Starnes operatie

Het doel van de Starnes-operatie is het weggooien van de rechter hartkamer om tricuspidale regurgitatie te elimineren en om de rechter hartkamer te ontlasten van het comprimeren van de linker hartkamer en om een nieuwe bron van bloedstroom naar de longen tot stand te brengen. Behandeling van ziekten: longatresie indicaties Starnes-chirurgie is beschikbaar voor: Voor pasgeborenen met functionele longatresie wordt Starnes-chirurgie gebruikt nadat de reddingsgevallen zijn gestabiliseerd. Vervolgens werden bidirectionele cavopulmonale bypass of 2 tot 4 jaar oude totale vena cava en longslagaderverbinding uitgevoerd 4 tot 6 maanden na de geboorte. Contra In gevallen van niet-functionele pulmonale atresie is een dergelijke operatie niet vereist en moet atriale ventriculaire vouwing worden uitgevoerd. Preoperatieve voorbereiding 1. Voor ernstig zieke pasgeborenen met functionele longatresie moet de redding actief worden georganiseerd, moet snelle intubatie en beademing met hoge ventilatie worden uitgevoerd om alkalose van de luchtwegen te vormen en moet prostaglandine E1 of koolmonoxide worden gebruikt om hypoxemie te behandelen. En verminder longvasculaire weerstand. 2. Continue intraveneuze infusie van dopamine of dobutamine, intermitterend intraveneus natriumbicarbonaat, voor de behandeling van hartfalen en metabole acidose. 3. Als de symptomen niet significant worden verbeterd, moet een operatie worden uitgevoerd. Chirurgische ingreep De middellijnincisie van het borstbeen. De stijgende aorta werd ingebracht in de arteriële infuusbuis en direct ingebracht in de rechter en inferieure vena cava rechte hoekbuizen. Na de extracorporale circulatie werd de bloedstroom gekoeld en na het stoppen van de aorta en het hart werd gestopt, werd de rechter atriale schuine incisie gemaakt en werd het rechter atrium verwijderd (Fig. 6.35.1-1A). Door het gepatenteerde foramen ovale in de decompressiebuis van het linkerhart, werd intracardiale exploratie vaak geconstateerd dat ernstige tricuspidale regurgitatie, kamer en functionele rechter ventrikel aanzienlijk toenamen, en een normale open longklep. De fossa ovalis werd verwijderd en de diameter van het atriale septumdefect was 1,6-2,0 cm. Knip de pericardiale of geëxpandeerde polytetrafluorethyleenpleister op de juiste maat. Een 6-0 polypropyleendraad werd gebruikt om vanaf de buitenzijde van de coronaire sinus te naaien, en een continue hechting van het Todaro-ligament en de atriale rand van het ventriculaire septum en de tricuspide annulus werd met de pleister gemaakt. De juiste atriumincisie werd gehecht. Na opnieuw opwarmen en open aorta, nadat het hart opnieuw was gesprongen en stopte met circuleren, werd een 3.5-4.0 cm geëxpandeerd polytetrafluorethyleen met een binnendiameter gebruikt als een centrale shunt, waarvan het ene uiteinde werd anastomose aan de longslagader, en het andere uiteinde werd anastomose op de stijgende aorta. Een naamloze slagader en een juiste longslagader shunt kunnen ook worden uitgevoerd. Pasgeborenen moeten routinematig gemodificeerde ultrafiltratie uitvoeren na het stoppen van de bloedsomloop, ultrafiltratie van overtollig vocht en ontstekingsmediatoren in het lichaam en de hart- en longfunctie verbeteren.