vroege borstkanker
Invoering
Inleiding tot vroege borstkanker Vroege borstkanker (EBC) is een van de kwesties waar borstoncologen al jaren op letten. De betekenis is dat het genezingspercentage op lange termijn van vroege borstkanker meer dan 90% kan bereiken; de verbetering van het diagnosepercentage voor vroege borstkanker zal het overlevingspercentage en de levensduur van patiënten aanzienlijk verbeteren en het sterftecijfer verlagen. Basiskennis Het aandeel van de ziekte: 0,0025% Gevoelige mensen: geen specifieke populatie Wijze van infectie: niet-infectieus Complicaties: tepelretractie bloedarmoede
Pathogeen
Vroege borstkanker
(1) Oorzaken van de ziekte
In de afgelopen 30 jaar hebben binnenlandse en buitenlandse wetenschappers veel vooruitgang geboekt in epidemiologie en laboratoriumonderzoek naar de oorzaak van borstkanker, maar tot nu toe is de oorzaak niet volledig opgehelderd en de rol van verschillende risicofactoren in de pathogenese van borstkanker. Nog steeds onderzoekend, bestuderend borstkanker en de gerelateerde factoren, is het doel om de oorzaak van de ziekte te vinden, suggereert hoogrisicofactoren, monitoring van risicogroepen, om drie vroege (vroege detectie, vroege diagnose, vroege behandeling) en interventiecontrole voor borstkanker te bereiken Preventie en behandeling openen nieuwe wegen.
Hoewel het huidige begrip van de oorzaak van borstkanker nog steeds vaag is, maar er steeds meer inzicht is in de risicofactoren, is de incidentie van borstkanker een verscheidenheid aan factoren, een enkele factor kan de oorzaak van borstkanker niet verklaren, borstkanker kan Het resultaat van een combinatie van factoren onder bepaalde omstandigheden, geloven de meeste wetenschappers dat de volgende factoren verband kunnen houden met het ontstaan van borstkanker.
1. Menstruatie en huwelijk De leeftijd van de menarche is een belangrijke risicofactor voor borstkanker. Er wordt aangenomen dat de leeftijd van menarche 12 jaar oud is en het risico op borstkanker meer dan 4 keer hoger is dan dat van 13 jaar oud. Algemeen wordt aangenomen dat de leeftijd van menarche een jaar later is. Het risico op borstkanker kan met ongeveer 20% worden verminderd.De leeftijd van menarche is nauw verwant met de voeding en het dieet van kinderen, de voeding is verbeterd en de leeftijd van menarche zal geleidelijk toenemen, wat verband kan houden met de toename van de incidentie van borstkanker. De lengte van de menstruatiecyclus geeft het aantal veranderingen in de hormoonspiegels in het leven van een persoon weer, de menstruatiecyclus is kort, het aantal veranderingen is groot en het aantal keren dat de borst wordt gestimuleerd door oestrogeen is hoger, hoe hoger het risico op borstkanker.
Het risico op borstkanker is verhoogd op de leeftijd van de menopauze. Naar schatting is het risico op borstkanker met 50% verminderd in vergelijking met de 55-jarige menopauzale. Het risico op borstkanker is groter vóór de menopauze en het risico op postmenopauzale borstkanker is hoger. Kleine, postmenopauzale is slechts 1/6 van premenopauzale borstkanker, de incidentie van borstkanker na kunstmatige menopauze is verminderd, vrouwen met langere menopauze en menstruele onregelmatigheden, het risico op borstkanker neemt toe.
Volgens de studie is de leeftijd van menarche klein, is de menopauze laat en is het aantal jaren van menstruatie onafhankelijk van de risicofactoren voor borstkanker. Ongehuwd is een risicofactor voor borstkanker. De feiten tonen aan dat ongehuwde vrouwen, vrouwen die laat getrouwd zijn en kort na het huwelijk een korte duur hebben, een hoge incidentie van borstkanker hebben.
2. Of productie en borstvoeding factoren zijn die direct van invloed zijn op borstkanker, de resultaten zijn niet volledig consistent en productieve tijden kunnen het risico op borstkanker verminderen Lilinfed gelooft dat de incidentie van borstkanker met 4 of meer geboorten extreem laag is. Hoge opbrengst heeft een beschermend effect op borstkanker, wat kan worden veroorzaakt door een grote hoeveelheid estriol (E3) in de placenta, wat een beschermend effect heeft op vrouwen.
Sommige mensen denken dat het aantal borstvoedingsmaanden een beschermend effect heeft op het voorkomen van borstkanker. Gezien de gemengde productie en geboortetijden, geloven sommige mensen in de afgelopen jaren dat borstvoeding een beschermende factor is voor onafhankelijke effecten, vooral voor vrouwen in de premenopauzale periode, maar het heeft meer borstvoeding nodig voor productiviteit. De mogelijkheid, niet borstvoeding, kan niet worden beschouwd als een belangrijke beschermende factor voor borstkanker.
3. Goedaardige borstaandoeningen Of cystische hyperplasie van de borst tot precancereuze laesies behoort, is nog steeds controversieel Sommige mensen denken dat deze ziekte vanzelf kan verdwijnen na het huwelijk of na de zwangerschap, zelfs als deze terugvalt na de menopauze, kan het zichzelf genezen. Er wordt aangenomen dat het risico op borstkanker 3 tot 6 keer kan worden verhoogd bij goedaardige borstaandoeningen. Het is het belangrijkst voor cystische hyperplasie van de borst en borstfibroma. Patiënten met cystische hyperplasie van de borst hebben hogere borstkanker dan patiënten zonder cystische hyperplasie. De incidentie is 3 tot 4 keer hoger Pathologisch onderzoek bevestigt dat ongeveer 20% tot 30% van de borstkankerpatiënten cystische hyperplasie van de borst hebben De literatuur meldt dat het kankerpercentage van cystische hyperplasie van de borst 2% tot 4% is. Bij patiënten met cystische hyperplasie kan de incidentie van borstkanker 2 tot 3 maal worden verhoogd Dit risico kan worden voortgezet tot 30 jaar na de diagnose van cystische hyperplasie van de borst.
De risicofactoren voor cystische hyperplasie van de borst zijn consistent met de factoren van borstkanker, zoals niet-vruchtbaarheid, late menopauze, hoge sociale klasse, enz. Het verschil is echter dat kunstmatige menopauze het risico op cystische hyperplasie van de borst verhoogt, menarche Leeftijd, primaire leeftijd heeft niets te maken met cystische hyperplasie van de borst, maar het is gerelateerd aan de pathogenese van borstkanker.In de toekomst, volgens de verenigde histologische classificatie, indeling, leeftijd en premenopauzale factoren, zou pathologisch en epidemiologisch onderzoek moeten worden uitgevoerd om te bevestigen .
Lange tijd werd gedacht dat borstfibroma het risico op borstkanker niet verhoogde, maar recente studies suggereren een neiging om een risicofactor voor borstkanker te zijn.
4. Endogene factoren
(1) Borstkanker is een oestrogeenafhankelijke tumor en de ontwikkeling ervan is nauw verwant met endocriene disfunctie. Oestrogeen wordt voornamelijk afgeleid van eierstok, afscheidende estron (E1), estradiol (E2) en estriol (E3). De componenten werken voornamelijk op het borstkanaal. Wanneer de eierstok te veel hormonen afscheidt en gedurende lange tijd op gevoelig borstweefsel werkt, kan dit proliferatie en kanker van de borstcellen veroorzaken. Dierproeven hebben aangetoond dat muizen met hormonen borstkanker kunnen ontwikkelen. E1, E2 en E3 kunnen de incidentie van borsttumoren bij ratten verhogen Het totale plasmahormoonniveau bij borstkankerpatiënten is 15% hoger dan dat bij normale vrouwen, en het E2-niveau bij postmenopauzale vrouwen kan 30% hoger zijn. Moore (1985) Het niveau van vrije E2 bij premenopauzale borstkankerpatiënten was aanzienlijk hoger dan dat bij normale proefpersonen.
Tianjin Cancer Institute Guo Aiying meldde dat de leeftijd, het geslacht, het beroep en de etniciteit van borstkankerpatiënten werden vergeleken met die van gezonde vrouwen. De resultaten waren hoger in E1 en E2 dan in de controlegroep.
(2) Onderzoek van bloedtestosteron en DHEAS bij borstkankerpatiënten, testosteron in urine en dihydroandrostenon, de gemiddelde androgeneniveaus waren hoger dan de controlegroep.
(3) Patiënten met borstkanker met hypothyreoïdie of schildklieraandoeningen hebben een slechte prognose Schildklierchirurgie voor patiënten met stabiele borstkanker kan plotselinge verspreiding van kanker veroorzaken.
5. Exogene factoren
(1) De gegevens van Greenberg geven aan dat vrouwen jonger dan 45 jaar anticonceptiva gebruiken na de eerste productie. Naarmate de tijd voor het nemen van anticonceptiepillen toeneemt, neemt het risico op borstkanker toe. Snoek en andere onderzoeken hebben aangetoond dat het gebruik van anticonceptiva jonger dan 25 jaar toeneemt. Het risico op borstkanker, maar in sommige onderzoeken is gebleken dat vrouwen die orale anticonceptiva gebruiken de incidentie van borstkanker niet significant hebben verhoogd. Vanwege de inconsistente resultaten van verschillende onderzoeken, de relatie tussen de startleeftijd van vrouwen die anticonceptiepillen gebruiken en het optreden van borstkanker Heeft nog verder onderzoek nodig.
Van 1982 tot 1988 voerde WH0 een collaboratief onderzoek uit en ontdekte dat anticonceptiva een bepaalde relatie hebben met borstkanker. Bij de geboorte duurt het langer dan de onvruchtbaarheid en neemt het relatieve risico op borstkanker toe. Het relatieve risico op borstkanker is lager in de lagere sociale klasse dan in de hoge sociale klasse. Seksuele toename, observeer de eerste keer na het nemen van het interval gedurende enkele jaren zonder gebruik, verhoogt het risico op borstkanker niet, en continu gebruik of recent gebruik kan het risico op borstkanker verhogen, vrouwen vóór de leeftijd van 35, borstkanker Het risico zal toenemen en de WHO zal ook de relatie analyseren tussen verschillende soorten voorbehoedsmiddelen en verschillende soorten borstkanker.
(2) Het gebruik van oestrogeen bij patiënten zonder eierstok verhoogt het risico op borstkanker. Kortstondig gebruik van oestrogeen bij eierstokken heeft niets te maken met borstkanker. Als u het langer dan 5 jaar gebruikt, neemt het risico op borstkanker toe. De relatie tussen het nemen van cumulatieve doses en borstkanker is nog steeds niet consistent.
(3) Hunter (1991) onderzocht het gehalte aan selenium, dat lager was bij rokers dan bij niet-rokers. De menarche was minder dan 13 jaar oud en was lager dan 13 jaar. Yang Jinqiao (1996) analyseerde het gehalte aan mangaan en chroom bij borstkankerpatiënten. Humane lengte, Schwarts (1974) rapporteerde dat kalium in borstkankerweefsels meerdere malen hoger is dan normaal weefsel Deze factoren zijn de oorzaak van borstkanker of het gevolg van laesies en moeten verder worden onderzocht.
6. Leefgewoonten Vetrijk dieet kan de inductie van borstkanker verhogen De redenen voor het vetrijke dieet met het risico op borstkanker kunnen zijn:
1 Langdurig vetrijk dieet kan de veranderingen in de darmbacteriestatus beïnvloeden en darmbacteriën kunnen van steroïde afgeleide steroïde stoffen in kankerverwekkend oestrogeen omzetten via metabolisme;
2 vetrijk dieet kan de secretie van prolactine verhogen, wat op zijn beurt de secretie van oestrogeen in het lichaam verhoogt;
3 vet kan het gewicht of zelfs obesitas verhogen, hoe groter het gewicht, hoe hoger het risico op borstkanker;
4 overvoeding kan de menstruatie vooruit laten gaan, de menopauze wordt uitgesteld, postmenopauzaal oestrogeen is afgeleid van vetweefsel, kortom, een vetrijk dieet kan de menarche voorbarig, zwaarlijvig maken, enzovoort, kan het risico op borstkanker verhogen.
Longnecker (1988) bestudeerde het drinken van alcohol om het risico op borstkanker met 1,5 tot 2,0 keer te verhogen Biologische studies suggereren dat ethanol de permeabiliteit van celmembranen kan beïnvloeden en de metabolieten ervan een stimulerend effect hebben op de borstklier, maar er is niet vastgesteld dat ethanol wordt veroorzaakt door ethanol. Hoe gevaarlijk is het risico op kanker en vrouwen die eerder oestrogeen hebben gebruikt, hebben onlangs het risico op borstkanker verhoogd.
7. Virus-geïnfecteerde dierexperimenten tonen aan dat borstkanker bij muizen kan worden veroorzaakt door virussen.De meeste desoxyribonucleïnezuur (DNA) van borstkliercellen van muizen bevatten verschillende provirale complexen van borsttumorvirus, waarvan sommige zijn geëvolueerd tot Het virion blijft bij sommige muizen borstkanker veroorzaken. De moeder met borstkanker kan het virus via de melk overbrengen. Deze virusbevattende melkfactor kan borstkanker veroorzaken. Momenteel kan het worden gebruikt bij borstkankerpatiënten en normale moedermelk. De virusdeeltjes werden gevonden in een morfologie vergelijkbaar met die van muizenmelkfactor. Het positieve percentage virale deeltjes bij borstkanker was 39% en dat bij normale mensen 5%. Daarom wordt geconcludeerd dat het virus een belangrijke rol kan spelen bij het optreden van borstkanker bij de mens.
8. Genetische factoren zijn statistisch bevestigd. De incidentie van familiegeschiedenis van borstkanker is 3 tot 5 keer hoger dan die van de algemene bevolking. In de kliniek wordt vaak gezien dat de moeder en dochter of beide borstkanker tegelijkertijd of na elkaar hebben. De tweede generatie loopt 10 tot 20 jaar voor op schema, de moeder heeft borstkanker en haar dochter heeft 40 tot 50 keer meer kans op borstkanker dan een familiegeschiedenis. Uiteraard heeft borstkanker een genetische aanleg voor de familie.
In muizenexperimenten is bevestigd dat moedermelk wordt overgedragen en de erfelijke borstkanker erfelijk is. Het genetische bewijs van menselijke borstkanker neemt geleidelijk toe. De analyse van de genkoppeling toont aan dat de lange en korte armuitwisselingsplaatsen van chromosomen mogelijk verband houden met de gevoelige genen van borstkanker. Borstkanker genotype overdracht is hetzelfde als chromosomaal dominante overerving.
De meeste borstkankerpatiënten hebben echter geen familiegeschiedenis en de meeste tweelingen hebben niet dezelfde ziekte, wat aangeeft dat het gen niet de enige oorzaak van de ziekte is.
9. Deward et al. Meldden dat de incidentie van borstkanker niet toeneemt met de leeftijd, maar de leeftijd waarop obesitas begint in sommige landen is gerelateerd aan borstkanker en obesitas op 50-jarige leeftijd wordt niet geassocieerd met borstkanker. Voor elke gewichtstoename van meer dan 10 kg ouder dan 60 jaar, neemt het risico op borstkanker met 80% toe. Langdurige lichaamsbeweging, preventie van gewichtstoename en obesitas kunnen borstkanker voorkomen.
10. Stralingseffecten Overlevende Japanse atoombommen en blootstelling aan medische röntgenpopulatiegegevens tonen aan dat hoge dosis straling het risico op borstkanker kan vergroten en dat Amerikaanse horlogemakers straling uitzenden van radium dat wordt gebruikt voor lichtgevende blootstelling op de wijzerplaat. Het risico op borstkanker is verhoogd.Het risico op borstkanker is afhankelijk van de leeftijd en de dosis straling.In het algemeen is het actief in 10 tot 30 jaar oud.Het is het meest gevoelig voor blootstelling aan straling.Het is minder gevaarlijk na 30 jaar oud. Het risico van blootstelling aan borstkanker aan straling in de eerste zwangerschap is hoger dan vóór of na deze periode; bij vrouwen die niet worden geboren, heeft borstkanker meer kans om borstkanker te ontwikkelen dan straling, en in het algemeen, vrouwen in de menstruatie Periode en zwangerschap zijn gevoelig voor straling.
De incubatieperiode van borstblootstelling aan straling wordt geschat op slechts 5 jaar, meestal 10 tot 15 jaar. De incubatieperiode van jonge mensen is langer dan die van ouderen. Lage dosis straling wordt gebruikt om de borst te controleren en het risico op borstkanker is erg klein.
11. Het aantal jaren van opleiding Hoe langer de opleiding, hoe hoger het risico op borstkanker. Het Tianjin Cancer Institute onderzocht universiteitsopgeleide patiënten met borstkanker 3,6 keer hoger dan die zonder universitaire opleiding. De borsten van mensen met een lange opleiding volgden borst. Het hoge risico op kanker is een veelomvattende factor.Deze mensen hebben de neiging om een laat huwelijk, late geboorte, laag geboortegewicht, orale anticonceptiva, hoog economisch niveau, goede voedingsstatus, enz. Te hebben, die een positief effect hebben op het optreden van borstkanker.
12. Spirituele functie Wanneer de zenuw wordt gestimuleerd door angst, spanning of depressie, werkt deze in op het centrale zenuwstelsel van de hersenschors en veroorzaakt autonome disfunctie en onderdrukking van de immuunfunctie, die de immuniteit tegen kanker kan remmen, als de hersenschors sterk wordt gestimuleerd Herhaald bestaan, zodat het lichaam altijd in een staat van spanning verkeert, wat leidt tot onbalans van de lichaamsomgeving en uiteindelijk het anti-kanker-mechanisme van het lichaam zal beïnvloeden, onderzoek toont aan dat het risico op borstkanker wordt geassocieerd met emotionele stoornissen.
(twee) pathogenese
Vroege borstkanker heeft de volgende histologische kenmerken.
1. Intraductaal carcinoom (intraduta carcinoom) De grove monsters zijn van verschillende grootte, rond en onregelmatig, zonder capsules Het snijoppervlak vertoont een breed scala aan kankerweefsels, met verspreide nodulaire, strookachtige korrels. De toestand is onduidelijk, het oppervlak van de tumor is geel en de microscopische kenmerken zijn dat de kankercellen zich in het verwijde kanaal bevinden en het basaalmembraan intact is. Volgens de structuur van de kanker in het kanaal is het verdeeld in solide type, acne-type, papillair type, zeeftype en Buisvormig (figuur 1).
2. Lobulaire carcinoma in situ (LCIS) grove exemplaren zijn verspreid in de borstklier in de laesies.In het algemeen zijn er weinig massa's, die vaak naast de lobulaire hyperplasie van de borst of cystische veranderingen van de borst bestaan. Of meerdere blaadjes, lobulair intact, vergroot, klierbuis verdikt, geclusterd in clusters; klierbuis verliest de kenmerken van dubbellaagse structuur en kolomvormig epitheel, maar geen basaalmembraan is beschadigd, myoepitheliaal neigt te verdwijnen en de cellen kunnen worden vergeleken met normale cellen. Grote, nucleaire, fijne chromatine in de kern, onregelmatig nucleair membraan, lichtkleuring, mitotische figuren zijn zeldzaam; of diepe nucleaire kleuring, abnormale vorm, mitotische figuren komen vaker voor (figuur 2).
3. Goedaardige tumorkanker Op basis van primaire goedaardige ziekte zijn het klierkanaal en acinaire epitheel gestratificeerd en is de celmorfologie duidelijk hetero-morfisch; kernsplijting is gebruikelijk en de celindeling is extreem wanordelijk en vormt in situ focaal carcinoom.
4. Minimale borstkanker (MBC) Het bruto exemplaar heeft geen duidelijke massa of alleen hard weefsel, geen capsule en de nodulaire knobbel heeft een diameter van minder dan 1 cm. Op basis van carcinoom in situ, kanker De cellen doorboren of breken gedeeltelijk door het basaalmembraan of infiltreren in het stroma.
Het voorkomen
Vroege preventie van borstkanker
1. Vermijd mentale stimulatie, behoud emotionele stabiliteit en cultiveer een goede psychologische kwaliteit, die het vermogen van het lichaam om kanker te bestrijden kan verbeteren. Matige lichaamsbeweging kan de kans op borstkanker verkleinen.
2. Zorg voor voldoende zonlicht om de vitamine D te krijgen die je nodig hebt. Omdat vitamine D borstkanker voorkomt. Gegarandeerd 10-15 minuten zonneschijn per dag om borstkanker te voorkomen.
3. Vermijd te veel straling. Vooral tijdens de menstruatie en zwangerschap is het zeer gevoelig voor straling en moet dit zoveel mogelijk worden vermeden.
4. Juiste fysieke bescherming van de borst. Borstvoeding wordt bevorderd en het spenen gaat langzaam. Gebruik een geschikte beha om borstbloed en lymfecirculatie te verbeteren.
5. Tijdige behandeling van precancereuze laesies van de borst. Zoals cystische lobulaire hyperplasie, papilloma van de borst, borstklierhyperplasie met epitheliale hyperplasie en atypische hyperplasie.
6. Passende hoeveelheid remvetinname, minder alcohol. Overmatige consumptie van vlees, omeletten, boter en dierlijke vetten verhoogt het risico op borstkanker; groene groenten, fruit, verse vis en zuivelproducten verminderen het risico op borstkanker.
7. Menopauzale vrouwen proberen het gebruik van oestrogeen te vermijden.
8. Regelmatig regelmatig lichamelijk onderzoek. Experts bevelen aan dat vrouwen ouder dan 35 jaar om de 2-3 jaar echografie, borstvoeding of mammografie moeten ondergaan. Voor degenen die vatbaar zijn voor borstkanker, moeten personen ouder dan 40 eenmaal per jaar worden gecontroleerd.
9. De volgende kwetsbare mensen moeten hun zelfbescherming versterken: als er een afwijking is zoals zwelling of afscheiding in de borst, moeten ze op tijd naar het ziekenhuis gaan voor onderzoek en de ziekte niet uitstellen. Mensen met een familiegeschiedenis van borstkanker, vooral moeders of zussen met borstkanker, hebben meer kans om hun eigen ziekte te hebben; mensen met vroege menstruatie vroeg (vóór 12 jaar oud) of late menstruatie (na 50 jaar oud) hebben meer kans op borstkanker dan anderen. Mensen zijn hoog; na de leeftijd van 30 jaar heeft het eerste kind, de ongeborene of de ongehuwde persoon meer kans op borstkanker dan anderen; herhaalde blootstelling aan straling kan ook de kans op borstkanker vergroten; vetrijk voedsel en obesitas eten Makkelijk om borstkanker te krijgen.
Complicatie
Vroege borstkankercomplicaties Complicaties, tepelanemie
1, een klein aantal borstkankerpatiënten in de vroege stadia kan een verschillende mate van gevoeligheid of tepelafscheiding hebben.
2, de groei van borstkanker is relatief snel. De borst kan een "sinaasappelschil" -verandering hebben, het oppervlak van de tumor is verzonken, de tepel is vooringenomen in de richting van de tumor en de tepel is ingebed. Door lymfatische metastase en metastase op afstand in het late stadium van borstkanker, kan een reeks andere symptomen gecompliceerd zijn.
3, borstkankerpatiënten in het midden- en late stadium kunnen verschijnen "tumorverlies van eetlust - cachexia syndroom". Verlies van eetlust is zowel een oorzaak van cachexie als een klinische manifestatie van cachexie. Er kunnen symptomen zijn zoals verlies van eetlust, anorexia, gewichtsverlies, vermoeidheid, bloedarmoede en koorts.In ernstige gevallen kan het leven gevaarlijk zijn.
4, lymfatische metastase kan optreden in de late fase van borstkanker, de ipsilaterale axillaire lymfeklieren worden vergroot en het aantal vergrote lymfeklieren neemt toe, aan elkaar klevend, en een klein aantal patiënten kan lymfatische metastase van de contralaterale axilla hebben. Langdurige metastase kan ook voorkomen in het late stadium van borstkanker.
Symptoom
Vroege symptomen van borstkanker Vaak voorkomende symptomen Tepelafscheiding Borstweefselhypertrofie Borstmassa Lymfekliervergroting
1. Intraductale kanker: komt meestal voor onder de tepel, rond de tepelhof en het bovenste kwadrant van de borst. Bijna de helft van de gevallen zijn lokaal sputum en de klonten van verschillende grootte of onduidelijk borstweefsel zijn dik, de massa en de huid zijn niet-klevend, individuele patiënten kunnen Steken of ongemak, sommige gevallen kunnen geen klontje krijgen, 25% tot 40% van de tepelafscheiding, vooral bij papillaire buiskanker, vaak met tepelafscheiding als voorloper symptoom, de aard van de afscheiding is meestal bloederig, ook Kan sereus zijn, meer dan 40% van de cytologie kan kankercellen detecteren, 5% tot 25% van de gevallen met tepel eczeem-achtige kanker.
2. lobulair carcinoom in situ: 1/4 tot 3/4 is bilateraal, bilaterale borstklieren kunnen gelijktijdig voorkomen, of in beide zijden van de borst, een ander kenmerk is de kleine omvang van de tumor, waarbij de omvang van de borst betrokken is Het is ook smal, waarbij meerdere borstkwabben tegelijkertijd kunnen zijn betrokken, en kan verschillende distale kanalen of acinaire cellen in één of één lobule omvatten, dus de tumor is klein en verspreid en de omringende grens is onduidelijk. Minder dan de intratumorale massa, zijn de zelfbewuste symptomen en tekenen van de patiënt niet duidelijk, dus is lobulair carcinoom vaak moeilijk te vinden of verkeerd gediagnosticeerd als lobulaire hyperplasie van de borst. De meeste gevallen van klinische diagnose zijn preoperatieve diagnose van goedaardige borstletsels, histologisch onderzoek na chirurgische resectie. Af en toe ontdekt.
3. Kleine borstkanker: de meeste patiënten hebben geen duidelijke klinische symptomen, meestal toevallige bevindingen, of vermoedelijke goedaardige tumoren in de anti-kanker screening. Ze zijn gediagnosticeerd met biopsie. Röntgenfoto's hebben een belangrijke diagnostische waarde voor microcarcinoom van de borst. De toepassing van de echografie-diagnostiek van de borst kan solide tumoren vinden van slechts 5 mm. De laesies bevinden zich meestal in het buitenste bovenste kwadrant of de tepelhof. De massa hecht zich zelden aan de huid, de textuur is hard of taai en de grens is helder of enigszins dubbelzinnig. Beperkte mobiliteit, een klein aantal mensen kan gelijktijdig aan beide kanten voorkomen, vergezeld van axillaire lymfadenopathie.
4. Tekenen: de incidentie van intraductale kanker bevindt zich meestal onder de tepel en het weefsel rond de tepelhof is verdikt en sommige gevallen hebben geen massa; 25% tot 40% zijn tepelafscheiding, vooral bij bloederige afscheiding, 40 Meer dan 5% van de cytologie kan worden gevonden in kankercellen en mammografie en mammografie kunnen helpen bij de ontdekking en diagnose.
Onderzoeken
Vroege screening op borstkanker
Cytologisch onderzoek: Cytologisch onderzoek is verdeeld in tepel uitstrijkje uitstrijkje cytologie en borst massa naald aspiratie cytologie.
Vroeg intraductaal carcinoom kan bloeding en afscheiding hebben; de ziekte van Paget van de borst kan ook tepelerosie, ulceratie en geen massa hebben, daarom kan het diagnostische positieve percentage wonduitstrijkje of uitstrijkje-cytologie 70% tot 80% bereiken. En de methode is eenvoudig, geen pijn, geen schade.
Voor patiënten met borstknobbels kan fijne naald aspiratie cytologie worden gebruikt om de diagnose te helpen.Deze methode wordt al bijna 80 jaar gebruikt sinds de oprichting van Gathric in 1921.
1 Voordelen: hoog positief percentage en de meeste gevallen kunnen worden gediagnosticeerd; de methode is eenvoudig en kan worden gebruikt voor telling.
2 Nadelen: 10% tot 20% van de gevallen hebben een vals-positief percentage; kunnen intraoperatieve bevroren secties niet vervangen.
Naast het bovenstaande kan de detectie van biologische en biochemische markers van borstkanker ook een referentie zijn voor de diagnose van borstkanker. CEA-detectie van tepelafscheiding bij patiënten met ductaal carcinoom is bijvoorbeeld van groter belang voor de diagnose.
Vroege borstkanker heeft geen positieve bevindingen in klinisch onderzoek als gevolg van kleine massa of onvermogen om borstmassa's aan te raken, waardoor de diagnose wordt vertraagd en de mogelijkheid voor vroege behandeling wordt verloren.De ontwikkeling van methoden voor borstonderzoek met meerdere velden heeft borstonderzoek en vroege detectie van borstkanker mogelijk gemaakt.
1. Mammografie: mammografie is de langste en meest volwassen diagnosemethode en heeft een hoog diagnostisch percentage voor vroege borstkanker, waaronder mammografie en droge mammografie, Amerikaanse ziektekostenverzekering. Onder de borstkankers die in het HIP-onderzoek werden gevonden, werden de tumoren niet gedetecteerd in de kliniek en bleken de tumoren 1/3 te zijn, maar de tekortkomingen waren dat ze niet tevreden waren met wat compacte borstontwikkeling en gemakkelijk kleine kankerlaesies misten.
2. B-echoscopisch onderzoek: echografie heeft een sterke diagnostische resolutie voor het onderscheiden van capsule, solide tumor en dichte borstmassa, en het diagnostische toevalspercentage is hoog.
3. Bijna-infrarood inspectie: Bijna-infrarood beeldvormende diagnose is ontwikkeld in de afgelopen 20 jaar.Het is een veilige, onschadelijke, snelle, gevoelige en andere manier van onderzoek. Het beeld van vroege borstkanker is donker, onregelmatige randen en ruw. De vasculaire veranderingen zijn lichter; het diagnostische toevalspercentage is ongeveer 90%, maar het nadeel is dat het niet gevoelig is voor ontsteking, trauma, cysten en intracapsulaire bloeding, enz., Dat niet gevoelig is voor borstkanker.
Diagnose
Vroege diagnose en identificatie van borstkanker
diagnose
Lobulair carcinoom in situ kan de massa in de kliniek niet bereiken, alleen verdikt borstweefsel kan na biopsie worden gediagnosticeerd.
Intraductale kanker met tepelafscheiding ouder dan 50 jaar kan worden beschouwd als het belangrijkste doelwit van verdachten. Ongeveer 70% van de tepelafvoer ouder dan 70 jaar wordt veroorzaakt door kanker. Omdat sommige patiënten vaak tepelafscheiding hebben, is er een knobbeltje of zelfs een aanraking. Geen klontjes, dus voor oudere mensen met tepelafscheiding moet eerst een uitstrijkje met de cytologie worden uitgevoerd, indien nodig, moet worden uitgevoerd door mammografie, mammografie, als kleine vlekken van verkalking worden gevonden Helpt bij de diagnose van intraductale kanker.
Differentiële diagnose
1. Borsthyperplasie: hyperplasie van de borstklier, ook bekend als malocclusie van de borstklier, is de meest voorkomende niet-inflammatoire, niet-neoplastische borstaandoening bij vrouwen, voornamelijk als gevolg van endocriene disfunctie bij vrouwen, voornamelijk als gevolg van overmatige secretie van oestrogeen, waardoor hyperplasie van de borst en onvolledig wordt veroorzaakt De klinische manifestaties zijn verschillende pathologische veranderingen:
1 borstpijn;
2 borsthyperplasie;
3 scleroserende borstziekte;
4 cystische hyperplasie van de borst, de aanvangsleeftijd is meestal 20 tot 40 jaar oud, de incidentie in ontwikkelde landen is 1/3 en binnenlands is goed voor ongeveer 50%. De helft van de mensen heeft symptomen, voornamelijk gekenmerkt door verdikking van het borstweefsel, maar kan later worden aangeraakt. Knobbeltjes van verschillende grootte, geen hechting op de huid en de achterkant van de borst, kunnen soms een zakachtige massa bereiken en 5% van de patiënten heeft tepelafscheiding, die optreedt in het bovenste kwadrant van de borst, meestal bilateraal De patiënt gaat vaak gepaard met verschillende graden van pijn en kan worden uitgestraald naar de schouders, rug en duidelijk vóór de menstruatie. Na de menstruatie kan de borst worden verlicht of verlicht. Borstkanker is over het algemeen pijnloos. Zelfs als het pijnlijk is, is het vaak pijnlijk en stekend. Er is geen duidelijke relatie met de menstruatiecyclus.
Cystische hyperplasie met tepelafscheiding is meestal bilaterale poreuze sereuze afscheiding, terwijl borstkanker meestal eenzijdige afscheiding is, cyste-hyperplasie van de borst is vaak verspreid in knobbeltjes of verdikking, cystische ziekte En beperkte harde blokken, soms is de rand onduidelijk, en borstkanker is meestal onduidelijk, harde textuur, slechte activiteit van de massa, en soms gepaard met veranderingen in de huid en tepel, lijkt X-plak van cystische hyperplasie van de borst verspreid in de pleister of dichtheid Verhoogde schaduw, ongelijke dichtheid, vage randen, in de vorm van wolken of katoenachtig, B-echografisch onderzoek heeft geen substantiële ruimte, kan slechte structurele prestaties hebben, verhoogde heterogene spot echo, cysteziekte kan worden gezien in elliptisch of rond Gevormde dichte schaduw, uniforme dichtheid, duidelijke grens, B-echografie kan elliptische of ronde laesies worden gezien, de grens is duidelijk en volledig, de achterwand heeft een echo-versterkend effect en de röntgenfoto en B-echografie van borstkanker hebben verschillende speciale tekenen, Naaldaspiratiebiopsie of excisiebiopsie is nog steeds vereist voor risicogroepen en klinische verdachte personen en gelokaliseerde adenopathie.
2. Borstkanaal dilatatie: deze ziekte wordt ook wel plasmacelmastitis genoemd. In feite is een groot aantal plasmacelinfiltratie, secundaire pathologische veranderingen in de ontwikkeling van laesies van borst ductale dilatatie, borstkanaalretentie, de echte De pathologische veranderingen treden meestal op bij vrouwen van middelbare leeftijd in de leeftijd van 37-50 jaar.De belangrijkste manifestaties zijn borstpijn, tepelafscheiding, tepelterugtrekking, borstkanker en gemakkelijke misdiagnosis. Het percentage pre-operatieve misdiagnoses is meer dan 90%.
De volgende punten kunnen worden geïdentificeerd met borstkanker:
1 De patiënt is jonger, meestal ongeveer 40 jaar oud.
2 tepelafscheiding is meestal sereus of etterig en een paar kan ook bloederig zijn.
3 verdikte melkkanalen worden soms aangeraakt onder de tepel of tepelhof,
4 borstknobbels bevinden zich meestal rond de tepelhof, vergezeld van pijn en zijn nauw verwant aan grote katheters.
5 De borst vertoont ontstekingsverschijnselen of een voorgeschiedenis van ontstekingsziekte en voorgeschiedenis van borstvoedingstoornissen, en de borstknobbels kunnen worden verkleind of vergroot.
6 ductografie kan katheteruitbreiding tonen,
7 tepelafscheiding heeft een groot aantal ontstekingscellen,
8 borstmassapunctie kan een groot aantal ontstekingscellen of puscellen zien,
9 Axillaire lymfeklieren zijn gezwollen, zacht en zacht.
Mammografie toont een schaduw in de borstklier, die niet te onderscheiden is van borstkanker, maar de ductale angiografie laat zien dat het grote kanaal onder de tepelhof is verwijd, vervormd en de cyste is als een ernstige cyste. De tepel vertoont een vernauwing van het kanaal, geen vulfout, vergezeld van acute ontsteking. De angiografie toont aan dat de permeabiliteit van de katheter wordt verbeterd, het contrastmiddel kan doordringen in de interstitiële ruimte rond de katheter en een halo-achtige schaduw kan worden gevormd rond de katheter. Wanneer de chronische ontsteking wordt begeleid, is de dikte van de katheter ongelijk en is er een kleine cyste in het midden en verandert de sclerose in het latere stadium. Het lumen is dunner.
3. Borsttuberculose: borsttuberculose is het resultaat van verspreiding van Mycobacterium tuberculosis.De primaire laesie komt vaker voor in de long- en mesenterische lymfeknooptuberculose.Het wordt direct verspreid door aangrenzende tuberculose-laesies of retrogradieus overgedragen via de lymfevaten. Deze ziekte is zeldzaam in China. Het werkelijke aantal kan echter zeer hoog zijn, de meeste worden gezien in poliklinieken, vaak gemanifesteerd als chronische infectie van de borst, herhaalde aanvallen, langdurige niet-genezen en moeilijk te diagnosticeren.
De patiënt is vaak een vrouw tussen de 20 en 40 jaar oud. De meesten van hen zijn getrouwd en zijn bevallen. Het verloop van de ziekte is langzaam. In het begin zijn het meestal een of meerdere tuberculose-laesies. Ze zijn nodulair en pijnloos en de grenzen met de omliggende weefsels zijn onduidelijk. Het hecht zich geleidelijk aan de huid. Na een paar maanden wordt de massa zacht en vormt een koud abces. Nadat het abces instort, wordt een zweer of sinus gevormd en wordt de dunne pus afgevoerd uit de droesem van de bonen. De massa wordt niet zachter en fibrose treedt op, waardoor gedeeltelijke borstsclerose wordt veroorzaakt. Vaak is de borst ernstig vervormd of is de tepel ingebed.
Borsttuberculose wordt behandeld met borstknobbels, vaak gediagnosticeerd als borstkanker, met een verkeerde diagnose van 56,7% Volgens klinische observaties heeft borsttuberculose de volgende kenmerken:
1 patiënten zijn meestal jonge en vrouwen van middelbare leeftijd,
2 De meeste hebben een geschiedenis van tuberculose, of hebben andere gebieden van tuberculose,
3 laesies hebben een geschiedenis van ontsteking, wanneer de massa groot en klein is, effectief tegen anti-tuberculose medicijnen,
4 De knobbels kunnen roodheid, breuk en andere geschiedenis hebben, en sommige cysten zijn sexy.
5 gezwollen naalden zijn te zien met kaasachtig weefsel, met dunne pus,
6 heeft een geschiedenis van tepelafscheiding, kan purulent zijn,
7 een klein aantal patiënten met tepelafscheiding of pusafzuiging, uitstrijkje kan worden gezien met Mycobacterium tuberculosis,
8 Mammogrammen zijn meestal abnormaal en hebben een lichte schaduw.
9 Er zijn borsttuberculose en borstkanker bestaan naast elkaar, goed voor ongeveer 5%.
4. Vette necrose van de borst: Vette necrose van de borst is een pathologische verandering na dominante of niet-dominante borstkliertrauma. Het beginstadium van necrose gaat gepaard met bloeding, ontsteking en cyste-achtige veranderingen. Fibrose treedt op in de late fase van necrose. De massa wordt hard en de grens is onduidelijk. De huid heeft verklevingen, die vaak verkeerd worden gediagnosticeerd als borstkanker. De kans op een verkeerde diagnose kan 87,5% bedragen, waarvan 70,3% verkeerd wordt gediagnosticeerd als kanker. De belangrijkste identificatieanalyse is als volgt:
1 gebrek aan karakteristieke klinische manifestaties, de ziekte is over het algemeen hard, onregelmatige vorm, vergelijkbaar met borstkanker, over het algemeen verdeeld in 2 soorten in klinisch: glandulair, oppervlakkig, subcutaan in de borst, onregelmatige vorm, inflammatoire Verandering, gemakkelijk te diagnosticeren als borsttuberculose; glandulair type, de massa bevindt zich in het borstparenchym, gebrek aan kenmerken, gemakkelijk verkeerd te diagnosticeren als borstkanker,
2 Gebrek aan effectief hulponderzoek, vooral bij vrouwen van middelbare leeftijd en oudere vrouwen, de massa bevindt zich onder de huid en de massa groeit niet of krimpt en de borst heeft een geschiedenis van trauma.De metastatische lymfeklieren moeten worden verwijderd voor biopsie.
5. Acute mastitis: Acute mastitis komt vaak voor in secretoire borsten, vooral na 3 tot 4 weken na primipara, de meeste pathogenen zijn Staphylococcus aureus en enkele zijn streptococcus, en de infectieroute wordt meestal veroorzaakt door retrograde infectie van de tepelspleet. Het kan ook een infectie veroorzaken door het melkkanaal direct binnen te dringen door de bacteriën en op te stijgen naar de klierkwabben.
In het begin vertoont de borstklier lokaal roodheid, zwelling, hitte, pijn en zwelling van de omliggende lymfeklieren. Wanneer necrose wordt gevormd, kunnen er abcessen zijn, borstvergroting, sterke activiteit, verharding en tederheid. Wanneer een abces wordt gevormd, wordt de massa verzacht en gezwaaid. Dynamisch, tegelijkertijd, ongemak, koude rillingen, hoge koorts, röntgenprestatiestructuur is waziger, schilferige dichte schaduw, huidverdikking, onderhuidse vetafwijking, meer bloedvaten en lymfatische schaduwen en snoerachtige bindweefsel Weefselvervaging, soms vergezeld door sedimentachtige verkalkingslaesies.
Vergelijking van acute mastitis en borstkanker:
1 borstvel zonder sinaasappelschilachtige veranderingen, geen satellietknobbeltjes,
2 borstmassa neemt zelden de volle melk in beslag, meer dan de helft heeft een sexy zak.
3 borstmassa komt minder vaak voor,
4 De meeste lichaamstemperatuur en het aantal witte bloedcellen stijgen,
5 ontstekingsremmende behandeling is effectief,
6 naalden zijn meestal pus of ontstekingscellen, wat handig is voor de diagnose.
6. Chronische mastitis en abces: Chronische mastitis en abces worden veroorzaakt door onjuiste of ongepaste behandeling van acute mastitis. Een klein aantal abcessen wordt veroorzaakt door cyste-infectie. Chronische mastitis heeft vaak abcesvorming, wat een knobbel is en de rand is onduidelijk. De capsule is sexy, het kan mild zacht zijn en heeft een lichte hechting aan het omliggende weefsel.De röntgenfoto toont een lokale dichte lamellenschaduw, de grens is onduidelijk, de huid is enigszins verdikt en het borstabces kan worden uitgedrukt als een afgeronde rand. Of een elliptische onregelmatige dichte schaduw zonder structuur in het midden en een lichtere dichtheid rond het oedeem.
7. Borstcysten: komen vaker voor in het midden van de borst, meestal als gevolg van hyperplasie van de borstkanaalepitheelcellen, wat leidt tot ductale verlenging, vervorming, vouwing, ductale necrose als gevolg van ischemie bij de vouw, cystevorming, buiswandatrofie, X Het vlakke lijnblad heeft een ronde vorm, een elliptische dichte schaduw, een uniforme dichtheid en een gladde en scherpe rand. De cyste wordt rond het vetweefsel geknepen en de doorzichtige halo verschijnt. De enkele cyste is de oorspronkelijke vorm en de meerdere cysten zijn ovaal en de capsulewand is glad en opgeruimd.
8. Latexcysten: minder vaak, vanwege een bepaalde obstructie van het melkkanaal tijdens lactatie, dat wil zeggen de vorming van cysten, cysten kunnen enkelvoudig of meervoudig zijn, grijswit, met melk of kaasachtige stoffen, de dikte van de capsulewand is anders, de grootte is niet Enz., Kan in elk deel voorkomen, het diepste deel van de borst is het meest voorkomend, röntgenfoto toont een cirkelvormig of elliptisch doorschijnend gebied, het volume is klein, meestal 1 ~ 1,5 cm, zie af en toe> 3 cm, de rand is glad en scherp, De dichtheid is iets lager dan vet.
9. Borstfibroom: borstfibroom komt meestal voor bij jonge vrouwen in de leeftijd van 20 tot 25 jaar.Het bestaat uit klier- en vezelweefsels Er zijn twee soorten adolescente en gigantische fibroadenomen, maar er is geen kwalitatief verschil. Het is nauw verwant aan oestrogeen. Er zijn twee soorten enkelvoudig en meervoudig haar. Enkele borstfibroom komt voor in het bovenste kwadrant van de borst, meestal kleine ovale knobbels. De vleesbomen die groeien voordat menarche kan groeien. Groot, glad oppervlak, taaie textuur, duidelijke tumorgrens, geen hechting aan de huid en omliggende weefsels, gemakkelijk in de borst te duwen, glijdend gevoel, langzame groei, geen verandering binnen een paar jaar, maar kan snel toenemen tijdens de zwangerschap, meerdere Seksuele borstfibromen zijn uniform, middelhard en variëren in grootte Grotere kunnen lobben, glad, taai, met duidelijke grenzen en verkalkte korrels in het midden van de tumor.
Er is een capsule buiten het borstfibroadenoom, het snijoppervlak is grijsachtig wit, helder, niet glad en de meest zichtbare onregelmatige scheuren in het snijoppervlak zijn het geëxpandeerde melkkanaal.
X-ray gewone film van gigantische fibromen kan worden gezien als een grote massa van uniforme massa, die gelobd is, en het omliggende weefsel wordt geperst om een doorschijnend gebied te vormen.Het centrum van de tumor kan verkalking hebben en meer nabijgelegen bloedvaten zijn verdikt en spataderen. Hoewel borsttumoren klein zijn, is de kans op kwaadaardige transformatie groot, dus ze moeten serieus worden behandeld.
10. Intraductaal papilloom: Intraductaal papilloom komt vaak voor bij vrouwen van 40 tot 50 jaar oud, 75% komt voor in de grote borstbuis dicht bij de tepel of in de cyste verbonden met het melkkanaal nabij de tepel, kan single zijn Het kan ook meervoudig zijn, de tumor is klein, maar vaak met pluis en meer dunwandige bloedvaten, is het gemakkelijk te bloeden.
Er is geen pijn in de kliniek. Tijdens de niet-menstruatie stroomt de bloedige vloeistof uit de tepel en wordt de massa niet aangeraakt. Als de klontjes worden gevonden, is de diameter enkele millimeters. In het tepelhof is de borsttumor vaak rond en hard. Hecht niet aan de huid, kan duwen, zachtjes op deze tumor drukken, u kunt een tepelbloederige afscheiding hebben.
Ongeveer 6% tot 8% van de papillaire tumoren in het kanaal kan kanker zijn. Daarom moet angiografie van de borstbuis worden uitgevoerd vóór de operatie om de diagnose te bevestigen.De operatie moet volledig worden verwijderd en de zieke borstbuis en het omliggende klierweefsel moeten samen worden verwijderd om toekomstige problemen te voorkomen. Oudere vrouwen moeten worden behandeld met eenvoudige borstresectie.
