Externe bullae-drainage

De traditionele opvatting van longziekte is dat er een mechanisme van verkeersflap bestaat tussen de longbel en de aangrenzende luchtweg. Naarmate de druk in de bel toeneemt, wordt de grote bel groter en groter, waardoor het aangrenzende longweefsel instort. Morgan (1989) en Klingman (1991) toonden aan dat longweefsel rond de longblaasjes minder flexibel is dan de longblaasjes door dynamische CT, gasdrukdetectie en fysiologische tests in grote bellen, zodat de druk in het weefsel die in de grote bellen overschrijdt. druk. In dezelfde intrathoracale negatieve druk expandeert de longblaar altijd eerst als het omringende longweefsel, resulterend in voortdurende schade van het longweefsel rond de grote bel en verdere vergroting van de longblaar. Volgens de aanwezigheid of afwezigheid van obstructieve laesies in het longparenchym, hebben sommige auteurs klinisch gecombineerd om een meer praktische classificatiemethode voor pulmonale bullae voor te stellen, namelijk: type I; pulmonale bullae bevinden zich vaak aan de punt van de long, met duidelijke grenzen, de meeste andere longparenchym zijn normaal, enorm Pulmonale bullae kan de helft van de aangetaste borstholte innemen (een soort paraventriculair emfyseem), maar de patiënt kan asymptomatisch zijn en de longfunctie is bijna normaal. Type II; longfollikels zijn vaak bilateraal, diffuus of meervoudig, met onduidelijke grenzen en variërende maten (gedeeltelijke vroege laesies van totaal lobulair emfyseem), de symptomen zijn afhankelijk van de grootte van de bullae en emfyseem ernst. Pulmonale bullae vallen vaak samen met infectie, bloeding en spontane pneumothorax na breuk. Geïnfecteerde longblaasjes en bronchiaal verkeer zijn slecht, medicamenteuze behandeling kan alleen infecties beheersen, symptomen verlichten, maar kan de schade aan weefselstructuur en de schade ervan, chirurgische indicaties en primair longabces niet oplossen. Niet-geïnfecteerde pulmonale bullae, chirurgische resectie kan de compressie van normaal longweefsel door grote bellen verlichten en pulmonale arterioveneuze kortsluiting verminderen, maar het chirurgische effect wordt beïnvloed door vele factoren. Behandeling van ziekten: grote longen indicaties Extrapulmonale extradurale drainage is geschikt voor: Het is een effectieve, eenvoudige, tijdelijke of permanente behandeling voor hoogrisicopatiënten met resectie van de pulmonale bullae. Preoperatieve voorbereiding Bereid routinematig voor de operatie voor. Chirurgische ingreep 1. Maak een kleine incisie in de borstwand in het midden van de overeenkomstige pulmonale bullae, afhankelijk van de anatomische locatie van de pulmonale bullae. 2. Knip een rib van 2,5 tot 3,0 cm en maak een hechtdraadje met de muurpleura en de grote blaasjeswand. De pleurale en longblaasjeswanden werden gesneden in het midden van de portemonnee, en de binnenkant van de blaar werd gesondeerd en het interval werd geopend om te communiceren met de aangrenzende blaasjes, en een Foleycathete (32F) katheter werd ingebracht. Blaas de ballon op, draai de portemonnee vast en bind deze vast, trek aan de katheter om de ballon te sluiten bij de grote blaarwand en de muur pleura, hecht de incisie-spier en huid laag voor laag aan en bevestig de katheter. Het uiteinde van de katheter is verbonden met de waterslotfles en gesloten gehouden. typt drainage. Het grootste deel van de pleuraholte moet ook in de borstbuis worden geplaatst en de gesloten drainage blijft behouden na de operatie. De Foleycathete-katheter werd 7 tot 8 dagen na de operatie verwijderd. Na extubatie sluit de bypass van de bronchiale-capsule-huid om 48-72 uur. 3. Om postoperatieve luchtlekken te verminderen, gebruikte Venn (1988) talkpoeder om de pleuraholte en de vesiculaire holte van de long te spuiten; Oizumi (1990) suggereerde dat fibrinelijm in de longblaasjeholte moet worden geïnjecteerd om de behandeling te verbeteren. effect.