primair nasaal lymfoom
Invoering
Inleiding tot primair neuslymfoom Primair neuslymfoom is zeldzaam en is een type non-Hodgkin-lymfoom.De primaire NHL in de neus verschilt van de primaire zenuwring in pathologie, klinisch, behandeling en prognose en de prognose is slecht, maar Vroege behandeling kiest de juiste behandeling om op lange termijn te overleven. Basiskennis Het aandeel van de ziekte: 0,003% Gevoelige mensen: geen speciale mensen Wijze van infectie: niet-infectieus complicaties:
Pathogeen
De oorzaak van primair neuslymfoom
(1) Oorzaken van de ziekte
Het optreden van nasale NHL wordt geassocieerd met EB-virusinfectie EBV kan B-cellen uitgebreid infecteren.
(twee) pathogenese
De primaire NHL afkomstig uit de neusholte zijn voornamelijk T / NK-cellen, T-cellen en B-cellen. De bron van T / NK-cellen en T-cellen komt vaker voor in China en de bron van B-cellen komt vaker voor in het Westen. Een rapport uit Hong Kong in 1998 Onder 113 patiënten, T / NK-cellen goed voor 45,1%, T-cellen goed voor 21,3% en B-cellen goed voor 33,6%. T / NK-cellen waren anders dan andere twee soorten histologie. Vroege laesies vertoonden atypische cel verstrooid, ongelijk Distributie, de tumor is pleomorf, grote cellen, hebben vaak prominente kernen, grote celkernoli zijn duidelijk, fagocytische cellen zijn zichtbaar, vasculaire centrale groei, vasculaire invasie en vernietiging, ontstekingsachtergrond na progressie, 75% zichtbaar Gestreept, klein stukje necrose, degeneratieve cellen komen vaak voor, tumorlymfocyten zijn moeilijk te identificeren, immunohistochemie, CD, CD7, CD3 en TCR , , , eiwitten gaan vaak verloren, vaak NK cel-geassocieerde marker CD56 CD16.
Het voorkomen
Primaire nasale lymfoompreventie
Voorkom virale infecties. De oorzaak van non-Hodgkin-lymfoom is onbekend. Er zijn aanwijzingen dat het verband houdt met een virus dat nog niet is geïdentificeerd. De ziekte vertoonde echter geen besmettelijkheid. Een zeldzame, snel voortschrijdende non-Hodgkin-lymfoom geassocieerd met infectie met HTLV-I (menselijk T-cel lymfotroop virus I), een retrovirus dat functioneel vergelijkbaar is met het menselijke immunodeficiëntievirus dat AIDS veroorzaakt . Non-Hodgkin-lymfoom kan een van de complicaties van aids zijn, die verband houdt met de toename van jaarlijkse gevallen.
Complicatie
Primaire nasale lymfoomcomplicaties complicatie
Aanzienlijke immunodeficiëntie (zoals aids), meerdere infecties en nodulaire laesies kunnen de effecten van chemotherapie beïnvloeden en falen van chemotherapie veroorzaken.
Symptoom
Primaire nasale lymfoomsymptomen Veel voorkomende symptomen Lymfekliervergroting Herhaalde infecties Neusbloeding Gezichtsoedeem Neuspululente secretie Logistiek Neusring van Wei
Veel voorkomende symptomen zijn progressieve neusverstopping, neusbloedingen, speekselvloed, herhaalde infecties, zwelling van het gezicht, nek-lymfadenopathie, etterende secreties na infectie, vaak stank, de primaire plaats vaak in het inferieure turbinaat, gemakkelijk om het septum binnen te dringen, De contralaterale en aangrenzende structuren zoals de ethmoid sinus, ipsilaterale maxillaire sinus en nasopharynx kunnen verder de mond, keel, schedelbasis, oogleden en schedelzenuwen binnendringen.
Er zijn verschillen in de klinische kenmerken van nasale NHL uit 3 verschillende celbronnen: Het aandeel mannen met T / NK-cellen is hoog en de neusholte is meer binnengevallen, gemakkelijk verspreid naar de huid, chemotherapie is niet gevoelig en de prognose is slecht. De mediane overleving is 12,5 maanden. De klinische kenmerken van 113 patiënten in Hong Kong werden per celbron vergeleken (tabel 1).
Ann Arbor-enscenering kan de prognose van nasale NHL niet nauwkeurig weergeven. Volgens Ann Arbor-enscenering is de nasale NHL meestal IE of IIE, en hetzelfde IE-stadium heeft een andere invalshoek. De prognose varieert sterk. Daarom bevelen veel wetenschappers IE aan. Het is onderverdeeld in een beperkt IE-stadium en een superholte-IE-stadium. Het beperkte IE-stadium verwijst naar laesies die beperkt zijn tot de neusholte. De primaire laesie valt geen aangrenzende structuren en organen binnen. Het hypercavitaire IE-stadium verwijst naar tumorinvasie van aangrenzende structuren of organen, maar geen lymfeklieren en verre organen. Invasief, de overlevingskans van de twee groepen was significant verschillend, en de prognose was significant verschillend.De 5-jaar OS van de beperkte fase I en superholte I waren respectievelijk 90% en 57% (P <0,001).
De door de American Cancer Association (AJCC) voorgestelde TNM-enscenering van neus- en nasofarynxale lymfomen kan ook de prognose beter weergeven. 89% van de patiënten met DFS, T1 en T2 in 5 jaar en 25% in T3 en T4, met significante verschillen.
Onderzoeken
Primair nasaal lymfoomonderzoek
1. Er is geen verandering in perifeer bloed, zoals het totale aantal witte bloedcellen en neutrofielen in de infectie.
2. Het beenmergbeeld is normaal.
3. Pathologische biopsie kan de diagnose bevestigen.
CT, MRI kan worden gezien zwelling van zacht weefsel, botvernietiging, helpen om de omvang van de laesie te begrijpen, helpen ensceneren.
Diagnose
Diagnose en diagnose van primair neuslymfoom
diagnose
Volgens klinische manifestaties en pathologisch onderzoek kan de diagnose worden gesteld.
Differentiële diagnose
De ziekte moet worden onderscheiden van het secundaire lymfoom van de neusholte, plasmacytoma, Burkitts-lymfoom en nasofarynxcarcinoom met reactieve lymfoïde infiltratie.
Lokale laesies moeten worden onderscheiden van middellijngranuloom.De laatste vordert langzaam, heeft zweren, vernietiging van botten en weke delen en veel voorkomende systemische symptomen, waaronder koorts, nachtelijk zweten en gewichtsverlies.
