off-pump coronaire bypasstransplantatie

In 1962 voltooide Sabiston eerst de aorta-rechts kransslagadertransplantatie met een grote saphenusader onder hartslag.In 1964 gebruikten DeBakey en Kolessov de saphenusader en de interne borstslagader om de linker voorste afdalende kransslagader uit te voeren onder niet-extracorporale circulatie. Bypass-transplantatie. Met het wijdverbreide gebruik van extracorporale circulatietechnieken en verhoogde niveaus van myocardiale bescherming, is kransslagader-bypass-enting onder cardiopulmonale bypass een routinetechniek geworden. Er zijn echter nog steeds enkele landen zoals Brazilië, Agenyan en andere hartchirurgen die aandringen op CABG in de niet-cardiopulmonale bypass. Met de ontwikkeling van minimaal invasieve chirurgie en de continue verbetering van chirurgische kransslagaderinstrumenten, is de off-pump CABG via het mediastinum sterk ontwikkeld. Sommigen hebben CABG zonder pomp opgenomen bij minimaal invasieve bypass-operaties aan de kransslagader. Ziekten behandelen: aritmie indicaties Off-pump coronaire bypass-chirurgie is van toepassing op: De keuze van chirurgische gevallen hangt nog steeds grotendeels af van de mate waarin chirurgen en anesthesiologen de technologie beheersen, evenals de speciale oprolmechanismen, fixes en andere aandoeningen. Volgens rapporten is de off-pump CABG-procedure momenteel goed voor ongeveer 15% tot 80% van de totale CABG, maar CABG domineert nog steeds CABG onder klassieke cardiopulmonale bypass. Voorafgaand aan de komst van speciale oprolmechanismen en fixators, werd off-pump CABG voornamelijk gebruikt voor patiënten met linker voorste dalende en / of rechter coronaire laesies. Met de verbetering van de fixator en de accumulatie van ervaring, suggereerden de auteurs dat off-pump CABG kon worden toegepast. Alle doelvaten in 3 vaatletsels. In de volgende 4 gevallen is het niet gepast om deze chirurgische methode te gebruiken: 1 diffuse kransslagaderziekte met kleine bloedvatdiameter, verkalking of behoefte aan endometriumablatie: 2 doelbloedvaten die in het myocardium lopen, zijn niet gemakkelijk te ontleden; 3 bewegen van het hart om te worden onthuld Wanneer anastomose bloedvaten onomkeerbare bloeddrukdaling en ernstige aritmie veroorzaken: 4 patiënten met valvulaire ziekte of intracardiale misvorming moeten het hart openen. Chirurgische ingreep Algemene anesthesie, conventionele tracheale intubatie, open de borstbeenincisie door het midden, reserve kunstmatige hart-longmachine maar niet voorgevuld. De binnenste borstslagader werd bevrijd en een lage dosis heparine (1 mg, kg) werd gebruikt om de activering van de bloedstollingstijd (ACT) gedurende 300 s te handhaven. De voorbereiding van de vaatbrug werd uitgevoerd volgens een conventionele methode. Door de diepte van anesthesie te regelen of de hartslag aan te passen aan -blokkers rond 60 minuten. Gebruik een speciale borstbeenretractor om het borstbeen te openen. Snijd de happy bag in lengterichting, doe 2 of 3 pericardiale tractielijnen parallel aan de linker phrenic zenuw, hecht een andere pericardiale tractielijn bij de top, houd het hart omhoog: u kunt ook de zuignaptrekker gebruiken om de top aan te trekken, voordat u deze afzonderlijk onthult Dalende, gyroscopische en posterieure dalende kransslagaders. De toepassing van zuignaptractie heeft weinig effect op de hemodynamica en heeft uitstekende voordelen bij het onthullen van de juiste kroon, de stompe randtak en de achterste aflopende tak. De CTS-stabilisator wordt gebruikt om de kransslagader die klaar is voor anastomose lokaal te fixeren, waardoor de amplitude van de hartslag wordt verminderd en de operatie wordt vergemakkelijkt. Onder normale omstandigheden wordt de linker interne borstslagader-voorste dalende slagaderanastomose eerst uitgevoerd, en andere doelwitvasculaire anastomose wordt uitgevoerd. Incisie van de kransslagader, de anastomose van het bloed kan naar de kransslagader worden gezonden door de incisie in de subdrempelige lege cardiovasculaire afleider (shunt); of met een 5-0 polypropyleenlijn rond de preoperatieve anastomose van de kransslagader dichtbij en distaal en Het lumen werd tijdelijk geblokkeerd om een bloedloos gezichtsveld van anastomose te verschaffen en de distale anastomose van de vaatbrug werd eerst uitgevoerd door conventionele anastomose. Vervolgens werd de bovenste zijwand van de stijgende aorta geklemd en geperforeerd voor proximale anastomose van de vaatbrug. De ECG, bloeddruk, hartslag en zuurstofsaturatie van de patiënt werden tijdens de procedure continu gemonitord Swan-Ganzs-katheters werden geplaatst om continu de arteriële longdruk en de compressie van de arteriosus te controleren. Postoperatief dieet 1. Eet voedingsmiddelen die rijk zijn aan hoogwaardige eiwitten; 2. Eet voedingsmiddelen die rijk zijn aan koolhydraten; 3. Het is raadzaam om voedingsmiddelen te eten die rijk zijn aan vitamines en voedingsvezels; 4. Vermijd gekruid voedsel.