Konno-operatie

Als de tunnelachtige aortastenose, in combinatie met aorta-annulus dysplasie, de toepassing van ventriculaire septale chirurgie moeilijk is om de obstructie te verwijderen. In 1975 heeft Konno met succes aorta-ventriculaire angioplastiek toegepast. Vervolgens stelden Berhard et al. Apicale-aortabijpassing en aortawortelvervanging voor met hetzelfde type aortaklepvervanging met verbreding van het linker ventriculaire uitstroomkanaal. Behandeling van ziekten: aortastenose indicaties Konno-chirurgie is geschikt voor aortasubvalvulaire stenose met aorta-annulus of aortastenose, wanneer aortaklepvervanging vereist is. Preoperatieve voorbereiding Naast algemene routineprocedures voor openhartchirurgie, moeten vóór de operatie tweedimensionale echocardiografie en kleurendoppler-onderzoek worden uitgevoerd om de pathologische anatomie van de aortaklep, de grootte van de annulus en de linker hartkamer te begrijpen en of de aortaregurgitatie al dan niet wordt gecombineerd. De omvang hiervan om de juiste chirurgische aanpak te kiezen. Aandacht moet worden besteed aan het controleren van de bloedsomloop, ademhaling en metabolisme van ernstig zieke baby's vóór de operatie. In het geval van hartinsufficiëntie moeten patiënten worden behandeld met diuretische diurese. Indien nodig moeten positieve inotrope geneesmiddelen worden gegeven. Pasgeboren patiënten met kritieke ziekte hebben noodbehandeling nodig. Zodra de diagnose is vastgesteld, moet de prostaglandine E1 eerst worden toegediend via de centrale ader, moet de arteriële katheter worden geopend en kan de shunt van rechts naar links van de transcatheter worden hersteld, wat pulmonale hypertensie kan verminderen en systemische perfusie kan handhaven, zodat het kan worden verkregen door systemische lage perfusie en acidose. verlichten. Deze zuigelingen hebben vaak tracheale intubatie en mechanische ventilatie nodig, en een juiste toepassing van vasoactieve geneesmiddelen zoals dopamine kan de ademhalings- en bloedsomloop helpen verbeteren. Chirurgische ingreep Matige gevallen van stenose kunnen worden behandeld volgens algemene openhartchirurgie, algemene anesthesie tracheale intubatie, kunstmatige ventilatie om de ademhaling te behouden en een operatie om rugligging in te nemen. Gebruik geen vasodilatatoren in ernstig stenotische gevallen en zorg ervoor dat hypotensie wordt voorkomen en de coronaire perfusiestroom wordt beïnvloed. 1. Breng zoals gewoonlijk de extracorporale circulatie tot stand en de lichaamstemperatuur daalt tot 25 ° C. 2. Maak een longitudinale incisie aan het onderste uiteinde van de stijgende aorta en strek zich uit tot de aorta-ring, die 5 tot 7 mm links van de oorsprong van de rechter kransslagader is.De incisie is iets naar links en strekt zich uit onder de longklep naar de voorste wand van de rechter ventriculaire uitstroomkanaal. op. 3. Trek de rechterhartkamerincisie in, breng een schaar aan op de linkerventrikel door de aortaklep en plaats de rechter ventriculaire incisie op de andere Plaats het mes aan de linkerkant van de basis van de rechter coronaire klep en snijd het direct onder de tunnel. Dit verbreedt de aortawortel en het linker ventriculaire uitstroomkanaal. 4. Excisie van de aortaklep, meting van de te vergroten ring en selectie van een kunstmatige klep met de juiste maat. Het achterste segment van de kunstmatige hechtdraad van de klep werd gehecht aan de aorta-ring, en de voorgecoaguleerde polyesterpleister werd aangebracht, in een diamantvorm gesneden en met de juiste maat, en het onderste uiteinde van de pleister werd gehecht met een kleine afstandhouder met behulp van een 3-0 niet-invasieve hechtdraad. Of continue hechting om de septale incisie van de ventrikel te verbreden tot het niveau van de annulus van de aorta. 5. Breng intermitterende hechtdraad hechtdraad aan, hecht de voorste hechtring van de kunstmatige aortaklep direct op de polyester pleister en ligatie één voor één. (Snijd de resterende pleister in de juiste vorm en grootte, en gebruik continu hechtdraad om de incisie van de aorta te sluiten . 6. Snijd een stuk driehoekig pericardiumweefsel of polyesterstof af om het rechter ventriculaire uitstroomkanaal te sluiten en te verbreden.De pleister kan worden gehecht aan de rechter ventriculaire incisiemarge door continue hechting, waarbij het vlak van de aorta-annulus boven de pleister wordt bereikt. De voorste pleister is direct gehecht.