Pneumonische pseudotumorresectie

Een pneumonie pseudotumor is een inflammatoire granulatie die bestaat uit een verscheidenheid aan cellen, pasgeboren capillairen en vezelig bindweefsel. Matsubara et al. (1988) beschouwden pneumokokken pseudotumor als een alveolaire organiserende pneumonie. De pathogenese is onduidelijk en kan verband houden met metabole stoornissen, immuunresponsen, longontsteking, virale infecties en aspiratie. Bruto exemplaren zijn aanzienlijke zwellingen van verschillende grootte, hardheid en morfologie. De pseudotumor kan enkelvoudig of meervoudig zijn en er is een capsule aan de buitenkant.Het is eigenlijk een pseudo-envelop gevormd door compressie van het omringende longweefsel. De cellulaire componenten van pseudotumoren onder de microscoop zijn complex: verschillende secties van verschillende cellen, zoals schuimcellen, plasmacellen, lymfocyten en eosinofielen, zijn verspreid over verschillende secties van dezelfde pseudotumor. De cellen differentiëren en rijpen en de morfologie was consistent. Daarom is de naam van inflammatoire pseudotumor veel, zoals luteale tumor, fibrosema, geel granuloma, histiocytoma, mestcel granuloma, plasmacel granuloma. In 1995 vonden Colby et al dat inflammatoire pseudotumoren kunnen worden onderverdeeld in twee hoofdcategorieën, namelijk histiocytoom en plasmacelgranuloma. Een pseudotumor kan overal in de longen voorkomen, zelfs in de bronchiën. Wanneer de cellen actief prolifereren, is er ontsteking en infiltratie en een groot aantal capillaire proliferatie, de schaduw kan snel toenemen; integendeel, het granulatieweefsel wordt gemechaniseerd, de bloedvaten verhard en de longschaduw kan niet lang toenemen. De ziekte kan op elke leeftijd voorkomen, maar jonge volwassenen hebben meestal geen geslachtsverschillen. De symptomen van de patiënt hangen nauw samen met de locatie van de pseudotumor. Meer dan 60% van de patiënten is asymptomatisch en longschaduwen worden per ongeluk gedetecteerd op röntgenfoto's van de borst. Als de pseudotumor zich in de buurt van de grote bronchiën bevindt, kan deze de bronchiën stimuleren om hoest, hoest en bloed in het sputum te veroorzaken.Een klein aantal patiënten heeft hemoptyse. De pseudotumor comprimeert de superieure vena cava en kan ervoor zorgen dat de veneuze terugkeer wordt geblokkeerd. Pseudotumor-tumoren kunnen atelectase en longontsteking in de bronchiale holte veroorzaken. Een pseudotumor op het oppervlak van de long die ontsteking van de borst en pleurale verklevingen veroorzaakt. Laboratoriumtests hebben geen speciale diagnostische waarde. Röntgenonderzoek op de borst onthult longschaduwen en meer dan de helft van de pseudotumoren verschijnen als gladde, scherpe, goed gedefinieerde, geïsoleerde cirkelvormige of elliptische knobbeltjes. Als ontsteking niet wordt geabsorbeerd rond de pseudotumor, kan deze ook wazige randen en "bramen" vertonen. Twee aangrenzende pseudotumoren zijn tijdens de groei onderling gefuseerd of geblokkeerd door bloedvaten en "navelstrenguitval" en "haltertype" kunnen voorkomen. De pseudotumor is ischemisch en necrotisch en een holte is zichtbaar op de laesie en CT-scan. Sommigen hebben verkalking. De kleine bronchiën in de massa kunnen onbelemmerd blijven en zich gedragen als een "luchtwegteken". Vezeloptische bronchoscopie en percutane longbiopsie zijn nuttig bij differentiële diagnose. Chirurgische behandeling moet worden uitgevoerd bij patiënten met symptomen en bij patiënten die niet kunnen worden onderscheiden van longkanker. Chirurgische resectie kan niet alleen de diagnose bevestigen, maar ook de ziekte genezen. Behandeling van ziekten: longontsteking 1. cutout Een standaard thoracotomie of kleine incisie op de borst wordt gebruikt, afhankelijk van de grootte van de tumor, de locatie en de uit te voeren procedure. 2. Pneumatische wigresectie Van toepassing op het perifere deel van de long en een klein volume pseudotumor of een slechte cardiopulmonale functie. 3. Long- of hele longresectie Grote tumoren, diepere locaties, dicht bij de hilariteit of intraoperatieve cryosectie kunnen een maligniteit niet volledig uitsluiten en patiënten met een goede cardiopulmonale functie moeten lobectomie of zelfs pneumonectomie ondergaan.