aangeboren darmatresie en strictuur
Invoering
Inleiding tot aangeboren darmatresie en stenose Congenitale darmatresie en stenose is de ontwikkeling van het darmkanaal in het embryonale stadium Tijdens het re-tubingproces wordt een deel van het darmkanaal beëindigd en wordt het darmlumen volledig of gedeeltelijk geblokkeerd. Volledige obstructie is atresie en gedeeltelijke obstructie is stenose.Het kan in elk deel van de darm voorkomen, maar het komt het meest voor in het ileum, gevolgd door de twaalfvingerige darm, en de dikke darm is zeldzaam. Het is een van de meest voorkomende oorzaken van darmobstructie bij pasgeborenen. Basiskennis Ziekteverhouding: 0,05% Gevoelige mensen: goed voor zuigelingen en jonge kinderen Wijze van infectie: niet-infectieus Complicaties: aangeboren slokdarmatresie hypospadie
Pathogeen
Congenitale darmatresie en stenose
Aangeboren factoren (55%):
Darmcavitatie in het vaste stadium van embryonale ontwikkeling kan darmatresie of stenose veroorzaken. De bloedtoevoerstoornis van een bepaald deel van de darm van de foetus, zoals foetale volvulus, intussusceptie, foetale fecale peritonitis en adhesieve intestinale stenose, darmperforatie, interne aambeien, mesenterische vasculaire ontwikkelingsmisvorming veroorzaakt door een bepaalde bloedvataandoening in de darm De darmbuis ondergaat necrose, absorptie, reparatie en andere pathofysiologische processen om darmatresie te vormen.
Andere ziektefactoren (45%):
Het Beijing Children's Hospital heeft 7 gevallen van darmatresie, darmen in de darm van de gereseceerde monsters en meerdere gevallen van darmatresie met intra-abdominale verklevingen en verspreide verkalkingen gezien Congenitale darmatresie komt het meest voor in het lagere jejunum. En het ileum, de twaalfvingerige darm is de tweede, de dikke darmatresie is relatief zeldzaam, terwijl de darmstenose de meeste twaalfvingerige darm is, de ileum is minder, er zijn twee pathologische vormen van darmatresie: een is membraantype atresie en er is een diafragma in de darm De darmholte wordt geblokkeerd om een occlusie te vormen, die vaker voorkomt in de twaalfvingerige darm en jejunum. Het uiterlijk behoudt nog steeds zijn continuïteit. Het uiterlijk van de andere darmbuis verliest zijn continuïteit of er is slechts één vezelkoord verbonden en de darmbuis aan beide uiteinden van de obstructie is blind. Meer gebruikelijk in het onderste jejunum en ileum, enkele occlusie komt vaker voor, er zijn meerdere occlusies goed voor ongeveer 7,5% tot 20%, de sluiting van de proximale darmbuis als gevolg van langdurige obstructie en expansie, diameter tot 3 ~ 5cm, darmwandhypertrofie, kan ook lokaal voorkomen Bloedarmoede, necrose, perforatie, distale darm kleine contractuur diameter 4 ~ 6 mm, geen gas in de holte, alleen een kleine hoeveelheid slijm en afstotende cellen, als darmatresie optreedt na de vorming van foetus, kan er een kleine hoeveelheid zwarte en groene foetus zijn aan het distale uiteinde van de sluis .
Het voorkomen
Congenitale darmatresie en stenosepreventie
De prognose van darmatresie is gerelateerd aan de positie van atresie. Eenvoudige atresie, hoog jejunum distaal en ileum proximale atresie hebben een hoog overlevingspercentage. De laatste jaren is de mortaliteit van darmatresie aanzienlijk gedaald. %, laag geboortegewicht en andere misvormingen hebben lagere overlevingskansen.
Complicatie
Congenitale darmatresie en complicaties van stenose Complicaties aangeboren slokdarmatresie hypospadie
Darmatresie vaak gecompliceerd met andere misvormingen, zoals aangeboren anale atresie, aangeboren slokdarmatresie, aangeboren hartziekte, hypospadie, enz., De proximale darmbuis wordt geblokkeerd vanwege langdurige obstructie, de diameter kan 3 tot 5 cm bereiken, de darmwand is hypertrofie, ook De lengte van de dunne darm bij kinderen met lokale bloedarmoede, necrose, perforatie en darmatresie kan aanzienlijk worden verkort in vergelijking met normale pasgeborenen, over het algemeen 100-150 cm lang en 250-300 cm bij normale kinderen.
Het Beijing Children's Hospital heeft 7 gevallen van darmatresie, darmintussusceptie in de darm van het gereseceerde monster en meerdere gevallen van darmatresie met intra-abdominale verklevingen en verspreide verkalkingen gezien.
Symptoom
Congenitale intestinale atresie en symptomen van stenose veel voorkomende symptomen misselijkheid en braken uitdroging opgezette buik buikvernauwing intestinale vernauwing darmatresie
Congenitale intestinale atresie en intestinale stenose zijn prominente manifestaties van braken. Vaak braken treedt op binnen enkele uren tot 1-2 dagen na de geboorte. In de meeste gevallen bevat braaksel gal en in enkele gevallen is braaksel oudbloedig. Normale meconiumafscheiding, of slechts een kleine hoeveelheid grijsgroene geleiachtige ontlasting, hoge darmatresie of stenose is over het algemeen geen opgeblazen gevoel, alleen de bovenbuik is enigszins vol; lage darmatresie of stenose is duidelijk opgeblazen, en zelfs darmtype, ernstig braken kan worden gezien Uitdroging, zuur-base-onbalans en elektrolyt-onbalans, X-ray buikfilm, hoge atresie of ernstige stenose kan worden gezien in de maag en twaalfvingerige darm met 2 tot 3 vloeistofniveaus, terwijl het jejunum niet is opgeblazen; lage atresie of ernstige stenose kan worden gezien Meest vergrote darm- en vloeistofniveau.
Onderzoeken
Congenitale darmatresie en stenose
Röntgenfilms in de buik vertoonden accumulatie van intestinaal gas en oppervlak van gas-vloeistof, en bariumklysma of sputumangiografie door de neus kan de diagnose bevestigen.
Diagnose
Diagnose en diagnose van aangeboren darmatresie en stenose
Pasgeborenen beginnen na de geboorte persistent te braken, geen normale meconiumafscheiding of progressieve abdominale distensie, d.w.z. er kan vermoedelijke darmatresie zijn, zoals anale vingertest en warme zoutoplossing of 1% waterstofperoxide-oplossing klysma nog niet normaal Foetale ontlasting kan verder fecale constipatie en congenitale megacolon uitsluiten.In het verleden werd de Farber-test gebruikt om de niet-verhoornde epitheelcellen en foetaal haar in meconium te controleren om darmatresie te diagnosticeren.Het heeft diagnostische waarde voor de vorming van darmatresie binnen 3 maanden. Bij de middelste en late foetussen is er geen diagnostische betekenis voor intestinale atresie als gevolg van mechanische of vasculariteit. Abdominale röntgenfilms hebben een grote waarde voor de diagnose. Hoge intestinale insufficiëntie staande X-plakjes kunnen worden gezien in de bovenbuik. Het vloeistofniveau, andere darmen zijn helemaal niet opgeblazen, de lagere darmobstructie kan worden gezien om de darmkromming en het vloeistofniveau te vergroten, het bariumklysma kan worden gezien in de kleine vernauwde foetale dikke darm, de kenmerken van de foetale dikke darm:
1 diameter is ongeveer 0,5 cm;
2 colonplooien zijn niet duidelijk;
3 De dikke darm is relatief recht en kort en de resultaten van het bariumklysma kunnen de aangeboren megacolon en slechte darmrotatie uitsluiten.
