pectus excavatum sternorib lift

De eerste chirurgische correctie van de trechterkist was in de vroege 20e eeuw. Met de opeenstapeling van ervaring zijn de chirurgische methoden continu verbeterd, en het is elke dag verbeterd, maar het is nog steeds voornamelijk de sternale inversiemethode en de trechter borst en borst rib opheffing. De trechterborst en borstliftlift werd voorgesteld door Broun (1939), die werd verbeterd door Ravitch (1944). Het belangrijkste punt van de operatie is het verwijderen van al het vervormde ribbenkraakbeen, het vrije borstbeen en het maken van een dwarse wigvormige osteotomie in het bovenste deel van het borstbeen, zodat het borstbeen in de voorwaartse richting iets wordt gecorrigeerd en door de hechting wordt gefixeerd. Het tweede of derde ribbenkraakbeen aan beide zijden is overlappend en gefixeerd (3-punts fixatiemethode). Baronofsky (1957) en Welch (1958) hebben deze techniek verbeterd, waarbij de nadruk ligt op het volledige behoud van de ribben van het ribbenvlies, periosteum en intercostale spieren. Na de orthopedie, de meeste auteurs op het 5e voorste ribbenniveau, met behulp van Kirschner-draad om het borstbeen te kruisen, is de Kirschner-draad boogvormig, houdt de boog terug naar voren, de mate van borstbeen moet worden verhoogd na de operatie, bepaalt de boog van de Kirschner-draad camber. Nadat de Kirschner-draad is afgesteld, wordt deze aan beide kanten op de voorste ribben van de borst bevestigd en wordt de metalen steunstaaf 1 tot 2 jaar na de operatie verwijderd. Om re-chirurgie om de steunstaaf te nemen te voorkomen, worden nu bioabsorbeerbare materialen gebruikt als steunstroken. Onlangs gebruikte Nuss (1998) eenvoudig een sternale achterste steunstrip en het ribbenkraakbeen werd niet verwijderd of gesneden. Deze trechter borst en borst rib lift is gemaakt van roestvrij staal legering met een scoliose en orthodontie.De steunstrip is gemaakt van roestvrij staal en heeft een breedte van 1,25 cm en een dikte van 2,5 mm. De kromming van de steunstrip is iets groter dan die van de normale borstkas naar voren. Ondersteun de druk van de thorax. Een metalen strip wordt achter het borstbeen geplaatst om het borstbeen en het kraakbeen op te tillen. De methode is minder invasief, minder complicerend en de patiënt herstelt snel. De follow-up periode was maximaal 10 jaar en de resultaten waren goed. Maar er is nog steeds een multi-center onderzoeksevaluatie. Ziekte behandelen: trechterborst indicaties 1. Niet-costaal kraakbeen snijden, resectie van borstheffen is beperkt tot kinderen jonger dan 12 jaar. 2. De trechterkist heeft zwaardere symptomen van de ademhalingscyclus, gevoelig voor vermoeidheid en vermoeidheid, die de ontwikkeling van kinderen beïnvloedt, is de absolute indicatie voor een operatie. 3. Patiënten met milde ademhalingssymptomen, ernstige vervorming van de borst en grotere mentale belasting moeten chirurgisch worden behandeld. 4. Schoonheid wordt geacht orthesen te vereisen. 5. Raadpleeg de trechterborstindex en 0.2 kan worden bediend. 6. De timing van de operatie is bij voorkeur 3 jaar of ouder, bij voorkeur voor school. Preoperatieve voorbereiding 1. Degenen die metalen steunstaven nodig hebben, moeten 2 stukken bereiden. Volgens de resultaten van de thoracale meting van het kind, wordt de lengte van de steunstrip geselecteerd en ruwweg gevormd in een boogvorm zoals een thorax. 2. Patiënten met luchtweginfectie voor de operatie moeten 1 week na stabilisatie worden gecontroleerd en opnieuw operatief zijn. 3. Cardiale auscultatie moet worden gedaan door echocardiografie om te bepalen of het hart wordt gecomprimeerd door het borstbeen of wordt gecombineerd met aangeboren hartziekte. 4. Ernstige patiënten moeten worden onderzocht op longfunctie als basis voor het beoordelen van verbetering van de longfunctie. 5. Breng antibiotica 2 dagen vóór de operatie aan. Chirurgische ingreep Borstlift (1) Incisie: de mediane longitudinale incisie van het borstbeen, de bovenste borstbeenhoek is horizontaal, tot 2 cm onder de xiphoid, of de dwarse incisie wordt gebruikt ter hoogte van de 4e voorste rib, en de linker en rechter sleutelbeenmiddenlijn worden aan beide uiteinden van de incisie bereikt. (2) Subcutane en borstspierdissociatie: het onderhuidse vrije bereik tot de borstbeenhoek, de xiphoid wordt vrijgegeven en de ribben en het ribbenkraakbeen zijn aan beide zijden verbonden. Het vrije bereik van de thoracale en kleine spieren is hetzelfde als de onderhuidse vrije. (3) afschilfering van het ribbenkraakbeen periosteum, excisie van gedeeltelijk ribbenkraakbeen en sternale wig osteotomie: langs het ribbenkraakbeen van de rib en de ribben van het ribbenkraakbeen naar het borstbeen wordt het periosteum verwijderd rond het ribbenkraakbeen, maar het periosteum wordt niet gesneden, de binnenkant zal te dicht bij het borstbeen zijn Het onderste kraakbeen van de ribben wordt gesneden; op het niveau van de 2e en 3e ribben van het borstbeen wordt het borstbeen periosteum gesneden en de wig van de borstbeenplaat wordt afgesneden met 0,3 tot 0,5 cm. (4) De borstbeen-osteotomie wordt gehecht en gehecht om het kraakbeen te fixeren: nadat de voorste plaat van het borstbeen is afgesneden met 0,3 ~ 0,5 cm, wordt het onderste uiteinde van het borstbeen met de hand opgetild om de voorste plaat van het borstbeen goed te maken, met behulp van de 10e zijden draad of de grove polyester. De hechting werd gefixeerd door hechting en het ribbenkraakbeen werd verwijderd en gehecht en het periosteum werd gewikkeld en gehecht. (5) De steunstang van het borstbeen brengt het borstbeen omhoog: ter hoogte van de 4e en 5e ribben wordt de dikke Kirschner-draad tussen het voorste en achterste borstbeen ingebracht. Afhankelijk van de hoogte van het borstbeen is de Kirschner-draad anders. De bocht is teruggebogen. 2. Niet-costaal kraakbeen snijden, resected thoracale rib opheffing Aan de zijkanten van de thoracale voorste en middellijn, werd de 4e intercostale ruimte langs de ribben gemaakt om een incisie van 2,5 cm te maken. Een zachte weefseltunnel werd gescheiden door de incisie. De 30 cm lange gebogen Kelly-tang ging de geselecteerde intercostale ruimte binnen en bewoog langzaam naar voren. Het borstbeen wordt door het mediastinum naar de overeenkomstige rib tussen de contralaterale zijde en de incisie van de huid gemaakt. Gebruik de Kelly-tang om de vergrote doorgang te openen en klem dan een tractieriem vast. Het andere uiteinde van de tractieriem is verbonden met de ondersteunende metalen strip (1,25 cm breed en 2 mm dik), verlaat de Kelly-klem, trek aan de tractieriem en ondersteun vervolgens het metaal. De strook wordt achter het borstbeen geplaatst en het concave oppervlak van de steunstrook wordt vervolgens naar achteren gedraaid. Als een steunbalk niet sterk genoeg is, plaatst u er nog een op of onder de geplaatste steunbalk. Nadat de borstrib is opgetild, worden de uiteinden bevestigd met de dikke draad door het steungat naar het periosteum en de spier van de laterale borstwandrib om de stabiliteit van de steunstrip te waarborgen. Tegelijkertijd worden de spieren gehecht en worden de metalen strips ingebed. Als twee ondersteunende strips worden gebruikt, is de bevestiging stevig en wordt de verplaatsing voorkomen en worden de uiteinden van de twee ondersteunende strips bevestigd door een metalen staaf, en vormen de metalen staaf en de ondersteunende strip een rechte hoek. De incisie werd laag voor laag gehecht en de long was gezwollen voordat de incisie werd gehecht, zodat het resterende gas in de thoracale holte overstroomde en de longen allemaal uitzetten Neem na de operatie een röntgenfoto van de borst en kijk of er gas of vloeistof in de borst is. Huidhechting moet vlak zijn. complicatie Longinfectie, bloeding, pneumothorax en gelokaliseerde infectie van de incisie. Vroege symptomatische behandeling kan worden genezen. Als er een infectie optreedt met een metalen stent, moet de stent worden verwijderd en de incisie worden geheeld en opnieuw worden geopereerd. Wanneer de stent niet stevig is gefixeerd, of wanneer de stent is gefixeerd en de methode niet goed is, beïnvloedt dit niet alleen het orthopedische effect, maar veroorzaakt het ook het terugkeren van de vervorming.