Spiraaladertransplantatie superieure vena cava bypass shunt

Er zijn veel soorten superieure vena cava-bypass-shunts, die moeten worden geselecteerd op basis van de anatomische relatie tussen de superieure vena cava-obstructie en de azygote ader. 1 Blokkeren van het proximale uiteinde van de ingang van de azygote ader: als de azygote ader niet wordt geblokkeerd, kan de superieure vena cava worden behandeld met de superieure vena cava, het rechter atriumafhankelijke deel of inferieure vena cava anastomose. 2 Blokkering van het telecentrische uiteinde van de ingang van de azygote ader: de gewone saphena wordt vaak gebruikt als alternatief materiaal voor bypass-bypass in de borst of borst. Intrathoracale bypass-shunt wordt vaak uitgevoerd met een invasieve ader-rechter atriale aanhangsel bypass, interne jugulaire ader-pericardiale superieure vena cava of rechter atriale aanhangsel bypass-shunt. Extrathoracale bypass-shunt wordt vaak de externe bypass-jugulaire ader-sapheneuze ader genoemd. Sinds het eerste gebruik van de spiraalvormige vena saffier in de superieure vena cava-bypass-shunt in 1976 zijn bevredigende resultaten bereikt, dus ik zal het hier introduceren. Behandeling van ziekten: superieur vena cava-syndroom indicaties 1. Hoofdzakelijk gebruikt voor goedaardige superieure vena cava obstructie, medische behandeling is niet goed, collaterale circulatie is moeilijk vast te stellen. 2. Kwaadaardige superieure vena cava-obstructie, ernstige symptomen, conservatieve behandeling kan niet worden verlicht. Chirurgische ingreep 1. Incisie: een middellijnincisie in de borst, die zich indien nodig tot in de nek uitstrekt om de interne halsader bloot te leggen. De lies en de dij zijn rechte incisies voor het bevrijden en onderscheppen van de grote vena saphena. 2. Onderzoek van de mediastinale laesies na thoracotomie en biopsie indien nodig. Langs gesneden blije pakketten, onthullend rechts atriaal aanhangsel, superieure vena cava en links en rechts innomineren aderen. 3. Spiraalvormige aderbereiding: de lengte van de grote vena saphena wordt berekend volgens de volgende formule: de diameter van de onbekende ader (mm), de diameter van de vena saphena, de afstand van de kruising van de linker interne halsader en de linker subclavia-ader naar het rechter atriale aanhangsel (cm). . De diameter van de linker niet-genoemde ader is bijvoorbeeld 15 mm, de diameter van de grote vena saphena is 3 mm en de afstand tot het rechter atriale aanhangsel is 8 cm. De lengte van de grote vena saphena is 40 cm (15 × 3 × 8). Heparine-zoutoplossing werd geïnjecteerd nadat de vena saphena was onderschept, en alle zijtakken werden geligeerd en vervolgens in lengterichting gesneden. Selecteer een thoraxdrainbuis of andere katheter met een vergelijkbare diameter als de linker naamloze ader als een stent, wikkel de longitudinale saphenous ader en de afgeplatte saphenous ader spiraalvormig op de stent en hecht de rand van de saphena continu met een 7-0 Prolene lijn. , voltooi de productie van spiraaladers. Merk op dat de binnenwand van de vena saphena aan de beugel moet worden bevestigd en dat de stent zacht moet zijn bij het verlaten ervan. 4. Intraveneuze heparine (100 g / kg), maak de geblokkeerde linker naamloze ader vrij en lig in de buurt van de superieure vena cava. De niet-invasieve vasculaire klem blokkeerde het bijkomende deel van de nek en de subclavia-ader, sneed de linker innominate ader af, maakte de trombus in het distale vat vrij en gebruikte vervolgens de 7-0 Prolene-lijn om de spiraalvormige ader en het einde van de linker innominate ader te maken. 5. De hartklem klemt het rechter hartoor, verwijdert het rechter hartoor, snijdt het trabeculaire bot in de oorschelp en gebruikt een Prolene-lijn 5-0 om een anastomose uit te voeren tussen de spiraalader en het rechter hartoor om de bypass-shunt te voltooien.