Vasculitis
Invoering
Inleiding tot vasculitis De volledige naam van vasculitis is "trombotische occlusieve vasculitis", wat een allergische ontsteking is die optreedt in bloedvaten, wat leidt tot segmentale stenose en occlusie van kleine en middelgrote slagaders, verlies van voeding in de ledematen, ulceratie en necrose, en is een meer koppig bloedvat. De ziekte, die een inflammatoire manifestatie van de bloedvatwand zelf is, heeft niets te maken met bacteriële infectie. De risicogroepen die lijden aan vasculitis zijn rokers (vooral jonge mannen), nerveuze mannen, onevenwichtige voeding, bewoners in koude en vochtige gebieden en genetische factoren van de familie. De overgrote meerderheid van mannen komt voor bij mannen tussen de 20 en 40 jaar en vrouwen zijn zeldzaam. Vasculitis is een inflammatoire manifestatie van de bloedvatwand zelf en heeft niets te maken met bacteriële infectie. Normale bloedvaten zijn verdeeld in binnenste, middelste en buitenste lagen. De binnenste laag is erg glad, met bloed stroomt naar binnen; de middelste laag is de spierlaag, die de elasticiteit van de bloedvaten houdt; de buitenste laag is een zeer gladde structuur gescheiden van andere weefsels. De vaatwand van vasculitis is betrokken bij de laesie van de binnenste en buitenste lagen. De ontstekingsveranderingen in de binnenste laag veroorzaken vasculaire stenose. De middelste laag verandert de spieren en de elasticiteit is slecht. De zenuwen, het buitenste membraan en de spieren rond de bloedvaten nemen ook deel aan de ontsteking. Seksuele veranderingen veroorzaken verschillende symptomen. Basiskennis Het aandeel van de ziekte: 0,004% -0,007% (komt vaker voor bij patiënten met frequente infusie) Gevoelige mensen: jonge volwassenen Wijze van infectie: niet-infectieus Complicaties: spieratrofie
Pathogeen
Oorzaak van vasculitis
De westerse geneeskunde is van mening dat de etiologie van vasculitis
Schimmelinfectie (20%):
Schimmelinfectie, bovendien, na vele jaren van klinische observatie hebben veel patiënten een geschiedenis van trauma gehad vóór het begin van ziekte, sommige zijn enkele jaren geleden gewond geraakt, of zelfs meer dan 10 jaar geleden. Daarom wordt aangenomen dat traumatische bloedstasis en chronische aanhoudende infectie ook een van de oorzaken zijn. Deze factoren worden niet direct veroorzaakt door kleine en middelgrote arterioveneuze fistels, niet-etterende ontsteking en verhoogde viscositeit van het bloed, wat leidt tot trombose, zelfs occlusie van de bloedstroom, stoornissen in de bloedtoevoer van ledematen, is de belangrijkste pathogenese van vasculitis.
Roken (20%):
Nicotine veroorzaakt vasoconstrictie. Een groot aantal studies heeft aangetoond dat roken vasoconstrictie kan veroorzaken, maar alleen voor haarvaten, bijna geen effect op kleine en middelgrote slagaders, en vasculitis is vooral kleine en middelgrote arteriële ziekte, dus roken is slechts een externe factor na kleine en middelgrote arteriële laesies.
Stimulatie bij lage temperatuur (20%):
Koude stimuli veroorzaken vasospasme.
Hormoonniveau-stoornis (10%):
Stoornissen van hormoonspiegels, autonome cerebrale parese, kunnen vasomotorische disfunctie veroorzaken.
Chinese geneeskunde gelooft dat de etiologie van vasculitis
(1) koude en natte invasie, stagnatie aderen.
(2) Traumatische bloedstasis, blokkeer de aderen.
(3) emotionele stoornissen, qi stagnatie en bloedstasis. De bovengenoemde factoren blokkeren de meridianen, laten het bloed en bloed slecht lopen, kunnen de ledematen niet bereiken, de ledematen verliezen de warmte van bloed en bloed, en veroorzaken pijn, ulceratie en zelfs necrose zijn de belangrijkste pathogenese van dislocatie.
Het voorkomen
Vasculitis preventie
(1) Trauma vermijden
Patiënten moeten trauma vermijden, vooral het getroffen ledemaat. Vanwege een slechte bloedcirculatie en slechte ziekteresistentie bij patiënten met vasculitis, wordt de wond gemakkelijk geïnfecteerd na trauma en is de wond niet gemakkelijk te genezen. Daarom moeten patiënten de ischemische ledematen beschermen. Patiënten moeten brede en comfortabele schoenen en sokken dragen om krassen door lokale wrijving te voorkomen. Teennagels moeten op tijd worden geknipt om overmatig scheuren en vlees te voorkomen en mogen niet worden beschadigd tijdens het trimmen. Schil; pantser, likdoorns, sputum en andere voetziekten mogen tijdens de behandeling niet worden beschadigd door interne weefsels en bloedvaten. Breng geen irriterende medicijnen aan na verwonding om chemische schade te voorkomen. Omdat deze sterke chemicaliën (zoals jodium) niet alleen niet de verwachte resultaten kunnen ontvangen, maar ook grotere schade aan lokale weefsels zullen veroorzaken.
(2) Niet roken
(drie) ledematen training
Functionele oefening voorkomt niet alleen spieratrofie, maar verhoogt ook de bloedtoevoer naar de ledematen, waardoor de opening van de vaattak wordt bevorderd en het vermogen van de ledemaat om te bewegen wordt gehandhaafd. De oefening van het getroffen ledemaat kan echter niet te snel worden uitgevoerd en de hoeveelheid activiteit moet passend zijn. Omdat het aangedane ledemaat zich in een ischemische toestand bevindt, kunnen de symptomen verergeren wanneer overmatige activiteit optreedt. De hier genoemde activiteiten zijn geschikt om geen fysieke pijn te veroorzaken.
(4) Besteed aandacht aan voeding en verzorgde gezondheid
Dieet moet licht, voedzaam voedsel zijn, eet meer fruit en groenten, drink meer water, eet meer zwarte schimmel, eet minder of niet plakkerig voedsel, zoals kleefrijstnoedels, rijstcake, sesamsuiker, enz., Dit voedsel kan de viscositeit van het bloed verhogen Verhoogde, bloedstroom vertraagt, waardoor trombose wordt veroorzaakt, waardoor de toch al nauwe slagader volledig werd afgesloten. Een kleine dosis aspirine kan worden ingenomen onder begeleiding van een arts. Blijf in een goed humeur, leef, studeer en werk vol passie en energie. Patiënten met initiële symptomen moeten tijdig worden gediagnosticeerd en actief worden behandeld om vroege detectie en vroege behandeling te bereiken.
(5) Andere aandachtspunten
1, zich houden aan de behandeling op tijd, volgens de behandeling, niet willekeurig onderbreken.
2. Zorg voor voldoende slaap (8-12 uur) elke dag tijdens de behandeling.
3, moeten alcohol en pittige stimulerende items in de medicatie vermijden.
4, gebruik geen medicijnen, vooral verdovingsmiddelen, ontstekingsremmende medicijnen, hoe ernstiger de ziekte, de gevolgen zijn zeer gevaarlijk.
(6) Vermijd koude stimulatie
Blijf warm tijdens het koude seizoen. De kou zorgt ervoor dat de bloedvaten samentrekken, de bloedstroom wordt verminderd en de symptomen veroorzaakt door ischemie ernstiger worden. Dit toont het belang van warmte van de ledematen. De fysiotherapeutische maatregelen voor patiënten met vasculitis zijn:
1. De kleding van de patiënt moet breed en warm zijn, niet te klein of te strak, waardoor het bloed loopt en de aangetaste ledematen niet koud worden.
2, winterpatiënten moeten speciaal katoen, katoenen sokken, katoenen schoenen bereiden om de aangetaste ledematen te beschermen, deze koude kleding is gemakkelijk aan en uit te doen, warmte is het principe.
3. Naast lokale necrose van het getroffen ledemaat, moet het getroffen ledemaat eenmaal per dag worden gewassen met warm water, het is beter om een symptomatisch medicijn te gebruiken.
4, lokale warmwaterkruik of Chinese geneeskunde.
Complicatie
Vasculitis complicaties Complicaties spieratrofie
Als vasculitis niet op tijd wordt behandeld, kunnen er ischemische pathologische veranderingen optreden in weefsels zoals zenuwen, spieren en botten. Als er een lokale infectie is, kunnen er symptomen zijn van systemisch toxisch bloed zoals koorts, koude rillingen en prikkelbaarheid. Ischemie van ledemaatweefsel is ernstiger en veroorzaakt zweren of gangreen. Meestal droog gangreen, als secundaire infectie, is het nat gangreen. De symptomen van systemische vergiftiging veroorzaakt door de toxines of andere toxines die worden geproduceerd door bacteriën die de bloedcirculatie binnendringen, worden toxemie genoemd.
Symptoom
Symptomen van vasculaire ontsteking Vaak voorkomende symptomen Droge en koude droge huid verwijst naar (teen) gevoelloze voet en achterste tibiale slagader ... Huidtemperatuur vermindert huid van de onderste ledematen verandert distale gevoelloosheid van ledematen, ... Gedeeltelijke huid van de ledematen ...
Er zijn veel symptomen van vasculitis, omdat het begin van vasculitis verraderlijk is, trage voortgang en periodieke afleveringen, meestal na 2 tot 3 jaar om ontdekt te worden.
De symptomen van specifieke vasculitis zijn:
1. Pijn: Vroege patiënten lopen een bepaalde afstand met een bepaalde snelheid en voelen dat het kalf of de voet pijnlijk en pijnlijk is, en ze worden gedwongen te rusten of langzaam te verlichten. Plotselinge pijn in het latere stadium, vooral 's nachts, vormt een rustpijn, waardoor de patiënt vaak op zijn knieën zit.
2. Koel en abnormaal gevoel: het aangedane ledemaat is koud en koud, en het is zeer gevoelig voor koude, vooral het uiteinde van de vinger (teen). Omdat de zenuwuiteinden enigszins worden aangetast door ischemie, kan het getroffen ledemaat abnormale gevoelens hebben zoals pijn, acupunctuur, gevoelloosheid, branderig gevoel.
3. Veranderingen in huidskleur: de huidskleur is abnormaal bleek door arteriële ischemie, omdat de oppervlakkige aderspanning wordt verminderd, zal de huid ook blozen of cyanotisch lijken op basis van bleekheid, en de ledematen zijn duidelijker wanneer ze hangen.
4. Arteriële pulsatie verzwakte of verdween: naarmate de ziekte voortschreed, verdween de pulsatie van de dorsale en posterieure tibiale slagaders, terwijl de huid droog en gescheurd was, zweet gestopt, geen zweet, en de nagels werden verdikt en vervormd om een sulcus te vormen. Voedingsstoornissen zoals ontsteking.
5. Gangreen en zweren: als de behandeling niet op tijd is in het latere stadium van vasculitis, gecombineerd met mishandeling, trauma, heet kompres, enz., Is het gemakkelijk om zweren en droge necrose te vormen.
6, migrerende tromboflebitis (rode knobbeltjes): ongeveer 50% van de patiënten vóór en tijdens het begin van de ziekte, de kuit of oppervlakkige aderen van de voet herhaaldelijk migrerende tromboflebitis, rood De knobbeltjes zijn nodulair, vergezeld van milde pijn. Na 2-3 weken van acuut begin verdwenen de symptomen en na de regressie was er pigmentatie, een zelfherstellend en een ander.
Klinische kenmerken van vasculitis
(1) De ledematen, vooral de tenen, zijn koud, koude rillingen, gevoelloosheid en paresthesie zijn veel voorkomende vroege symptomen.
(2) Pijn is het belangrijkste symptoom van deze ziekte, die wordt uitgedrukt als:
1 Intermitterende claudicatio: wanneer de patiënt lange afstanden loopt, ontwikkelen de kuit- of voetspieren gevoelloosheid, pijn, stuiptrekkingen, zwakte en andere symptomen. Als u doorgaat met lopen, zullen de symptomen verergeren en wordt u gedwongen te stoppen. Na een tijdje staan en rusten, De pijn is snel verlicht en kan blijven lopen, maar de bovenstaande symptomen verschijnen weer na het lopen. Dit symptoom wordt intermitterende claudicatie genoemd en is een typische manifestatie van onvoldoende bloedtoevoer naar de onderste extremiteiten.
2 Rustende pijn: wanneer de arteriële ischemie ernstig is, is de pijn van het getroffen ledemaat ernstig en aanhoudend, de pijn is nog steeds niet voldoende in rust en het is moeilijk om 's nachts te slapen. Zelfs de teenruptuur en infectie, de pijn is ernstiger.
(3) Ledemaatdystrofie: gemanifesteerd als verdikking en vervorming van de teennagel, droge huid, haarverlies, atrofie van de kuit- of voetspieren, enz. Wanneer de ziekte vordert, treden de ischemische droogheid en necrose van het teenuiteinde op.
Onderzoeken
Vasculitis onderzoek
Na het verkrijgen van gedetailleerde informatie over de symptomen en de medische geschiedenis van de patiënt, zullen we een lichamelijk onderzoek van de patiënt uitvoeren. Het doel van het onderzoek is om de bloedtoevoer naar de ledematen van de patiënt te verduidelijken, inclusief onderzoek van de huidskleur, temperatuur, voedingsstatus en arteriële pulsatie van de ledematen van de patiënt. Let bij het controleren van de body op de juiste en uitgebreide applicatiemethode en mis het item niet. De belangrijkste punten zijn:
1. Ongeacht of de symptomen enkele of beide ledematen zijn, moeten beide ledematen tegelijkertijd worden onderzocht. Wanneer het aangetaste lidmaat een eenzijdige ledemaat is, kan de normale contralaterale zijde worden gebruikt als controle; wanneer beide ledematen ziek zijn, wordt de proximale zijde van de ipsilaterale ledemaat gebruikt als een controle.
2. De kleur van ons Chinese volk is lichtgeel. Let bij het controleren van de kleur van de huid op de controle van de ledematen. Als één kant bleek of geel is aan de andere kant, kan de arteriële bloedtoevoer als onvoldoende worden beschouwd; als er intermitterende claudicatie is en de huidskleur normaal is tijdens het onderzoek, is een verdere ledemaatshoogtest vereist. De methode is om de bilaterale onderste ledematen gedurende 60 seconden onder een hoek van 70 ° te brengen. Als de huidskleur bleek is, duidt dit nog steeds op arteriële stenose of occlusie.
3. Bij het gebruik van de percussiemethode om de huidtemperatuur van de ledematen te controleren, moet worden opgemerkt dat de onderzoeker het symmetrische deel van de achterkant van de drie vingers aan de ulnaire zijde gebruikt om de ledemaat aan te raken. Als het aanzienlijk lager is dan de contralaterale zijde, geeft dit aan dat de ledemaat onvoldoende van bloed wordt voorzien. . De huidtemperatuur aan de distale ledematen en gewrichten van hetzelfde ledemaat is iets lager dan die van het proximale hart en de spieren, maar als de huidtemperatuur van het distale ledemaat aanzienlijk lager is dan die van het proximale ledemaat, is de bloedtoevoer naar het distale ledemaat ook onvoldoende.
4. Inhoud van de huidvoedingscontrole omvat: huidtextuur, elasticiteit, haar, klauwen en spieren. Voedingsstoornissen veroorzaakt door ernstige chronische ischemie worden gekenmerkt door dunne huid, droogheid, afschilfering, verlies van elasticiteit, langzame groei van teennagel, verdikking, dun of volledig haarverlies, spieratrofie; late zweren of gangreen aan de ledematen.
5. Let bij het uitvoeren van perifeer pulsatieonderzoek ook op het tegelijkertijd aanraken van de arteriële pulsatie van de ledematen, zoals de ene kant verzwakt of verdwenen, de andere kant genormaliseerd om de stenose of occlusie van de zijkant van de ledematen te verzwakken, zoals bilaterale slagaders zijn zwak of ontoegankelijk, Wordt overwogen om andere redenen dan obesitas, oedeem of aangeboren variatie.
Diagnose
Diagnose en diagnose van vasculitis
Zelfdiagnose
1. Controleer of de dorsale slagader van de voet normaal is of niet. Als er normale pulsatie is, kan vasculitis worden uitgesloten. Dit is de eenvoudigste screeningstest. Als de dorsale slagader van de voet wordt gepalpeerd zonder pulsatie of alleen zwakke pulsatie, is verder onderzoek nodig en wordt de internationaal geaccepteerde niet-invasieve vasculaire onderzoek / -index gebruikt als een objectieve standaard voor de diagnose van vasculitis. Of de middelste en kleine slagaders ischemisch zijn en volgens hun numerieke waarden objectief de mate van arteriële ischemie van de onderste ledematen kunnen weerspiegelen. De resultaten van angiografie bij patiënten met vasculitis moeten consistent zijn met de resultaten van de / -indexmeting.
2, moet worden benadrukt dat het verloop van vasculitis lang is, de toestand ernstig is en de behandeling van 10.000 niet al te urgent. Het kan gisteren niet worden gewijzigd en de duur van de behandeling moet meer dan 3 maanden zijn.
3. Voor patiënten met vasculitis met duidelijke bloedvatobstructie of ulceratie, zoals ischemie en gangreen, is het verloop van de ziekte verlengd.Daarom, wanneer er een abnormale verandering in de voet is, moet deze vroeg worden behandeld en de beste behandeltijd missen. Om de ziekte niet uit te stellen.
Vasculitis moet worden onderscheiden van de volgende ziekten:
(a) Raynaud-syndroom
De klinische spanning van het acromion veroorzaakt door een aandoening van de vasculaire zenuwuitkomst is dat wanneer de koude of emotionele impuls, de huidskleur van de vinger (teen) plotseling bleek wordt, vervolgens paars wordt en vervolgens rood wordt Normaal herstel, een klein aantal patiënten met vasculitis, de vroege manifestaties van het syndroom van Raynaud, en daarom moet onderscheid worden gemaakt. De kenmerken van het syndroom van Raynaud zijn als volgt:
1 voornamelijk jonge vrouwen;
2 De locatie van de ziekte is meestal een vinger en is vaak een symmetrische ziekte;
3 De arteriële pols van het getroffen ledemaat is normaal en zelfs als het ziekteverloop lang is, wordt het geslachtsorgaan zelden geproduceerd.
(twee) occlusieve atherosclerose
Zowel vasculitis als occlusieve atherosclerose zijn chronische occlusieve veneuze laesies, die vergelijkbaar zijn in termen van symptomen, tekenen en ziekteverloop, maar occlusieve atherosclerose heeft de volgende kenmerken:
1 patiënten zijn ouder, meestal meer dan 50 jaar oud, niet zeker van het roken van hobby's;
2 vaak gepaard met hoge bloeddruk, hoge bloedlipiden, hart- en vaatziekten, arteriosclerose of diabetes;
3 laesies van de slagaders zijn vaak grote, middelgrote slagaders, zoals de abdominale aorta bifurcatie, radiale slagader, dij slagader of radiale slagader, zelden de bovenste extremiteit slagader;
4X-ray film kan onregelmatige verkalkingsschaduwen in de slagaders vertonen;
5 geen manifestatie van geen migrerende tromboflebitis.
(drie) multiple arteritis
Vaker voorkomend bij jonge vrouwen; laesies omvatten vaak meerdere aorta; actieve lage koorts, verhoogde bezinkingssnelheid van erytrocyten; angiografische manifestaties van aortaspanning takkrampen of sputumsluiting.
(vier) nodulaire arteritis
Bij deze ziekte kunnen de kleine en dynamische ledematen van de ziekte ischemische symptomen hebben die vergelijkbaar zijn met vasculitis en de kenmerken ervan zijn:
1 laesies betreffen vaak de nier, het hart, de lever, het maagdarmkanaal en andere slagaders;
2 onderhuids, knobbeltjes, paarse vlekken, ischemie of slechte dood;
3 hebben vaak koorts, vermoeidheid, verhoogde bezinkingssnelheid van erytrocyten en hyperglobulinemie;
4 diagnose is vaak nodig om de levende structuur te controleren.
(5) Diabetisch gangreen
Wanneer vasculitis gangreen van de ledematen produceert, moet het worden onderscheiden van diabetische gangreen Diabetespatiënten hebben een geschiedenis van dorst, honger en polyurie. Urinesuiker is positief en bloedsuiker is verhoogd.
