Orbitale mycose
Invoering
Inleiding tot orbitale mycose De incidentie van orbitale schimmelziekten is extreem laag Vaak voorkomende pathogene bacteriën zijn slijm, aspergillus en cryptococcus, evenals actinomyceten en penicillium. Wanneer de schimmel parasitair is in de normale weefsels van het menselijk lichaam, zoals de sinus en conjunctivale zak. Over het algemeen veroorzaakt het geen ziekte. Wanneer de immuniteit van het lichaam wordt verminderd, trauma, grote doses corticosteroïden of breedspectrumantibiotica op grote schaal worden gebruikt, kunnen parasitaire schimmels ziekte veroorzaken. Basiskennis Ziekteverhouding: 0,0001% Gevoelige mensen: geen speciale mensen Wijze van infectie: niet-infectieus Complicaties: ooglidabces
Pathogeen
Oorzaken van orbitale schimmelziekten
Infectie (30%):
Mucormycosis wordt veroorzaakt door Mucor, Pulmonium of Rhizopus en wordt geclassificeerd als een subklasse van bacteriën. Het wordt vaak aangetroffen in aarde, lucht en beschimmeld voedsel. Het kan worden gekweekt in elke opening van de keel, neus en lichaam. Deze schimmel, die onder normale omstandigheden geen ziekte veroorzaakt, is een niet-pathogene opportunistische pathogeen.De meeste patiënten hebben diabetes en een slechte controle met ketoacidose.
Verminderde immuunfunctie (30%):
Kan ook voorkomen bij hoge doses antibiotica, corticosteroïden, ioniserende straling en antimetabolieten voor de behandeling van patiënten met een verminderde immuunfunctie; multipel myeloom, kanker, aangeboren hartaandoeningen, ernstige gastritis, hepatitis en cirrose, uitgebreide brandwonden Zwakke patiënten zijn ook vatbaar voor mucormycosis, maar zeer weinig gezonde mensen zijn besmet met mucormycosis. Naar schatting hebben deze patiënten mogelijk systemische ziekten. In veel gevallen zijn infecties afkomstig van het sputum, de neus en de sinussen, vooral de ethmoid sinus. De sinusvormige sinus valt dan direct de oogleden binnen.
Pathologie (25%):
Schimmels kunnen bloedvaten binnendringen en trombose veroorzaken, die ontsteking en weefselnecrose verergert. Tegelijkertijd infiltreren een groot aantal polymorfonucleaire leukocyten en granulomateuze reacties rond het necrotisch weefsel. De chirurgisch verwijderde laesies kunnen worden gekleurd met hematoxyline-eosine. Het mycelium heeft een affiniteit voor hematoxyline en de PAS-kleuring laat zien dat de hyfen 30 tot 50 m breed zijn en geen vertakking hebben.
Het voorkomen
Preventie van orbitale schimmelziekten
Voor patiënten met diabetes die moeilijk te beheersen zijn, vereist langdurig gebruik van glucocorticoïden en patiënten met een lage immuunfunctie veel aandacht voor het optreden van schimmelinfecties.
Complicatie
Orbitale schimmelziekte complicaties Complicaties, ooglidabces
Gemengde bacteriële infectie vormt een spasmenabces en dergelijke.
Symptoom
Symptomen van orbitale schimmelziekte Veel voorkomende symptomen Neusbloeding Visuele stoornissen Congestieve oogbollen Kan niet willekeurig pijnlijk en pijnlijk zijn Cellulitis Oogzenuwatrofie Retinaal oedeem Littekens Oogspierverlamming
De laesie bevindt zich in het voorste deel van de bekken. Vroeg stadium kan zich manifesteren als orbitale cellulitis of embolische flebitis, ooglid- en wangpijn, loopneus of bloedneus, gezwollen oogleden, congestie, harde massa in het gehemelte, tederheid, Als de laesie diep is of de voorste laesie dieper is, wordt de oogbal geleidelijk verergerd, is de oogbol omhoog of naar buiten en is de oogbeweging beperkt. Het axiale deel van het oog is prominent, de spieren binnen en buiten het oog zijn verlamd, de bovenste oogleden hangen af, de gezichtspijn is pijnlijk, het fundus-onderzoek toont optisch schijfoedeem, het achterste poolretinale oedeem, de retinale ader dilatatie, de optische zenuwatrofie en de slijmvliesinfectie kan worden gezien in de neusholte met necrotische littekens.
Onderzoeken
Ooglid schimmelziekte onderzoek
Zieke weefselbiopsie is belangrijk en er kunnen schimmelhyfen worden gevonden.
X-ray inspectie
Het laat zien dat de dichtheid van de sinus wordt verhoogd, de humerus wordt vernietigd en de dichtheid van zacht weefsel in de zak is niet gemakkelijk te vinden.
2. Echografie-verkenning
A-type echografie vertoonde hoge golf na de oogwand, geen golfvorm in de laesie, gebrek aan posterieure grensgolf, B-type echografie ziet onregelmatige vorm bezettende laesies in de bekkenkam, de interne echo is anders, de verdeling is ongelijk, de geluiddemping is significant, na De grens is onduidelijk, de druk wordt niet vervormd, de glasachtige opaciteit wordt gezien wanneer de oogbol wordt aangetast, de echogene vlekken van de sterke en zwakke in het glasachtige lichaam en de wand van de oogbol wordt vervormd door druk.
3. CT-scan
Het vertoont onregelmatige en hoge dichtheid blokschaduwen in het sputum, de grens is onduidelijk, de inwendige dichtheid is niet uniform, de extraoculaire spieren en oogzenuw worden bedekt door de knobbels, die moeilijk te herkennen zijn. Wanneer de fascia is betrokken, zijn de laesie en de oogbol gegoten en zijn de oogbollen prominent. In de late vernietiging van de humerale wand waren de schaduw met hoge dichtheid in de sinus en de laesie in de sinus continu en werd de supracondylaire kloof vergroot.De laesie verspreidde zich langs de supraorbitale kloof naar de holle sinus en de laesie viel het intracraniale binnen.
Diagnose
Diagnose en diagnose van orbitale mycose
diagnose
Volgens de klinische symptomen en de manifestaties van het gingivitis-syndroom, gecombineerd met de resultaten van beeldvormend onderzoek, is de diagnose niet moeilijk.
Differentiële diagnose
Orbitale schimmelinfectie moet worden onderscheiden van orbitale cellulitis bij volwassenen, intraorbitaal abces, klinische manifestaties van vroege of acute infectie, röntgenfoto vertoont ook een verhoogde sinusdichtheid, de laatste heeft weinig botvernietiging en echografie vertoont duidelijk ontstekingsoedeem in de bekkenholte. Er is een T-type teken, dit punt heeft een discriminerende betekenis, CT toont aan dat de extraoculaire spieren en oogzenuw verdikt zijn maar niet worden verdoezeld door zachte weefselschaduwen, en de sinus is een vloeistofvlak in plaats van een vaste massa.
Orbitale kwaadaardige laesies zoals middellijn dodelijk granuloma (dodelijke middellijn granuloma) voor de onverklaarbare middengezichtsstructuur necrotische laesies, vaak de neus binnendringen, oropharynx, sinus, oogleden, vaak met beide ogen, beeldvormend onderzoek en schimmelinfectie zijn niet gemakkelijk te identificeren, nodig Na histologische diagnose vertoont de intracraniële verspreiding van kwaadaardige tumoren van de sinussen zelden acute ontsteking, die gepaard kan gaan met uitsteeksel van de oogbol.Het mediale aspect van de zak kan worden aangeraakt met harde massa, tederheid, oogbewegingsstoornis, verminderd gezichtsvermogen, enz. Interne communicatie, uitgebreide botvernietiging en problemen bij het identificeren van schimmelinfecties.
