scheidingsoperatie

Behandeling van ziekten: aangeboren mitralisklepmisvorming indicaties 1. Selecteer linker ventrikel of gemengde ventrikel dubbele portal met linker aortatranspositie of ectopische, bilaterale atrioventriculaire klep normale en ongecompliceerde gevallen van subaortische stenose en longklep- en annulusstenose, zoals scheiding chirurgie. 2. De hoofdkamer van de hartkamer met dubbele inlaten is groot genoeg, en Kurosawa gelooft dat het eind-diastolische volume van de hoofdkamer van de hartkamer 170% van normaal moet overschrijden. 3. Het is het beste om een normale longvasculaire weerstand te hebben, maar in sommige gevallen is de longvasculaire weerstand> 4U / m2.Het is niet geschikt voor de verbinding van de hele vena cava met de longslagader, maar het is geschikt voor de scheidingsoperatie. 4. In de meeste gevallen kan een gefaseerde scheidingsoperatie worden uitgevoerd binnen 3 maanden na de geboorte Een klein aantal zuigelingen met meerdere longen moet eerst interne medicijnen gebruiken om hartfalen te behandelen, en een electieve scheidingschirurgie op 2 jaar oud. Als u vuurvast hartfalen heeft, kunt u een operatie ondergaan binnen 3 maanden na de geboorte. Contra 1. Het dubbele lumen van de ventrikel van de ventrikel is klein of wordt gecombineerd met ernstige pulmonale hypertensie om obstructieve longvaataandoeningen te produceren. 2. Longslagaderhypoplasie of slechte ventriculaire functie. 3. Er is aanzienlijke myocardiale schade. 4. Er zijn ernstige lever- en nierstoornissen. Preoperatieve voorbereiding 1. Patiënten met milde of geen longstenose die congestief hartfalen hebben bij zuigelingen en kinderen, medische behandeling met digitalis en diuretica. 2. Wanneer de ventriculaire functie wordt verminderd, is het gebruik van angiotensine-omzettende enzymremmers, zoals thioglycolzuur of enalaprilmaleaat (benzoëzuur), vaak effectief. 3. Bekijk echocardiografie om de grootte van de hartkamer, de ontwikkeling van de twee longslagaders, de aanwezigheid of afwezigheid van longstenose of atrioventriculaire klepregurgitatie te controleren, om de indicaties voor de scheiding van chirurgie te bepalen en een chirurgisch plan te ontwikkelen. Chirurgische ingreep De midden-thoracale incisie werd ingebracht in de oplopende aorta-perfusiebuis nabij de genomineerde slagader, direct in de rechter en inferieure vena cava rechter hoekbuis, en de linker hartdecompressiebuis werd ingebracht in de rechter superieure longader of patent foramen ovale. Na het openen van de borst werd de morfologie van de dubbele ingang van het ventrikel waargenomen en werden de hoofdholte van de linker ventrikel en het rechter atrium vaak vergroot.De abnormale verbinding van de vena cava en longaders en de atrioventriculaire klepinsufficiëntie werden onderzocht. De buitendiameter van het hart werd gemeten, de dikte van de ventriculaire wand werd berekend en een geweven polyester fluwelen pleister van geschikte grootte werd gesneden als een afzonderlijke pleister. Voorkom dat de patch te groot is voor de rechter hartkamer om de ventriculaire functie te beïnvloeden of de patch is te klein om patch-scheur te produceren. Rechts atriale incisies worden over het algemeen gebruikt, en een paar auteurs hebben een vis-mond incisie door de ventrikel. Wanneer de rechter atriale incisie slecht wordt blootgesteld, wordt een gebogen incisie van de rechter atrioventriculaire klep achterste klep langs de annulus uitgevoerd. Intracardiale exploratie werd uitgevoerd door de rechter atrioventriculaire incisie door de rechter atrioventriculaire incisie. De bilaterale atrioventriculaire kleppen waren verbonden met respectievelijk de rechter en linker papillaire spieren en de chordae. Er was geen atrioventriculaire ventiel straddle, en er was tussen de rechter en linker papillaire spieren. Grove spiertrabeculae. Naaien van een paar naaldmarkeringen op het ventriculaire septum om de twee ventrikels op dezelfde maat te scheiden, om obstructie van het rechter atrium door de rechter atrioventriculaire klep naar de longslagader en het linker atrium door de linker atrioventriculaire klep naar het uitstroomlumen te voorkomen, en Voorkom schade aan het hartblok en de kransslagader. Aan het begin van de ontwerpscheiding moet de hechtplaats dik zijn en een groot balkweefsel tussen de atrioventriculaire klep en de borstspieren aan de onderkant van de hoofdkamer van de ventrikel.De relatie tussen de bovenste twee semilunaire kleppen en de ventrikel en het hartgeleidingsweefsel is bekend. Over het algemeen worden onderbroken hechtingen met een 4-0 gewatteerde polyesterdraad gebruikt. Soms worden de vingers tegen de buitenkant van het hart gedrukt om het hart te laten draaien, wat gunstig is om te naaien uit het moeilijke gebied (dwz de trabeculaire spier van de humerus) en om achteruit en omhoog te naaien naar de trabeculaire spiertrabeculae die spanning tussen de twee atrioventriculaire kleppen kan weerstaan. Scheid vooraf de markeringslijn volgens het naaiwerk en hecht de ventrikel van de bekkenkam aan de linkerkant van de onderste longslagader tot de hechtingen aan beide uiteinden. Stiksels in de gevarenzone moeten dicht bij de semilunaire klep zijn die afkomstig is van het uitstroomlumen, weg van de contralaterale halve maan klep. Volgens de Kurosawa-hechtingsmethode moet de hechting achter het hartgeleidingsweefsel worden gehouden en moet de voorste superieure rand van de patch sulcus ten opzichte van de ventriculaire ventrikel zich in het uitstroomlumen bevinden (op het rechter ventriculaire oppervlak van het uitstroomlumen) om een hartblok te voorkomen. Het is over het algemeen noodzakelijk om 20 tot 30 hechtingen met een pakking te gebruiken en vervolgens door de rand van de pleister te gaan om de ligatie naar beneden te duwen. Een boogvormige incisie van de rechter atrioventriculaire klep werd continu gehecht met een 5-0 polypropyleendraad en de foramen ovale en rechter atriumincisie werden gehecht. Als de incisie van de hoofdkamer wordt gemaakt, is het noodzakelijk om een hechting te maken met een tussenschot met een tussenschot om bloeden na een hartslag te voorkomen. Bij patiënten met milde longstenose kunnen incisie en dilatatie van de longklep worden uitgevoerd. Als er een ernstige longklep en de annulus is, moet de hechtpleister aan de rechterkant van de semilunaire klep van de twee slagaders worden gehecht. De longslagader wordt dan gesneden, het proximale uiteinde wordt gehecht en dezelfde band wordt geplaatst tussen de ventriculaire incisie en het distale uiteinde van de longslagader. Het aorta extracardiale kanaal. In de afgelopen 10 jaar zijn er enkele meldingen geweest van geënsceneerde scheidingschirurgie tijdens de kindertijd. De eerste operatietijd is 3 tot 6 maanden na de geboorte.De operatiemethode is om twee driehoekige pleisters te gebruiken, één op de top tussen de bilaterale atrioventriculaire kleppen en de intermitterende hechting wordt gehecht vanaf de rand van de pleister. Binnen de ventrikel wordt het oppervlak van de ventrikel geligeerd met een afstandsstuk; de andere wordt geplaatst tussen de twee grote en halve maanlobben en de hechting wordt continu gehecht met een 4-0 polypropyleendraad (Fig. 6.36.2-6) en het gesloten kamerinterval is ongeveer 70%. Het ventriculaire septumdefect van de tweede fase werd 6 tot 8 maanden na de operatie hersteld. complicatie 1. Lage cardiale output syndroom De incidentie van lage cardiale output syndroom na ventriculaire dubbel-entry scheiding is hoog, en het is ook de belangrijkste oorzaak van vroegtijdig overlijden.Het moet nauwlettend worden geobserveerd en tijdig worden behandeld. De factoren die dit syndroom veroorzaken zijn veelzijdig, zoals onjuiste selectie van gevallen, overmatige scheiding van pleisters, schade aan de aortaklep, chordae van de atrioventriculaire klep, hartblok, cardiopulmonale bypass en aorta Lange tijd en slechte myocardiale bescherming. De belangrijkste reden is echter de slechte ventriculaire functie en het hartblok dat na een operatie wordt gereconstrueerd. Zodra het zich voordoet, wordt het eerst met medicatie behandeld en is circulatie met de linker ventrikel noodzakelijk. Voor patiënten met een hartblok wordt een tijdelijke pacemaker gebruikt. 2. Na de operatie, cyanose, duidelijke hartvergroting en ernstig hartfalen, moet de ventriculaire dubbele inlaatscheidingspleister worden overwogen. Het is noodzakelijk om de diagnose met echocardiografie dringend te bevestigen en moet zo snel mogelijk worden gerepareerd. 3. Als u een langdurig hartblok heeft, moet u een permanente pacemaker plaatsen.