acute mastoïditis
Invoering
Inleiding tot acute mastoiditis Acute mastoiditis (acutemastoiditis) is een acute suppuratieve ontsteking van het slijmvlies van de mastoïde luchtweg en het bot, die vaak wordt ontwikkeld op basis van acute suppuratieve otitis media. Komt voornamelijk voor bij vergaste mastoïden. Komt vaker voor bij kinderen. Als de acute mastoïditis niet onder controle is, blijft de ontsteking zich ontwikkelen en kan deze doordringen in de wand van de mastoïde, waardoor intracraniële en extracraniële complicaties worden veroorzaakt. In de herstelperiode van acute etterende otitis media neemt oorpijn niet af na ongeveer 3 tot 4 weken, of wordt het dagelijks verergerd nadat het is verlicht. Vroege ziekte, beheersing van infecties en vlotte drainage voor de behandeling van deze ziekte. Gevoelige antibiotica kunnen worden gebruikt op basis van de resultaten van de gevoeligheid van het geneesmiddel.In het geval van intracraniële complicaties worden antibiotica geselecteerd die door de bloed-hersenbarrière gaan. Verbeter tegelijkertijd de lokale afwatering. Als de afvoer niet soepel is, is de ontsteking niet onder controle en moet een verdachte complicatie onmiddellijk worden uitgevoerd. Basiskennis Ziekteverhouding: 0,1% Gevoelige mensen: vaker voor bij kinderen Wijze van infectie: niet-infectieus Complicaties: abces, labyrintitis, sigmoïde sinustromboflebitis, meningitis, hersenabces
Pathogeen
Oorzaak van acute mastoiditis
Oorzaak (65%):
Patiënten met slechte weerstand worden geassocieerd met acute infectie of chronische systemische ziekte. Pathogene bacteriën zijn zeer giftig (zoals pneumococcus, hemolytische streptococcus, enz.). De behandeling is niet op tijd of onvolledig.
Pathogenese (25%):
In de mastoïde luchtkameradhesie - trommelvliescongestie, zwelling, necrose, vergieten, botontkalking, zwelling van de sinus sinus mucosa of granulatieobstructie, resulterend in pus kan niet door de sinus trommelvlies of trommelvlies lopen - buis van Eustachiusbuis Slechte drainage leidt tot ophoping van pus in de luchtkamer om het bot verder te vernietigen en acute suppuratieve mastoiditis te vormen. Vergaste mastoïden vormen vaak grotere abcessen, omdat de wanden van de luchtkamer dun zijn, gevoelig voor necrose als gevolg van compressie en ontsteking, en de luchtkamers fuseren met elkaar om een fusiemastoiditis of mastoïd empyeem te vormen. Hemolytische stria microstitis of influenza bacillus veroorzaakt hemorragische mastoiditis. De mastoïde botwand blijft intact en de luchtkamer is gevuld met bloederig exsudaat. Barrière-mastoïden kunnen zich vaak manifesteren als mastoïde osteomyelitis.
Het voorkomen
Acute preventie van mastoïditis
1. Preventie van acute mastoiditis vindt plaats bij de behandeling van acute otitis media op een tijdige en tijdige manier.
2. Na het optreden van acute mastoiditis, zal het instorten en binnen een bepaalde periode naar buiten uitzetten.Het is noodzakelijk om naar het ziekenhuis te gaan voor een eenvoudige mastoidectomie en de drainage van het etterende materiaal in het oor en de mastoïde te verwijderen om dit te voorkomen. Externe expansie, de vorming van post-abdominaal abces, inwendige expansie om intracraniële complicaties zoals meningitis te vormen.
3. Moet de fysieke gezondheid van de patiënt verbeteren, voeding versterken, voldoende eiwit- en vitaminedieet verstrekken en de weerstand versterken.
Complicatie
Acute mastoiditis complicaties Complicaties abces labyrint sigmoïde sinus tromboflebitis meningitis hersenen abces
Extracraniële complicaties: subtymnosusabces na het oor, Bezo-abces, perifere gezichtsverlamming, labyrintitis en rotsontsteking.
Intracraniële complicaties: epiduraal abces, subduraal abces, sigmoïde sinustromboflebitis, meningitis, hersenabces.
voorzorgsmaatregelen:
1. Nauwe observatie van complicaties, mastoiditis, vooral in de acute episoden van otitis media en cholesteatoma otitis media, als gevolg van drainagestoornissen, infectie kan zijn door de vernietiging van de botwand, expansie of door de botschaal, Het vestibulaire venster, het slakvenster en andere natuurlijke kanalen, of bloedvaten en bottromboflebitis, verspreiden de infectie naar naburige weefsels en organen, wat verschillende complicaties veroorzaakt.
2. Alle patiënten met etterende otitis media met oorpijn en hoofdpijn, koude rillingen, koorts, duizeligheid, misselijkheid en braken, bewustzijnsveranderingen, enz., Moeten rekening houden met de mogelijkheid van complicaties. Vroege detectie, tijdige behandeling kan de pijn verminderen en levens redden.
Symptoom
Acute mastoïde ontstekingsverschijnselen voorkomende symptomen oorpijn oorstroming pus mastoiditis doofheid
1. In de herstelperiode van acute etterende otitis media wordt de oorpijn niet na ongeveer 3 tot 4 weken verlicht, of het wordt dag na dag verergerd, het gehoor wordt niet verbeterd of erger, de oorpus neemt niet af of neemt zelfs toe, en de pus neemt plotseling af wanneer de drainage wordt geblokkeerd. En met dezelfde kant van het sputumgebied moeten hoofdpijn en re-koorts en andere systemische symptomen, ernstige gevallen tot 40 ° C of meer, de mogelijkheid van deze ziekte overwegen. Kinderen hebben ernstige systemische symptomen, hoge koorts, polsslag, lethargie en convulsies. Vaak vergezeld van gastro-intestinale symptomen, zoals braken, diarree enzovoort. Tegelijkertijd, omdat de rotsschubben van de kinderen niet zijn gesloten en ontsteking de aangrenzende hersenvliezen kan stimuleren via de omliggende overvloedige bloedvaten en lymfevaten, waardoor meningeale irritatie, pseudomeningitis genoemd, en geen abnormale veranderingen in hersenvocht kunnen helpen identificeren.
2. De huid van de mastoïde is licht gezwollen, de achterkant van het oor is rood en gezwollen en de oorschelp is naar voren en naar buiten gezwaaid. De buitenwand van de sinus en de mastoïde tip hebben duidelijke tederheid.
3. De bovenste wand van het uitwendige deel van het uitwendige gehoorkanaal is rood en gezwollen en ingestort. Het trommelvlies is verstopt en de speling is uitpuilend. Over het algemeen is de perforatie van het trommelvlies klein en heeft de perforatie puspulsatie en is de hoeveelheid pus hoog
4. Gehoortests tonen geleidend gehoorverlies.
5. Hoge resolutie CT van mastoïde röntgenfoto of scheenbeen: schaduw met hoge dichtheid van de mastoïde luchtkamer, na de vorming van de abcesholte, wordt de ruimte gevormd, waarbij een of meer grote holten worden gevormd, soms met het gas-vloeistofvlak.
6. Leukocytose, polymorfonucleaire leukocyten nemen toe.
Onderzoeken
Onderzoek van acute mastoiditis
Externe gehoorgang oedeem externe gehoorgang kan oor- en andere oortrauma geschiedenis hebben, over het algemeen geen koorts en andere duidelijke systemische symptomen, oorpijn verergerde vaak bij het kauwen of mondopening. De oorschelp trekt pijn, de tragus is zacht, maar er is geen mastoïde tederheid. Horen is over het algemeen normaal en patiënten met significante roodheid en obstructie in de uitwendige gehoorgang kunnen licht geleidend gehoorverlies hebben. Er zit pus in het oor, zonder veel slijm, en de hoeveelheid is klein. Het trommelvlies is intact en de humerale CT vertoont geen schaduw met hoge dichtheid in het mastoïde en middenoor, maar het zachte weefsel van de uitwendige gehoorgang is verdikt.
1. Gehoortests tonen geleidend gehoorverlies.
2. Hoge resolutie CT van mastoïde röntgenfoto of scheenbeen: schaduw met hoge dichtheid van de mastoïde luchtkamer, na de vorming van het abces smelt het septum samen om een of meer grote holten te vormen, soms met een gas-vloeistofvlak.
3. Leukocytose, polymorfonucleaire leukocyten nemen toe.
Diagnose
Diagnose en differentiatie van acute mastoiditis
Differentiële diagnose
Acute mastoiditis en de identificatie van extern gehoorkanaal.
Acute mastoiditis, extern gehoorkanaal.
Geschiedenis: Er is een geschiedenis van otitis media en er is een geschiedenis van traumatisch letsel.
Lichaamstemperatuur: Over het algemeen is de toename van de lichaamstemperatuur normaal.
Oorpijn: diepe oorpijn, vaak vergezeld van ipsilaterale hoofdpijn en oorpijn, toegenomen bij het kauwen of openen.
Tederheid: de tederheid van de mastoïde tip en het sinusgebied heeft tractiepijn en tederheid van de tragus.
Gehoor: geleidende verlamming, normaal gehoor of licht geleidende verlamming.
Oorpus: kleverige pus, een grote hoeveelheid, pure pus, een kleine hoeveelheid.
Trommelvlies: hyperemie, perforatie, geen perforatie.
Achterste oorschelp: kan verdwijnen, bestaan of verdwijnen.
Röntgenfilm: de luchtkamer is wazig of heeft een doorschijnend gebied, normaal.
