orale leukoplakie
Invoering
Inleiding tot orale mucosale leukoplakie Orale mucosale leukoplakie verwijst naar een witte keratotische ziekte die optreedt in de slijmvliezen van de mond, lippen en dergelijke. Orale mucosale leukoplakie komt vaker voor bij mannen dan bij mannen van middelbare leeftijd.Het wordt gekenmerkt door puntige, schilferige of strookachtige grijze of witte keratotische vlekken in de laesies. De meeste zijn goedaardige laesies en sommige hebben een kwaadaardige transformatie. Naar schatting is het kwaadaardige percentage ongeveer 2%. Basiskennis Het aandeel ziekte: 0,0001% - 0,0002% Gevoelige mensen: goed voor mannen Wijze van infectie: niet-infectieus Complicaties: zweren in de mond
Pathogeen
Orale mucosale leukoplakie
Roken (30%):
Roken is de belangrijkste externe prikkel, maar snuif kan speciale vormen van leukoplakie veroorzaken.Borstelen en mechanische stimulatie met tandenloos alveolair kauwen kan ook witte vlekken veroorzaken, wrijvingskeratose genoemd, geen mucocele, syfilis. Kan leukoplakie van de tong veroorzaken en kan worden gecompliceerd door atrofische glossitis In de zogenaamde pathogenese van spontane mucosale leukoplakie is er geen duidelijke lokale factor en mucosale atrofie is een belangrijke pathogene factor.
Infectiefactor (20%):
In de afgelopen jaren is gesuggereerd dat orale leukoplakie wordt geassocieerd met Candida albicans-infectie. Deze laesies moeten worden aangeduid als chronische proliferatieve candidiasis of candida-leukoplakie. Hyperkeratose is een voorwaarde voor Candida-infectie en de hoorn is Candida-leukoplakie. De voorloperplaats, een studie in het Verenigd Koninkrijk, toonde aan dat bij de onderzochte patiënten met Candida leukoplakie, allemaal gerookt en gebit dag en nacht, ongeveer de helft van Candida leukoplakie nodulaire veranderingen had, die tot 45% kunnen oplopen De oorzaak van dysplasie van de opperhuid werd behandeld met antibiotica voor de behandeling van Candida leukoplakie.De gemiddelde behandelingsduur was ongeveer 45 dagen en de nodulaire en gedeeltelijk significante laesies van de laesie verdwenen.
Systemische factoren (12%):
Systemische factoren zijn diabetes, endocriene aandoeningen en vitaminegebrek Er wordt gespeculeerd dat leukoplakie een defensieve reactie van het lichaam op chronische stimuli is, waardoor het slijmvlies stratum corneum dikker en dicht wordt, waardoor het submucosale weefsel tegen chronische stimuli wordt beschermd.
Het voorkomen
Mondelinge mucosale preventie van leukoplakie
Preventie van leukoplakie moet aandacht besteden aan de volgende aspecten:
(1) Verwijder alle mogelijke irriterende stoffen in de mond, zoals resterende wortels, resterende kronen, ongeschikte prothesen, enz.
(2) Topisch beschikbare vitaminefilm.
(3) stop met roken, alcohol en eet minder heet en irriterend voedsel.
(4) Orale toediening van vitamine A en retinoïnezuur onder begeleiding van een arts.
(5) Ga regelmatig naar de tandheelkundige afdeling voor onderzoek, en degenen die de neiging hebben om kwaadaardig te worden, zullen onmiddellijk operatief worden verwijderd.
Complicatie
Mondelinge slijmvlies leukoplakie complicaties Complicaties, orale zweren
Recente studies hebben aangetoond dat 4% tot 6% van de mucosale leukoplakie wordt omgezet in kwaadaardige tumoren.
Symptoom
Orale mucosale leukoplakie veel voorkomende symptomen Orale mucosa Candida-infectie knobbeltjes
1. Meer voorkomend bij mannen ouder dan 40 jaar, slijmvliesleukoplakie zijn: mondslijmvlies, mondslijmvlies, tandenloze alveolaire, tong, mondslijmvlies, hard gehemelte, sublinguaal gebied en tandvlees, mondslijmvlies en mondslijmvlies laesies zijn vaak Symmetrie treedt op, orale leukoplakie gaat vaak gepaard met Candida-infectie, dit deel van de eenvoudige mucosale leukoplakie is zeldzaam, vaak voor de vervelling, wanneer het optreedt in het risicovolle deel van oraal plaveiselcelcarcinoom (bodem, linguaal, zacht gehemelte) Moet zeer worden gewaardeerd.
2. Het bereik van mucosale leukoplakie varieert in grootte, en de prestaties zijn pleomorf, enkelvoudig of meervoudig en de schade is in het vroege stadium lichtrood. Later zijn de huidletsels duidelijke wasachtige vlekken met kleine grenzen, en kunnen ook uitgebreide huidletsels en witte kleur hebben; De huidlaesies kunnen een villusachtig of papillair membraan hebben.De huidlaesies kunnen ook onregelmatige verdikking en knobbeltjes hebben; soms is het uiterlijk netvormig en is de hechting strak met de onderkant. Forceer afpellen veroorzaakt bloeden, en de grens is helder en de kwaliteit is hard. Het is niet gemakkelijk om te duwen, verdikking en herhaald trauma kan zweren veroorzaken.
3. Meestal asymptomatisch, maar sommige patiënten klagen over verbranding of irritatie.
4. Hoewel klinische manifestaties niet noodzakelijkerwijs verband houden met histopathologie, zijn witte, puntachtige, hypertrofische knobbeltjes op basis van atrofie kenmerkend voor laesieepitheliale dysplasie, wat een zeer kwaadaardige neiging aangeeft. Als exogene stimuli worden geëlimineerd, zijn veel slijmvliezen Witte vlekken kunnen worden hersteld, sommige langdurige huidletsels kunnen zich niet terugtrekken, late witte vlekken verdikken, kunnen ondiepe scheuren en kleine zweren veroorzaken, meestal geen symptomen, of naaldstimulatie of milde pijn, recente studies tonen aan: 4% tot 6% Mucosale leukoplakie wordt een kwaadaardige tumor.
Onderzoeken
Mondelinge slijmvlies leukoplakie onderzoek
Histopathologie: vroege epidermale hyperkeratose, strakke plaat van keratine, proliferatie van granulosacellen, onregelmatige verdikking van de spinale laag, onregelmatige epitheeluitsteeksel, stoornis van basale cellen, individuele keratinisatie, diepe nucleaire kleuring, zie mitotische figuren De basale laag is vloeibaar en gedenatureerd, en de gelaagde laag heeft geen ontstekingsveranderingen. De lamina propria vertoont minder ontstekingsveranderingen. Als de Candida-infectie ingewikkeld is, vertoont de dermis polymorfonucleaire celinfiltratie, waarin lymfocyten, plasmacellen en histiocyten overheersen en het epitheel ondiep is. Er zijn micro-abcessen in de laag. De mitotische activiteit van overmatige abnormale keratose is 4 keer hoger dan die van overmatige keratose. Ongeveer 10% tot 20% van de gevallen van leukoplakie zijn epitheliale dysplasie, matig tot ernstig en zelfs carcinoom in situ (abnormaliteit van rijping, mitose) Verhogen en cellulair pleomorfisme).
Diagnose
Diagnose en differentiatie van orale mucosale leukoplakie
Diagnostische criteria
Op lange termijn niet-genezen leukoplakie moet een biopsie ondergaan om kanker uit te sluiten, en histopathologisch onderzoek is de belangrijkste basis.
TCM-pathogenese en syndroomdifferentiatie: het mondslijmvlies heeft gelokaliseerde witte verhoornde plaque, het oppervlak is ruw en niet gemakkelijk af te pellen, de tong is licht rood, de vacht is dun wit, de polsstreng is langzaam en het syndroom is de maag- en longwarmte, het complexe giftige kwaad, de stagnatie veroorzaakt .
Differentiële diagnose
De ziekte moet worden onderscheiden van lichen planus, wit sponsachtig sputum, aangeboren keratose, aangeboren dikke nagelziekte.
Orale lichen planus
Witte vlekken komen vaker voor in de boven- en onderlip en wangtanden. Ze zijn vaak gerangschikt in een gaas of patroon. Er zijn verspreide paars-rode veelhoekige papels om hen heen, maar slijmvliezen leukoplakie ontbreekt. Bovendien is lichen planus gebruikelijk in het lichaam. Verlies, histologische epitheelcellen hebben geen atypische hyperplasie, basale celliquefactie en degeneratie, en het bovenste deel van de lederhuid heeft een dichte bandachtige infiltratie van lymfocyten.
2. Mucosale witte spons
Is er een erfelijke ziekte, zeldzaam, komt voor bij baby's, een klein aantal komt voor in de adolescentie, totdat de puberteit het uiterste bereikt, de laesie het hele mondslijmvlies beïnvloedt, witte of grijs-witte laesies, sponsachtig, zoals bij patiënten jonger dan 40 jaar oud, De laesie is beperkt tot slechts een deel van het mondslijmvlies.
3. Mucosale witte spons
De kleur is melkachtig wit en er is een donkerrode infiltratie eromheen. De vlek van het witte vlekoppervlak kan worden gevonden in de syfilis spirochete. Het lichaam kan elders andere syfilis-symptomen hebben en het syfilis-serum is positief.
4. Candidiasis
Het komt meestal voor bij kinderen, en er is een ontsteking rond het witte membraan.Vals microscopische microscopisch kleine vlekjes en sporen kunnen worden gevonden.
