pericardiocentese

Pericardiale verwondingen kunnen worden veroorzaakt door pleura-pericardiale laceratie en hernia-pericardiale laceratie. De eerste kan pericardiale, linker of rechter pleurale-pericardiale scheur veroorzaken als gevolg van een stompe impact vanuit de voorste richting; het kan ook myocardiale kneuzing veroorzaken. -pericardiale scheuring bestaat vaak naast een diafragmatische breuk. Eenvoudige pericardiale laceratie, als de mond klein is, kan pericardiale of acute cardiale tamponade van het bloed produceren; als de breuk groter is, is de meest kritieke situatie het optreden van hartdislocatie en indringing in de pleuraholte, pericardium genoemd. In het geval van een pericardiale scheuring kunnen de buikorganen ook de pericardiale holte binnendringen, de laatste wordt het pericardium genoemd. Ontwricht hart of buikorganen kunnen ernstige circulatiestoornissen veroorzaken als ze bij de breuk worden opgesloten. Behandeling van ziekten: pericardiale effusie indicaties Pericardpunctie wordt vaak gebruikt om de aard van de effusie (exudatie of lekkage) en pathogenen te bepalen en kan in het pericard worden geïnjecteerd. Wanneer er een tamponade is, kan de punctie een punctie zijn om de symptomen te verlichten. Pericardpunctie is geschikt voor: 1. Een groot aantal pericardiale effusies heeft symptomen van cardiale tamponade, punctie-drainage om compressiesymptomen te verlichten. 2. Extraheer de pericardiale effusie om te helpen bij de diagnose en de oorzaak te bepalen. 3. Behandeling met pericardiale medicatie. Contra 1. Hemorragische ziekte, ernstige trombocytopenie en mensen die antistolling krijgen, zijn relatief gecontra-indiceerd. 2. Degenen die van plan zijn de site te doorboren met infecties of bacteriëmie of sepsis. 3. Patiënten die niet goed werken met de chirurgische procedure. Preoperatieve voorbereiding 1. Drugs, 2% lidocaïne en verschillende reddingsmedicijnen. 2. Instrumenten, 5 ml-spuit, 50 ml-spuit, 22G trocar, doorborende zak op de borst. Als continue pericardiale drainage vereist is, moet deze worden voorbereid: priknaald, voerdraad, scherp mes, huidvergroter, omhulselslang, pericardiale drainageslang met pigtail, T-stuk, heparinekap, gaas, enz. 3. Hartmonitor, defibrillator. 4. Echocardiografie vóór de operatie om de locatie, naaldrichting en diepte te helpen bepalen. De afstand van de prikplaats tot het pericardium wordt gemeten om de diepte van de naald te bepalen. 5. Open de veneuze toegang. 6. Leg het doel en de methode van chirurgie uit aan patiënten en hun families om spanning te verlichten. 7. Onderteken het geïnformeerde toestemmingsformulier voor een operatie. Chirurgische ingreep Pericardpunctie (1) De patiënt neemt meestal een zittende of een semi-liggende positie in, waarbij de voorborst en bovenbuik worden blootgelegd. Kies voorzichtig het hart en de stem en kies het punctiepunt. Kies een locatie met een grote hoeveelheid vloeistof, maar probeer de prikplaats zo dicht mogelijk bij het dichtstbijzijnde deel te maken, terwijl u schade aan omliggende organen vermijdt. De richting van de punctie kan indien nodig worden bepaald door echocardiografie. Veelgebruikte sites zijn de linker borstrand, de rechter borstrand, de top en de xiphoid. Het wordt meestal gebruikt onder de xiphoid en apex. (2) Desinfecteer de lokale huid, bedek de handdoek voor het desinfectiegat en voer plaatselijke anesthesie uit van de huid naar de pericardiale wandlaag op de prikplaats. (3) Klem de rubberen buis vast die is verbonden met de priknaald en steek de naald in het geselecteerde en gelokaliseerde gebied. De specifieke methode is: 1 onder de xiphoid-punctie: in de hoek tussen de xiphoid en de linkerrib Naald, priknaald en de buikwand onder een hoek van 30 ° ~ 45 °, naar boven, naar achteren en iets naar links in het achterste deel van de pericardiale holte; 2 apicale punctie: in de linker 5e intercostale of 6e intercostale saaiheid binnen 2 cm De naald wordt ingebracht in de pericardiale holte langs de bovenrand van de rib naar de rug en iets in de richting van de middenlijn; 3 Ultrasone positioneringspunctie: de naald wordt langs de plaats ingebracht, richting en diepte bepaald door de echografie. (4) Voer de naald langzaam in. Wanneer de weerstand van de naald plotseling verdwijnt, geeft dit aan dat de naald de pericardiale holte is binnengegaan. Wanneer het hart klopt en de naaldpunt raakt, moet de naald enigszins worden ingetrokken om te voorkomen dat het hart wordt bekrast en het naaldlichaam wordt gefixeerd. De diepte, nog steeds geen vloeistofuitstroom, kan naar de huid worden teruggetrokken, verander de lekrichting enigszins en probeer het opnieuw. (5) Na het betreden van de pericardholte verbindt de assistent de spuit met de rubberen slang, laat de klem los en pompt langzaam de vloeistof. Wanneer de naald vol is, moeten de hemostatische pincetten worden gebruikt voordat de naald wordt verwijderd. Er komt lucht binnen. Noteer de hoeveelheid verzamelde vloeistof en laat het monster ter inspectie achter. Als een trocar wordt gebruikt, nadat is bevestigd dat de pericardiale effusie is weggelopen, wordt de canule teruggetrokken terwijl de canule wordt gevoed. Bevestig de canule, sluit de spuit aan en zuig langzaam de vloeistof op. Noteer de hoeveelheid verzamelde vloeistof en laat het monster ter inspectie achter. (6) Nadat het pompen is voltooid, trekt u de naald of huls naar buiten, bedekt u het steriele gaas, drukt u enkele minuten en bevestigt u het met tape. 2. Continue afvoer (1) ECG- en bloeddrukmeting. (2) Neem de halfliggende positie 30 ° in en leg de voorborst en bovenbuik bloot. (3) Desinfecteer de huid onder het xiphoid-proces, bedek de handdoek voor het desinfectiegat en voer lokale anesthesie uit van de huid naar de pericardiale wandlaag op de prikplaats. (4) In het algemeen wordt de naald ingebracht onder de hoek tussen de xiphoid en de linker ribboogboog, en de priknaald en de buikwand staan onder een hoek van 30 ° tot 45 °, en komen het achterste en achterste deel van de pericardiumholte omhoog en achteruit en enigszins naar links; Bepaal de richting en positie van de naald. (5) het voeden van de voerdraad langs de priknaald, het terugtrekken van de naald en het snijden van de huid met een scherp mes; de huid en het onderhuidse weefsel van de prikplaats kunnen worden uitgebreid door de huidvergroter, de pericardiale drainagebuis wordt langs de geleidedraad gezonden, de geleidedraad wordt teruggetrokken en het drainage-effect wordt waargenomen, indien nodig, Pas de positie van de katheter correct aan om een soepele stroom te garanderen. (6) De afdichtnaald is bevestigd, de afvoerzak is aangesloten en de afvoer is langzaam. (7) Bedek het steriele gaas, druk enkele minuten en bevestig met een tape.