anatomische correctiechirurgie

Anatomische correctie van ectopische aorta wordt gedefinieerd als de twee belangrijkste slagaders die afkomstig zijn van de overeenkomstige ventrikels, maar de relatie is abnormaal. Bij deze misvorming zijn het atrium en de ventrikel en de ventrikel verbonden met de aorta en zijn de twee slagaders abnormaal met elkaar verbonden. In de atriale orthotopische positie bevindt de aorta zich aan de linker voorkant van de longslagader; in de atriale omkering bevindt de aorta zich aan de rechter voorkant van de longslagader. Als er geen misvorming is, is de hemodynamiek normaal. De overgrote meerderheid van deze misvorming gecombineerd met ventriculair septumdefect, obstructie van het rechter ventriculaire uitstroomkanaal en atriaal septumdefect en andere cardiale misvormingen. Behandeling van ziekten: ventriculair septumdefect indicaties Anatomisch gecorrigeerde aortische ectopische en ongecompliceerde misvorming, geen chirurgische behandeling, gecombineerd met misvorming, moet chirurgisch worden behandeld. 1. Ventriculair septumdefect gecombineerd met groot ventriculair septumdefect, vooral die met pulmonale hypertensie of sub-aorta stenose, moet worden uitgevoerd bij kleine zuigelingen of zelfs neonatale periode. 2. Patiënten met ventriculair septumdefect en obstructie van het rechter ventriculaire uitstroomkanaal moeten worden gepland om een operatie te ondergaan na de leeftijd van 5 jaar. Chirurgie vóór de leeftijd van 5 vereist vaak een operatie om grotere extracardiale katheters te vervangen. Bij kinderen met ernstige cyanose, verbetert u eerst de subclavische slagader en pulmonaire shunt. Contra 1. Groot ventriculair septumdefect met ernstige pulmonale hypertensie, shunt binnenshuis van rechts naar links en cyanose (of) knuppelen in rust. 2. Patiënten met pulmonale stenose en / of ventriculair septumdefect met longdysplasie kunnen alleen worden behandeld met body-pulmonale bypass. Preoperatieve voorbereiding 1. Gebruik digitalis en diuretica bij pasgeborenen of kleine zuigelingen met een groot ventriculair septumdefect en hartfalen. In gevallen van ernstige cyanose wordt zuurstoftherapie gebruikt. 2. Uitgebreide analyse van echocardiografie en cardiovasculaire angiografiegegevens, het gebruik van het rechter atrium of de rechter ventriculaire benadering om het ventriculaire septumdefect te herstellen. Patiënten met rechter ventriculaire uitstroomkanaalobstructie en / of ventriculair septumdefect werden preoperatief voorbereid met dezelfde soort aortaklep. 3. Volgens de extracorporale circulatie, openhartoperatie vóór routinematige chirurgie. Chirurgische ingreep De mediane incisie van de borst werd ingebracht in de arteriële infuusbuis via de stijgende aorta, rechtstreeks ingebracht in de rechter en inferieure rechter hoekbuis van de vena cava, en ingebracht in de decompressiebuis in het linkerhart via de rechter superieure longader. Na het blokkeren van de aorta en hartstilstand werd de volgende operatie uitgevoerd. 1, ventriculair septum defect reparatie De rechter ventriculaire longitudinale structuur, de grootte en locatie van het ventriculaire septumdefect en het omringende weefsel van het defect werden onderzocht door de longitudinale incisie van de rechter ventrikel. De gesneden polyester patch is rond of ovaal en de patch is iets kleiner dan het defect. In het ventriculaire septumdefect van de perimembraan werd een dubbelzijdige naald met een 4-0 polyesterdraad gebruikt om een sacrale hechting te maken met een pakking aan de rand van het defect. Het gevaarlijke gebied werd gehecht aan de wortel van de tricuspidalisklep en de rechter kern van de onderste rand van het defect. In de toekomst worden de naalden opeenvolgend door de rand van de patch genaaid en naar beneden geduwd voor ligatie. De juiste ventriculaire incisie werd gehecht. (1) In het onderste ventriculaire septumdefect van de longslagader kan een naald met dubbele uiteinden met een pakking ook worden gebruikt om een ringvormige hechting te maken met een pakking aan de rand van het defect. In het geval van een klein defect is de onderrand spier en is er geen risico op schade aan de hartgeleidingsbundel; als het defect groter is, zijn de posterieure structuur en reparatiechirurgie hetzelfde als het perimembraneuze ventriculaire septumdefect en wordt het hartblok vermeden. In het geval van een meervoudig ventriculair septumdefect wordt de linker ventriculaire longitudinale incisie gebruikt om de defecte patch te repareren. (2) In geval van aortastenose moet een incisie in de aorta worden uitgevoerd om de inferieure annulus fibulus van de aorta te verwijderen of om een dikke spier te verwijderen uit het middelpunt van de linker en rechter coronaire annulus. 2, ventriculair septum defect reparatie en rechter ventrikel naar longslagader extracardiaal (1) gecombineerd ventriculair septumdefect en longklep en de annulusstenose, kan door de rechter longitudinale incisie zijn, het bovenste uiteinde van de incisie wijst naar de longslagader, verwijder de dikke trechterspieren, onthul het ventriculaire septumdefect. (2) Na reparatie van het ventriculaire septumdefect van het peritoneum, de rechter ventrikel naar de longslagader met het klepkanaal. (3) Alleen de trechter is smal en de trechter kan worden verwijderd en het pericardium moet worden gebruikt om het rechter ventriculaire uitstroomkanaal onder de longslagader te verbreden. Verwond de juiste kransslagader niet. 3. Intracardiale tunnel en extracardiaal kanaal Deze procedure is geschikt voor anatomische correctie van ectopische aorta gecombineerd met dubbele uitlaat van rechter ventrikel of dubbele uitlaat van linker ventrikel en longklep en annulus. complicatie Laag cardiaal output syndroom In gevallen van anatomische correctie van ectopisch ventriculair septumdefect van de aorta en aortastenose treedt soms een laag cardiaal outputsyndroom op na de operatie, eerst behandeld met dopamine en diuretica en niet effectief bij re-operatie om sub-aortaobstructie te verlichten, maar chirurgie Het sterftecijfer is hoog. 2. De rechter hartkamer naar de pulmonale extracardiale buis leed aan sternale compressie en de rechter hartkamer was geblokkeerd en hypotensie, en de borst moest worden uitgesteld. Na 2 tot 3 dagen na de operatie verdween het myocardiale oedeem en werd de borstkas gesloten onder aseptische omstandigheden. 3. Patiënten met meervoudig ventriculair septumdefect zijn vatbaar voor residueel ventriculair septumdefect na chirurgie Er is gemeld dat er een kans is op zelfsluiting, maar patiënten met groot restventriculair septumdefect moeten opnieuw worden gerepareerd. 4. Late epicardiale obstructie treedt meestal op binnen 1 tot 2 jaar na de operatie en de extracardiale katheter moet opnieuw worden vervangen. Momenteel wordt hetzelfde type aortaklep met hetzelfde type klep eerst gedurende 1 maand behandeld met warfarine en wordt aspirine levenslang ingenomen, wat resulteert in een significante vermindering van extracardiale obstructie. 5. Postoperatieve mitrale regurgitatie Bij patiënten met gelijktijdig ventriculair septumdefect en subaortische stenose, kan intraoperatieve verwijdering van de onderste aortakegel de mitralisklep beschadigen en regurgitatie, lichtobservatie, ernstige operatieve mitralisklepreparatie of vervanging veroorzaken .