Acanthamoeba scleritis
Invoering
Inleiding tot Acanthamoeba scleritis Acanthamoeba scleritis is een scleritis veroorzaakt door Acanthamoeba, wat een ernstige bedreiging voor het gezichtsvermogen is en een lang ziekteverloop heeft en een chronische progressieve sclerale laesie is. Basiskennis Ziekteverhouding: 0,0001% Gevoelige mensen: geen speciale mensen Wijze van infectie: contactinfectie Complicaties: voorste uveïtis
Pathogeen
De oorzaak van Acanthamoeba scleritis
(1) Oorzaken van de ziekte
Acanthamoeba is een kleine amoebe die voorkomt in de bodem, vervuild zoet water, zeewater, zwembaden, granen en vee Acanthamoeba wordt ook gevonden in neusslijmvlies bij mensen en kan ook worden gevonden in contactlenzen of lensreiniging. Oplossing, van nature bestaat Acanthamoeba in zowel trofozoïeten als cysten.De trofozoïeten zijn actieve vormen van Acanthamoeba, die voornamelijk op mitotische wijze worden gepropageerd. De cyste is de statische stof van Acanthamoeba. De vorm kan de schade van droogte, hoge temperaturen en chemische stoffen weerstaan.De twee vormen kunnen in elkaar worden omgezet en het transformatiemechanisme wordt niet volledig begrepen.
(twee) pathogenese
De verspreiding van Acanthamoeba oblitera kan Acanthamoeba scleritis veroorzaken, die direct kan worden geïnfecteerd door Acanthamoeba of kan worden veroorzaakt door de immuunrespons op de gedode Acanthamoeba. Studies hebben aangetoond dat door de sclera De normale structuur en afweerfunctie worden vernietigd, het glycoproteïne in het sclera-weefsel wordt blootgesteld, het is gemakkelijk om aan het eiwit van Acanthamoeba te binden, cytolyse-factor te produceren, de vernietiging van scleraal weefsel te bevorderen en het enzym dat door Acanthamoeba of ontstekingscellen wordt afgegeven Het kan leiden tot necrose en dunner worden van de sclera. Normaal Acanthamoeba kan de complement-bypass-route activeren. De gedode amoebe en zijn metabolieten kunnen een immuunrespons veroorzaken, waardoor ontsteking van de sclerale microvaten ontstaat, wat leidt tot immuun-gemedieerde Sclerale ontsteking, de afgelopen jaren is er een toename in de destructieve neiging van Acanthamoeba scleritis, de patiënt is jong, gezond en de immuunfunctie is normaal, maar ten minste een van de volgende risicofactoren:
1 geschiedenis van mild hoornvlies en / of scleraal trauma;
2 directe blootstelling aan bodem en vervuild water;
3 draag contactlenzen.
Het voorkomen
Acanthamoeba scleritis preventie
Preventief werk is vooral belangrijk voor mensen die contactlenzen dragen.
Complicatie
Complicaties van Acanthamoeba scleritis Complicaties, voorste uveïtis
Anterieure uveïtis, maar relatief zeldzaam.
Symptoom
Acanthamoeba sclera symptomen gewone symptomen tranen in de ogen hebben vreemd lichaam sensaties knobbeltjes oedeem oogpijn congestie keratitis hoge oogdruk fotofobie
Acanthamoeba scleritis is meestal diffuus of nodulair, kan zich ontwikkelen tot necrotiserende anterior scleritis en sclerale staphyloma veroorzaken Aan het begin van de ziekte zijn er rode ogen, fotofobie, tranen, gevoel van een vreemd lichaam, conjunctivale secretie, oogpijn. Met verminderde gezichtsscherpte heeft meer dan 50% van de patiënten ernstige oogpijn, intense nachtelijke uren en stralen ze uit naar de nervus trigeminus. De prognose van diffuse voorste scleritis is relatief goed, de sclera is diffuus, het conjunctivale oedeem is gemakkelijk en de laesie is gemakkelijk. Diffusie, het letselbereik is beperkt tot ongeveer 60%, nodulaire voorste scleritis kan dieprode knobbeltjes vormen, volledig inactief, hard en zacht, de knobbeltjes en het oppervlakkige sclerale weefsel op de grens zijn helder, het oppervlak van de bloedvaten is De knobbeltjes zijn gescheurd en de necrotiserende anterior scleritis is destructief.De eerste manifestatie is gelokaliseerde scleroserende scleritis, die gepaard gaat met acute congestie.De plaque-achtige avasculaire zone van de sclera wordt veroorzaakt door occlusieve vasculitis in de buitenste laag van de sclera. Deze avasculaire zone van het onderste sclera-matrixoedeem, laesies kunnen verschillende voortgang hebben, sommige ontstekingen kunnen beperkt zijn, in de meeste gevallen is het sclerale weefsel in dit gebied bijna volledig necrotisch, ontstekingsletsels ontwikkelen zich aan de zijkanten van de oogbol Verlies en de gehele voorzijde van de sclera, sclerale necrose delen, uvea blootgesteld, wanneer langdurig aanhoudend hoge intraoculaire druk, de vorming van stafyloom.
Acanthamoeba scleritis gaat vaak gepaard met ringvormige exsudatieve stromale keratitis, die zich aanvankelijk manifesteert als permanente of terugkerende dendritische of punctale cornea-epitheelschade, die zich geleidelijk ontwikkelt tot een matrixinfiltratie en radiale infiltratie langs de hoornvlieszenuw. Het hoornvliesstroma vormt een ontstekingsinfiltrerende ring en een witte satelliet wordt gezien rond de omtrek.De centrale matrix lijkt op schijfvormige keratitis, vergezeld van voorste kameremyema, af en toe met rimpels van de achterste elastische laag, post-hoornvlies KP en herhaalde hoornvliesafschilfering. Acanthamoeba scleritis heeft een lang verloop en verloopt langzaam.De meeste patiënten hebben ernstige oogpijn en kunnen worden veroorzaakt door de neurotrope van Acanthamoeba.
Onderzoeken
Onderzoek van Acanthamoeba scleritis
Gebruik biopsiemonsters, contactlenzen en contactlensreinigingsoplossingen, conserveringsoplossingen en plaats Escherichia coli zoals Escherichia coli, Enterobacter aerogenes, Klebsiella pneumoniae bij kamertemperatuur. In het voedingsmiddelvrije agarmedium dat volgens de methode is bereid, kan de groei van Acanthamoeba slechts gedurende 24 uur positief worden gemaakt.
Confocale lasermicroscoop
Amoebe-trofozoïeten en cysten kunnen worden gevonden.
2. Hoek sclerale biopsie
Acanthamoeba kan het sclerale weefsel direct binnendringen, vergezeld door infiltratie van ontstekingscellen die voornamelijk bestaan uit polymorfonucleaire leukocyten, een kleine hoeveelheid macrofagen en lymfocyten, en biopsieweefsel kan ook worden gekleurd met Giemsa, Masson. Amoebe kan worden gevonden door drievoudige kleuring (Masson trichrome), GMS, Wright-kleuring, CFW en fluoresceïne-gemerkte antilichaamkleuring.
Diagnose
Diagnose en identificatie van Acanthamoeba scleritis
Omdat Acanthamoeba scleritis zeldzaam is, vaak verkeerd gediagnosticeerd, zelfs als de eerste overweging van Sclerotioracicola-infectie is, is de diagnose nog steeds moeilijk te bevestigen, gedetailleerde geschiedenis, spleetlamponderzoek, speciale kleuring van uitstrijkje of biopsieweefsel en E. coli Gekweekt zonder voedingsmedium, kan vroeg worden gediagnosticeerd, conventionele cornea-epitheliale uitstrijkje kan geen negatieve cultuur van Acanthamoeba of Acanthamoeba vinden, omdat Acanthamoeba alleen aanwezig is in het stroma van het hoornvlies.
Vooral gedifferentieerd van monosporale scleritis, oogpijn en lichamelijke symptomen zijn inconsistent, antivirale therapie is niet effectief en weefselkweek en biopsie hebben amyxoma protozoa voor de diagnostische identificatie.
