verworven groot retinaal aneurysma
Invoering
Inleiding tot verworven retina-aorta-aneurysma Verworven netvliesaneurysma is een gelokaliseerde uitbreiding van het netvlies arteriol die optreedt in de derde graad bifurcatie van de netvliesader en is verworven verworven. Kan worden geassocieerd met hypertensie en trombose, de klinische manifestaties van grote aneurysma's lopen sterk uiteen, voornamelijk hemorragisch en exsudatief type 2. Momenteel wordt een relatief algemeen behandelplan voor patiënten met grote aneurysma's met een glasvocht gedurende meerdere maanden waargenomen, wachtend op spontane absorptie. Basiskennis Het aandeel van de ziekte: de incidentie ligt rond de 0,003% -0,009% Gevoelige mensen: geen specifieke populatie Wijze van infectie: niet-infectieus Complicaties: hypertensie, glasvochtbloeding
Pathogeen
Verworven retinaal aorta-aneurysma
(1) Oorzaken van de ziekte
Kan in verband worden gebracht met hoge bloeddruk en trombose.
(twee) pathogenese
De exacte pathogenese is nog steeds onduidelijk. Bij de analyse van cerebrale aneurysma's werd de meerderheid van de patiënten vrouwelijk gevonden, ouder dan 50 jaar, en de diameter van het aneurysma was 100-300 m. Er wordt gespeculeerd dat chronische hypertensie en leeftijdgerelateerde veranderingen leiden tot veranderingen in het spierweefsel van de slagaderwand, waardoor Lokale expansie vindt plaats in de dunne wand van de buis Lavin et al. Komen vaak voor in de arterioveneuze kruiscompressieplaats volgens het grote aneurysma. Er wordt gespeculeerd dat het ontbreken van de buitenste membraanlaag in de compressieplaats leidt tot het gebrek aan ondersteunende structuur van de muur, en er zijn ook theorieën dat de vorming van de embolus de muur vernietigt. ,
Het verschil tussen het type grote aneurysma-bloeding en het gecombineerde type lipidenafscheiding is dat de bloeddruk van patiënten met bloeding vaak hoger is dan 200 mmHg. Dit type cystic aorta-aneurysma ligt dicht bij de optische schijf en de perfusiedruk is gevoelig voor bloeding. De aneurysma's met taps toelopende uiteinden zijn gemakkelijker. Exsudatie, vaak gepaard gaand met embolisatie van de ader, hypertensie kan nauw verwant zijn met het aneurysma dat bloedingen veroorzaakt, en het aneurysma dat exsudatie veroorzaakt, is meestal gerelateerd aan lokale vasculaire factoren.
Het voorkomen
Verworven preventie van retina-aorta-aneurysma
De klinische manifestaties van grote aneurysma's lopen sterk uiteen, voornamelijk hemorragisch en exsudatief. Hemorragische grote aneurysma's hebben vaak een acute afname van de gezichtsscherpte. Retinale bloeding kan subretinale, intraretinale of preretinale zijn. Bloeding kan grote aneurysma's bedekken. Wanneer subretinale of preretinale bloeding optreedt op de belangrijkste slagaders van het netvlies, moeten grote aneurysma's worden overwogen. verschuldigd.
Complicatie
Verworven complicaties van het netvliesaneurysma Complicaties, hypertensie, glasvochtbloeding
Hypertensie, arteriële laesies en oculaire retinale bloeding, glasvochtbloeding, etc.
Symptoom
Verworven symptomen van de retinale aorta-aneurysma Vaak voorkomende symptomen Retinale bloeding
De klinische manifestaties van grote aneurysma's lopen sterk uiteen, voornamelijk hemorragisch en exudatief type 2. Hemorragische grote aneurysma's hebben vaak een acute achteruitgang van de gezichtsscherpte. Retinale bloeding kan onder het netvlies, in het netvlies of voor het netvlies zijn. Bloeding kan grote aneurysma's bedekken. Wanneer subretinale of preretinale bloeding optreedt op de hoofdslagaders van het netvlies, moet rekening worden gehouden met grote aneurysma's. Wanneer de hoeveelheid subretinale bloeding groot is, kan bloed het glasvocht binnendringen. Er is geen verklaring voor de glasvochtbloeding, zoals choroïdale neovasculaire membraan. Na de glasvochtafscheiding, veneuze obstructie, enz., Moet de mogelijkheid van een groot aneurysma worden overwogen.
Exsudatieve aorta-aneurysma's komen vaak voor in de bekkenkant en de gezichtsscherpte is geleidelijk. Het kan worden veroorzaakt door de ophoping van exsudaat in het maculaire gebied en de exsudatie van vloeistof. Het grote aneurysma komt zelden voor in de optische schijf, de retinale ciliaire slagader en de neus. Aan de zijkant van de bloedvaten, maar als het optreedt, vertoont het ook exsudatie.
Retinale aorta-aneurysma's kunnen ook voorkomen bij patiënten met veneuze obstructie (8% tot 26%) en kleine slagaders geassocieerd met verstopte aderen Grote aneurysma's zijn ook gemeld bij patiënten met aangeboren arterioveneuze verkeer.
Onderzoeken
Verworven retinaal aorta-aneurysma
1. Hemorheologisch onderzoek
Bepaling van de viscositeit van het bloed.
2. Pathologisch onderzoek
Retinaal aorta-aneurysma treedt op in de retinale arterioveneuze junctiecompressie, perifere telangiectasie, collageen, hemosiderine, ophoping van vezelige bloedplaatjesagglutinatie, afzetting van lipiden buiten de macula, wat duidt op expansie rond het grote aneurysma Het capillaire netwerk kan de bron zijn van lipiden die de macula binnenkomen.
Fluorescentieangiografie: het kan de aanwezigheid van retinaal aorta-aneurysma aantonen. Het vroege aorta-aneurysma wordt snel gevuld. Soms kan de vulling van het aneurysma onvolledig zijn. De proximale en distale aortastenose kan meestal worden gezien. Veel patiënten kunnen microvasculaire afwijkingen hebben rond grote aneurysma's, zoals telangiectasia, capillaire perfusie en collaterale circulatie tussen kleine slagaders. Bij veel retinale bloeding kan ICG de aanwezigheid van grote aneurysma's beter laten zien.
Diagnose
Diagnose en diagnose van verworven retinaal aorta-aneurysma
Het is niet moeilijk om een diagnose te stellen op basis van fundusbevindingen en angiografische bevindingen.
Differentiële diagnose
Retinale ader occlusie
Grote aneurysma's secundair aan veneuze obstructie treden meestal op aan de veneuze kant van het capillaire bed, waardoor maculair oedeem en ringachtige lipide-exsudatie optreden, en kunnen ook optreden aan de arteriële kant van de veneuze obstructie, het capillaire bed en de collaterale circulatie.
2. jassen ziekte
De diagnose van de ziekte van Coats is gebaseerd op de leeftijd van het begin, geslachtskenmerken, voornamelijk in de aneurysma-achtige verwijding van aderen en haarvaten, en het aantal is groot, met een grote hoeveelheid lipidenafscheiding, fluorescerende angiografie toont een breed scala aan vaatverwijding, volwassenheid Menselijke jassen ziekte en foveal telangiectasia syndroom hebben ook meer diametraal verwijde haarvaten die op de macula verschijnen.
3. Retinale capillaire hemangioom
Gewoonlijk gecombineerd met netvliesoedeem, exsudatie en hemorragische aorta-aneurysma's, meestal in het perifere deel van het netvlies, met grote expansie en vervorming van de invoer- en uitvoervaten, kan retinaal capillair hemangioom ook optreden op de optische schijf, netvlieshemangioom op de optische schijf Het is moeilijk te onderscheiden van retina-aneurysma. Retinaal capillair hemangioom is meestal erfelijk en is een van de klinische kenmerken van de ziekte van Hippel-Lindau. De ziekte van Hippel-Lindau omvat ook cerebrovasculaire tumor, niercelcarcinoom en feochromocytoom. Door familiegeschiedenis verworven capillair hemangioom mist vaak verwijde bloedvaten en is gemakkelijk te verwarren met retinale aorta-aneurysma's.Deze verworven laesie, ook bekend als primaire of idiopathische laesie, treedt op bij uveitis en retinitis pigmentosa. De patiënt, die langetermijnobservatie heeft en ontdekt dat het langzaam groeit, kan een vasculaire proliferatieve tumor zijn.
Choroïdaal neovasculair membraan
Het is een veel voorkomende oorzaak van subretinale bloeding in het maculaire gebied. Wanneer de drusen en pigmentveranderingen in het maculaire gebied worden gecombineerd, moet het choroïdale neovasculaire membraan met seniele maculaire degeneratie worden overwogen. Fluorescentie angiografie en choroïdale angiografie kunnen de fluorescentielekkage van het neovasculaire membraan tonen. De slagader in de buurt van de bloeding vertoonde geen grote aneurysma-achtige verwijding.
