Brachiocephalic slagaderletsel reparatie

De breuk van de aortaboog en zijn takken kan optreden bij indringende verwondingen en kan ook worden gezien in stomp trauma aan de borst. De rechter niet-benoemde slagader komt het meest voor bij bot trauma en de stompe verwonding van de linker gemeenschappelijke halsslagader is zeldzaam. De anatomie van de aortaboog is weergegeven in de onderstaande figuur. Ziekten behandelen: indicaties Wanneer de vermoedelijke ingebeelde slagaderbreuken en bloeding zijn, is het noodzakelijk om zich te haasten voor chirurgische exploratie. Soms, zelfs in het geval van massale bloedingen of zelfs plotselinge hartstilstand, zijn er gevallen van overlevende chirurgische ingrepen. Chirurgie is de enige behandelingsoptie voor dit type ongeval. Preoperatieve voorbereiding 1. Versterk de anti-shockbehandeling, met voldoende bloedtoevoer en autologe bloedtransfusiepreparaten. 2. Let op of er sprake is van een gecombineerd hersen-, wervelkolom- en buikorgaanletsel en behandel dit dienovereenkomstig. Chirurgische ingreep 1. De middellijnincisie van de borst wordt uitgebreid tot de gewonde nek en de aortaboog en zijn takken kunnen worden blootgesteld door de gecombineerde incisie van de thoracale nek. 2. Snijd de gelukkige zak in de lengte door en onthul de onbekende slagader uit het hartzakje. 3. Leg de voorkant van de aortaboog bloot, let op om de linker naamloze ader te beschermen en laat hem eerst los en breng hem naar de top met een touw. 4. Als er een actieve bloeding in de wortel van de binnendringende slagader is, probeer dan de zijwandklem te gebruiken om de aortawand onder de wortel van de binnendringende slagader te blokkeren en tijdelijk het bloeden te beheersen. 5. De rechter subclavia-slagader en de rechter gemeenschappelijke halsslagader kunnen worden gescheiden aan het distale uiteinde, die elk rond een blokkeerband worden gewikkeld voor de controle van distale bloedingen. (1) directe hechting reparatie van de aangeboren slagaderbreuk: het blokkeren van de wortel van de aangeboren slagader zonder cerebrale ischemische tekenen, kan de hechting direct hechten nadat het distale uiteinde van de aangeboren slagader is geblokkeerd; anders kan het worden geplaatst tussen de stijgende aorta en de distale halsslagader. Tijdelijke kunstmatige vaatbrug voor rangeren. De proximale en distale bloedstroom van de genomineerde slagader werd geblokkeerd, het hematoom in het gewonde gebied werd gesneden en schoongemaakt en de wond van de genomineerde slagader werd onderzocht op debridement en reparatie. Het vaatweefsel is vrij van defecten en kan direct worden gehecht en gerepareerd. (2) Kunstmatige bloedvattransplantatie: als er een defect is in de wand van de genomineerde slagader, kan de vaattransplantatie worden uitgevoerd onder de Gott-shunt. De zijwand van de stijgende aorta en de distale tak van de genomineerde slagader worden geklemd door respectievelijk de zijwandklem en de naam is gebroken bij de scheur. De slagaders werden afzonderlijk gehecht. Over het algemeen worden 8 mm kunstmatige bloedvaten gebruikt en 5-0 polypropyleen hechtingen worden gebruikt om end-to-side anastomose met de distale zijde uit te voeren. Gebruik vervolgens de niet-invasieve zijwandklem om de stijgende aorta gedeeltelijk vast te klemmen, maak een incisie in de voorste wand van de stijgende aorta, maak de end-to-side anastomose tussen het proximale uiteinde van het kunstmatige bloedvat en de stijgende aorta en ventileer de laatste naald bij het ligeren. katheter. Er werd geen actieve bloeding vastgesteld en de kunstmatige bloedvattransplantatie was voltooid. In combinatie met tracheale of slokdarmletsel moet na reparatie de pectoralis major of sternocleidomastoïde spierklep worden getransplanteerd tussen de gerepareerde bloedvaten en de beschadigde luchtpijp en slokdarmletsel, en de anti-infectieuze behandeling moet worden versterkt. complicatie Na het belangrijkste slagaderblok is de incidentie van cerebrale ischemie in combinatie met verlamming van de ledematen ongeveer 25% Naast het nemen van voorzorgsmaatregelen tijdens chirurgie, moet postoperatieve monitoring en controle van hyperthermie en hypoxie worden versterkt.