Fysiologische correctie van transpositie van grote slagaders in combinatie met correctie van intracardiale misvorming

Congenitale correctie van transpositie van de grote slagaders wordt gedefinieerd als een hartafwijking waarbij de atriale en ventriculaire en ventriculaire en aorta-verbindingen inconsistent zijn. Deze twee verbindingen zijn inconsistent om normale en tandemlichaam- en longcirculatiepaden te produceren. Systemisch veneus bloed stroomt in het rechteratrium, via de mitralisklep en de linkerventrikel naar de longslagader; pulmonaal veneus bloed stroomt in het linkeratrium, via de tricuspidalisklep en de rechter ventrikel naar de aorta, waardoor fysiologisch gecorrigeerd wordt, dus deze misvorming wordt ook fysiologisch genoemd Corrigeer de omzetting van de grote slagaders. De meerderheid was van het atriale orthotopische SLL-type, en een paar waren atriale retrograde IDD; meer dan 90% van de patiënten had ventriculair septumdefect, longstenose, tricuspidale regurgitatie en volledig atrioventriculair blok. Behandeling van ziekten: ventriculair septumdefect ventriculair septumdefect indicaties 1. Anatomische correctiechirurgie: deze operatie omvat intra-atriale overdracht en aortatransfer of Rastelli-operatie, ook bekend als dubbel schakelen. De operatie is om de systemische veneuze bloedstroom door de tricuspidalisklep en de rechter ventrikel naar de longslagader te voeren; de pulmonale veneuze bloedstroom door de mitralisklep en de linker ventrikel naar de aorta, waardoor de transpositie van de grote slagader fysiologisch wordt gecorrigeerd om een anatomische correctie te verkrijgen. De basisvereiste voor dubbele transferchirurgie is een linkerventrikel / rechterventrikel systolische drukverhouding> 0,70, normale linkerventrikelontwikkeling en functie, goede longslagaderontwikkeling en / of kransslagaderverdeling. (1) ventriculair septumdefect: in de neonatale periode is er een groot ventriculair septumdefect en pulmonaal bloed in de eerste om longslagadercontractie te doen, 12 maanden na de geboorte om een dubbele transferchirurgie uit te voeren; geen pulmonale bloedstroom is buitensporig, dan in Chirurgie 3 tot 12 maanden na de geboorte. Op dit moment is het rechteratrium groot genoeg om intra-atriale overdracht uit te voeren. Bij patiënten met hartfalen bij zuigelingen wordt de pulmonale vasculaire weerstand geleidelijk verhoogd door hartkatheterisatie en moet zo snel mogelijk een operatie met dubbele overdracht worden uitgevoerd. (2) Gelijktijdig ventriculair septumdefect en obstructie van het longstroomkanaal: atriale transpositie en Rastelli-chirurgie moeten worden uitgevoerd na de leeftijd van 5 jaar. Een klein aantal kleine zuigelingen met ernstige pulmonale uitstroomobstructie of pulmonale atresie, omdat het ventriculaire septumdefect kleiner kan zijn, moet zo snel mogelijk worden uitgevoerd. Volwassenen met rechterventrikeldisfunctie en matige tot ernstige tricuspidale regurgitatie ontwikkelen hartfalen en een operatie met dubbele overdracht moet in een electief stadium worden uitgevoerd. Na de operatie met dubbele overdracht werd de rechter hartkamer een pulmonale bloedpomp, de rechter ventrikelfunctie werd verbeterd en de tricuspidale regurgitatie werd aanzienlijk verlicht, wat niet wordt geëvenaard door traditionele intracardiale herstelchirurgie. Bij patiënten met Ebstein's hartafwijking werd tijdens de operatie de tricuspidalisklepvervanging uitgevoerd en de tricuspidale regurgitatie verdween na de operatie. Double-transfer chirurgie is een nieuw ontwikkelde operatie, en de chirurgische indicaties zijn nog steeds aan het uitbreiden. Klinisch worden double-transfer chirurgie en bidirectionele longslagader shunt gebruikt om deze misvorming te behandelen met rechter ventriculaire dysplasie. Double-transfer operatie gecombineerd met complete longaders Ectopische verbinding, plus Damus-Kaye-Stansel voor de behandeling van kleine ventriculaire septumdefect en longstenose. 2, traditionele intracardiale reparatie: congenitale correctie van grote slagadertranspositie met pulmonale uitstroomkanaalblokkering en / of klein ventriculair septumdefect, kan geen dubbele overdrachtsoperatie zijn, de linker hartkamer naar het pulmonale extracardiale kanaal. Een klein aantal longstenose alleen, het gebruik van longklepincisie. Contra 1. Een klein aantal aangeboren correctie van aortatranspositie met aorta atresie, vaak vergezeld van ernstige tricuspidale regurgitatie, dunwandige ventrikel en rechter ventriculaire disfunctie vergelijkbaar met Ebstein's cardiale misvorming, niet geschikt voor intracardiale reparatie en Damus-Kaye-Stansel chirurgie Harttransplantatie moet worden overwogen. 2, de twee ventrikels hebben ernstige disfunctie of hypoplasie. 3. Er is ernstige lever- en nierfunctiestoornis. Preoperatieve voorbereiding 1, pasgeborenen en kleine zuigelingen met een groot ventriculair septumdefect met congestief hartfalen, met digitalis en diuretica en hartkatheterisatie. Als de medische behandeling niet effectief is of de pulmonale vaatweerstand geleidelijk toeneemt, moet zo snel mogelijk een operatie worden uitgevoerd. Bij patiënten met lagere linker ventrikeldruk werd eerst de contractie van de longslagader uitgevoerd Na 6-12 maanden cardiale katheterisatie was de linkerventrikel / rechter ventriculaire systolische drukverhouding> 0,70 en werd een dubbele transferchirurgie uitgevoerd. 2. Bij patiënten met ventriculair septumdefect en obstructie van de pulmonaire uitstroom, dient preoperatieve echocardiografie zorgvuldig te worden onderzocht op mitrale paravalvulaire of ventriculaire septale uitpuilende tumoren die resulteren in obstructie van de linker ventriculaire uitstroom. Cardiovasculaire angiografie toonde een betere ontwikkeling van bilaterale longslagaders, McGoon-ratio 1,5, longslagadercoëfficiënt 180mm2 / m2 en dubbele transferchirurgie na 5 jaar oud. Voor de leeftijd van 5 jaar was de stenose ernstig en werden de subclavia-slagader en longslagadershunt eerst aangepast. 3, gecombineerd met ernstige tricuspidale regurgitatie en hartfalen, preoperatieve toepassing van digitalis en diuretica, electieve dubbele transfer chirurgie, intraoperatieve tricuspidale klepreparatie, een klein aantal tricuspidale klepvervanging. 4, in combinatie met een complete pulmonale veneuze verbinding, moet cardiovasculaire angiografie doen, de locatie van de veneuze verbinding van de longaders en intracardiale misvorming begrijpen, om een chirurgisch plan te ontwikkelen. 5, gecombineerd met rechter ventriculaire dysplasie, zoals rechter ventriculaire dysplasie is relatief licht, kan dubbele overdracht chirurgie en (of) twee-weg holte pulmonaire shunt doen. Anders moet een operatie met Fontan worden overwogen. 6, gecombineerd met pre-excitatie syndroom, moet preoperatief ECG worden gedaan om de locatie van de abnormale atrioventriculaire geleidingsstraal te bepalen. Bereid de epicardiale mapping voor de operatie voor. 7, moeten Rastelli-operatie doen, preoperatieve voorbereiding van hetzelfde type ventiel aorta; tricuspidalisklepvervanging om het juiste type bilobale mechanische klep voor te bereiden. Chirurgische ingreep Een middellijnincisie in de borst verwijdert de thymus. De stijgende aorta werd ingebracht in de arteriële infuusbuis en de superieure en inferieure vena cava-buizen werden direct ingebracht.Na de hartstilstand werd de decompressieslang in het linkerhart ingebracht via het patent foramen ovale of de interatriale septumincisie en werden de volgende operaties uitgevoerd. 1, anatomische correctiechirurgie of dubbele conversiechirurgie Patiënten die een aangeboren correctie van de transpositie van de grote slagaders ondergaan, moeten worden behandeld volgens hun gecombineerde misvorming en juiste atriale grootte. In het algemeen is bij patiënten met een groot ventriculair septumdefect de vorm van de longklep normaal, de grootte en functie van de linkerventrikel normaal en zijn de twee atriums groot genoeg. Senning-operatie en aortatranspositie moeten worden uitgevoerd. In het SLL-type of IDD-type wordt het rechter- of linkerhart gecombineerd en worden de gewijzigde Senning-bewerking en de aorta-overdracht toegepast. Bij patiënten met ventriculair septumdefect en obstructie van de pulmonaire uitstroom werden Senning of gemodificeerde Senning en Rastelli-chirurgie uitgevoerd. (1) Senning en aortatranspositie 1 De rechter atriale longitudinale incisie en de linker atriale incisie van de sulcus werden gemaakt 1,0 tot 1,5 cm vóór de laatste zak, en de bovenste en onderste uiteinden van de rechter longader bereikten de bovenste en onderste marge vlakken. 2 Reparatie van het grote ventriculaire septumdefect door de rechter atriale incisie en de mitralisklepopening. De gesneden polyester patch is rond en de patch is iets kleiner dan het defect. Gebruik een 4-0 of 5-0 dubbelzijdige naald met een pakking om een ring te maken met een hechting van het pakkingtype en de voorste bovenste rand van het defect wordt op het rechter ventrikeloppervlak 2 tot 3 mm van de rand van het defect genaaid. De andere randen worden aan de linkerkant van het hart genaaid om een hartblok te voorkomen, en elke steek wordt door de rand van de patch genaaid en naar beneden geduwd voor ligatie. Wat betreft de chirurgische volgorde van intra-aorta- en aortatranspositie, zijn de meningen van elk gezin niet consistent. De meeste van hen doen intra-atriale transferchirurgie en vervolgens de aortatransferchirurgie; enkelen doen de aortatransfer en vervolgens de intra-atriale transfer. 3 eerst in de atriale overdracht chirurgie, door de rechter atriale longitudinale incisie, longitudinale incisie van de voorrand van het interatrium septum, gesneden aan beide uiteinden in een trapeziumvormige incisie. Het atriumseptum of een polytetrafluorethyleenpleister werd gehecht aan het linkeratrium van de linker longader en de achterwand van het linker en rechter linkeratrium om de longader te scheiden van de linker tricuspidalisklep. 4 De achterste marge van de achterste marge van de rechter atriale incisie werd gehecht aan de voorste rand van de atriale septale incisie en de bovenste en onderste marges van het atriale septumdefect werden gehecht aan de superieure en inferieure vena cava-openingen, waardoor een vena cava werd aangebracht aan de linker tricuspid en rechter ventrikelkanalen, coronaire aders. De sinusopening wordt aan de nieuw opgerichte linker atriumzijde geplaatst. 5 De rechter atriale longitudinale incisie werd gebruikt om aan de achterste marge van de linker atriale incisie van de kamergracht te naaien om een nieuw linker atrium te vormen, die continu werden gehecht met 4-0 of 5-0 polypropyleendraad. Op dit moment wordt een dwarse incisie gemaakt aan het bovenste uiteinde en het onderste uiteinde van de voorrand van de rechter atriale incisie, en de rand wordt gehecht rond de sinusknoop naar het linker atrium om schade aan de sinusknoop te voorkomen. Voer vervolgens aorta-overdracht uit. 6 De stijgende aorta en longstam werden afzonderlijk doorgesneden boven de sinus-buisverbinding van de aorta en onder de pulmonale bifurcatie. In de meeste gevallen is Lecompte vereist, waarbij de longslagader en zijn bilaterale longslagaders voor de aorta worden geplaatst. De misvormde kransslagader is verdeeld in de omgekeerde positie van het normale hart, dus een U-vormige incisie moet worden gemaakt in respectievelijk de rechter achterste sinus en de linker achterste sinus, en de U-vormige kransslagader met de kransslagaderopening moet worden getransplanteerd naar het overeenkomstige deel van de aangrenzende longslagader. Eerst werden de linkerkant en de achterkant geanastomeerd en werden ze continu gehecht met een 6-0 of 7-0 polypropyleendraad. Het distale uiteinde van de aorta is anastomose aan het proximale uiteinde van de longslagader. 7 Gebruik het pericardium om de proximale U-vormige incisie van de aorta te repareren en de distale aorta van de aorta en de longslagader te vergroten. Hiermee is de dubbele afstemming van deze vervorming voltooid. De volgende laesies kunnen tijdens deze misvorming optreden: a. Pre-excitatiesyndroom; b. Linker of rechter atrioventriculaire klepafwijking; c. Rechter ventriculaire uitstroomkanaalstenose of tricuspide lobben of interventriculair septum Pulmonaire slagaderobstructie veroorzaakt door uitpuilende tumor moet gelijktijdig worden behandeld tijdens een operatie. (2) Chirurgie met mosterd en Rastelli 1 juiste atriale incisie door het parallelle interventriculaire septum. 2 Volgens de conventionele methode werd de mosterdoperatie uitgevoerd om het interatriale septum te verwijderen.De autologe zak werd gebruikt om het vena cava-bloed door de tricuspidalisklep naar de rechter ventrikel en pulmonaal veneus bloed via de mitralisklep naar de linker ventrikel af te voeren. Als het rechter atrium klein is, kan het worden uitgebreid met met glutaaraldehyde behandeld varkenspericardium en paardenpericardium. 3 De longitudinale incisie van de rechter ventrikel werd gemaakt om het ventriculaire septumdefect volledig te onthullen.De onderste rand van het defect werd gemaakt door de wortel van de tricuspidalisklep en omgeven door de rand van het defect en de annulus van de aorta. Steek de naald door de rand van de ovale polyester pleister en duw de ligatie naar beneden. 4 De longitudinale incisie van de longslagader werd uitgevoerd, en de longklep werd gehecht door de incisie, en de rechter ventrikel op de longslagader van dezelfde soort aortaklep werd uitgevoerd. Aldus wordt het rechter ventrikelbloed afgevoerd naar de longslagader door de extracardiale buis en gaat het linker ventriculaire bloed door de intracardiale tunnel naar de aorta, waardoor de transpositie van de grote slagader wordt gecorrigeerd om een anatomische correctie te verkrijgen. In het SLL-type van corrigerende aortatranspositie gecombineerd met ventriculair septumdefect en pulmonale stenose of atresie, kan het linkerhart of gecombineerd met rechts atriaal isomerisme of rechtshandig hart worden gebruikt om de rechter aorta naar de linker aorta naar de longslagader te behandelen met extracardiale katheter, waarbij extracardiale katheter wordt vermeden Onder druk. Correctie van groot in situ ventriculair septumdefect en aortastenose in SLL-type corrigerende aortatranspositie met mosterdchirurgie, ventriculair septumdefectherstel en Damus-Kaye-Stansel-chirurgie, en anti-C-vormige rechterventrikel naar pulmonaire extracardiale klep . In het IDD-type van corrigerende transpositie van de grote slagaders, linker of rechter atriale isomerie gecombineerd met ventriculair septumdefect en longatresie, wordt een C-vormige rechter ventrikel naar longslagader met extracardiale katheter uitgevoerd. 2, traditionele intracardiale reparatie (1) chirurgie van het ventriculaire septumdefect: in het geval van SLL-type corrigerende aortatranspositie, routinematige rechter atriale incisie, exploratie naar de aanwezigheid of afwezigheid van foramen ovale; exploratie van de longklep door de rechter atrioventriculaire klep (mitralisklep) , de aanwezigheid of afwezigheid van stenose onder de annulus en flap, en de locatie van het ventriculaire septumdefect. Wanneer de mitralisklep omhoog wordt getrokken, bevindt het ventriculaire septumdefect zich achter de kleine klep en is hetzelfde als het algemene instroomventriculaire septumdefect na het septum. De meeste moeten een kleine incisie maken in de kleine incisie 2 mm van de annulus. Soms is super mitraal voorste verbindingsweefsel vereist om het algehele uiterlijk van het ventriculaire septumdefect volledig te onthullen. De applicatie wordt gerepareerd met een grote PTFE-ronde pleister zoals een ventriculair septumdefect. De voorste en achterste marges van het ventriculaire septumdefect werden gehecht aan het rechter ventriculaire oppervlak van het septum, en de andere marges werden gehecht aan de linker ventrikel. Ze werden gehecht met een lap-achtige hechting en gingen vervolgens door de rand van de pleister om de ligatie naar beneden te duwen. De zuigelingen en jonge kinderen kunnen worden gehecht met 5-0 polypropyleendraad voor reparatie van het ventriculaire septumdefect, en ook in de gevarenzone aan het rechter ventriculaire oppervlak. De incisie van de mitraliskleprand werd later gehecht met een 5-0 polypropyleendraad. In het geval van ventriculair septumdefect bij dit type misvorming, kan een klein aantal gevallen worden gerepareerd door de mitralisklepopening zonder mitrale incisie. Bij de reparatie van IDD-type ventriculair septumdefect werd de linker ventriculaire longitudinale incisie gemaakt door de linker ventriculaire longitudinale incisie en werd een sacrale hechting geplaatst op het linker ventriculaire oppervlak aan de rand van het ventriculaire septumdefect.Het gevaarlijke gebied werd gehecht in de voorste mitralisklepwortel en het ventriculaire septum. Nadat het ventriculaire oppervlak door de rand van een grote cirkelvormige pleister met een defect is gepasseerd, wordt de ligatie naar beneden gedrukt. Zuigelingen en jonge kinderen kunnen ook continu worden gehecht met 5-0 polypropyleendraad om de patch van ventriculair septumdefect te repareren. Er zijn ook zeer weinig gevallen, het ventriculaire septumdefect is klein, de diameter is ongeveer 0,5 cm, of in het SLL-type of IDD-type de juiste ventriculaire incisie in de vezelring rond het defect kan zijn om een discontinue bandhechtdraad te maken om het defect te sluiten. (2) Longklepincisie of linkerventrikel naar pulmonale extracardiale katheter: Het is noodzakelijk om bijzonder voorzichtig te zijn bij het besluit om alleen een longklepincisie uit te voeren. Vanwege de correctie van de transpositie van de grote slagaders met longstenose, heeft de longklep vaak twee blaadjes, een enkele blaadje of een annulus en subvalvulaire stenose. Na de longitudinale incisie van de longslagader is het noodzakelijk om deze zorgvuldig te verkennen. Na de incisie van de longklepverbinding wordt ook het uitstroomkanaal van de longslagader onderzocht. Nadat de obstructie volledig is opgeheven, wordt de incisie van de longslagader gehecht. Alleen longklepincisie, kan de obstructie vaak niet volledig verwijderen, vooral de spiraal van de longafvoerkanalen, als de spierhypertrofie de myocardiale ontspanning van de juiste grootte van de sonde kan passeren, maar nadat het hart springt, zal het ernstige obstructie. Daarom kan er bij de behandeling van longstenose geen geluk zijn, er moet meer worden gebruikt naar de linkerventrikel naar het pulmonale extracardiale kanaal. Vooral na het stoppen van de buitenlichamelijke circulatie, wanneer de drukmeting aantoont dat de linkerventrikel / rechterventrikel systolische drukverhouding> 0,75 is, is het noodzakelijk om de linkerkamer opnieuw te perfuseren naar de longslagader. Het extracardiale kanaal van de linker hartkamer naar de longslagader moet in het algemeen worden toegediend na de leeftijd van 5 jaar en hetzelfde type aortaklep kan worden gebruikt om een bevredigend langetermijneffect te verkrijgen. Een longitudinale incisie van de longslagader wordt gemaakt en uitgebreid tot de bifurcatie van de longslagader en de longklepopening wordt gehecht door de incisie. De rechter atriale incisie werd gebruikt om de voorste en achterste papillaire spieren van de mitralisklep te onderzoeken, en een longitudinale incisie in de linker ventrikel werd tussen de twee gemaakt. Het distale uiteinde van dezelfde aortaklep werd in een afschuining gesneden en de endoscopische anastomose van de longslagader werd uitgevoerd.De 5-0 polypropyleenlijn werd gebruikt om de hechte rand van de linkerrand van de rechterrand van de incisie te maken. De verbonden polyestervaten met dezelfde aorta-annulus werden gesneden in een afschuining en een linker ventriculaire incisie voor end-to-side anastomose. Ten slotte is de SLL-type extracardiale buis C-vormig en het IDD-type is anti-C-vormig om sternale compressie te voorkomen. Open het venster door het pericardium en voer de juiste thoraxdrain af. (3) Reparatie van ventriculair septumdefect en linker ventriculaire tot pulmonale extracardiale: bij patiënten met ventriculair septumdefect en pulmonale stenose, wordt de rechter ventriculaire benadering gebruikt om het ventriculaire septumdefect te herstellen, en vervolgens de linker ventrikel naar de longslagader Een aorta met klep. (4) herstel van het atriale septumdefect: hecht door de juiste atriale incisie direct het atriale septumdefect, zoals een groot atriaal septumdefect of een gecombineerde ectopische rechterplexusverbinding met het rechteratrium, voer vervolgens de pericardiale pleister uit. 3, de behandeling van misvorming (1) Arteriële katheterligatie: bij het SLL-type corrigerende aortatranspositie bevindt het patent ductus arteriosus zich aan de rechterkant, en het IDD-type bevindt zich aan de linkerkant. Het is moeilijk om de patent ductus arteriosus in het SLL-type te vinden.De juiste longslagader na de bifurcatie van de longslagader kan worden behandeld met continue fijne tremor. Het moet zorgvuldig worden gescheiden en geligeerd na de stroom. In het IDD-type wordt het zoals gewoonlijk afgehandeld. (2) Abnormale atrioventriculaire geleidingstraal doorsnijden: de epicardiale mapping wordt uitgevoerd vóór de stroom, en de abnormale atrioventriculaire geleidingstraal wordt gesneden na hartstilstand. In het geval van SLL-type corrigerende aortatranspositie, de abnormale atrioventriculaire geleidingsstraal nadat de ernst is afgesneden, is er geen risico op volledig hartblok. (3) Behandeling van linker tricuspidale regurgitatie: in het geval van congenitale correctie van de transpositie van de grote slagaders, vanwege de volumeoverbelasting van de rechter hartkamer en de volumeoverbelasting van het ventriculaire septumdefect, produceren de rechter ventrikel en annulusvergroting een driepuntige De flap is onvolledig en tricuspide annuloplastiek is beschikbaar. Voor tricuspide dysplasie of Ebstein-hartmisvorming wordt tricuspidalisklepvervanging uitgevoerd. (4) behandeling van misvorming van de rechter mitralisklep: mitralisklep flap, kan direct worden gehecht; mitrale annulusvergroting voor annuloplastie; ernstige mitrale dysplasie voor klepvervanging. (5) Behandeling van obstructie van de linker ventrikeluitgang: Intraoperatieve exploratie onthulde dat de obstructie van de linker ventrikeluitgang door tricuspide of pulmonale aortaklep, ventriculaire septum uitpuilende tumor en longslagader van de long moet worden verwijderd. complicatie 1. De meest voorkomende aritmie na aritmie is een atrioventriculair blok in de i- of II-graad, dat effectief is bij lage doses isoproterenol. Tijdelijke hartstimulatie wordt toegepast wanneer een volledig hartblok optreedt; permanente pacemakers worden geïnstalleerd als het sinusritme niet kan worden hersteld. Een klein aantal patiënten heeft supraventriculaire tachycardie na dubbele transferchirurgie.U kunt kiezen voor digitalis of bètablokkers, zoals propranolol 0,01 tot 0,1 mg / kg verdund in 5% glucose-oplossing, 5-10 minuten. Langzame intraveneuze injectie, indien nodig 6 tot 8 uur herhaald, kan ook goede resultaten opleveren bij patiënten die niet met digitalis worden behandeld. Degenen met atrioventriculair blok zijn verboden. 2, lage cardiale output syndroom SLL type correctie patiënten met grote slagadertranspositie na Rastelli-operatie als gevolg van plaatsing van de juiste aritmie in de rechter aortabuis of gedeeltelijke aortatransfusie na gedeeltelijke myocardinsufficiëntie en blok aorta tijd Myocardiale reperfusieschade, etc., veroorzaken vaak postoperatief low cardiac output syndroom. De eerste moet de sluiting van de borst vertragen, terwijl de laatste twee kleine doses dopamine en (of) dopamine-amide en natriumnitroprusside en andere vasodilatatoren gebruiken om de hartproductie te verbeteren en de perifere circulatie te verbeteren, in ernstige gevallen van een linkerventrikelgestuurde circulatie. 3, bloeding als gevolg van vasculaire anastomose bloeden of kunstmatige bloedvat lekt. Het pericardium en de thoraxdrainbuis werden routinematig geperst na de operatie. Als er meer bloedingen of bloedstolsels in de drainageslang zijn of cardiale tamponade veroorzaken, moet u ernaar streven om het bloeden te stoppen en te stoppen met bloeden wanneer de bloeddruk 6 uur na de operatie onverwijld stabiel is. Wanneer de borst opnieuw wordt geopend, is het noodzakelijk om te onderzoeken of de bloedvaten zijn geanastomeerd of niet, en indien nodig hechtdraad om het bloeden te stoppen. Als de vasculaire bloedvaten van de polyester sijpelen, worden het hemostatische medicijn en het pericardiumpakket gebruikt om het bloeden te stoppen. 4, een klein aantal patiënten met vena cava-occlusie in de atriale overdracht na de vorming van vena cava-obstructie, moet worden bevestigd door echocardiografie na de obstructieplaats en re-chirurgische reparatie. 5, langdurige follow-up na extracardiale obstructie bleek dat patiënten met chronisch hartfalen, echocardiografische diagnose, electieve vervanging van extracardiale katheter. 6, chronische pericardiale effusie en pleurale effusie veroorzaakt door hartfalen veroorzaakt door deze complicatie, moeten pericardiale of thoracale punctie of gesloten thoraxdrain zijn tegelijk met medische behandeling.