vreemd lichaam in de slokdarm
Invoering
Inleiding tot vreemde lichamen in de slokdarm Vreemd lichaam in de slokdarm (foreignbodyinoesophagus) is een van de meest voorkomende noodsituaties, die op elke leeftijd kan voorkomen, bij de meeste ouderen, gevolgd door jonge kinderen. Omdat grote vreemde voorwerpen tijdelijk in het onderste deel van de keelholte kunnen blijven of bij de ingang van de slokdarm, kan het de luchtwegen blokkeren en ernstige complicaties veroorzaken, zelfs levensbedreigend, dus het moet op tijd worden behandeld. Basiskennis Het aandeel van de ziekte: 0,005% Gevoelige mensen: geen speciale mensen Wijze van infectie: niet-infectieus Complicaties: abces chronische mediastinumontsteking
Pathogeen
Oorzaak van vreemd lichaam in de slokdarm
Dieetgewoonten (12%):
1 Kustgebieden zijn gewend om vis, garnalen, groenten en gemengd voedsel te mengen, gemakkelijk om kleine visgraat te veroorzaken, visgraten ingeslikt, 2 noordelijke schorpioen bevat een nucleaire jujube of vlees zonder been, gemakkelijk om een slik te veroorzaken, 3 Noord De douane op het festival is gebouwd van metalen munten in de knoedels, die gemakkelijk slikken kunnen veroorzaken.
Ziekte factoren (20%):
1 slokdarm slokdarm neoplasmata, slokdarm littekenstenose, enz., Resulterend in voedsel of kleine voedselretentie, 2 mediastinale laesies mediastinale tumor of abces vorming laesies, onderdrukking van de slokdarm, resulterend in slokdarmvernauwing, gemakkelijk om voedsel of kleine vreemde lichamen te behouden, 3 neuropathie Het verdwijnen van keelreflex of het verlies van slikreflex is gemakkelijk om slikken te veroorzaken.
Kinderen die ongevallen eten (25%):
Veelvoorkomende oorzaken van slokdarm vreemd lichaam van kinderen: A. De aard van kinderen is ondeugend en houdt ervan een muntbadge of andere kleine voorwerpen in de mond te steken en af en toe onbedoeld in de slokdarm te slikken; B. Onvoldoende slikfunctie met botsporen of nucleaire Voedsel onbedoeld ingeslikt; C. eten huilend of speels, gemakkelijk om het voedsel in de mond te slikken of een vreemd lichaam in te slikken; D. molair onvolledig voedsel zonder te slikken, slikken om een slokdarm vreemd lichaam te veroorzaken.
Geestelijke factoren (10%):
Wanneer je in slaap valt, dronken, verdoofd en anesthesie wordt, is het gemakkelijk te slikken.
Iatrogene factoren (10%):
Het kunstgebit valt af tijdens algemene anesthesie, de tandheelkundige schimmels vallen af wanneer de tanden worden ingebracht, en de mouwen vallen af wanneer de buizen worden ingebracht.
1. Individuele factoren: veel voorkomende oorzaken van vreemd lichaam slokdarm vreemd lichaam: A. Onvoldoende dieet of gebrek aan concentratie tijdens het eten, zodat visgraten, kippenbotten, vleesbotten in de slokdarm worden ingeslikt; B. kunstgebitten zijn te los, voedsel is te plakkerig Of het mondslijmvlies voelt verminderd, het gebit is losgemaakt en het voedsel komt de slokdarm binnen; C. De mate van ontwaken is laag tijdens het slapen, het gebit wordt losgemaakt en de slokdarm wordt ingeslikt; D. De kleine kernen gedoopt in het voedsel, de botspoor wordt in de slokdarm ingeslikt; De slokdarm zelf heeft stenose, sputum en andere ziekten; F. slikstoornissen, farynx gevoel vermindert en veroorzaakt slikken; G. slechte arbeidsgewoonten, zoals houtbewerking, schoenmakers of decorateurs, nagels, schroeven, enz. Zijn opgenomen in de mond, niet Inslikken met voorzichtigheid; H. Anesthesie is niet wakker, coma of geesteszieke patiënten kunnen worden ingeslikt bij bewusteloosheid; poging tot zelfmoord.
2. Soorten vreemde voorwerpen: verschillende voedingsmiddelen, fruitkernen, munten, speelgoed, enz. Elke stof die in de mond kan komen, kan een vreemd lichaam worden Meestal is het vreemde lichaam van de slokdarm verdeeld in vier soorten: diertype, planttype, metaaltype en chemisch type. De meeste mensen rapporteerden dat vreemde lichamen van het dierlijke type het meest waren, Nandi meldde dat vreemde lichamen van dieren 84% waren.Door verschillende voedselsoorten in verschillende landen en regio's, varieerde de culturele gewoonten enorm, en de soorten en verhoudingen van vreemde slokdarmlichamen waren verschillend. Op dezelfde manier komen in het noorden van China jujube-kern en bot veel voor. In het zuiden langs de Yangtze-rivier zijn visgraten, garnalen en schelpen de belangrijkste. Buitenlandse rapporten komen het meest voor bij botten, naalden, munten en kunstgebitten.
Enorme vreemde voorwerpen komen vaker voor bij zelfmoordpogingen Deze vreemde voorwerpen zijn meestal vreemde voorwerpen van het metaaltype, zoals horloges, kleine moersleutels en bladen.
Het voorkomen
Preventie van vreemd lichaam in de slokdarm
Preventie van slokdarm vreemde lichamen moet aandacht besteden aan de volgende punten:
1. Vermijd haastig eten en kauw langzaam.
2. Het gebit van ouderen moet strikt worden voorkomen dat het eraf valt. Wees voorzichtig met eten voordat u naar bed gaat voordat u naar bed gaat. Het kunstgebit moet op tijd worden gerepareerd.
3. Leer kinderen niet om allerlei voorwerpen in de ingang te zetten om te spelen.
4. Zoek onmiddellijk medische hulp nadat het vreemde lichaam de slokdarm is binnengegaan Gebruik geen rijstballetjes, prei, taro enz. Om te slikken, om complicaties en moeilijkheden bij de operatie te voorkomen.
Complicatie
Slokdarmcomplicaties vreemd lichaam Complicaties, abces, chronische mediastinumontsteking
Het optreden van complicaties van een slokdarm vreemd lichaam is gerelateerd aan de scherpte, de grootte, het slikproces, de retentieplaats van het vreemde lichaam en de tolerantie van het vreemde lichaam.In het algemeen komt de persoon die 24 uur met een vreemd lichaam is geïnfecteerd vaker voor bij volwassenen, minder vaak bij kinderen, en enkele statistieken over slokdarm vreemd lichaam. De relatie tussen complicaties en complicaties, de incidentie van slokdarmcomplicaties van vreemde lichamen is 3% tot 7% en het sterftecijfer is minder dan 1 %.De complicaties zijn meestal onderverdeeld in slokdarmcomplicaties, extra-oesofageale complicaties en respiratoire complicaties. De meest voorkomende hiervan zijn intra-oesofageale complicaties, de meest gevaarlijke daarvan is grote bloedvatbreuk en bloedingen bij extra-oesofageale complicaties.
Slokdarmcomplicaties
Dergelijke complicaties omvatten oesofagitis, Zenker's diverticulum, slokdarmlittekens, enz., Het meest voorkomend bij oesofagitis, langdurige compressie van vreemde lichamen of slijmvliesbeschadiging veroorzaakt door scherpe vreemde lichamen, kan secundaire infectie veroorzaken, evolueren naar oesofagitis Andere complicaties, pijn is aanhoudende, milde systemische symptomen, lokale mucosale roodheid en zwelling onder oesofagoscopie, ernstige erosie, zweren en Zenker-kamers worden meestal veroorzaakt door langdurige retentie van munt vreemde lichamen.Indien niet geïnfecteerd, is er geen speciale klinische. Symptomen, de meeste van deze gevallen zijn röntgenfoto of oesofagoscopie. Het grootste deel van de oesofageale littekenstenose is het gevolg van ernstige slokdarminfectie. De belangrijkste symptomen zijn langdurige aanhoudende obstructie en dysfagie. Zelfs als het vreemde lichaam wordt verwijderd, blijven de symptomen bestaan. Antibiotica De behandeling is ongeldig.
2. Extra-oesofageale complicaties
Dergelijke complicaties zijn onder meer perforatie van de slokdarm, ontsteking rond de slokdarm, abces rond de slokdarm, mediastinale ontsteking en abces, breuk van de gemeenschappelijke halsslagader, perforatie van de thoracale aorta, aortaboog pseudo-aneurysma, pericarditis, peritonitis, retropharyngeal absteus, abces Pneumothorax, perforatie van vreemd lichaam, enz., Wat de meest voorkomende complicatie van slokdarmperforatie is, de symptomen van slokdarmperforatie worden verergerd, de mate is gerelateerd aan de locatie en grootte van de perforatie, meestal is de kleine perforatie van de cervicale slokdarm lichter en vice versa De grote perforatie is ernstiger. Als de perforatie van de onderste slokdarm buikpijn, spierspanning en andere buikirritatiesymptomen kan hebben, is de systemische reactie zwaarder. Omdat het gas rond de perforatie in de slokdarm kan worden ingebracht, kan het röntgenbeeld worden gebruikt. Er wordt waargenomen dat er gas rond het vreemde lichaam en de slokdarm is, het mediastinum is verbreed en mediastinumemfyseem optreedt. Daarom is de diagnose van slokdarmperforatie voornamelijk afhankelijk van röntgenbeeldonderzoek en streeft het naar een vroege diagnose en vroege behandeling, niet later dan 24 uur, om de perforatieplaats nauwkeurig te bepalen, Lipiodol of een in water oplosbaar contrastmiddel vertoont perforatie en verschillende veel voorkomende en gevaarlijke complicaties worden hieronder toegelicht.
(1) ontsteking rond de slokdarm en het abces: het is de meest voorkomende complicatie van een slokdarm vreemd lichaam, vaker voorkomend in een puntig, ruw onregelmatig vreemd lichaam of een vreemd lichaam dat lange tijd in de slokdarm is opgesloten, waardoor ontsteking rond de slokdarm voornamelijk Kleine en ondiepe slokdarmperforatie, vreemd lichaam dringt door in de submucosa of spierlaag en vormt secundaire opsluiting cellulitis rond de slokdarm, maar ook vanwege ernstige reikwijdte van de slokdarmwandontsteking, toont röntgenfoto de slokdarm Er zijn inflammatoire zwellende schaduwen, patiënten hebben vaak progressieve lokale pijn en dysfagie. Het vreemde lichaam in de nek heeft gevoelige punten in de nek. Als het abces wordt gevormd, is de nek gezwollen, de tederheid is duidelijk en de ontstekingsmassa kan worden aangeraakt. Sommige patiënten zijn betrokken. De luchtpijp kan ademhalingsproblemen veroorzaken.
(2) mediastinale ontsteking en abces: over het algemeen scherpe vreemde lichamen die te diep doordringen en secundaire infectie, cervicaal vreemd lichaam kan cellulitis en abces in de diepe nek vormen, ontsteking kan zich ook verspreiden naar het bovenste mediastinum en zich ontwikkelen tot mediastinale ontsteking En abces, slokdarm thoracale perforatie heeft meer kans om zich te ontwikkelen tot mediastinale ontsteking en abces, de klinische symptomen van mediastinale ontsteking en abces zijn ernstige pijn in de achterkant van het borstbeen, hyperthermie en systemische vergiftigingssymptomen, en zelfs toxische shock, röntgenfoto's tonen een significante toename van mediastinum Brede, verhoogde dichtheid achter het borstbeen, sommige patiënten kunnen het abcesniveau en vloeibare pneumothorax zien, enz. Voor een slechte ontwikkeling kan CT-scan worden uitgevoerd om de laesie te tonen, het mediastinale abces kan oplopen tot 30% tot 55%, opgesloten in Vreemde lichamen in de thoracale oesofageale aortaboog en bronchiale decentralisatie moeten zeer waakzaam zijn om deze complicatie te voorkomen.
(3) Grote bloedvatbreuk en bloeding: grote bloedvatbreuk en bloeding veroorzaakt door slokdarm vreemd lichaam, de meest voorkomende aortaboogruptuur, gevolgd door linker subclavia-slagader, gemeenschappelijke halsslagader, dalende aorta en pericardium, vreemd lichaam dat de aangrenzende slokdarm binnendringt Grote bloedvatwand, of secundaire infectie, zorgt ervoor dat de bloedvatwand necrotisch en erosief is, waardoor een pseudoaneurysma of slokdarmslag ontstaat. Patiënten hebben vaak fatale bloedingen. In het vroege stadium van de ziekte (ongeveer 7 dagen slokdarm vreemd lichaam), is er een kleine hoeveelheid hematemesis of bloed in de ontlasting. Als het vreemde lichaam opgesloten zit in de bovenste slokdarm van de borst of nek en er bloedingen zijn, moet de mogelijkheid van grote bloedvatschade zeer worden vermoed. Actieve maatregelen moeten worden genomen. Zodra de diagnose is gesteld, is het meestal niet nodig om oesofagoscopie of aorta-angiografie uit te voeren om arteriële breuk te voorkomen. Grote bloedingen, voor degenen met een reeds bestaande bloeding, moeten de gelegenheid aangrijpen om de borst te openen om te onderzoeken, tijdige reparatie van bloedvatperforatie, om levens te redden.
(4) tracheale-oesofageale fistel: thoracale slokdarmperforatie kan de tracheale wand doordringen om tracheale-oesofageale fistels te vormen, sommige patiënten kunnen slokdarmvernauwing of slokdarm diverticulum hebben, maar klinisch zeldzaam.
3. Ademhalingscomplicaties
Dergelijke complicaties worden veroorzaakt door terugvloeiing van vloeistof of voedselresten in de slokdarm in de luchtpijp, wat een reeks symptomen veroorzaakt, de meest voorkomende zijn bronchitis, atelectase, aspiratiepneumonie en longabces, enz. Patiënten kunnen hoesten, Symptomen zoals koorts en ademhalingsproblemen, lichamelijk onderzoek onthulden pulmonale stem, lobulaire consolidatie van de longen, enz. Röntgenfilm onthulde tekenen van verdikking van de longen, schilferige wazigheid of lobulaire atelectase.
Symptoom
Symptomen van een vreemd lichaam in de slokdarm Veel voorkomende symptomen slikpijn, slikproblemen, ademhalingsproblemen, poststernale pijn, abces, loopneus, verkeerd in de luchtwegen
De klinische kenmerken van slokdarm vreemde lichamen zijn gerelateerd aan de locatie, grootte en aard van vreemde lichamen. De meeste patiënten hebben symptomen na slokdarm vreemd lichaam, maar Boyd-statistieken hebben ongeveer 10% zonder symptomen. Meestal zijn de ernst van de symptomen en de kenmerken van vreemde lichamen, delen en De mate van schade aan de slokdarmwand is gerelateerd aan de aanwezigheid of afwezigheid van vreemde lichamen in de slokdarmwand.De belangrijkste klinische kenmerken zijn:
1. dysfagie
Dysfagie is gerelateerd aan de mate van slokdarmobstructie veroorzaakt door vreemde lichamen.Patiënten met volledige obstructie hebben moeite met slikken, vloeistof is moeilijk te slikken en misselijkheid en braken treden direct na het slikken op.Voor mensen met een kleiner vreemd lichaam kunnen ze nog steeds een vloeibaar of semi-vloeibaar dieet volgen. Individuele patiënten hebben moeite met slikken, zelfs zonder symptomen, en kunnen enkele maanden of jaren worden uitgesteld.
2. Obstructie van vreemde voorwerpen
Wanneer een vreemd lichaam per ongeluk de slokdarm binnentreedt, begint het meestal een gasdop te hebben, gevolgd door een obstructie van het vreemde lichaam in de slokdarm. Als het vreemde lichaam zich in de slokdarm van de nek bevindt, zijn de symptomen duidelijker. De patiënt kan meestal wijzen op het vreemde lichaam in de bovenste sternale fossa of de onderste nek. Als het vreemde lichaam zich in de thoracale slokdarm bevindt, is er geen duidelijke obstructie, of alleen de obstructie van het sternale hinderlijke vreemde lichaam en doffe pijn.
3. pijn
De bovenste slokdarmpijn is het meest prominent aanwezig, vaak in het midden van de nek. Bij slikken wordt de pijn verergerd of kan deze niet worden gedraaid; de middelste slokdarmpijn kan achter het borstbeen zijn, soms uitstraalt naar de rug, de pijn is niet ernstig; de onderste slokdarmpijn is lichter, kan bovenste buikpijn veroorzaken Of pijn, pijn geeft vaak de mate aan van slokdarmschade aan de slokdarmwand. Zwaardere pijn is een signaal van schade aan de slokdarmspier in het vreemde lichaam, die serieus moet worden genomen. Meestal is het gladde vreemde lichaam doffe pijn, de scherpe rand en het uiteinde van het vreemde lichaam zijn scherp. De slokdarmslijmvliesbeschadiging is vaak aanhoudende pijn en wordt verergerd door de slikbeweging. Soms kan de ergste pijn wijzen op het rustende deel van het vreemde lichaam, maar de nauwkeurigheid van de positionering is zeer beperkt.
4. Verhoogd sputum
Verhoogd sputum is een veel voorkomend symptoom, cervicale slokdarm vreemd lichaam is duidelijker, als er ernstig letsel is, kan ook bloederig sputum optreden. Bij alle patiënten zijn de symptomen van verhoogd sputum bij kinderen duidelijker en vaker voorkomend, wat resulteert in verhoogd sputum. De reden is het gecombineerde effect van slikpijn, dysfagie en slokdarmafsluiting. Lokale stimulatie van een vreemd lichaam kan ook de secretie verhogen. Over het algemeen kan volgens de symptomen van verhoogd sputum, in combinatie met de geschiedenis van een vreemd lichaam, voorlopig worden geconcludeerd dat vreemd lichaam in de cervicale slokdarm blijft, maar niet in de thoracale slokdarm. .
5. refluxsymptomen
Refluxsymptomen kunnen optreden nadat het vreemde lichaam in de slokdarm achterblijft.De omgekeerde stroomsnelheid is afhankelijk van de mate van obstructie van het vreemde lichaam van de slokdarm en de infectie van de weefselstructuur rond de slokdarm. Individuele patiënten kunnen ook reflex braken.
6. Ademhalingssymptomen
Hoofdzakelijk gemanifesteerd als ademhalingsmoeilijkheden, hoest, cyanose, enz., Treedt meestal op bij zuigelingen en jonge kinderen, vooral in het bovenste deel van de slokdarm en bovenste slokdarm, vreemde lichamen met grote vreemde lichamen of scherpe doornen, kunnen op de keel drukken of slijmvlies beschadigen om ontsteking te veroorzaken.
De aspiratie van het braaksel of het vreemde lichaam steekt de keel, de wand van de luchtpijp en sommige vreemde lichamen worden afgestoten van de slokdarm naar de luchtpijp en vormen een zogenaamd vreemd migrerend lichaam. Jackson gelooft dat het vreemde lichaam longsymptomen veroorzaakt zoals hoesten, cyanose en ademhalingsproblemen. : 1 afscheiding reflux aspiratie; 2 vreemd lichaam is enorm, onderdruk de tracheale wand; 3 vreemd lichaam veroorzaakt infectie van aangrenzende weefsels, verspreid naar het strottenhoofd en de luchtpijp; 4 slokdarm - tracheale fistel.
7. Klinische verschillen
Vanwege de individuele verschillen van verschillende patiënten, zijn de kenmerken van de medische geschiedenis en de soorten vreemde lichamen verschillend, en hun klinische manifestaties lopen sterk uiteen.De langdurige retentie van vreemde lichamen leidt vaak tot nadelige gevolgen. Zelfs als het vreemde lichaam rond en glad is, kan het congestie en zwelling van het slijmvlies van de slokdarmwand veroorzaken. , de vorming van granulatie, resulterend in verhoogde slikproblemen, als het een scherp vreemd lichaam is, is de langere verblijftijd meer waarschijnlijk rond de slokdarminfectie en erosie van grote bloedvaten, omdat de tolerantie van de patiënt niet hetzelfde is, dus kan de ernst van de symptomen niet alleen beoordelen, maar ook Gecombineerd met andere factoren, met name het type vreemd lichaam, de stimuli van het rustende deel en het vreemde lichaam, enz., Kunnen individuele patiënten bovendien duidelijke initiële symptomen hebben en vervolgens verdwijnen de symptomen als gevolg van het vreemde lichaam dat in de maag valt, maar het is waarschijnlijk dat er vreemd materiaal vasthoudt voor klinisch oordeel. Verwaarloos niet, want je kunt nog steeds eten.
Volgens de statistieken heeft 10% van de patiënten de behandeling vertraagd vanwege een klein vreemd lichaam en duidelijke symptomen.
Onderzoeken
Onderzoek van vreemde lichamen in de slokdarm
1. Beeldvormingonderzoek
Beeldvormend onderzoek is een effectief aanvullend onderzoek om te bepalen of er slokdarm vreemd lichaam en vreemd lichaam blijven delen.
(1) Röntgeninspectie:
Röntgenfoto's hebben een beslissende diagnostische betekenis voor ondoorzichtige vreemde voorwerpen zoals metalen vreemde voorwerpen, maar sommige dunne botfragmenten kunnen niet in perspectief worden gezien vanwege een slechte ontwikkeling of een klein volume, en vervolgens röntgenstralen, lateraal filmen Het is vermeldenswaard dat er rapporten in de literatuur zijn geweest dat de gelokaliseerde ossificatie van schildkraakbeen en ringkraakbeen verkeerd is gediagnosticeerd als benig vreemd lichaam.
Voor vreemde lichamen waarvan de röntgenstralen helemaal niet zijn ontwikkeld, kan een kleine hoeveelheid bariumangiografie worden gebruikt voor röntgenonderzoek om vreemde materie te tonen, of om de aanwezigheid of afwezigheid van bariumretentie te observeren, en de aanwezigheid van vreemde materie kan indirect worden beoordeeld.De bariumangiografiemethode heeft directe ingestie. Tinctuur, slikzak of sputum, enz., Als een wit medicijn, als een grote hoeveelheid retentie op het oppervlak van vreemde lichamen niet alleen de observatie van slokdarm belemmert, maar ook de verwijdering van vreemde lichamen beïnvloedt, in het algemeen moet worden vermeden, voor degenen die worden verdacht van perforatie van slokdarm, Disinhibitie van bariumangiografie bepleit het gebruik van in water oplosbare contrastmiddelen voor ontwikkeling, wat het voordeel heeft dat het dun en zelfabsorbeerbaar is.
Sommige indirecte radiografische tekenen dragen bij aan de diagnose van vreemde lichamen, zoals zwelling van het voorste zachte weefsel, tracheale en slokdarmverplaatsing, Zenker's diverticulum, bovenste mediastinumverbreding, enz. De meest voorkomende initiële radiologische veranderingen in slokdarmperforatie zijn slokdarm. Er is gas in de buurt.
(2) CT-onderzoek:
Het goede beeldvormingseffect op doorzichtige röntgenfoto's van vreemde voorwerpen heeft de toepassingsmogelijkheden vergroot. Kobayash gebruikte een CT-scan om een 13 maanden oude mannelijke baby te onderzoeken. Geen röntgenonderzoek toonde geen vreemde lichaamsschaduw. Toen bleek dat een knop vreemde voorwerpen bevatte, werd in de literatuur gemeld dat de CT-scan het meest geschikt is voor langdurige röntgenstraling doorschijnende vreemde materie, die duidelijk de contour van het vreemde lichaam kan laten zien. In de literatuur is gemeld dat 7 gevallen van conventionele negatieve röntgenfilm door CT-scan werden onderzocht. Drie gevallen bleken visgraten of visgraten te zijn, wat aangeeft dat CT-scan waardevoller is voor het detecteren van kleine vreemde lichamen in de slokdarm dan conventioneel röntgenonderzoek.
2. Esophagoscopie
Esophagoscopie, inclusief stijve metaalesophagoscopie en vezelesophagoscopie, is de meest betrouwbare diagnostische methode.De slokdarm kan worden vergroot als gevolg van misselijkheid of braken. Sommige puntige vreemde lichamen zoals jujube kunnen eraf vallen. Terwijl het in de maag wordt ingeslikt, blijft het vreemde lichaam in de slokdarm, maar als er plaatselijke schade of congestie en zwelling van de slokdarm is, is er een vreemd lichaam retentie. Meestal is het type vreemd lichaam dat onder de slokdarm wordt gezien obstructief, doordringend en Hybride type, wanneer vreemde materie wordt gevonden, wordt het verwijderd, maar bij zuigelingen en jonge kinderen, wanneer de slokdarm wordt ingebracht, heeft het kind duidelijke ademhalingsmoeilijkheden.Op dit moment, hoewel het vreemde lichaam niet is gezien voor eenmalige verwijdering, moet de slokdarm onmiddellijk worden verwijderd. Intubatie of tracheotomie wordt uitgevoerd.Nadat de dyspneu is verlicht, wordt de slokdarm in de slokdarm ingebracht om het vreemde lichaam te verwijderen.Een klein aantal gevallen zijn begraven vreemde lichamen en de ontstekingsgranulatie is diep begraven in de slokdarmwand als gevolg van langdurig behoud van vreemde lichamen. Omlaag of verborgen in de Zenker-kamer, waardoor het voor de onderzoeker moeilijk is om vreemde voorwerpen te detecteren. Bevestigd.
Diagnose
Diagnose en identificatie van vreemde lichamen in de slokdarm
Medische geschiedenis analyse
De geschiedenis van het slikken van vreemde lichamen is erg belangrijk voor de diagnose. Sommige mensen denken dat de slokdarm vreemd lichaam in eerste instantie kan worden gediagnosticeerd op basis van medische geschiedenis en symptomen. De correctheid is soms betrouwbaarder dan röntgenfoto's. Elke patiënt heeft een geschiedenis van slokdarm vreemd lichaam, en later dysfagie, pijn of Andere symptomen, dat wil zeggen, vreemde lichamen moeten worden vermoed.
Er is een duidelijke geschiedenis van vreemd lichaam en verschillende gradaties van slokdarmsymptomen van vreemd lichaam Ervaren artsen kunnen de aanwezigheid en locatie van vreemde lichamen op basis hiervan beoordelen, maar zuigelingen en jonge kinderen kunnen hun symptomen niet direct aangeven en uiten, plus het voeden van vloeibaar voedsel (melk, enz.) Het is gemakkelijk om door het vreemde lichaam te gaan, dus er is geen probleem met slikken of vertraging in de diagnose vanwege ademhalingssymptomen.Als sommige baby's voedsel lijken te weigeren, neemt het sputum plotseling toe, braken is onverklaarbaar na het eten, prikkelbaarheid, de nek met de hand vastgrijpen, etc. Aan deze ziekte moet worden gedacht.
Om de geschiedenis van vreemde lichamen te verzamelen, moet u op de volgende vragen letten:
(1) Vreemd lichaamstype: scherp slokdarm vreemd lichaam is gemakkelijk om het slokdarmslijmvlies te doorprikken en zelfs de slokdarm kan perforatie van de slokdarm veroorzaken. Alleen het punctieslijmvlies is ook geperforeerd vanwege de vorming van intramuraal abces; enorm vreemd lichaam kan ook slokdarmscheur veroorzaken. Langdurige corrosie van gladde vreemde voorwerpen kan secundaire perforatie veroorzaken.
(2) Sterke slikfactor: na het slikken van vreemde lichamen, heeft de patiënt bijna altijd geprobeerd voedsel door te slikken om vreemd materiaal in de maag te dringen. Als het vreemde lichaam niet in de maag komt, verhoogt dit de kans op perforatie van de slokdarm.
(3) Retentietijd van vreemde materie: vreemde materie is ingebed of binnengedrongen in de slokdarm en blijft lang aanwezig.De slokdarmwand kan worden geperforeerd als gevolg van corrosie van vreemde materie en secundaire infectie.
(4) Factorontwikkelingfactoren: snelle ontwikkeling en verergering van klinische symptomen suggereren vaak dat slokdarmruptuur en perforatie kunnen optreden.
Lichamelijk onderzoek
(1) Controlemethode voor drinkwater: voor het onderzoek van puntige vreemde lichamen die zijn opgesloten in de nek-slokdarm, kan de patiënt water drinken tijdens het onderzoek, de patiënt heeft dysfagie en gezichtsuitdrukking heeft diagnostische betekenis, als het puntige vreemde lichaam is doorgedrongen In de slokdarmwand, als de bovenstaande symptomen verergeren en de ontsteking van de nek is gezwollen, moet dit niet worden gecontroleerd met deze methode om te voorkomen dat het ingeslikte water uit de slokdarm of in de luchtpijp stroomt.
(2) De nekonderzoeksmethode bevindt zich in het slokdarm vreemd lichaam in de nek en het overeenkomstige deel heeft een vast gevoelig punt. De pijn neemt toe wanneer de nek wordt gedraaid en er is tinteling, onderdrukking en compressie wanneer de voorste rand van de sternocleidomastoïde spier tegen de zijkant van de slokdarm wordt gedrukt. Het verplaatsen van de luchtpijp heeft ook pijn of verergert de pijn.Deze verschijnselen zijn erg belangrijk voor de diagnose van cervicale slokdarm vreemde lichamen, vooral scherpe vreemde lichamen.
Gelijktijdige cervicale peri-oesofageale ontsteking, perifeer abces, zichtbare zwelling van de huid in de buurt van de voorste cervicale sternocleidomastoïde spier, kan subcutane emfyseem en massa raken, enz. Voor het middelste en onderste deel van de slokdarm treedt alleen de complicatie op Lichamelijke onderzoeken zijn belangrijk, en over het algemeen geen positieve signalen.
