urine-incontinentie
Invoering
Inleiding tot urine-incontinentie Urine-incontinentie is het verlies van zelfbeheersing in de urine als gevolg van blaasfincterletsel of neurologische disfunctie, waardoor urine onvrijwillig stroomt. Urine-incontinentie kan worden onderverdeeld in vijf categorieën op basis van symptomen: overloop urine-incontinentie, niet-resistente urine-incontinentie, reflex urine-incontinentie, aandrangincontinentie en stress urine-incontinentie. De oorzaak van dit type urine-incontinentie is complex en vereist gedetailleerd onderzoek. Basiskennis Het aandeel van de ziekte: 0,005% Gevoelige mensen: geen speciale mensen. Wijze van infectie: niet-infectieus Complicaties: urineweginfectie
Pathogeen
Oorzaken van urine-incontinentie
Aangeboren aandoeningen (30%):
Zoals urethrale fissuur, urethrale fissuur is een aangeboren urethrale externe misvorming veroorzaakt door defecten in de dorsale urethrale fusie, mannelijke patiënten met urethrale opening aan de dorsale zijde van de penis, vrouwelijke patiënten met urethrale bovenwandfistel, clitoris Split, de afstand tussen de grote schaamlippen is breder. Omdat congenitale urethrale kloven vaak samenvallen met blaaseversie, kan embryologie worden beschouwd als onderdeel van de blaasvalgus. De bovenste urethra komt vaker voor bij mannen, met een man-vrouwverhouding van ongeveer 3: 1.
Trauma (20%):
Vrouwentrauma, bekkenfracturen, enz., Bekkenfracturen zijn bijvoorbeeld een ernstig trauma, meestal veroorzaakt door directe gewelddadige bekkencompressie. Vaker voor bij verkeersongevallen en aardverschuivingen. In oorlogstijd was het een vuurwapenverwonding. Meer dan de helft van de bekkenfracturen wordt geassocieerd met comorbiditeiten of meerdere verwondingen. De meest ernstige is een traumatische hemorragische shock, gecombineerd met bekkenorgelschade en een hoog sterftecijfer als gevolg van onjuiste behandeling.
Chirurgie (20%):
Bij volwassenen, prostaatchirurgie, urethrale vernauwing, enz .; kinderen voor posterieure urethra klepchirurgie.
Het voorkomen
Preventie van urine-incontinentie
1. Wees optimistisch, ruimdenkend, leer je stemming en stemming aan te passen. Versterk uw lichaamsbeweging, behandel actief verschillende chronische ziekten en voer tegelijkertijd de juiste lichaamsbeweging en bekkenbodemspiertraining uit. Het aanspannen van de anus en het optillen van de anus kan de symptomen van urine-incontinentie aanzienlijk verbeteren.
2. Voorkom urineweginfecties, ontwikkel de gewoonte om naar achteren te gaan en wrijf het toiletpapier na het plassen, vermijd urineweginfectie, voor seks, de man en vrouw wassen de vulva eerst met warm water, na de geslachtsgemeenschap ledigt de vrouw onmiddellijk de urine, reinigt de vulva, als Na geslachtsgemeenschap treedt urinepijn op, frequent urineren, kan gedurende 3 tot 5 dagen medicijnen tegen urineweginfectie nemen, snel genezen in het vroege stadium van ontsteking en een regelmatig seksleven behouden.
3. Versterk de lichaamsbeweging, behandel actief verschillende chronische ziekten en voer tegelijkertijd de juiste lichaamsbeweging en bekkenbodemspiertraining uit De eenvoudigste manier is om wakker te worden voordat u elke ochtend naar bed gaat en 's nachts naar bed gaat, en dan 45 ~ 100 te doen. Het aanspannen van de anus en het optillen van de anus kan de symptomen van urine-incontinentie aanzienlijk verbeteren.
4. Vrouwen moeten aandacht besteden aan rust na de bevalling, niet voortijdig laden en vermoeidheid, dagelijkse samentrekking van de anus gedurende 5 tot 10 minuten, meestal niet plassen, maar ook aandacht besteden aan gewichtsverlies, als er een geboorteverwonding is om op tijd te repareren.
5. Vroege detectie, vroege behandeling, als blijkt dat de vagina een verstopt gevoel heeft, steekt er een blokkade uit de vulva wanneer de urine of kracht wordt gebruikt, de vaginale secreties hebben geur of bloed, dysurie, niet glad, frequent urineren of incontinentie, rugpijn, buikdruppel Als u symptomen heeft, moet u op tijd een arts raadplegen om verzakking van de bekkenorganen te voorkomen.
Complicatie
Urine-incontinentie complicaties Complicaties, urineweginfecties
Urineweginfectie, dysurie.
Symptoom
Urine-incontinentie symptomen vaak voorkomende symptomen detrusor geen reflectie urine-incontinentie urinefrequentie prostaathyperplasie urgentie nier ectopisch met ureter ectopisch retentie
Incontinentie van urine-incontinentie: urine druppelt continu uit de urethra en de blaas van dergelijke patiënten wordt opgeblazen.
Niet-resistente urine-incontinentie: wanneer de patiënt staat, wordt de urine volledig uit de urethra geloosd.
Reflex urine-incontinentie: Patiënten urineren onvrijwillig met tussenpozen (urinewegincontinentie), zonder gevoel te urineren.
Urgente urine-incontinentie: de patiënt heeft een zeer ernstige urinefrequentie, urgentie en urine-incontinentie door sterke detrusorcontractie.
Stress-urine-incontinentie is wanneer de urinedruk toeneemt (zoals hoesten, niezen, de trap oplopen of rennen), dat wil zeggen urine stroomt uit de urethra. De oorzaak van dergelijke urine-incontinentie is ingewikkeld en vereist gedetailleerd onderzoek.
Onderzoeken
Onderzoek van urine-incontinentie
1 Bepaling van het resterende urinevolume om onderscheid te maken tussen urine-incontinentie veroorzaakt door overmatige urethrale weerstand (obstructie van de lagere urinewegen) en lage weerstand.
2 Als er resterende urine, urineblaasangiografie, obstructie in de blaashals of externe urethrale sluitspier is.
3 blaasdrukmeting, om te observeren of er geen remming van contractie is, blaasgevoel en detrusor geen reflectie.
4 Na staande cystografie wordt de urethra gevuld met contrastmiddel. De urinewegfunctie wordt geblokkeerd door de blaashals. Als de sympathische functie van de urinewegen is beschadigd, is de gladde spier van de posterieure urethra ontspannen. De posterieure urethra is zichtbaar op het contrast. Er is contrastmiddelvulling aan de zijkant van 1 tot 2 cm, omdat er geen dwarsgestreepte spier is in dit deel van de urethra.
5 Sluit de urethrale druk.
6 Indien nodig, blaasdruk, urinestroomsnelheid, gelijktijdige elektromyografie, om hoest-urgente urine-incontinentie, detrusor sluitspierdisfunctie en urine-incontinentie veroorzaakt door sfincter niet-remmende ontspanning te diagnosticeren.
7 dynamische urethrale drukkaart: een speciale dubbele lumenbuis, twee gaten aan het einde, één gat in de blaas, het andere gat in de achterste urethra, normale urethrale functie wanneer de intravesicale druk toeneemt (zoals hoesten De urethrale druk stijgt ook om de uitstroom van urine te voorkomen. Er zijn een paar patiënten met stress-urine-incontinentie. Wanneer de intravesicale druk wordt verhoogd, stijgt de urethrale druk niet en stroomt de urine naar buiten.
Diagnose
Diagnostische identificatie van urine-incontinentie
diagnose
Urine-record: de geschiedenis van urine-incontinentie is ingewikkeld en wordt ook beïnvloed door andere factoren, dus het is moeilijk voor oudere patiënten om de kenmerken en de ernst van hun symptomen nauwkeurig te beschrijven. Het plasdagboek kan objectief het urineren van de patiënt binnen de opgegeven tijd (meestal 2-3 dagen geregistreerd) registreren, zoals de hoeveelheid urine per urineren, het tijdstip van urineren en bijbehorende symptomen. Deze objectieve gegevens vormen de basis voor de diagnose van urine-incontinentie.
Lichamelijk onderzoek: om de aanwezigheid of afwezigheid, beroerte, ruggenmergletsel en andere ziekten van het centrale of perifere zenuwstelsel en andere tekenen gerelateerd aan urine-incontinentie te begrijpen, om te begrijpen of er sprake is van hartfalen, ledemaatoedeem.
Routinematig laboratoriumonderzoek: laboratoriumtests moeten worden uitgevoerd in urineroutine, urinekweek, lever- en nierfunctie, elektrolyten, wat suggereert polyurie, bloedglucose, bloedcalcium en albumine moeten worden onderzocht.
Urodynamisch onderzoek: door medische geschiedenis en lichamelijk onderzoek kunnen in de meeste gevallen het type en de oorzaak van urine-incontinentie worden begrepen. Als de empirische conservatieve behandeling mislukt, of zich voorbereidt op een operatie, enz., Moet urodynamica worden uitgevoerd om de bloedsuikerspiegel te controleren. Als het plasdagboek is gecontroleerd, kan de diagnose niet worden bevestigd.
Differentiële diagnose
Detrusor bewegingsstoornissen: symptomen zijn vergelijkbaar met stress-urine-incontinentie. Detrusor bewegingsstoornis is echter abnormale samentrekking van de detrusor, urine-incontinentie veroorzaakt door dysfunctie van de sfincter; blaastakhoogte test negatief; blaas urethra angiografie toont normale blaashals positie na blaas urethra; detrusordruk tijdens hoest toegenomen.
Bolling van de blaas: een geschiedenis van urine-incontinentie, maar er is een onderbuik en perineale sensatie, waarbij het resterende urinevolume van de blaas wordt gemeten, vaginale voorwand uitpuilen wanneer geforceerd. De röntgentekens van blaasurethrografie liggen in het normale bereik van de achterste urethrale hoek en de urethrale kantelhoek; de symptomen van uitpuilende blaas na vaginale voorwandwandreparatie zijn verbeterd, maar de symptomen van stress-urine-incontinentie kunnen zelfs verergeren.
