Gemodificeerde orthotope harttransplantatie

Een orthotope harttransplantatie is de implantatie van een donorhart in situ na resectie van het zieke hart van de ontvanger. Volgens verschillende rechtse hartverbindingsmethoden is het onderverdeeld in standaard orthotope harttransplantatie en gemodificeerde orthotope harttransplantatie. Behandeling van ziekten: hartziekten, chirurgische procedures 1. Totale atriale harttransplantatie Recente studies hebben aangetoond dat er enkele anatomische en fysiologische tekortkomingen zijn in de "standaard" procedure van orthotope harttransplantatie geïntroduceerd door Shumway et al. Voornamelijk vanwege het feit dat de receptor en donor elk hun eigen sinusknoop hebben, waardoor de atriumreceptor van de receptor en de donor samentrekt, en er aritmie kan zijn en de mogelijkheid van secundaire en tricuspide regurgitatie op de lange termijn. En convex aan de atriumlijn van de hechtdraad, zodat vortex in het atrium, eenvoudig een trombus in het atrium vormt. Daartoe stelden Reitz et al. Een orthotopische harttransplantatie voor na totale hartresectie. Chirurgische stappen: (1) Snijd het hart: de snijvlakken van de hoofd- en longslagader zijn hetzelfde als de traditionele. De superieure vena cava moet worden gesneden bij de ingang van de azygote ader en de inferieure vena cava moet worden afgesneden aan de distale zijde van de bekkenkam. Wanneer het linker atrium wordt verwijderd, blijven de bovenste linker- en onderste aderen in één manchet in de achterwand van het linkeratrium en bevinden de bovenste en onderste aderen in de rechterlong zich in de andere mouwachtige incisie. Wacht tot de linker atrium linker- en rechtermanchetten van de ontvanger respectievelijk. (2) Resectie van het hart van de laesiereceptor: de aorta-intubatiemethode is dezelfde als de traditionele methode. De superieure en inferieure vena cava-canule bevindt zich zo ver mogelijk van het hart en wordt in de superieure en inferieure vena cava geplaatst, respectievelijk door een rechte hoekcanule. De hoofd- en longslagaders worden horizontaal gesneden uit de semilunaire klep. Het rechter atrium werd gesneden uit de ingang van het bovenste en onderste vena cava-atrium, en de linker bovenste en onderste aderen werden vastgehouden in een hulsvormige incisie en de bovenste linker- en onderste aderen bevonden zich in een andere hulsvormige incisie. (3) implantatie van het donorhart: de transplantaatanastomose begint vanaf de linker longader en vervolgens wordt de rechter longader geanastomiseerd.De anastomose wordt in het algemeen gehecht door een 5-0 polypropyleendraad. End-to-end anastomose van de superieure en inferieure vena cava, eerste anastomose van de inferieure vena cava, Uiteindelijk werden de hoofd- en longslagader geanastomeerd en deze was hetzelfde als de standaard orthotope harttransplantatie. 2. Dubbele vena cava-anastomose voor orthotopische harttransplantatie Sarsam rapporteerde in 1993 de methode van orthotope harttransplantatie met dubbele kamerader. Deze methode heeft het voordeel van volledige hartorthotopische transplantatie, dat wil zeggen dat er slechts één sinusknoop is, en de atriale contractie veroorzaakt niet de stoornis van de bloedstroom in het atrium zoals de standaard orthotope harttransplantatie, wat resulteert in mitrale en tricuspidalisklepbladen. De sluiting is onvolledig en kan ook de tekortkomingen van de operatie van de atriale orthotope transplantatie van de anastomose van de longader overwinnen. Chirurgische punten: de behandeling van de superieure en inferieure vena cava en het rechter atrium van de donor en ontvanger is vergelijkbaar met een totale atriale orthotope harttransplantatie.De werking van het linker atrium is vergelijkbaar met standaard orthotope harttransplantatie. De volgorde van anastomose was links atrium inferieure vena cava superieure vena cava aorta longslagader.