primair borstlymfoom
Invoering
Inleiding tot primaire borstlymfoom Primair borstlymfoom is zeldzaam en is gemeld in verschillende histologische typen. Ze kunnen in de borst zitten of zich naar de borst verspreiden. Basiskennis Het aandeel van de ziekte: 0,0005% Gevoelige mensen: geen speciale mensen Wijze van infectie: niet-infectieus Complicaties: borstknobbels
Pathogeen
Primaire borst lymfoom oorzaak
Oorzaak:
De pathogenese van borstlymfoom is onduidelijk. Isaacson en Wright stelden 15 jaar geleden 'slijmvlies-geassocieerd lymfoïde weefsel (MALT)' voor. Het is nu bekend dat dit type niet alleen in het maagdarmkanaal voorkomt, maar ook in de borst. Andere kruispunten, sommige mensen denken dat borstlymfoom een soort MALT-lymfoom is, maar sommige wetenschappers geloven dat niet alle gevallen de pathologische en klinische kenmerken van MALT-lymfoom hebben, omdat MALT-lymfoom een indolent lymfoom is Eén, en borstlymfoom heeft zelden betrokkenheid van beenmerg en andere fenomenen, dus er zijn nog steeds mensen die speculeren dat dit lymfoom geassocieerd is met MALT-lymfoom.
Geassocieerd met auto-immuunziekten en slijmvlies-geassocieerd lymfoom (MALT).
Het voorkomen
Primaire preventie van borstlymfomen
Er is geen effectieve preventieve maatregel voor deze ziekte. Vroege detectie en vroege diagnose zijn de sleutel tot de preventie en behandeling van deze ziekte. De ziekte is klinisch zeldzaam en de meeste wetenschappers melden dat de incidentie van deze ziekte 0,09% tot 0,53% van de kwaadaardige borsttumoren uitmaakt. Zes gevallen van kwaadaardig lymfoom van de borst werden gemeld, goed voor 0,71% van de kwaadaardige tumoren in dezelfde periode. Het Shandong Cancer Institute rapporteerde dat de ziekte goed was voor 10% van alle maligniteiten in de borst en 2,2% van het maligne extranodale lymfoom. Deze ziekte verschilt van de lokale manifestaties van borst bij systemisch kwaadaardig lymfoom Er zijn geen lymfomen in andere delen van het lichaam en alleen lokale knobbeltjes in de borst. De ziekte kan meestal voorkomen bij vrouwen in de leeftijd van 18 tot 52 jaar (17 tot 75 jaar oud in het buitenland), met een gemiddelde leeftijd van aanvang van 38,8 jaar, mannen zijn zeer zeldzaam en de leeftijd van aanvang van borstkanker is lichter.
Complicatie
Primaire borst lymfoom complicaties Complicaties borstknobbels
Er zijn ook meldingen van andere auto-immuunziekten, zoals het syndroom van Sjögren.
Symptoom
Primaire symptomen van borstlymfoom Vaak voorkomende symptomen Knobbeltjes in de borsten
De meest voorkomende klinische manifestaties van unilaterale borstmassa's, de rechterkant van de invasie komt vaker voor, slechts één groep meldde dat de invasie van de linkerkant, ongeveer 5% tot 25% van de twee kanten van de invasie, slechts enkele voorkwamen bij mannen, de klinische manifestaties van pijnloos Relatief actieve vergrote massa's hechten over het algemeen niet aan de huid, deze massa wordt vaak aangetroffen tijdens lichamelijk onderzoek of borstscan en moet worden onderscheiden van invasieve borstkanker.
De ongewone prestaties zijn dat jonge vrouwen in de zwangerschap in een korte periode een snelle toename van de borsten kunnen zien, bilaterale massa's kunnen bereiken en histologisch onderzoek is Burkitt of Burkitt-achtig lymfoom.De prognose van deze ziekte is extreem slecht, omdat de tumor snel groeit en zich wijd verspreidt. Het kan de eierstokken en het centrale zenuwstelsel binnendringen. Deze klinische manifestatie komt vaker voor in Afrika en wordt soms gemeld in westerse landen.
Borstlymfoom komt aan de rechterkant voor en de axillaire lymfeknoop is 30% tot 40% en de textuur is zachter dan een solide tumor.
Onderzoeken
Onderzoek van primaire borstlymfoom
Vroege hematurie en routine, biochemische onderzoeken waren normaal.
1. Beeldvormingonderzoek
Röntgenfilms worden duidelijk gekenmerkt als relatief beperkte massa's, maar het is moeilijker om kwaadaardige lymfomen en andere conventionele borstaandoeningen te identificeren door mammografie en echografie Gallium-scans (67Ga-beeldvorming), SPECT- en MRI-scans worden gebruikt voor diagnose en follow-up. Een nieuwere aanpak heeft onlangs gesuggereerd dat MRI beter is dan mammogrammen en echografie bij het bevestigen van multicenter tumoren.
2. Fijne naaldafzuiging en biopsie voor de diagnose van primaire borstlymfomen
Fijne naaldafzuiging in combinatie met flowcytometrie is zeer effectief bij de diagnose van borsttumoren.De snelheid van verkeerde diagnose is hoger bij de diagnose van bevroren coupes: 2 gevallen van lymfoom afkomstig van de borst worden verkeerd gediagnosticeerd als invasief lobulair carcinoom, en verschillende gevallen van hoogwaardig lymfoom worden gediagnosticeerd als Invasief ongedifferentieerd carcinoom, het grootste deel van de diagnose van borst-lymfoom vereist biopsie na resectie, biopsie kan de histopathologische classificatie verbeteren.
Diagnose
Diagnose en diagnose van primaire borstlymfoom
diagnose
Het volgende kan worden gediagnosticeerd als primaire borstlymfoom:
1 Klinisch bevestigd dat de borstklier de eerste of hoofdsite is.
2 Er zijn geen aanwijzingen voor andere delen van lymfoom, met uitzondering van de aanwezigheid van ipsilaterale axillaire lymfeklierinvasie.
3 Lokale lymfeklierinvasie moet gepaard gaan met borstlaesies en lymfeklierlaesies Secundair borstlymfoom kan worden gedefinieerd als alle lymfomen die niet aan de bovenstaande criteria voldoen en de borst binnendringen.
Differentiële diagnose
Omdat borstlymfoom ongewoon is en klinische manifestaties niet te onderscheiden zijn van borstkanker, wordt het vaak over het hoofd gezien bij het starten van een biopsie. Borstlymfoom is groter dan borstkanker, maar dit maakt geen onderscheid tussen de twee. Als de patiënt snel in korte tijd groter wordt, Het heeft een suggestief effect op kwaadaardig lymfoom en sommige veel voorkomende symptomen van borstkanker, zoals huidretractie, erytheem, sinaasappelschilachtig uiterlijk en afscheiding van papillaire secreties zijn niet gebruikelijk in primaire borstlymfomen.
Differentiële diagnose van laagwaardig kwaadaardig lymfoom van de borst omvat MALT-type lymfoom, folliculair lymfoom, lymfocytaire borstaandoeningen en secundaire invasie van systemisch lymfoom, zoals kleine lymfocytaire lymfoom / chronische lymfatische leukemie (CLL) Of mantel-type lymfoom (MCL), MALT-type en lymfocytaire borstaandoeningen worden voornamelijk geïdentificeerd door histologische achtergrond.MALT-type infiltratie bestaat voornamelijk uit extracellulaire follikels, vergezeld van onregelmatige nucleoli en een groot aantal cytoplasma. Lymfatische epitheliale laesies zijn overheersend en het is noodzakelijk om clonaliteit te bevestigen door immunohistochemische kleuring, flowcytometrie of moleculaire genetische analyse.Voor folliculair lymfoom kan een groot aantal follikels worden gezien, waarvan kleine spleetcellen dominant zijn; Bcl-2-eiwitkleuring kan nuttig zijn bij het maken van onderscheid tussen goedaardig en kwaadaardig en klein lymfocytair lymfoom of mantelcellymfoom dat in de borst voorkomt, kan zich wijd verspreiden. Immunohistochemie kan nuttig zijn. CLL en MCL zijn beide CD5, cytosolisch lymfoom cycline D1 positief, terwijl MALT en folliculair lymfoom CD5 en cycline D1 negatief zijn, moeten grote cellen in de borst lymfoom en Burkitt lymfoom worden geïdentificeerd Het moet ook worden onderscheiden van niet-lymfatische tumoren, zoals vaak slecht gedifferentieerde borstkanker, en moet ook worden onderscheiden van lymfoblastisch lymfoom of leukemie-infiltratie. Elke borstkanker zonder typische kenmerken moet immunohistochemisch zijn Sluit kwaadaardige laesies van het hematopoietische systeem uit.
