Psychische stoornissen geassocieerd met intracraniële tumoren
Invoering
Inleiding tot psychische stoornissen geassocieerd met intracraniële tumoren Een psychische stoornis geassocieerd met een intracraniële tumor verwijst naar een intracraniële tumor die het hersenweefsel of de hersenbloedvaten van het hersenparenchym binnendringt en schade aan het hersenparenchym of verhoogde intracraniale druk veroorzaakt. 40% tot 100% van de mensen kan psychische klachten hebben. Basiskennis Het aandeel ziekte: 0,01% Gevoelige mensen: geen speciale mensen Wijze van infectie: niet-infectieus Complicaties: epilepsie
Pathogeen
De oorzaak van psychische aandoeningen geassocieerd met intracraniële tumoren
De locatie van de tumor (25%):
De incidentie van psychiatrische symptomen in temporale kwabtumoren is aanzienlijk hoger dan die op andere sites.De temporale kwabtumoren hebben vaak visuele en auditieve hallucinaties.De frontale kwabtumoren vertonen vaak capriolen en spraak De tumoren bevinden zich op de linkerhersenhelft of de rechterhersenhelft. Er zijn verschillen.
Histologisch type en groeisnelheid van hersentumoren (20%):
Snelle groei met verhoogde intracraniële druk treedt vaak op bij acuut organisch hersensyndroom; chronisch groeiende tumoren zijn vatbaar voor cognitieve stoornissen of lokale neurologische tekorten, en cognitieve tekorten veroorzaakt door langzame groei van tumoren worden geassocieerd met pre-aanvang intelligentie.
Tumorgrootte (15%):
Hoe groter het volume, hoe duidelijker de symptomen.
Status voorafgaand aan de ziekte (5%):
Hersentumorchirurgie (5%):
Kortom, psychische stoornissen veroorzaakt door hersentumoren zijn gerelateerd aan de gecombineerde effecten van verschillende factoren.
pathogenese
1. Vormen van psychotische symptomen De vormen van psychische stoornissen die worden veroorzaakt door intracraniële tumoren kunnen in principe worden onderverdeeld in vijf typen: de tumor zelf wordt direct of indirect veroorzaakt, de epilepsie veroorzaakt door de tumor manifesteert zich als een mentale episode en de patiënt vindt plaats op de tumor en / of chirurgie. Psychotische reactie; geïnduceerde schizofrenie, affectieve stoornis, etc. voor slechte kwaliteit, compensatie voor organische schade.
(1) De tumor zelf veroorzaakt direct of indirect:
1 De site van tumorigenese is nauw verwant met de mentale functie, zoals de temporale kwab, het limbisch systeem, corpus callosum, de frontale kwab, enz., Die gevoelig zijn voor psychische klachten.
2 Tumoren als gevolg van hersentumoruitbreiding en groei veroorzaakt door verhoogde intracraniale druk, ongeveer 80% van de patiënten met intracraniële tumoren verhoogde intracraniële druk, waardoor verhoogde intracraniale druk werd veroorzaakt, waaronder: de tumor nam een bepaalde ruimte in de schedelholte in, het volume bereikte of overschreed De limiet van het lichaam kan worden gecompenseerd (ongeveer 8% tot 10% van het volume van de schedelholte), d.w.z. de intracraniële druk neemt toe, de tumor blokkeert elk deel van de circulatiebaan van de hersenvocht, of de obstructieve hydrocephalus wordt gevormd door de tumor die de absorptie van hersenvocht belemmert. Tumoren in de achterste fossa en middellijn veroorzaken bijvoorbeeld vaak veneuze sinusrefluxobstructie en obstructie van de cerebrospinale vloeistofcirculatie, resulterend in ophoping van cerebrospinale vloeistof, die vroege symptomen van verhoogde intracraniële druk kan veroorzaken, hersentumoren comprimeren hersenweefsel, cerebrale bloedvaten, invloed op de bloedtoevoer, Veroorzaken van metabole hersenaandoeningen, of toxische effecten van tumoren, vooral kwaadaardige gliomen en metastasen, en lichaamsvreemde reacties, die lokaal of perifeer hersenoedeem veroorzaken rond de hersentumoren, tumoren die grote intracraniale aderen en sinussen comprimeren Veroorzaakt intracraniële congestie enzovoort.
Deze factoren beïnvloeden elkaar en vormen een vicieuze cirkel, waardoor de intracraniële druk steeds intenser wordt. De psychische symptomen veroorzaakt door verhoogde intracraniële druk omvatten neuroseachtige symptomen en symptomen van mentale opwinding of depressie.
3 kwaadaardige tumoren met snelle tumorgroeisnelheid, zoals verzachting, necrose, bloeding van pleomorfe glioblastoma zelf, necrose en oedeem in omliggende weefsels en hoge invasiviteit, leiden gemakkelijk tot mentale symptomen.
4 De mate van hersentumor geassocieerd met cerebraal oedeem, zoals hersenmetastasen en snel ontwikkelende kwaadaardige tumoren, vaak vergezeld van ernstig hersenoedeem, gevoelig voor mentale symptomen.
Kortom, tumoren die onder normale omstandigheden snel groeien en geassocieerd zijn met verhoogde intracraniële druk worden vaak gekenmerkt door acuut organisch hersensyndroom, terwijl langzaam groeiende tumoren vatbaar zijn voor cognitieve tekorten, direct of indirect door de tumor zelf. Veroorzaakt, maar ook beïnvloed door de persoonlijkheid van de patiënt.
(2) epileptische aanvallen veroorzaakt door tumoren worden gekenmerkt door epileptische aanvallen: epileptische aanvallen zijn veel voorkomende symptomen van intracraniële tumoren, goed voor 30% tot 40% van de patiënten met intracraniële tumoren en epileptische aanvallen zijn de eerste symptomen van intracraniële tumoren. % (Zhang Xinbao et al., 1986), met name meningioom, astroglioom, pleomorfe glioblastoom, enz., Intracraniële tumoren die het marginale systeem van de temporale kwab binnendringen, kunnen een psychotische aanval hebben, dat wil zeggen psychotische epilepsie De vorm van epileptische aanvallen is echter moeilijk ertussen te onderscheiden: intrinsieke tumoren veroorzaken epilepsie en epilepsie beïnvloedt mentale activiteit. Of tumoren en epilepsie verband houden met de ontwikkeling van psychische stoornissen, vereist nader onderzoek.
(3) De psychotische reactie van de patiënt op intracraniële tumoren en hun resectie:
1 Mentale reactie op intracraniële tumoren: dit type reactie hangt af van de houding van de patiënt ten opzichte van de tumor.Net als andere psychiatrische reacties die gepaard gaan met lichamelijke ziekten, zijn patiënten te bezorgd over de vooruitzichten van tumoren en hun behandeling en ontwikkelen ze vervolgens een mechanisme van verlamming. Intentie, vijandig tegenover medisch personeel en familieleden, vermoedde dat ze zijn diagnose en behandeling zouden uitstellen.
2 voorbijgaande psychotische reactie na intracraniële tumorchirurgie: 4 gevallen van patiënten met psychische stoornissen veroorzaakt door intracraniële tumoren in het neuropsychiatrische ziekenhuis Nanjing, 2 gevallen waren postoperatieve psychiatrische reacties, waaronder rechter pariëtale meningioom en rechter frontale kwab 1 meningioma, Xu Minhui (1990) rapporteerde 7 gevallen van voorbijgaande psychische stoornissen na posterieure fossa-tumorchirurgie, waaronder 1 ependymoma, 1 meningioma, 3 akoestische neuromen, 1 epithelioïde cyste, merg 1 geval van ouderlijke tumor, de bovengenoemde twee groepen traden op binnen 1 week na de operatie, de kortste 2 dagen, de langste 3 weken, alle gevallen hebben geen familiegeschiedenis van psychische aandoeningen, klinische excitatoire en paranoïde symptomen, met zenuwblokkers Het is gemakkelijk te controleren en er is geen toename van de intracraniële druk tijdens het onderzoek van het hersenvocht op het moment van aanvang, en het heeft niets te maken met tumorpathologie.
Of het nu preoperatief of postoperatief is voor intracraniële tumoren, de meeste patiënten zijn uiterst bezorgd over hersenschade veroorzaakt door tumoren of chirurgie en veroorzaken dus gedragsreacties. Deze reactie is vergelijkbaar met rampenrespons, de prestaties van de patiënt zijn gemakkelijk te irriteren, angst Depressie, pre-operatief naarmate de tumor groeit, kan er perceptuele disfunctie zijn, waardoor de tekenen van zeer opvallende tumoren worden ontkend en de angst en depressie verdwijnen. Dit soort respons hangt in zekere mate af van de persoonlijkheid van de patiënt in het verleden, aanpassing vóór de ziekte en De snelheid van hersenschade, de eerdere aanpassing aan de omgeving kan de ernst van de psychologische reactie na de tumor, de faalangst en depressie van de patiënt voorspellen vanwege het onvermogen om de intellectuele uitdagingen in de omgeving aan te gaan, wanneer de mentale achteruitgang voortgaat, de kenmerken van de patiënt Seksuele reacties zijn ontkenning, sommige patiënten zijn euforisch, zelfgevoelig, frivole, betekenisloze grappen en woordspelingen (domheid witzels).
(4) Intracraniële tumor-geïnduceerde schizofrenie of affectieve stoornis: voor diegenen die vatbaar zijn voor schizofrenie of affectieve stoornis, zijn intracraniële tumoren hersenorganische ziekten die de hersenfunctie kunnen verminderen en beide typen kunnen induceren. Geestelijke ziekte, in aanvulling op genetische invloed, als een algemene regel, zal elke eerdere hersenziekte (inclusief schizofrenie) helpen om een andere hersenziekte te ontwikkelen, zoals eerdere encefalitis, en later vatbaar voor schizofrenie. Omgekeerd vallen intracraniële tumoren het limbisch systeem binnen en zijn enkele gevallen van schizofrenie-achtige psychose gemeld in de frontale kwab, maar dit moet nog worden bevestigd.
(5) Compensatie voor organische defecten: langzaam groeiende intracraniële tumoren veroorzaken enkele defecten in de hersenfunctie.Net als bij patiënten met craniocerebraal trauma, kunnen patiënten deze defecten, zoals rampachtige reacties in het begin, compenseren. Angst, depressie en prikkelbaarheid kunnen later leiden tot gedragsveranderingen bij patiënten met hersentrauma.
2. Intracraniële tumorpathologie en mentale symptomen Tumorpathologie en mentale symptomen zijn een gebrek aan correlatie, maar de gedragsveranderingen geassocieerd met verschillende soorten tumoren hebben een zekere regelmaat.
(1) glioom: voornamelijk inclusief astroglioom, pleomorfe glioblastoom, medulloblastoom, Nanjing Neuropsychiatric Institute (1986) 27 gevallen van intracraniële tumor bevestigd door chirurgie of pathologisch onderzoek Onder de patiënten met psychische stoornissen waren gliomen goed voor 59,2%, meningioom 33,3% en metastatische kanker 7,4%.
1 Astroglioom: Nanjing (1988) 27 gevallen van intracraniële tumoren, 16 gevallen van astroglioom (40,7%), astroglioom komt voor in de frontale, pariëtale en temporale kwab, Over het algemeen heeft het een beperkte groei, maar het kan ook invasief worden. Wanneer dergelijke tumoren zich in aanzienlijke mate ontwikkelen, beginnen ze psychiatrische symptomen te hebben, zoals het binnendringen van het cerebellum van kinderen, en er is geen gedragsverandering. Zodra het ventriculaire systeem wordt geblokkeerd, neemt de intracraniële druk toe en beginnen psychotische symptomen te verschijnen. .
2 pleomorfe glioblastoom: dergelijke tumoren komen voor in de frontale kwab, pariëtale kwab en occipitale kwab en de snelle ontwikkeling van het tumorweefsel en het omliggende hersenweefsel verschijnt in verschillende vormen van pathologische veranderingen, mentale symptomen verschijnen eerder, zoals Tumorgroei is zeer invasief, afkomstig van de ene kant van de frontale kwab en tast snel het corpus callosum aan en de andere frontale kwab binnendringt, wat ernstige dementie kan veroorzaken bij patiënten, pleomorfe glioblastoom zoals het binnendringen van de temporale kwab, de geest Symptomen zijn duidelijk. Op dit moment is het gezichtsveld beschadigd en kan het gezichtsvelddefect worden gedetecteerd. Als de hoofdkwab is beschadigd, is er afasie. Wanneer de temporaalkwab is betrokken, is er vaak een aanval, soms een mentale episode, die verplicht denken, hallucinaties en illusies vertoont. Psychische stoornissen, automatische symptomen, droomtoestand, automatische reflexen, enz.
3 medulloblastoom: 80% van de patiënten jonger dan 15 jaar oud, groeiend in de middenhersenen van het cerebellum, kunnen hoofdpijn, misselijkheid, braken, ataxie, hersenzenuwverlamming, verhoogde intracraniale druk, enz. Hebben, een klein aantal patiënten met netwerkstructuur kan Een coma wordt vaak verkeerd gediagnosticeerd als schizofrenie.
(2) Meningioom: afkomstig van het arachnoïde membraan, langzame groei, meningioom is een goedaardige tumor, heeft een capsulevorming, is een vezelachtige structuur, komt voor in de basale en parasagittale gebieden van de voorhersenen en groeit zonder enige klinische Prestaties of alleen intelligente achteruitgang, meningioom veroorzaakt over het algemeen geen dementie en verminderd aanpassingsvermogen, omdat patiënten hun tekortkomingen kunnen compenseren door afweermechanismen, als het vermogen om zich aan obstakels aan te passen, en de grootte van de tumor, de behoeften van de patiënt en pre-ziektesiveaus Laag gerelateerd.
Deze soorten tumoren veroorzaken minder intracraniale druk, tenzij laat, meningioom in het parasagittale gebied, zwakte in een of beide onderste ledematen of slechte gewrichtsbeweging kan veroorzaken, gemakkelijk verkeerd gediagnosticeerd als snurken, Patton en Shepherd (1956) Er wordt op gewezen dat meningioom de meest interessante categorie psychiaters is, waarvan de meeste niet vóór de geboorte werden ontdekt, maar na de dood van andere ziekten werden ontdekt.
(3) hypofyse tumor: hypofyse tumor kan endocriene of visuele achteruitgang veroorzaken, dicht bij de derde ventrikel, moeilijk te kleuren hypofyse adenoom, craniopharyngioma, ependymoma, pijnappentumor kan duidelijke mentale afwijkingen veroorzaken Wanneer de tumor de derde ventrikel of de frontale kwab onderdrukt, worden de mentale symptomen steeds ernstiger, de prestaties zijn traag, slaperigheid, geen verlangen, concentratieproblemen, geheugenverlies en zelfs euforie, fictie, als de patiënt in de slaperigheid wordt gewekt, is het gemakkelijk om te provoceren Overmatige activiteit en slecht beoordelingsvermogen, fantomen en wanen kunnen worden gezien in hypofyse tumoren.
(4) schwannomas: schwannomas, ook bekend als Schwann-celtumoren of schwannomas, is in de meeste gevallen een enkele, intacte capsule, hechting aan de tumor-dragende zenuw, gebruikelijker in de gehoorzenuw, ook gezien in de trigeminus Zenuw, aangezichtszenuw, glossopharyngeale zenuw en accessoire zenuw, het verspreidingsbereik is het meest in de cerebellum pons en kan ook voorkomen in de middelste schedel fossa, zadel, occipitale macroporie, goed voor 8% tot 12% van alle intracraniale tumoren. Invasie van de gehoorzenuw veroorzaakt gehoorverlies, tinnitus, duizeligheid, duizeligheid en andere symptomen Naarmate het tumorvolume toeneemt, kan betrokkenheid van de cerebellum en hersenstam optreden en zelfs obstructieve hydrocefalie worden gevormd. Dergelijke tumoren veroorzaken minder en milde symptomen van mentale symptomen. Sommige patiënten met sluitspiertumoren kunnen echter auditieve hallucinaties hebben naast gehoorverlies.
(5) metastatische kanker: metastatische kanker is goed voor 87% van de kwaadaardige intracraniële tumoren. De primaire tumor is meestal long bij mannen, terwijl vrouwen voornamelijk borstkanker zijn. De pathologische aard is meestal adenocarcinoom. Metastatische kanker vordert snel, vanaf het begin. De symptomen zijn duidelijk slechts 3 tot 6 maanden, de incidentie van mentale symptomen van uitgezaaide kanker is zeer hoog, de incidentie van psychiatrische symptomen van primaire intracraniële tumoren is 1/2, en de incidentie van enkele intracraniële metastasen is 1/3, meerdere intracraniële metastasen. De kanker is 4/5 en het diffuse gemetastaseerd carcinoom van de hersenvliezen is 100 %.De psychische symptomen zijn nachtmerries, geheugenverlies, apathie, gebrek aan verlangen, gebrek aan wil en sommige patiënten kunnen euforie, domheid en metastase zien. Het geheugen van de patiënt is verminderd, het oordeel is verminderd, de onverschilligheid is onbedoeld, het bewustzijn is gestoord, de oriëntatie is slecht, de slaperigheid en de dementie ontwikkelt zich.
3. Factoren die mentale symptomen beïnvloeden die worden veroorzaakt door intracraniële tumoren
(1) Geslacht en leeftijd: Nanjing (1986) 77 mannen en 44 vrouwen, 33 vrouwen, andere binnenlandse informatie (Luo Zhongyu, 1963; Xia Zhenyi, 1963) komen vaker voor bij vrouwen, binnenlandse en buitenlandse gegevens tonen aan dat 30 tot 50 jaar oud Vaker voor bij jongvolwassenen, Luo Zhongyu (1963) vergeleek de leeftijd van twee groepen intracraniële tumoren met mentale symptomen en geen gedragsveranderingen, en ontdekte dat mensen met mentale symptomen jonger waren dan mensen zonder dergelijke manifestaties.
(2) Zieke periode: verwijst naar de periode van aanvang van opname, Luo Zhongyu (1963) rapporteerde dat patiënten met psychiatrische symptomen van intracraniële tumoren korter waren dan patiënten zonder gedragsveranderingen, wat suggereert dat mentale symptomen waarschijnlijk aandacht en vroegtijdig overleg zullen veroorzaken.
(3) Overerving: de exacte oorzaak van intracraniële tumoren is nog onduidelijk. Of de intracraniële tumor psychische symptomen veroorzaakt of erfelijk is, wordt nog onderzocht. Patiënten met intracraniële tumoren kunnen soms schizofrenie of bipolaire stoornis hebben. Symptomen, en daarom veroorzaken de kwaliteitsproblemen van de patiënt vóór de ziekte aandacht, Bleuler wees erop dat de aard van deze niet-organische psychiatrische symptomen kan worden gevonden in het onderzoek naar familiepsychiatrische geschiedenis, de familieleden van hersentumorpatiënten met "intrinsieke" mentale symptomen, lijden De prevalentie van schizofrenie of schizofrene persoonlijkheid en bipolaire stoornis is hoger dan die van de algemene bevolking Davison (1986) heeft in totaal 3.000 patiënten met hersentumoren in 8 groepen.De prevalentie van schizofrenie is 0% tot 3,5%. De positie en standaardfout zijn 1,2% ± 0,2%, wat hoger is dan de prevalentie van schizofrenie in de algemene bevolking met 0,2% tot 0,5%. Het is duidelijk dat de gelijktijdige hersentumor en schizofrenie waarschijnlijk groter zijn dan verwacht. De mening van Bleuler is Hersentumoren zelf veroorzaken geen schizofrenie of bipolaire stoornis, terwijl hersentumoren de snelheid van genetische aanleg kunnen verhogen Davison gelooft dat hersentumoren waarschijnlijk schizofrenie-achtig gedrag veroorzaken.
(4) Tumorplaats: Invasie beïnvloedt de tumoren aan beide zijden van het halfrond en is vatbaar voor mentale symptomen. Het wordt niet noodzakelijkerwijs veroorzaakt door de betrokkenheid van één kant van het halfrond. De mentale symptomen veroorzaakt door de tumoren aan de hemel en onder de luifel kunnen variëren afhankelijk van de locatie en de aard van de tumor. Keschner et al. (1937, 1938) meldde dat 530 gevallen van hersentumoren, 412 gevallen van psychiatrische symptomen, waarvan 315 gevallen op het scherm, 61 gevallen onder het gordijn en meer laat, de mentale symptomen mild en van korte duur waren, ze wezen er ook op dat de supratentoriale tumor De hallucinaties komen vaker voor, en de gewone hallucinaties zijn hallucinaties. De kansen en vormen van mentale symptomen veroorzaakt door tumoren in de linker en rechter hemisferen hebben meer aandacht getrokken. Sommige wetenschappers (Kesehner et al., 1938; Gibbs, 1938) rapporteerden dat de linker tumor meer mentale symptomen veroorzaakte. Er is echter geen significant verschil in statistische behandeling. Bingley (1958) wees erop dat, bij afwezigheid van verhoogde intracraniële druk, intelligentie en affectieve stoornissen vooral veel voorkomen in de linker temporale lob, Hou Mingde (1963) van 82 hersentumoren, Eén geval bevond zich in de middellijn van de occipitale kwab en 32,6% van de linkerkant had psychiatrische symptomen, terwijl 34,2% van de rechterkant gedragsveranderingen had zonder significant verschil.
(5) verhoogde intracraniële druk: de relatie tussen mentale symptomen en verhoogde intracraniale druk kan niet worden gegeneraliseerd, moet specifiek worden geanalyseerd, verhoogde intracraniële druk naast hoofdpijn, braken en optisch schijfoedeem, kan duizeligheid, verwarring, emotionele apathie, mentale retardatie hebben Zelfs coma en andere manifestaties kunnen worden verlicht of verdwijnen wanneer een decompressieve operatie of infusie van hypertone glucose-oplossing Busch (1967) gelooft dat mentale retardatie niet geassocieerd is met verhoogde intracraniële druk en mentale retardatie is ermee geassocieerd. Naast de overeenkomstige psychiatrische symptomen veroorzaakt door verhoogde interne druk, hebben andere vormen van gedragsverandering niets te maken met verhoogde intracraniële druk.
(6) Mentale factoren: naast persoonlijkheidskenmerken en individuele kwaliteiten, is trauma ook een factor die mentale symptomen veroorzaakt bij sommige patiënten met intracraniële tumoren. Eén geval van mannen met rechts pariëtale meningioma werd geïsoleerd vóór de operatie en werd veroorzaakt door tumoren. Nadat de symptomen duidelijk waren, werd hij in het ziekenhuis opgenomen. De patiënt dacht dat de diagnose was vertraagd en de operatie was vertraagd. Als gevolg daarvan was hij verdacht na de operatie. Toen de verpleegster zei dat fenytoïne natrium fenytoïne was, voelde hij dat hij het medicijn had veranderd en vermoedde dat er vergif in de rijst was. De schoonmoeder bracht hem schade toe en de geboorte van de geliefde was niet goed voor hem. Hij wilde uit het raam springen en werd voorkomen. Elke organische psychische stoornis kan in feite zijn pre-symptomatische gebeurtenissen in zijn mentale symptomen weerspiegelen, althans in de vroege stadia van de ziekte. .
Het voorkomen
Preventie van psychische aandoeningen geassocieerd met intracraniële tumoren
Voor patiënten met bevestigde hersentumoren moet meer sociale, familiepsychologische ondersteuning en assistentie worden verleend, die naar verwachting de symptomen van psychische stoornissen geassocieerd met hersentumoren zal verlichten.
Complicatie
Complicaties van psychische stoornissen geassocieerd met intracraniële tumoren Complicaties epilepsie cerebrale parese
Lokale symptomen variëren afhankelijk van de locatie en de grootte van de tumor. Hersenhelft-tumoren dicht bij de centrale voorste en achterste gyrus kunnen een zwakke of gedeeltelijke hemiplegie hebben, waardoor het taalcentrum kan worden aangetast, kan motorische of sensorische afasie hebben; zadelgebiedtumor kan primaire optische zenuwatrofie en visie hebben, gezichtsveldveranderingen, tumor die hypofyse beïnvloedt - Het onderste deel van de hypothalamus kan groei- en ontwikkelingsstoornissen, obesitas of gewichtsverlies, polydipsie en hypothermie en thermoregulatoire aandoeningen hebben; vestibulaire tumoren hebben vaak loopinstabiliteit, nystagmus, spierspanning en peesreflexen en hersenstamtumoren hebben hersenzenuwbeschadiging. En contralaterale piramidale kanaaltekens, pijnappelkliertumoren hebben oogbolproblemen en vroegrijpe puberteit. Vaak gecompliceerd door epilepsie, cerebrale parese enzovoort.
Symptoom
Symptomen van psychische stoornissen geassocieerd met intracraniële tumoren Veel voorkomende symptomen Dementie expressie onverschillig, lethargie, rusteloosheid, coma, coma, bewustzijn, verwarring, bewustzijnsverlies, trage reactie, gevoelstoornis
De klinische manifestaties zijn divers. Soms zijn de symptomen in een vroeg stadium atypisch. Wanneer de basiskenmerken van de tumor al beschikbaar zijn, is de toestand vaak geavanceerd. De incidentie van hersentumoren is traag. De eerste symptomen zijn verhoogde intracraniële druk zoals hoofdpijn, braken en neurolocalisatie. Zoals spierzwakte, epilepsie, enz., Weken, maanden of jaren, symptomen toenemen, de toestand verslechtert, acute ziekte kan plotseling verergeren in een paar uur of dagen, verlamd, coma, dit komt vaker voor bij tumorcystische veranderingen Tumorbloeding (tumorslag), zeer kwaadaardige tumor, tumormetastase, gecompliceerd met diffuus acuut hersenoedeem, of plotselinge toename van intracraniële druk veroorzaakt door plotselinge blokkering van de circulatie van hersenvocht door de tumor (cyste), wat leidt tot cerebrale parese en dood.
Algemene symptomen
Bevat fysieke symptomen en mentale symptomen.
(1) Somatische symptomen: hoofdpijn, misselijkheid en braken, optisch schijfoedeem en verlies van gezichtsvermogen zijn de drie belangrijkste manifestaties van verhoogde intracraniële druk veroorzaakt door hersentumoren. Als gevolg van expansie van hersentumoren heeft ongeveer 80% van de patiënten met intracraniële tumoren een verhoogde intracraniale druk.
1 hoofdpijn: begin epileptische aanvallen te hebben, vaker in de ochtend en avond, na de dag nam het aantal hoofdpijn toe, het hoofdpijngedeelte zit meer in het voorhoofd en de enkel, de posterieure fossa-tumor kan hoofdpijn hebben in het achterste occipitale gebied en stralen naar de oogleden, kortom, hoofdpijn Met de tumor aan de zijkant van de ziekte, met de ontwikkeling van de ziekte, kan hoofdpijn geleidelijk worden geïntensiveerd en aanhoudend, hoesten, kracht uitoefenen, niezen, buigen, hoofdpijn worden verergerd wanneer ze emotioneel zijn en opgelucht wanneer ze liggen.
2 braken: vaker in de ochtend of op een lege maag, braken komt vaker voor wanneer de hoofdpijn ernstig is, de meeste patiënten met misselijkheid en plotseling braken zonder misselijkheid komt niet vaak voor, patiënten met ernstig braken kunnen niet eten, spugen na het eten, De tumor onder het gordijn braakt eerder en meer dan de bezettingsschade op het scherm.
3 optisch schijfoedeem: optisch schijfoedeem vroeg in het gordijn en middellijn tumor, terwijl de tumor langzaam groeiend op het scherm later verscheen, of zelfs niet voorkwam, optisch schijfoedeem meestal bilateraal, vroeg geen visuele beperking, gezichtsveldonderzoek toonde aan dat de fysiologische blinde vlek zich uitbreidde, de optische schijf ging door Na langdurig oedeem kan de optische zenuwatrofie optreden, de optische schijf wordt geleidelijk bleek en het gezichtsvermogen wordt verminderd, wat suggereert dat de optische zenuw secundaire atrofie en zelfs blindheid heeft.
Ongeveer een derde van de patiënten met hersentumoren heeft vaak epileptische aanvallen en intracraniële druk kan ook convulsies hebben Slecht evenwicht in staande positie, gevoeligheid in het trigeminus zenuwverdelingsgebied, zenuwverlamming, diplopie, duizeligheid, struikelen, enz. In acute of subacute gevallen kunnen er polsslag, bloeddruk en ademhalingsveranderingen zijn. De pols kan worden vertraagd tot tussen 50 en 60 slagen per minuut. De ademhaling vertraagt en wordt dieper. Wanneer de intracraniële druk blijft stijgen, kan de pols toenemen. Snel en onregelmatig.
(2) Psychiatrische symptomen: de algemene psychiatrische symptomen van intracraniële tumoren omvatten verwarring, geheugenverlies syndroom, dementie en minder vaak voorkomende sputum-achtige en schizofrenie-achtige psychose.
1 verwarring: verwarring is een algemeen symptoom van hersentumoren, kan worden uitgedrukt in verschillende vormen en variabiliteit, is te zien in elk deel van de snelle ontwikkeling van tumoren, is een acuut hersen-organisch syndroom, Bleuler (1951) meldde 37% van de gevallen Bewuste dubbelzinnigheid, maar meestal niet ernstig, klinisch moeilijk te begrijpen en te reageren, langzame, langzame reactie, traag, lethargie, onoplettendheid, apathie, desoriëntatie, colloïdale cysten in de derde hartkamer, vanwege intermitterend uiterlijk Hydrocephalus, bewustzijnsstoornis kan vluchtigheid zijn, soms kan de patiënt plotseling weer normaal worden en soms snel in de verlamde toestand, wanneer de intracraniële druk aanzienlijk wordt verhoogd, kan de bewustzijnstoestand snel verslechteren, wat te wijten is aan het optreden van hookback, Ambiguïteit wordt niet volledig veroorzaakt door verhoogde intracraniële druk en verwarring of coma kan optreden als de hersenstam en inter-hersentumoren de reticulaire formatie beschadigen.
2 Amnesie-syndroom: gegevens uit Bleuler (1951) tonen aan dat het geheugenverlies bij 38% van de gevallen van hersentumoren het gevolg is van diffuse hersenschade, wat gebruikelijk is in langzaam groeiende gevallen van intracraniële tumoren (Gelder et al, 1983), maar gelokaliseerde laesies nabij de onderkant van de hersenen en de derde ventrikel kunnen ook worden veroorzaakt. Wanneer de intracraniële druk wordt verhoogd, heeft het geheugenverlies geen lokalisatiewaarde. Als er geen toename van de intracraniële druk is, geeft dit aan dat er een tumor is aan de basis van de schedel. De prestaties van recent geheugenverlies of vergeten, het geheugen van ervaringen uit het verleden kan niet worden gereproduceerd, en zelfs het nieuwe geheugen is vervormd, maar het algemene geheugen kan relatief goed zijn, de ontwikkeling van de ziekte kan een georiënteerde aandoening zijn, antegrade vergeten en vergezeld gaan van fictie Bij het Sakov-syndroom zijn patiënten vaak onverschillig voor geheugendefecten.
3 Dementie: patiënten met langzaam groeiende en langdurige hersentumoren kunnen dementie uiten, wat een gebrek is in berekening, begrip en oordeel. Dit symptoom kan tijdig worden gevonden omdat het zich niet kan aanpassen aan het werk en het polymorfisme van snelle infiltratiegroei Glioblastoom kan ook mentale achteruitgang veroorzaken kort na het begin Sachs (1950) wees erop dat meningioom dementie kan veroorzaken, vooral bij oudere patiënten met hersentumoren, vooral voor snel ontwikkelende dementie, vooral met de fysieke conditie van de patiënt. Wanneer onevenredig, moet het bestaan van hersentumoren worden vermoed.De toename van de intracraniële druk bij patiënten van middelbare leeftijd en ouderen kan leiden tot het geheugenverlies syndroom in de vroege fase. De late fase is vaak dementie. Het kan langzaam zijn in denken, gebrek aan denkinhoud, lege, inconsistente verklaring, gedrag. Wanordelijk en eigenaardig, onbegrijpelijk en intelligent.
Case: Man, 19 jaar oud, ongehuwd, werknemer, meestal met uitstekende werkprestaties, de eenheid is van plan het als een cadre te noemen, maar de zelfvoldoening op het moment van beoordeling is in strijd met leiderschap, slaperigheid na ziekte, achteruitgang van de werkefficiëntie, doofheid, op de derde dag in bed blijven Vanaf het begin heeft het leven mensen nodig om te koken, de ogen zijn gesloten, de oriëntatie is slecht, het geheugen is verminderd, en kort na de ontwikkeling van de urine en de ontlasting kan niet voor zichzelf zorgen, de situatie wordt erger, stierf op de 12e dag na ziekenhuisopname, de autopsie vond een enorm huidmonster van de linker temporale kwab Cyste, de tumor is afkomstig van de binnenzijde van de linker cerebrale zijde, vulde de gehele linkerzijde van de linkerzijde van de kamer, het linker hersenvolume expandeerde, de doodsoorzaak was de vorming van hippocampus aan beide kanten.
4 schizofrenie-achtige psychose: intracraniële tumoren kunnen schizofrenie veroorzaken, maar de twee kunnen waarschijnlijker zijn dan verwacht, wat aangeeft dat er speciale delen van hersentumoren kunnen zijn, die schizofrenie-achtige psychose kunnen veroorzaken, zoals klinische en schizofrenie De symptomen zijn vergelijkbaar, maar het verloop van de ziekte is kort.De inhoud van de waan is niet absurd. Er zijn meer hallucinaties in de hallucinaties. Er zijn ook hallucinaties, illusies en hallucinaties. Soms kan worden gezien dat allergieën of verdwijningen en perceptuele barrières veel voorkomen. Gedragsafwijkingen komen gelijktijdig voor.
Geval: Man, 38 jaar oud, getrouwd, werknemer, begon 2 jaar geleden met hoofdpijn, zat op het voorhoofd en de linker enkel, vertoonde spiertrekkingen, verbeterde na rust, misselijkheid en braken en nachtelijke convulsie na 1 jaar, hoofdpijn verergerde geleidelijk, reageerde niet Apathie, mentale retardatie, langzame berekening, ondiep linker neuskanaal, gestrekte linker tong, echografisch onderzoek toonde middellijnafwijking, chirurgie bevestigd als frontale meningiomen, patiënten waren verdacht na een operatie, vermoedelijke chirurgen en De minnaar heeft een abnormale relatie. De arts, de kameraad en de minnaar samenspannen om hem te schaden. Hij denkt dat de maaltijd giftig is en weigert te eten. De arts gaf hem veel onverklaarbare injecties om hem schade te berokkenen. Hij nam chloorpromazine, perphenazine en andere medicijnen. Op de 8e dag na de operatie probeerde hij zelfmoord door van het gebouw af te springen, waardoor het hoofd spleet en de milt scheurde. Na de chirurgische redding en herstel verbeterden de mentale symptomen nog steeds niet. Hij geloofde dat de chirurg met zijn geliefde moest trouwen en af en toe impulsiviteit had vanwege managementproblemen. Overgebracht naar de psychiatrische afdeling, na een paar gedachten om te verdwijnen, voel ik me vreemd aan mensen, om mijn excuses aan te bieden aan de chirurg.
5 affectieve stoornissen: intracraniële tumoren met minder emotionele stoornissen, over het algemeen vaker voorkomende gevoelens van onverschilligheid, depressie, meestal onverschillig voor externe dingen, zien er traag uit, gebrek aan initiatief. Het kan ook zonder reden worden gezien, huilen, emotionele instabiliteit, prikkelbaarheid, depressie, gemakkelijk te huilen, prikkelbaarheid, angst; vooral de temporale kwabtumor, intracraniële tumoren en manische episodes zijn zeldzaam en patiënten met frontale kwabtumoren zijn naïef. Af en toe euforische symptomen.
Case: Man, 52 jaar oud, getrouwd, cadre, opgenomen in het ziekenhuis met herhaalde afleveringen van psychische stoornissen in 10 jaar Slapeloosheid, duizeligheid, depressie, rust thuis in 1980, vanwege eerdere (1976) maagchirurgie diagnose van maagkanker in situ, dit Ik maakte me ook zorgen of ik hersenkanker had. Ik werd uitgesloten van het hoofd CT-onderzoek. In 1981 ging mijn vrouw kaarten spelen en mijn dochter was niet tevreden met haar vriendje. De uitvoering was irritant. Ze vermoedde ooit haar vrouw. Haar dochter was niet goed in zichzelf en werd opgelucht door poliklinische medicatie. In 1983 werd het medicijn opnieuw uitgegeven, en de prestaties waren hetzelfde als voorheen. Na de behandeling was er een lichte aanval in maart 1985. De prestaties waren irritant en het werd snel gecontroleerd na inname van het medicijn. In 1986 was er paroxismale rechterconvulsie en gehoorverlies aan het rechteroor. In 1988 was er, vanwege het begin van de ontwenning van medicijnen, veel opwinding, overal verspilling, verspilling, bezoekende leraren en studenten die al vele jaren geen contact hadden gehad. Wees voor de 50e verjaardag een gast, voel je slim en capabel, bekijk regelmatig de CT van het hoofd en vind de juiste Er is een ruimte-bezettende laesie met lage dichtheid in de achterste fossa van de laterale cerebellaire pons, en de mogelijkheid van intracraniële epidermoïde tumor is groot. De psychotische symptomen worden opnieuw gecontroleerd. Milde fluctuaties in de ziekte traden op in 1988 en 1989. Maar meestal is het normaal en werd het opnieuw uitgegeven in 1991. Het toont slapeloosheid, meer opwinding, chaos bij het kopen van voedsel, nostalgie, constante bezoeken aan vrienden, liefde om meningen te uiten en opscheppen over hun talenten. De CT-beoordeling toont nog steeds de originele laesies. Er was geen duidelijke verandering in morfologie, locatie, grootte en dichtheid.Dit geval is een emotionele aandoening geassocieerd met intracraniële tumoren, die de terugkeer van de eerste kunnen veroorzaken.
6 Psychotische reacties op basis van de oorzaak van het hart: of de psychotische reactie van de patiënt op de houding van de intracraniële tumor of de post-operatieve voorbijgaande psychotische reactie een psychogene basis heeft en de pre-persoonlijke persoonlijkheid van de patiënt In verband met het niet-specifieke compensatiegedrag van organische defecten, gevonden in hersenschade en andere organische hersenziekten, zie het hoofdstuk over psychische stoornissen geassocieerd met craniocerebraal letsel.
7 persoonlijkheidsveranderingen en abnormaal gedrag van patiënten met een gebrek aan initiatief, verminderde interesse, lui leven, passief gedrag, weet niet schoon, gebrek aan schaamte, neem niet het initiatief om de hele dag te eten, blijven of bedlegerig, stil, zelfs vergelijkbaar met stijf; Of geschreeuw, rondrennen of het verzamelen van gestolen goederen, persoonlijkheidsveranderingen, gedragsafwijkingen en intelligente veranderingen treden vaak tegelijkertijd op.
2. Gelokaliseerde diagnose van gelokaliseerde tumoren moet worden gecombineerd met de gelokaliseerde symptomen van het zenuwstelsel om, om een juist oordeel te kunnen vormen, de verschijning van mentale symptomen, verschillende manifestaties als gevolg van verschillende delen van de tumorinvasie, verschillende delen te analyseren De lokalisatiesymptomen van hersentumoren hebben hun eigen kenmerken, die kunnen worden beoordeeld op basis van de neuroanatomische structuur en fysiologische functies van de site.
(1) Frontale kwab: de frontale kwab bevindt zich voor de centrale sulcus, boven de laterale spleet, het laterale aspect en het onderste oppervlak van de frontale kwab worden geleverd door de middelste hersenslagader, en de binnenzijde is afgeleid van de voorste hersenslagader. De frontale kwabtumor kan drie obstakels vormen, namelijk willekeurige Oefening, taaluitdrukking en spirituele activiteit.
1 willekeurige beweging: de frontale lobben bruisen door de pons naar de contralaterale hersenhelft, de wederzijdse beweging van de vrije beweging, de frontale tumor van de frontale kwab kan symptomen van contralaterale ledematen ataxie veroorzaken, maar geen nystagmus, centrale anterior gyrus Wanneer de tumor in het gebied optreedt, kan deze focale sportepilepsie veroorzaken, raakt het bewustzijn niet verloren tijdens de aanval en hebben de gezichtsspieren of vingers clonische convulsies.
2 taalexpressie: de laesies van de linker frontale gyruszone produceren motorische of expressie-afasie.
3 mentale activiteiten: voornamelijk gemanifesteerde mentale retardatie, onverschillige expressie, geheugen, aandacht, begrip en oordeel, verminderd denken en alomvattend vermogen, geen aandacht besteden aan netheid, de urine niet kennen, soms sterke grip en tastende reflectie, het belangrijkste halfrond is onderworpen aan Verlies kan afasie zijn.
A. Persoonlijkheidsverandering: het gedrag van patiënten met frontale kwabtumoren wordt toegeeflijk en onhandig, emotioneel euforisch, kinderachtig en dom, en de frontale tumorpatiënten worden gekenmerkt door de gelijktijdige aanwezigheid van tegengestelde emoties en wilsactiviteiten, zoals euforie en Apathie en onverschilligheid, liefde voor grapjes en onverschilligheid voor de omgeving, onverantwoordelijk, irriterend en gebrek aan zelfbeheersing zijn ook veel voorkomende veranderingen.
B. Apathisch-kinetisch-abulisch syndroom: dit syndroom kan optreden in voorkwabben, vooral bilaterale laesies. De patiënt is apathisch en heeft geen interesse in de omgeving. Besteed geen aandacht aan het nette, trage, achteloze, fantasierijke en denkvermogen, gebrek aan initiatief, geheugen en mentale achteruitgang, langzame actie, verwarde gelaatsuitdrukking, hout blijven.
C. Stupor: Wanneer de frontale kwabtumor snel groeit, wordt de stupor waargenomen.De patiënt is lange tijd inactief, stil of niet, en kan zelfs obstakels hebben bij urinecontrole.
Het bovengenoemde frontale kwab syndroom is niet specifiek, en de klinische bevindingen kunnen ook worden gezien in gevallen van temporale kwab tumoren, en de hook-back afleveringen veroorzaakt door temporale kwab laesies worden ook gezien in frontale kwab tumoren.
(2) corpus callosum: chirurgische verwijdering van het corpus callosum veroorzaakt geen symptomen en de ernstige mentale symptomen veroorzaakt door corpus callosum-tumoren komen vaker voor dan andere delen, voornamelijk vanwege de schade aan de aangrenzende frontale en middenhersenen, de middenhersenen en de tumor van het corpus callosum 92% had psychiatrische symptomen, 57% in het midden en 89% in de druk (Schlesinger, 1950). Selescki (1964) dacht ook dat de voorste en achterste delen vaker voorkwamen. De voorste tumor van het corpus callosum vertoonde geen tekenen van zenuwstelsel, hoofdpijn en intracraniaal Aanzienlijke mentale achteruitgang is opgetreden vóór de toename van de druk (Lishman, 1978) Klinisch kunnen er affectieve stoornissen en mentale defecten zijn. Het voorste en middelste derde deel van het corpus callosum kan spraakstoornissen hebben zoals slechte spraak, imiterende spraak en spraak. Bij gebrek aan begrip, gaat het achterste deel van het corpus callosum vaak gepaard met geheugen en desoriëntatie, en de herkenning van omringende dingen is ook moeilijk. Omdat de tumor gemakkelijk aangrenzend hersenweefsel beschadigt, zoals de derde ventrikel, de diencephalon en de cingulaatbundel, Daarom kan het gepaard gaan met rijkere mentale symptomen.Als het corpus callosum wordt veroorzaakt door een persoonlijkheidsstoornis die vergelijkbaar is met die van de frontale kwab, kan worden gezien dat het slaperige deel van de hersenen zichtbaar, lethargisch en kan de schuld niet worden gegeven. De abnormale bewegingen vormen soortgelijke catatonie.
(3) temporale kwab: de psychiatrische symptomen van de temporale kwab zijn opvallend en er zijn veel verhoogde intracraniële druk, gezichtsvelddefecten, sensorische afasie, epilepsie, geestelijke autonome stoornis, hallucinaties, diepe laesies kunnen contralaterale unilaterale hemianopie lijken of 1 / 4 gezichtsvelddefect, de belangrijkste hersenhelftletsels kunnen sensorische afasie lijken, omdat de temporale kwab en de frontale kwab aangrenzend zijn en nauw vezelcontact hebben, dus de tumor kan enkele frontale kwabsymptomen hebben, zoals persoonlijkheidsveranderingen, geen verlangen - oefening kan niet - gebrek aan wil Syndroom, stupor, enz., Tumoren die zich beperken tot temporale kwab kunnen twee vormen van psychische stoornissen hebben, waaronder gedrags- en emotionele veranderingen in het begin van epileptische aanvallen en epileptische aanvallen.
1 hook back-aflevering: het begin van de aanval begint vaak met de illusie en illusie, ruikt of smaakt plotseling stank of vreemde geur, sommige kunnen gepaard gaan met milde duizeligheid, gevolgd door een verwarde en droomachtige toestand, hook-back-aflevering genoemd, Wanneer de patiënt onwerkelijk is, zoals deja vu of oude dingen, is het object groot of klein, het omringende geluid is bijzonder luid, de perceptie van ruimte en tijd is ook veranderd en het nabije object is ver weg en de tijd is als een filmachtige lens. Na een lange periode van ervaring kan er een gevoel van ongemak in de bovenbuik zijn, vergezeld van angst.De illusie kan primitief zijn, het licht zien, maar de complexe illusie met dromen komt vaak voor en de auditieve hallucinaties zijn zeldzaam, vaak met andere Formele illusies zijn met elkaar verweven om een samengestelde nachtmerrie-achtige ervaring te vormen.Als de aanval plaatsvindt, kan de mond automatisch worden verplaatst, zoals kauwen, lippen likken en de beweging proeven.
2 automatische symptomen: automatische symptomen komen ook vaak voor, meestal 's avonds, de vorm van automatische symptomen is divers, kortstondig, na vergeten kunnen patiënten alleen eenvoudige bewegingen hebben, zoals binnenshuis zonder doel, kleding afwerken, bewegen Iets, soms meer complex gedrag kan optreden, zoals rondzwerven, als een specifieke patiënt, elke auto-ziekte-episode is hetzelfde.
3 convulsiegedrag en stemmingswisselingen: persoonlijkheidsveranderingen in temporale kwabtumoren zijn niet specifiek, vergelijkbaar met de frontale kwabtumoren zoals hierboven beschreven, Strobos (1953) vond dat 11% van de patiënten met temporale kwabtumoren een neiging hebben tot pathologische persoonlijkheid en paranoia Focus op uw gezondheid en prikkelbaarheid.De oorspronkelijke persoonlijkheidskenmerken van de temporale kwabtumor worden gemarkeerd, of de vorm van een reeds bestaande persoonlijkheidsrespons op tumor of epileptische aanval.
Emotionele prestaties zijn onstabiel, irriterend en agressief, vaak met gewelddadige emoties en gewelddadig gedrag Sommige patiënten met temporale kwabtumoren hebben angst, depressie en een slecht humeur en moeten worden onderscheiden van depressie.
Het is niet ongewoon dat mensen met schizofrenie-achtige psychose optreden tijdens de interictale periode. Dit type psychische stoornis komt het meest voor bij temporale kwabtumoren en ten tweede bij hypofyse tumoren (Lishman, 1978). Het kan zijn dat dergelijke gevallen tumoren hebben die de genetische kwaliteit van schizofrenie bevorderen of induceren. De ziekte kan optreden en andere kunnen direct worden veroorzaakt door temporale kwabletsels.
(4) pariëtale kwab: pariëtale tumor veroorzaakt door minder psychiatrische symptomen dan frontale kwab of temporale kwabtumor, leidt gemakkelijk tot cognitieve disfunctie, voornamelijk sensorische stoornissen, vaak met sensorische epilepsie, contralaterale ledematen, romp sensatie (inclusief corticale sensatie) Verminderde, paroxismale paresthesie, niet meer gebruiken, etc., grote hemisferische laesies kunnen verlies van lezen, verlies van schrijven, misrekeningen en autisme van autologe delen, enz. Hebben, omdat de pariëtale laesies vroege tekenen van oefening en gevoel veroorzaken, minder verkeerd gediagnosticeerd als Psychiatrische aandoeningen, topale kwabtumoren kunnen voorkomen met sensorische uitgebreide functionele defecten op hoog niveau, patiënten met veel complexe cognitieve activiteitsstoornissen, bilaterale pariëtale laesies kunnen problemen met de beoordeling van de visuele ruimte en aandoeningen van de terreinoriëntatie veroorzaken.
De vorming van het lichaamsbeeld is het resultaat van de afferente informatie van de pariëtale cortex door de proprioceptor. Daarom kunnen patiënten met pariëtale tumoren verschillende lichaamsbeeldstoornissen hebben, zoals eenzijdige onbewustheid of verwaarlozing, en halve lichaamsherkenning. (hemisomatognose), anosognose, autotopagnosie, reduplicatieverschijnsel, amorfosynthese, enz., het tastgevoel en de pijn van de patiënt zijn niet aangetast, maar kunnen niet worden aangeraakt Om het object te identificeren, dat wil zeggen, de lichamelijke sensorische stoornis (astereognose), kan niet zeggen wat het woord of de figuur van de palm van de hand is, zei dat het gevoel van schrijfverlies, wanneer de posterieure pariëtale tumor de occipitale kwab beïnvloedt, het uiterlijk van afasie.
Patiënten met pariëtale kwabtumoren kunnen een depressie hebben en persoonlijkheidsstoornissen komen minder vaak voor. Dergelijke patiënten letten mogelijk niet goed op de linker- en rechterkant van hun eigen lichaam en omliggende dingen (zoals kleding). Patiënten kunnen kledingdefecten en problemen hebben, verbandverlies genoemd. Dressuurapraxie kan soms leiden tot een verkeerde diagnose als dementie of snurken.
(5) occipitale kwab: occipitale kwabtumoren zijn relatief zeldzaam en veroorzaken mentale symptomen voornamelijk als visuele obstakels. De meest voorkomende visuele hallucinaties zijn fantomen. Naast het veroorzaken van gezichtsvelddefecten zijn er geen duidelijke gelokaliseerde symptomen en wordt klinische contralaterale excentriciteit geproduceerd. De belangrijkste hemisfeerlaesies kunnen visuele agnosie hebben, dat wil zeggen dat de waargenomen objecten en kleuren niet worden herkend, terwijl de pariëtale en posterieure temporale kwablaesies alleen contralaterale onderste 1/4 of bovenste 1/4 gezichtsvelddefecten hebben, zoals kussens.
(6)
14%(WilliamsPennybacker1954)-
12
-
(7)310min
(8)
(9)
CCMD-2-R
;3
Onderzoeken
XCTMRICTMRI95%(PET)
CT
Diagnose
Differentiële diagnose
CT
1. neurose
2.
3.
4.
5.
20%CTMRI6%(SerafetinidesDominian1962)
6.
