Orbitaal non-Hodgkin-maligne lymfoom
Invoering
Inleiding tot het kwaadaardige lymfoom van het ooglid zonder Hodgkin Non-Hodgkinsmalignant lymfoom is een groep lymfoïde tumoren met verschillende gradaties van maligniteit. Er is een gebrek aan lymfoïde weefsels in de baan. Het kwaadaardige lymfoom uit de baan is een extra-glandulair lymfoom, goed voor extra-glandulair kwaadaardig lymfoom. 3%. Basiskennis Het aandeel van de ziekte: 0,025% Gevoelige mensen: geen speciale mensen Wijze van infectie: niet-infectieus Complicaties: oogbewegingsstoornissen
Pathogeen
Ooglid niet-Hodgkin kwaadaardig lymfoom
Oorzaak:
De etiologie van non-Hodgkin-lymfoom omvat een aantal factoren, waaronder virale bacteriën, straling, bepaalde chemicaliën en herbiciden. Het is bekend dat het Epstein-Barr-virus geassocieerd is met een hoog risico Burkitt-lymfoom en het nasale type T / NK-cellymfoom. Volwassen T-cel lymfoom / bloedziekte is nauw geassocieerd met humane pro-T-cel virus type I (HTLV1) infectie Maag-slijmvlies-geassocieerd lymfoïd weefsel lymfoom is een kwaadaardige verandering die wordt veroorzaakt door de start van een reactieve laesie van H. pylori-infectie. Blootstelling aan straling, zoals overlevenden van nucleaire explosies en nucleaire reactorongevallen, en kankerpatiënten die straling en chemotherapie krijgen, lopen een verhoogd risico op non-Hodgkin-lymfoom. AIDS Bepaalde erfelijke verworven immunodeficiëntieziekten of auto-immuunziekten zoals ataxie-telangiectasie gecombineerd met immunodeficiëntiesyndroom reumatoïde artritis, systemische lupus erythematosus Syndroom van Sjögren, laag Hypergamma-globulinemie en langdurige immunosuppressieve geneesmiddeltherapie (zoals orgaantransplantaties) veroorzaakt door immuundisfunctie zijn hoge risicofactoren voor non-Hodgkin-lymfoom.
Het voorkomen
Preventie van kwaadaardig lymfoom van oogleden zonder Hodgkin
Omdat de oorzaak van lymfoompatiënten nog niet duidelijk is, zijn er geen gerichte preventieve maatregelen.De algemene preventiemethoden omvatten:
(1) Minimaliseer infecties en vermijd blootstelling aan straling en andere giftige stoffen, met name geneesmiddelen die een remmende werking hebben op de immuunfunctie;
(2) Passende oefening, fysieke fitheid verbeteren en hun ziekteresistentie verbeteren.
(3) Besteed aandacht aan de wet van eten, vermijd frituren en braden van voedsel, vermijd roken en drinken, enzovoort, om de weerstand van het lichaam niet te beïnvloeden, wat resulteert in genetische mutatie.
Complicatie
Maligne lymfoomcomplicaties van ooglid non-Hodgkin Complicaties, oogbewegingsstoornissen
1. Lokale compressie in combinatie met oogboluitsteeksel, beperkte oogbeweging, oogbolverplaatsing, compressie van zenuwen en extraoculaire spieren, waardoor verlies van het gezichtsvermogen optreedt.
2. Nasofaryngeale infiltratie, die keelpijn, verstopte neus, amandelenvergroting en andere complicaties veroorzaakt.
3. Lymfoom dringt ook vaak de lever en milt binnen, gemanifesteerd als hepatosplenomegalie en geelzucht.
4. Het skelet, het centrale zenuwstelsel, de schildklier, de long, de borst, de nieren, enz. Kunnen worden aangetast, met overeenkomstige symptomen tot gevolg.
Symptoom
Ooglid niet-Hodgkin kwaadaardige lymfoomsymptomen Vaak voorkomende symptomen Oogbal kan niet vrij zijn van oogbewegingen, oedeem, oogbollen, prominente oogleden, hangende lymfeklieren
Hoewel de classificatie van de kwaadaardige lymfoïde tumoren van niet-Hodgkin ingewikkeld is, zijn de klinische manifestaties consistenter en komen ze vaker voor in de traanklier. Dit komt door de aanwezigheid van lymfoïde weefsels in de normale traanklier. Een of beide oogleden zijn gezwollen, hangend en Pijnloze harde massa, prominente oogbol en verschuiving naar één kant, conjunctivaal oedeem, als gevolg van invasieve hyperplasie van de laesie, die de oogzenuw en extraoculaire spieren aantast, verlies van gezichtsvermogen treedt vaak op, oogbeweging is beperkt en zelfs de oogbol is gefixeerd, conjunctiva Invasieve, roze visachtige massa kan worden gezien door het bindvlies.De tumor met hogere maligniteit ontwikkelt zich sneller, de oogleden infiltreren en verharden, bedekken de oogbol en verbinden zich met de tumor in de zak, de leeftijd en de klinische manifestatie van de tumor. Het is vrij gelijkaardig aan lymfatische infiltratie inflammatoire pseudotumor, vooral bij de differentiële diagnose van pseudotumor van het traankliertype. Intraorbitaal kwaadaardig lymfoom gaat soms gepaard met lymfadenopathie in andere delen, waarvoor gedetailleerd onderzoek is vereist.
Onderzoeken
Onderzoek van het kwaadaardige lymfoom van het ooglid zonder non-Hodgkin
1. Perifeer bloed: vroege bloederige beelden van patiënten met normale, secundaire auto-immuunhemolyse of tumor waarbij beenmerg betrokken is, kunnen bloedarmoede, trombocytopenie en bloeding veroorzaken, 9% tot 16% van de patiënten kan leukemieconversie hebben, vaak voorkomend in diffuse kleine lymfocytaire Lymfoom, folliculair lymfoom, lymfoblastisch lymfoom en diffuus grootcellig lymfoom.
2. Biochemisch onderzoek: er kan sedimentatiesnelheid van erytrocyten zijn, serumlactaatdehydrogenase, 2-microglobuline en alkalische fosfatase verhoogd, monoklonaal of polyklonaal immunoglobuline verhoogd, de bovengenoemde veranderingen kunnen vaak worden gebruikt als tumorlast en indicatoren voor ziektedetectie .
3. ESR: ESR neemt toe in de actieve fase en de remissieperiode is normaal Het is een eenvoudige methode om de remissieperiode en de activiteitsperiode te bepalen.
4. Immunofenotypische detectie: monoklonaal antilichaam immunofenotyping kan de cellijn en het differentiatieniveau van lymfoomcellen identificeren, en veelgebruikte monoklonale antilichaammarkers inclusief diagnose en typering omvatten CD45 (witte bloedcel gemeenschappelijk antigeen) voor identificatie. De oorsprong van leukocyten; CDl9, CD20, CD22, CD45RA, CD5, CD10, CD23, immunoglobuline lichte keten K en worden gebruikt om B-lymfocytenfenotype te identificeren; CD2, CD3, CD5, CD7, CD45RO, CD4, CD8, enz. T-lymfocytenfenotype werd geïdentificeerd; CD30 en CD56 werden gebruikt om respectievelijk anaplastisch grootcellig lymfoom en NK-cellymfoom te identificeren, en CD34 en TdT kwamen vaak voor bij lymfoblastisch lymfoomfenotype.
5. Genetica: 90% van de non-Hodgkin-lymfomen hebben niet-willekeurige karyotype-afwijkingen, meestal chromosomale translocaties, gedeeltelijke deleties en versterkingen, enz. Verschillende soorten non-Hodgkin-lymfomen hebben Volgens hun respectieve cytogenetische kenmerken is non-Hodgkin-lymfoom een monoklonale kwaadaardige proliferatie die optreedt in een enkele oudercel. De herschikking van tumorcellen is zeer consistent. IgH-herschikking wordt vaak gebruikt als een genmarker voor B-cellymfoom, TCR . Of -genherrangschikking wordt vaak gebruikt als een genetische marker voor T-cellymfoom en het positieve percentage kan 70% -80% bereiken Cytogenetica en genmarkers kunnen worden gebruikt voor de diagnose, classificatie en microscopische laesies van non-Hodgkin-lymfoom. detectie.
6. Beenmerg: vroeg normaal, beenmerg kan veranderen wanneer het beenmerg in het late stadium wordt geïnfiltreerd.Als lymfoomcellen worden gevonden, kan dit lymfoomleukemie worden genoemd.
7. Pathologisch onderzoek: visuele inspectie van lymfoïde tumoren is een homogene gele of roze massa. Hoewel de interne lobulaire vorm duidelijk is, zijn de grenscontouren vaak verschillend. Onder de microscoop kan het moeilijk zijn om deze tumoren in goedaardige en kwaadaardige typen te onderscheiden. Omdat ze een continuüm zijn van veranderingen in de celmorfologie, hoewel sommige tumoren duidelijk kunnen worden gediagnosticeerd als goedaardige reactieve lymfocytose, worden andere gediagnosticeerd als kwaadaardig lymfoom, maar sommige zijn in overgangscelmorfologie genaamd atypische lymfocytenproliferatie. Om het diagnoseprobleem op te lossen, zijn diagnostische criteria voor goedaardige reactiviteit, atypische lymfoïde hyperplasie en kwaadaardig lymfoom voorgesteld.
Reactieve lymfocytose: de laesie bestaat uit diffuus prolifererende lymfocyten. Vergeleken met inflammatoire pseudotumor is lymfoïde hyperplasie meer uitgesproken. Lymfoïde follikels komen vaker voor. De laesies zijn voornamelijk kleine en ronde volwassen lymfocyten met pulp. De pleomorfe rangschikking van cellen wordt gekenmerkt door een actief mitotisch kiemcentrum, een primordiale vezelige matrix met verschillende eosinofielen en proliferatie van endotheelcellen.
Atypische lymfocytose: vertegenwoordigt een intermediaire overgangsziekte tussen reactieve lymfocytose en kwaadaardig lymfoom. Het wordt gekenmerkt door lymfocytsamenstelling. Lymfocyten zijn diffuus hyperplasie, lymfoïde follikels zijn minder en laesies zijn voornamelijk volwassen. De samenstelling van cellen, die verschilt van reactieve lymfoïde hyperplasie, is dat het aantal onrijpe lymfocyten groot is en er een kernsplijtingbeeld buiten het kiemcentrum is.
Maligne lymfoom: bestaat uit morfologisch eenvoudige, onrijpe lymfocyten of duidelijk gevormde lymfocyten, met meer, grotere mitotische figuren van degeneratieve ontwikkelingscellen, meer polymorfonucleaire en vaak naast elkaar bestaande kern Ren-kenmerken, lymfoïde follikels zijn afwezig of onopvallend en proliferatie van endotheelcellen is niet duidelijk.
Histopathologisch goedaardige reactieve lymfoïde hyperplasie vertoont lymfoïde follikels met reactieve germinale centra en een verscheidenheid aan cellulaire componenten, waaronder lymfocyten, histiocyten en plasmacellen; kwaadaardige lymfomen met invasieve lymfoïde laesies Cytologisch wordt het gekenmerkt door atypische, atypische celsamenstelling.Volgens pathologische kenmerken is het verdeeld in inflammatoire pseudotumor, reactieve lymfoïde hyperplasie, atypische lymfocyt hyperplasie en kwaadaardig lymfoom. Door de organische combinatie van histopathologische classificatie en immunologische classificatie kan het een betrouwbaardere basis bieden voor klinische diagnose en behandeling Pathologisch onderzoek is de belangrijkste basis voor de diagnose van MHL- en pathologische typen.
1. Ultrasone exploratie: omdat lymfoom uit een groot aantal lymfocyten bestaat, is het vezelige weefsel dun gespreid, vertoont A-superior lage reflectie in de laesie, is de geluidsdemping niet duidelijk, is de grens duidelijk en toont de B-echografie dat de laesie onregelmatig, vlak of Ovale vorm, duidelijke grens, minder interne echo, lichte verzwakking, in het algemeen vond CDI vaak een rijke bloedstroom in de laesie.
2. CT-scan: de meeste tumoren bevinden zich aan de voorkant van het ooglid en omvatten de oogbol, extraoculaire spier of oogzenuw.De grens is onduidelijk, de vorm is onregelmatig, de verbetering is duidelijk en botvernietiging is zeldzaam, maar het kan worden gevuld met oogleden.
3. MRI: Lymfoom bevindt zich meestal in de traanklier, of in de oogleden.Het kan ook diffunderen in het zachte weefsel van het sputum. Het kan de normale structuur van de oogleden tonen, zelfs vol met oogleden.
Diagnose
Diagnose en differentiatie van het kwaadaardige lymfoom van het ooglid zonder non-Hodgkin
Volgens de geschiedenis en klinische manifestaties, gecombineerd met beeldvormend onderzoek, is de diagnose niet moeilijk en hangt de uiteindelijke diagnose af van de biopsie.
Vooral gedifferentieerd van traanklierepitheel tumoren, de laatste is multi-echo of matig-hoge reflex, maar het is moeilijk te onderscheiden van traanklier pseudotumor. Indien nodig bevestigt biopsie de diagnose. De meest gemakkelijk te verwarren met lymfocytaire inflammatoire pseudotumor, twee De klinische en beeldvormende bevindingen zijn vergelijkbaar, alleen de leeftijd van het lymfoom is te groot en de definitieve identificatie vereist pathologische bevestiging.
