intraspinale gemetastaseerde tumor
Invoering
Inleiding tot intraspinale metastatische tumor Intraspinale metastasen komen vaker voor bij de compressie van het ruggenmerg, omdat de overgrote meerderheid van de patiënten vaak radiotherapie of chirurgie plus radiotherapie krijgen zodra ze als intraspinale metastasen worden gediagnosticeerd of de behandeling opgeven. Daarom is het moeilijker om de exacte bron van metastasen te bepalen. De primaire laesie van intraspinale metastasen is soms moeilijk te bepalen.De metastase route van kankercellen is vergelijkbaar met hersenmetastase.Het wordt voornamelijk verspreid door slagaders, aders, lymfestelsel en subarachnoïde cerebrospinale vloeistof. Maligne tumoren kunnen worden overgedragen naar het wervelkanaal. Binnen de longkanker, leverkanker, borstkanker, schildklierkanker, spijsverteringskanaalkanker en prostaatkanker kunnen via het arterioveneuze systeem worden overgedragen naar het wervelkanaal, lymfestelsel tumoren zoals lymfosarcoom, kunnen de harde richel rechtstreeks binnendringen via de paravertebrale lymfeklieren door het tussenwervelforamen Extra-membranous, vernietiging van wervels en compressie van het ruggenmerg, 2% tot 5% van de lymfoïde tumoren dringen het ruggenmerg binnen, vernietigen de wervels en comprimeren het ruggenmerg, acute leukemie, vooral acute lymfatische leukemie kan in het wervelkanaal infiltreren Het membraan of de zenuwwortel en de ruggenmergwand veroorzaken compressie of ischemie van het ruggenmerg, wat leidt tot ruggenmergdisfunctie. Basiskennis Het aandeel van de ziekte: 0,002% Gevoelige mensen: geen specifieke populatie Wijze van infectie: niet-infectieus Complicaties: paraplegie hoge paraplegie
Pathogeen
Intraspinale metastatische tumor
Primaire laesie (30%):
De primaire laesie van intraspinale metastasen is soms moeilijk te bepalen.De metastase route van kankercellen is vergelijkbaar met hersenmetastase.Het wordt voornamelijk verspreid door slagaders, aders, lymfestelsel en subarachnoïde cerebrospinale vloeistof. Maligne tumoren kunnen worden overgedragen naar het wervelkanaal. Binnen de longkanker, leverkanker, borstkanker, schildklierkanker, spijsverteringskanaalkanker en prostaatkanker kunnen via het arterioveneuze systeem worden overgedragen naar het wervelkanaal, lymfestelsel tumoren zoals lymfosarcoom, kunnen de harde richel rechtstreeks binnendringen via de paravertebrale lymfeklieren door het tussenwervelforamen Extra-membranous, vernietiging van wervels en compressie van het ruggenmerg, 2% tot 5% van de lymfoïde tumoren dringen het ruggenmerg binnen, vernietigen de wervels en comprimeren het ruggenmerg, acute leukemie, vooral acute lymfatische leukemie kan in het wervelkanaal infiltreren Het membraan of de zenuwwortel en de ruggenmergwand veroorzaken compressie of ischemie van het ruggenmerg, wat leidt tot ruggenmergdisfunctie.
Intraspinale metastasen kunnen worden verdeeld in het ruggenmergkanaal of elk segment van het ruggenmerg, maar meestal in het thoracale segment komen de meeste metastasen van het wervelkanaal voor in de epidurale en sommige vernietigen het wervelbot zoals het wervellichaam en aangrenzende structuren. , waardoor compressiefracturen ontstaan, intraspinale en intradurale intraspinale metastasen zijn zeldzaam, tumorcellen kunnen worden uitgebreid in het ruggenmerg via de zenuwwortel of de subarachnoïdale ruimte.
Transferroute (30%):
De routes voor tumormetastase in het wervelkanaal zijn:
1 verspreid door de slagader.
2 verspreid via het wervelsysteem.
3 verspreid door de subarachnoïdale ruimte.
4 verspreid door het lymfestelsel.
5 aangrenzende laesies dringen direct het wervelkanaal binnen.
Longkanker en andere ziekten (25%):
Intraspinale metastasen zijn meestal van longkanker, nierkanker, borstkanker, schildklierkanker, darmkanker en prostaatkanker Lymfatische tumoren waaronder lymfosarcoom, reticulum sarcoom en lymfoblastoom kunnen het ruggenmerg en intraspinale metastase binnendringen. Meer dan 2 tot 3 keer meer dan de intracraniale, omdat de tumor van het wervelkanaal de epidurale kan binnendringen via het tussenwervelforamen, de tumor de wervel kan vernietigen en acute leukemie, vooral acute lymfatische leukemie, kan worden geïnfiltreerd in de harde De hersenvliezen, het ruggenmerg of de zenuwwortels kunnen ook de wanden van het ruggenmerg binnendringen.
Het voorkomen
Intraspinale metastatische tumorpreventie
Er is geen effectieve preventieve maatregel voor deze ziekte. Vroege detectie en vroege diagnose zijn de sleutel tot de preventie en behandeling van deze ziekte.
Complicatie
Intraspinale metastatische tumorcomplicaties Complicaties paraplegie hoge paraplegie
Vanwege de snelle ontwikkeling van de ziekte kunnen onvolledige en volledige paraplegie optreden tijdens het bezoek van de patiënt.
Symptoom
Symptomen van uitgezaaide tumoren in het wervelkanaal Veel voorkomende symptomen Ruggenmergcompressie Spinous process tederheid Ruggenmergcompressie Rugpijn Intense radiculopathie
De klinische geschiedenis van intraspinale metastasen is vaak niet-specifiek. Zodra de compressiesymptomen van het ruggenmerg verschijnen, zal de patiënt de arts bezoeken en een onderzoek naar het ruggenmerg uitvoeren. Op dit moment is het in sommige gevallen moeilijk om de primaire laesie te bepalen, dus van de primaire laesie tot Er waren geen nauwkeurige statistieken over de tijd van intraspinale metastase.
Omdat de meeste wervelkanaalmetastasen groeien in epidurale infiltraten, is het gemakkelijk om de wervelkolomwortels binnen te dringen, dus pijn is het meest voorkomende eerste symptoom.De zenuwwortelpijn begint vanaf de rug, vaak als gevolg van hoesten, niezen, diepe ademhaling of Oefenen met geweld en andere acties, 96% van de patiënten met spinale epidurale uitgezaaide tumoren met pijn als het eerste symptoom, de pijn is duidelijker 's nachts in rugligging, de zenuwwortelpijnplaats is consistent met de overeenkomstige aanbestedingsplaats van het spinale proces en er is een bepaalde positionering. Waarde, onvolledige en volledige paraplegie waren goed voor ongeveer 86%, en ongeveer 14% van degenen die geen paraplegie hebben gehad, hebben ernstige pijn als het belangrijkste symptoom.
Onderzoeken
Onderzoek van metastatische tumoren in het wervelkanaal
Bepaling van de dynamica van de cerebrospinale vloeistof, de meeste patiënten hebben verschillende graden van obstructie, het eiwitgehalte van de cerebrospinale vloeistof is vaak verhoogd, röntgenfilm van de wervelkolom is waardevoller voor intraspinale metastasen dan elke andere tumor in het wervelkanaal, het belangrijkste kenmerk is rond het wervelkanaal Osteoporose vernietiging, de meest voorkomende botvernietiging van de lamina en de pedikel, gevolgd door vertebrale vernietiging veroorzaakt door compressiefractuur, de belangrijkste waarde van CT-scan voor intraspinale metastase is het bepalen van de botvernietiging rond het wervelkanaal, Via het axiale botvensterbeeld of driedimensionaal reconstructiebeeld kan de botvernietiging bij het wervellichaam, de lamina en de pedikel duidelijk worden weergegeven. De contour van de tumor zelf is niet zo gevoelig als magnetische resonantie. De magnetische resonantie is vooral gevoelig voor het ruggenmerg en de wervelkanaalletsels. Gevoelig, kan in de eerste plaats nauwkeurig lokaliseren en het ruggenmerg, wervellichaam, lamina, tussenwervelforamen en andere structuren kunnen duidelijk worden onderscheiden, vanwege tumorcompressie naast ruggenmergoedeem of compressievervorming, vaak hoog T1- en hoog T2-signaal, Na het injectie-versterkte onderzoek wordt vaak gevonden dat de laesie aanzienlijk kan worden verbeterd. Kortom, de locatie van de intraspinale metastasen kan nauwkeurig worden gedetecteerd door magnetische resonantiebeeldvorming, de kenmerken van de tumor zelf, grenzend aan het ruggenmerg en Door druk situatie wortels, zorgen voor de meest accurate informatie voor verdere behandeling.
Diagnose
Diagnose en differentiatie van intraspinale metastatische tumor
diagnose
Voor patiënten met een voorgeschiedenis van kwaadaardige tumoren is het gemakkelijk om intraspinale metastasen te diagnosticeren als er progressieve ruggenmergcompressie is, maar dit typische geval is zeldzaam. Voor ruggenmergcompressie als het eerste symptoom, is het noodzakelijk om het bijbehorende aanvullende onderzoek te combineren. De diagnose is niet moeilijk.Voor patiënten met aanhoudende lage rugpijn bij middelbare leeftijd en ouder, toont röntgenfoto's een film dat het wervellichaam beschadigd is of een voorgeschiedenis heeft van tumorchirurgie of de oorspronkelijke laesie is gevonden.Het is niet moeilijk om te doen met magnetische resonantie en CT-scan diagnose. Diagnose van intraspinale metastasen.
Differentiële diagnose
1. Chronische lage rugpijn: hernia of wervelgewrichthyperplasie is de meest voorkomende, uitgezaaide tumorpijn is opgelost, voortdurende vooruitgang wordt niet verlicht door rust of positieverandering, conventioneel analgetisch effect is niet goed, voor mensen met middelbare of hogere pijn De nodige inspecties moeten worden uitgevoerd.
2. Spinale tuberculose: patiënten met spinale tuberculose hebben soms geen duidelijke geschiedenis van tuberculose. Wanneer tuberculose vernietiging van wervellichamen en aangrenzende structuren veroorzaakt, is radiografische beeldvorming vaak moeilijk te onderscheiden. Klinisch, gerichte onderzoeken en algemene conservatieve behandeling zijn nog onduidelijk. Chirurgie moet worden uitgevoerd voor gerichte behandeling.
3. Eosinofiel granuloom: hebben vaak lage rugpijn, vergelijkbaar met wervelkanaalmetastasen, maar deze ziekte komt vooral voor bij kinderen en jongeren, perifere bloedleukocyten en eosinofielen zijn meestal, de toestand is stabiel, kan worden gebruikt voor langdurige observatie, geen Speciale behandeling.
