oculair pseudohistoplasmose-syndroom
Invoering
Inleiding tot oculair cytoplasmatisch syndroom Momenteel verwijst de klinisch bekende cytoplasmatische cytoplasmatische ziekte naar een duidelijke grenslaesie in de fundus zonder glasachtige ontsteking.Het chorioretinale litteken rond de optische schijf en het choroïdale neovascularisatie (CNV) membraan in het maculaire gebied worden vergezeld door weefselcellen. De bacteriocine huidtest toonde een reeks klinische manifestaties zoals positief. Basiskennis Het aandeel van ziekte: 0,0023% Gevoelige mensen: geen speciale mensen Wijze van infectie: niet-infectieus Complicaties: netvliesloslating
Pathogeen
Oorzaak van oculair cytoplasmatisch syndroom
Bacteriële infectie (35%):
Aangenomen wordt dat POHS wordt geassocieerd met histiocytaire infecties, die zijn gebaseerd op patiënten die in de stroomgebieden van Ohio en Mississippi hebben gewoond of hebben gewoond en die positieve cytoplasmatische huidtests hebben ondergaan, maar die ze tot nu toe niet hebben kunnen scheiden in typische laesies van POHS-patiënten. De pathogenen waren ook niet in staat om de cytoplasmatische bacteriën te kweken. Het histopathologische onderzoek was voornamelijk de subretinale fibrose en vasculaire proliferatie. De pathogenese was dat de cytoplasmatische bacteriën in de systemische infectie gepaard gingen met lokale infectie van de choroïde en de lokale ontsteking afnam. Na de vorming van atrofie, kunnen allergische reactie of andere factoren de productie van CNV bij de atrofische plaque bevorderen, het Bruch-membraan in het subretinale vernietigen en uiteindelijk een discreet vezelig vasculair litteken vormen, bovendien kan infectie ook het pigmentepitheel en de choroïdale capillairen beïnvloeden, wat resulteert in serum Seksuele of hemorragische netvliesloslating kan uiteindelijk vezelige littekens vormen.
Omgevingsfactoren (35%):
De ziekte kan worden overgedragen via de luchtwegen, de huid, het slijmvlies en gastro-intestinale endoscopie.De uitscheidingen van de patiënten in het epidemische gebied en de ontlasting van geïnfecteerde dieren kunnen worden gedragen. Wanneer de ziekteverwekker het menselijk lichaam binnendringt, kan de weerstand van de patiënt worden uitgedrukt als primair of verspreid. Seksuele infectie, de patiënt is meer mannelijk, de kindpatiënt is gemakkelijk progressief te ontwikkelen, het laboratoriumpersoneel kan ook worden geïnfecteerd, het weefselcytoplasma komt de choroïde binnen, komt eerst de choroïde binnen en dringt vervolgens de buitenste laag van het netvlies binnen, glasachtig Over het algemeen geen ontstekingsreactie, het belangrijkste kenmerk van pathologie is nodulaire granulomateuze choroiditis, wat een lokale weefselallergische reactie kan zijn die wordt veroorzaakt door pathogene bacteriën.De maculaire laesies worden gekenmerkt door Bruch-membraanbreuk en neovascularisatie, zodat bloedbestanddelen kunnen worden geïnfiltreerd. Lekkage onder de RPE of onder het netvlies, of induceren van subretinale vasculaire membraanvorming, deze hemorragische maculaire degeneratie is vatbaar voor fibrose, de vorming van discusachtige littekens, geavanceerde laesies, granulomateuze ontsteking kan ook het iris ciliaire lichaam binnendringen.
Het voorkomen
Preventie van oculair cytoplasmatisch syndroom
Het hyfen-type van deze soort is zeer besmettelijk en laboratoriummedewerkers moeten aandacht besteden aan preventie. In de vogelkooien, kippennesten, enz., Is er vaak besmetting van de bacteriën. Preventie moet worden genomen. Mensen die zich in het eerste epidemische gebied bevinden, hebben een slechte immuniteit vanwege het lichaam. Speciale aandacht moet worden besteed.
Complicatie
Complicaties van oculaire plexus cytoplasmose syndroom Complicaties van netvliesloslating
Endoftalmitis, adhesieve cornea leukoplakia of cornea staphyloma, het laesieoppervlak en de conjunctivale zak hebben geelgroene etterende secreties en hebben een speciale geur. De voorste kamer kan geelachtig wit empyeem hebben, soms gevuld met de voorste kamer. Omdat het ringvormige abcesgebied het hoornvlies isoleert van de omringende bloedvaten van het hoornvlies, de voedingstoevoer blokkeert, en de Pseudomonas aeruginosa en ontstekingsreactie veroorzaken dat de epitheelcellen collagenase vrijgeven, breidt de zweer zich snel uit en wordt het hele hoornvlies binnen ongeveer 1 dag aangetast. De vorming van een volledig hoornvliesabces, dat zelfs de sclera beïnvloedt, kan tot blindheid leiden.
Symptoom
Symptomen van oculair weefsel cytoplasmose syndroom Veel voorkomende symptomen Oogrood Retinale bloeding Retinale loslating
POHS vertoont geen ontstekingsverschijnselen van de voorste kamer en het glasvocht, en het is moeilijk om vroeg verspreide choroiditis in de kliniek te zien, omdat deze geel-grijze kleine gevlekte laesies meestal in de fundus zijn verspreid en de ontsteking mild en zelfbeperkend is. Veroorzaakt geen symptomen, klinisch gebruikelijk is het litteken dat achterblijft na de inflammatoire laesies, histoplasmavlekken genoemd, typische weefselcytoplasmatische plaque verschijnt als een heldere, enigszins concave cirkelvormige of ovale De gedepigmenteerde choroïdale retinale atrofie is als een pons uit een losse blaadjes papier. Vanwege de mate en diepte van de laesie hebben sommige van de atrofische plaques ook pigmentatie of pigmentatie. Het kan ook worden uitgedrukt als een zwarte stip met een gedepigmenteerde halo buiten De grootte van het weefselcytoplasma is meer dan 1/4 tot 3/4 schijfdiameter.
Het aantal varieert van enkele tot enkele tientallen, meestal 4-8, en de ogen zijn vaak willekeurig verdeeld in de fundus van de achterste pool naar de evenaar.Sommige patiënten kunnen depigmentatiestroken hebben parallel aan de gekartelde rand nabij de evenaar. In de strepen kan het aantal gepigmenteerde cytoplasmatische plaques in een enkele lijn worden gerangschikt, en er kunnen atrofie en pigmentveranderingen rond de optische schijf zijn. 70% van de patiënten kan door beide ogen worden beïnvloed. CNV in het maculaire gebied kan subretinale bloeding, exudatie en lipidenafzetting veroorzaken. Het is vaak de belangrijkste oorzaak van verlies van het gezichtsvermogen. CNV is meestal grijsgroen onder het netvlies, met een matglazen uiterlijk. Sommige patiënten met CNV of hemorragische netvliesloslating kunnen in het latere stadium een vezelig vasculair discoïde litteken vormen.
Onderzoeken
Onderzoek van oculair cytoplasmatisch syndroom
1. Serologisch onderzoek De latex agglutinatietest kan positief zijn in het vroege stadium van de ziekte. De immunodiffusietest kan de activiteit en inactiviteit van de ziekte onderscheiden. De screeningstest kan worden gebruikt voor verdachte patiënten om patiënten vroeg te detecteren en de latex agglutinatietest wordt gebruikt. Of immunodiffusietest, fluoresceïne-gelabelde antilichaamkleuring (FA) en complement-bindende test kunnen ook voor hetzelfde doel worden gebruikt. Bevestigingstest kan worden gebruikt voor de diagnose en prognose van de ziekte. De complement-bindende test wordt gebruikt en de complement-bindende test verschijnt. De positieve tijd is later dan bij andere tests.In het algemeen is de titer na 6 weken of 6 weken na aanvang 1:32, maar de titer van enkele actieve patiënten kan slechts 1: 8 of 1: 6 zijn, dus dynamische observatie is vereist. Als de titer van de patiënt tijdens het onderzoek blijft stijgen, toont dit aan dat de ziekte zich ontwikkelt. De complementbindingstest en de weefselcytoplasmine-huidtest kunnen de patiënt nauwelijks missen. De met fluoresceïne gemerkte antilichaamkleuring kan ook de pathogenen in het kweekmonster en de histopathologie identificeren. Zeer klinisch waardevol.
2. Controleer direct het bloed, pus, sputum, huidslijmvliesbeschadiging en lymfeklieren, lever, milt, beenmerg en andere aspiratie om een uitstrijkje te maken, gekleurd met GMS of PAS, olie Spiegel kan worden gezien 2 ~ 4 mm grootte Ovale ronde sporen worden meestal gevonden in grote mononucleaire cellen.
3. Schimmelkweek De cytoplasmatische schimmel in het capsulaire weefsel is een bifasische schimmel. Het monster wordt bij kamertemperatuur in de schimmelfase geïnoculeerd. De kolonie groeit langzaam en is witachtig katoen. Het microscopische onderzoek heeft hyfen en speciaal gevormde tandwielachtige sporen. Infectieus, hersenhartextract bloedagar gekweekt bij 37 ° C in gistfase, gistachtige koloniegroei, microscopisch onderzoek van sporen met een diameter van ongeveer 1 ~ 5m, ovaal, kan ontkiemen, na het verven lijkt het erg op de uienplak.
4. Histopathologisch onderzoek van acute gedissemineerde patiënten met long-, lever-, milt-, beenmerg- en lymfeklieren, een groot aantal weefselcelinfiltratie, een groot aantal sporen binnen en buiten de cel, niet-acute gevallen met vorming van epitheelcelgranulomen, neutrofielen , lymfocyten, plasmacellen, macrofagen en Langerhans gigantische cellen kunnen ook sporen bevatten, maar het aantal is klein, de grootte is niet hetzelfde, de meeste oude laesies hebben hersentumoren van weefsel, er zijn een klein aantal pathogene bacteriën, omgeven door fibrose, HE-kleuring toonde aan dat de intracellulaire sporen bolvormig en enigszins basofiel waren. De perifere halo werd veroorzaakt door terugtrekking tijdens kleuring en was geen echte capsule. PSA en GMS kleurden duidelijk en vertoonden ronde of ovale gistachtige sporen, 2 ~ 5 m in diameter, er kan een enkele knop zijn, de knophals is dun en er is geen halo rondom.
Fundus fluoresceïne-angiografie: alleen voor de CNV die visuele symptomen veroorzaakt, kan de morfologie van neovascularisatie vroeg in de angiografie worden gezien.De cytoplasmatische plaque van het weefsel verschijnt als een scherp gevormde wielachtige sterke fluorescerende vlek of verduisterende fluorescentie volgens de verandering van pigment. Indocyanine groene angiografie kan meerdere sterke fluorescerende vlekken in de achterste pool produceren.
Diagnose
Diagnose en differentiatie van oculair cytoplasmatisch syndroom
Klinisch kan het worden gediagnosticeerd volgens de kenmerken van de fundus van POHS en de positieve cytoplasmine huidtest, maar het moet worden onderscheiden van andere ziekten met witte vlekken op de fundus.
De fundus-manifestaties van multifocale choroiditis met totale uveïtis lijken erg op die van POHS, maar er zijn duidelijke voorste en glasachtige ontstekingsverschijnselen, vaak met fysiologische blinde vlekken, en multifocaal ERG-onderzoek toont aanhoudende diffuse schade, jachtgeweer Retinale choroiditis komt vaker voor bij ouderen. Het is een romige laesie in de fundus. De laesie is niet-gepigmenteerd maar gaat vaak gepaard met infiltratie van glasachtige ontstekingscellen. De acute posterieure multifocale plaveiselepitheellaesie komt ook vaak voor bij jonge patiënten. De fundusatrofie kan worden gevormd, maar de laesie is groot en onregelmatig van vorm en bevindt zich voornamelijk in de achterste pool.In de acute fase is de fluoresceïne-angiografie in het vroege stadium om fluorescentie te maskeren en de laatste is sterke fluorescentie.
