tangentiële resectie

Het thoracale aorta-aneurysma wordt veroorzaakt door de middelste laagschade van de thoracale aortawand en de wand van de thoracale aorta is dunner en zet uit en expandeert onder invloed van hoge druk bloedstroom in het lumen. De ziekte is gevaarlijk en de natuurlijke prognose is erg slecht. Zodra de symptomen verschijnen, is de gemiddelde levensverwachting slechts 6-8 maanden. Chirurgische behandeling verschilt van de conservatieve behandeling van interne geneeskunde. Het is de enige behandeling die het kan genezen. Zodra de diagnose is gesteld, of het symptomen heeft of niet. Chirurgische behandeling moet zo snel mogelijk worden uitgevoerd. Het doel van chirurgische behandeling is om het aneurysma te verwijderen, de kunstmatige bloedvaten te transplanteren en de normale bloedtoevoer te herstellen. Behandeling van ziekten: thoracale aorta aneurys indicaties In een gelokaliseerd cystisch aneurysma is de nek (dwz de stenose van de tumorzak) minder dan 1/2 van de diameter van de aorta, de andere vaatwanden zijn normaal en er is geen ernstige hechting aan de omliggende belangrijke weefsels of organen. Contra Naast cystische aneurysma's, hebben andere soorten thoracale aorta-aneurysma's een bereik van schendingen groter dan 1/2 van de diameter van de aorta; of langere longitudinale diameters kan aortastenose optreden na resectie of links Abnormale aneurysma-organisatoren. Preoperatieve voorbereiding 1. Het is het beste om vóór de operatie aorta-angiografie te doen, om de vorm van het aneurysma en de omvang van de nek van de tumor en de relatie met het omliggende weefsel te bepalen om te overwegen of tangentiële resectie kan worden gedaan. Als het aneurysma grenst aan de wortel van de stijgende aorta, moet de linker hartkamer worden vergeleken met de linker en rechter coronaire angiografie. 2. Patiënten met een lange geschiedenis van roken, in aanvulling op absoluut niet roken gedurende ten minste 2 weken voor de operatie, moeten voldoende ademhalingsvoorbereiding doen, chronische bronchitis controleren, duidelijke secreties van de luchtwegen, de luchtwegen open houden. 3. Bereid u voor op extracorporale circulatie Als er tijdens de operatie een ongeluk is, moet het aneurysma op tijd worden verwijderd volgens de extracorporale circulatie. Chirurgische ingreep Borst incisie Vanwege het cystische aneurysma, meestal in de voorste wand van de stijgende aorta, moet een mediane borstincisie worden gebruikt. In de rechter- of achterwand van de stijgende aorta kan bijvoorbeeld een derde intercostale incisie in de rechter voorborst worden gebruikt. Wanneer een middellijnincisie wordt gemaakt, heeft het in het algemeen de voorkeur om een slingerzaag te gebruiken om het borstbeen te openen. 2. Blootstellen en scheiden van aneurysma's Na het openen van de borst, open het borstbeen of de borst langzaam om te voorkomen dat de muur scheurt. Ten eerste is de nek van het aneurysma vrij en is de omvang van de basis duidelijk gedefinieerd.Als het mogelijk is om tangentiële resectie uit te voeren, worden de geïnhaleerde anesthetica en vaatverwijdende medicijnen gebruikt om de arteriële systolische bloeddruk te verlagen tot 80-90 mmHg, langs de aorta in de nek van het aneurysma. De schacht werd langzaam vastgeklemd met een niet-invasieve aorta-tang. 3. hecht de aneurysma nek Vanwege de grote weefselspanning van de arteriële wand, wordt de nek van de tumor eenmaal gesneden en is de vaatklem gemakkelijk los te glijden. Daarom is de methode van hechting met de randafsnijding veilig. Ten eerste werd de 3-0 of 4-0 polypropyleendraad gebruikt voor continu of intermitterend hechtdraadsteken.Nadat de tumorhals volledig was gesneden, werd de tweede laag van "8" -vormige hechtdraad uitgevoerd. De gereseceerde tumor wordt met scherpe scheiding aan het omliggende weefsel gehecht. Als de hechting dicht is voor belangrijke weefsels, kan een deel van de wand worden ingebouwd om schade aan aangrenzende bloedvaten en zenuwen te voorkomen. complicatie 1. Bloeden is een ernstige complicatie tijdens of na de operatie, vooral in de hechting van het aneurysma.Als het niet op tijd wordt behandeld, vanwege overmatige hypotensie, kan het cerebrale hypoxie, harttamponade en zelfs hartstilstand veroorzaken. Stop en wacht op ernstige gevolgen. 2. Infectie kan een infectie veroorzaken als gevolg van uitgebreid sijpelen van het wondoppervlak of slechte afvoer van het mediastinum en bloed in de borst. Daarom moet de operatie volledig worden gestopt met bloeden, herhaald spoelen om bloed te verwijderen; postoperatieve drainage van drainage is een belangrijke maatregel om infectie te voorkomen. 3. Pseudoaneurysma De aorta-aneurysmawand is gedeeltelijk gescheurd bij de hechting, het bloed stroomt continu over en wordt omwikkeld door extravasculair vezelig weefsel of aangrenzende organen om een hematoom te vormen, wat een pseudoaneurysma is. Omdat het bloeden blijft toenemen, als het niet tijdig wordt gedetecteerd en behandeld, kan het sterven als gevolg van plotselinge grote bloedingen.