Klepelborstwand interne fixatie

Gecontroleerde mechanische ventilatie wordt gebruikt om de zwevende borstwand te behandelen, de zogenaamde 'interne ademhalingsfixatiemethode'. Deze methode werd in 1956 door Avery bepleit en wordt in het buitenland veel gebruikt. Echter, in vergelijking met chirurgische vaste gevallen, vond de mechanische beademingsbehandeling tracheotomie. Het openingspercentage, het aantal longinfecties, de incidentie van barotrauma en de verblijftijd van de ICU waren 2 tot 5 keer hoger dan die van de chirurgische fixatie, en het letselpercentage werd ook met 3,5 tot 5 keer verhoogd. Daarom hebben de meeste wetenschappers de afgelopen jaren gepleit voor het gebruik van chirurgische fixatie, het effect is inderdaad dat de gewonden vroege activiteiten kunnen zijn en de duur van het ziekenhuisverblijf kunnen verkorten. Er zijn veel chirurgische methoden voor vaste interne fixatie van de borstwand.Veel gebruikt wordt Judet fixatie rib fixatie, Kirschner draad medullaire fixatie en AO plaat rib fixatie. De Judet-fixatierib-fixatie is eenvoudig en effectief, vooral voor de fixatie van de schuine ribfractuur.Het is een ideale fixatiemethode. De Judet-houder is gemaakt van verschillende roestvrijstalen platen en is de laatste jaren veranderd in titaniumlegeringsplaatmateriaal. De dwarse diameter is verkrijgbaar in twee maten, één is 37 mm met 4 klauwen en de andere is 53 mm met 6 klauwen. De longitudinale diameter is 12 tot 34 mm en elk interval is 2 mm. Daarom heeft elk model 12 modellen. De kromming van de klauw is licht gebogen volgens de vorm van de rib om een "U" -vorm te vormen, de eenzijdige klauw heeft een kromming van 55 ° en de andere zijklauw is 88 ° en wordt tijdens een operatie met een speciale kracht gefixeerd. Behandeling van ziekten: letsel aan de wanden van de borstwand indicaties 1. Drijvende borstwand heeft ernstige borst- en rugpijn of ademhalingsproblemen en moeilijk in bed te blijven. 2. Er is orgelbeschadiging in de borst of een progressief extrapleuraal hematoom.Wanneer de thoracotomie vereist is, kunnen de ribben tegelijkertijd worden gefixeerd. 3. De ribfractuur heeft duidelijke dislocatie en er wordt voorspeld dat de thorax kan worden vervormd. 4. Het is het beste om binnen 3 dagen na het letsel uit te voeren. Chirurgische ingreep 1.Judet fixatie rib fixatie 1 Selecteer de posterieure laterale incisie of de voorste laterale incisie. 2 Wanneer er schade is aan de inwendige organen van de borst, kunnen de longen, diafragma's en mediastinale organen worden onderzocht door intercostale thoracale chirurgie om het bloeden te stoppen en, indien nodig, gedeeltelijke longresectie. Na het doorspoelen van de borstholte wordt de thoraxdrainbuis geplaatst boven de tweede intercostale ruimte van de middellijn van het sleutelbeen en boven het middenrif van de middellijn van de bekkenholte. 3 Begrijp de breuk van de rib en schil het voorste en achterste periost van de breuklijn gedurende 3 tot 4 cm en reset vervolgens het gebroken einde van de breuk. 4 Kies, afhankelijk van de situatie van de ribbreuk, het juiste type Judet-houder, buig deze volgens de vorm van de rib, plaats 2 klauwen of 3 klauwen aan de scherpe hoekzijde (55 °) van de bevestigingsbeugel aan de onderkant van de rib en gebruik vervolgens een speciale tang. Bevestig de houder aan de ribbreuk. Over het algemeen gebruiken volwassen mannen een vast frame met een longitudinale diameter van 16 tot 18 mm, en een volwassen vrouw gebruikt een vast frame met een longitudinale diameter van 14 tot 16 mm. Als de afstand tussen de twee breuken relatief klein is, kan een frame met een diameter van 53 mm worden gebruikt en, indien nodig, kunnen twee frames parallel worden gebruikt. 2. Kirschner draadrib interne fixatie 1 onthullen de locatie van de zwevende borstwandfractuur. 2 Selecteer de interne fixatieribben. 3 boor een klein gat aan de voorste en achterste ribbreukuiteinden van de breuk, steek een Kirschner-draad met een diameter van 1,5 tot 2,0 mm in, penetreer het kleine gat vanaf het ene uiteinde en ga dan door de medullaire holte van het drijvende fractuursegment en vervolgens van het andere Het kleine gat aan het gebroken uiteinde is doorboord. De twee uiteinden van de Kirschner-draad zijn ongeveer 1 cm lang buiten het kleine gat blootgesteld en zijn licht gebogen zodat ze stevig op de rib kunnen worden bevestigd. 3. Plaatfixatie 1 Gebruik orthopedische roestvrijstalen platen waarvan de lengte het ribbreuksegment overschrijdt en buig volgens de kromming van de rib. 2 De roestvrijstalen draad is rond de ribben gebundeld door de gaten van de staalplaat en de ribben zijn op 1 punt aan de gebroken uiteinden van de voorste en achterste breuken vastgebonden, en de andere twee punten bevinden zich op de centrale zwevende ribben, zodat de ribben stevig met de stalen plaat zijn bevestigd.