptomen vergelijkbaar met acuut geslotenhoekglaucoom, maar de voorste kamer is diep of normaal, De hoek van de kamer is open en er zijn grijsachtig witte of bruingele vlekken op de waterige humor en iris hoornvlies. Het drijft of drijft op de voorste capsule van de lens. Het kan worden gediagnosticeerd door grijsachtig witte of bruin gele vlekken.
Onderzoeken
Onderzoek van in lens oplosbaar glaucoom
Voor atypische gevallen moeten de volgende laboratoriumtests worden uitgevoerd om te helpen bij de diagnose.
1. Waterig cytologisch onderzoek
De prik in de voorste kamer zuigt het waterige vocht af, laat 1 druppel op het glaasje vallen, fixeer het gedurende 10 minuten met zuivere methanol, laat het aan de lucht drogen, vlek het vervolgens gedurende 1 uur met Giemsa-oplossing, vervaag vervolgens met 95% ethanol, droog en vervolgens lichtmicroscopie, indien gevonden als typisch transparant Uitgebreide macrofagen dragen bij aan de diagnose van deze ziekte.
2. Bepaling van oplosbaar lenseiwit met hoog molecuulgewicht
De differentiële fractioneringsprecipitatiemethode werd gebruikt om het oplosbare lenseiwit met hoog molecuulgewicht te scheiden en te zuiveren, en het gehalte werd bepaald.
3. Intradermale test op lenseiwit
De bereide standaard lensproteïne-oplossing werd intradermaal geïnjecteerd en het resultaat was negatief en het allergische glaucoom van het lensproteïne was positief.
Iriskeratoscopie suggereert een open hoek en de aanwezigheid van verspreide grijs-witte of bruin-gele vlekken en schilferige afzettingen op de wortels van de iris, sclera en trabeculaire oppervlakken.
Diagnose
Diagnostische identificatie van lens opgelost glaucoom
De ziekte moet worden onderscheiden van glaucoom veroorzaakt door staar tijdens de zwelling, allergisch glaucoom voor lenseiwit en primair acuut geslotenhoekglaucoom.
Glaucoom veroorzaakt door cataract tijdens zwelling
Omdat de lens gezwollen is, neemt het volume toe, worden de voorste en achterste diameters vergroot, is de voorste kamer extreem ondiep, is de pupilopening gefixeerd, verdwijnt de fotoreactie, is de voorste capsule van de lens nauw verbonden met de pupilmarge en is de hoek van de kamer grotendeels of volledig gesloten. Een kleine hoeveelheid pigment is te zien in het water en de voorste kamer van de ziekte is diep, de hoek van de voorste kamer is open, de pupil is mild of matig verwijd en de waterige humor en iris corneahoeken zijn grijsachtig of bruinachtig geel drijvend of zinkend.
2. Lensproteïne allergisch glaucoom
Er zijn extracapsulaire cataractextractie, cataractchirurgie of een geschiedenis van kristal extern letsel, congestie en zwelling van de iris, uitgebreide post-adhesie, kleine pupil, verdwijning van de lichtreactie, voorste kamer kan ondiep zijn, water flitst duidelijk, met meer polymorfisme Witte bloedcellen, zelfs zichtbare voorkameremfyseem, hebben vaak voorste hechting rond de iris en er is een resterende lenscortex op de voorste kamer, glasachtig of trabeculair oppervlak.
3. Lens korrelig glaucoom
Er is een geschiedenis van staaroperaties of een geschiedenis van in vitro trauma, de voorste kamer is diep, de hoek van de voorste kamer is nog steeds open, de waterige humor is duidelijk, de voorste kamer bevat een grote hoeveelheid gezwollen lens corticale deeltjes en bevat een kleine hoeveelheid grote macrofagen en kleine witte bloedcellen. Het is te zien dat de voorkant van de iris vastzit.
4. Primair acuut geslotenhoekglaucoom
De gezichtsscherpte daalt plotseling of zelfs geen lichtwaarneming, de intraoculaire druk stijgt sterk, de voorste kamer is ondiep, de hoek van de voorste kamer is gesloten en de lens glaucoom en iris segmentale atrofie zijn zichtbaar. De pupil is elliptisch en recht en de fotoreactie verdwijnt.
