Diafragmatische breuk reparatie

Doordringende verwondingen aan de onderborst en bovenbuik, zoals kogels of steekwonden, kunnen diafragmatische breuk veroorzaken en kunnen tegelijkertijd aangrenzende organen van het diafragma beschadigen. Niet-doordringende ernstige stompe borstcontusie, zoals vallen van een hoogte, verkeersongevallen kunnen ook leiden tot diafragmatische breuk, de incidentie van ongeveer 3%, en de meeste treden op in het linker semitendinosuscentrum. Op dit moment kunnen de maag, transversale dikke darm, milt en dunne darm in de borst worden ingebracht. Een deel van de diafragmatische breuk kan vroeg in de reanimatie en behandeling na de verwonding worden gediagnosticeerd, vooral wanneer het linkermembraan is gescheurd met miltruptuur, waardoor intra-abdominale bloeding wordt veroorzaakt. Sommigen hebben gecompliceerde of ernstige verwondingen die de symptomen en tekenen van diafragmatische breuk of doordringende verwondingen beïnvloeden of afdekken. De symptomen van breuk van het rechter middenrif zijn niet zo duidelijk als de linkerkant, en zijn gemakkelijk verkeerd gediagnosticeerd en gemist. Dit komt omdat de lever de opening en de lever in de borst tijdelijk kan blokkeren en een verkeerde indruk kan geven van het diafragma op de röntgenfoto of de kneuzing en consolidatie van de rechter onderste lob. Patiënten in de acute fase worden voornamelijk gekenmerkt door ernstige pijn, ademhalingsproblemen, cyanose en traumatische shock. Op de röntgenfilm was de gewonde laterale middenrifspier verhoogd, wazig en onregelmatig. De ribhoek is bot en het mediastinum is verplaatst. Als u een gastro-intestinaal of vast orgaanbeeld met gas of vloeistof in de borst ziet, kan de diagnose worden bepaald. Bovendien, als de moeilijkheid wordt aangetroffen in de onderbuikbuis of de röntgenfilm wordt genomen na de onderbuikbuis, wordt de maagbuis gevonden in de borstholte, kan de diagnose verder worden bevestigd. Als het diafragma niet ernstig is gescheurd na een trauma, of het omentum, de lever is gesloten of als er niet veel organen in de borst breken, wordt de diagnose gemist en gaat de patiënt de incubatietijd in. In deze periode kan de patiënt asymptomatisch zijn. Echografie, CT, MRI, gastro-intestinale angiografie en heparinescanning kunnen helpen bij het diagnosticeren in deze periode. 85% van de patiënten met een latente periode gaat de derde fase of obstructie en wurgperiode binnen 3 jaar na trauma in.De symptomen van de patiënten zijn duidelijk. Zelfs toxische shock, zoals diagnose, behandeling niet op tijd is, kan snel sterven. Een klein aantal patiënten, vooral die met kogels of steekwonden, kan een incubatietijd van enkele tot enkele decennia hebben. Behandeling van ziekten: diafragmatische uitpuilingen indicaties Membraanbreukreparatie is van toepassing op: Diafragmaruptuur, of het nu penetrerend of niet-penetrerend is, moet onmiddellijk worden behandeld als de diagnose is vastgesteld. Patiënten met een acute fase hebben vaak buikletsel, dus de diafragmatische spierreparatie en verwondingsorganen moeten via de buik worden behandeld. Wanneer wordt vermoed dat de inwendige organen van de borst ook zijn beschadigd, moet een incisie in de borst worden gemaakt en met de borst worden behandeld. Patiënten met een latente periode moeten het membraan via de borst repareren. Patiënten met de derde fase of obstructie of wurging hebben vaak borst en buik nodig in combinatie met padoperatie. Preoperatieve voorbereiding 1. Patiënten in de acute fase moeten een gedetailleerd inzicht hebben in het letsel om de omvang en omvang van het gecombineerde letsel en het gecombineerde letsel te bepalen. 2. Actieve anti-shockbehandeling, herstel ademhaling, bloedsomloop, de toestand is enigszins stabiel, deze moet onmiddellijk worden gebruikt. 3. Onderbuikbuis, gastro-intestinale decompressie. 4. Breng antibiotica aan om infectie te voorkomen. 5. Patiënten met stadium 3 of obstructie of wurging moeten ook worden voorbereid op basis van darmobstructie, darmstenose en darmvoorbereiding. Chirurgische ingreep 1. cutout Transabdominale, mediane incisie in de linker bovenbuik; transthoracale, posterieure thoracale incisie; gecombineerde benadering van borst en buik, gecombineerde incisie van borst en buik. 2. Onthul de diafragmatische breuk en hechtdraad Nadat het beschadigde buikorgaan was behandeld en het orgaan dat in de borst brak nog steeds terugkwam, werden de linker dikke darm, milt en maag naar rechtsonder getrokken om de diafragmatische breuk te onthullen, en de hechting werd gesloten met een 6-draads hechting. 3. Transthoracale benadering Wanneer het diafragma door de borst wordt gerepareerd, komt het 6e of 7e geribde bed de borstholte binnen en let op dat de buikorganen die in de borst breken niet worden verwond. 4. Scheiding van verklevingen Organen die in de borst breken, hechten zich vaak aan de longen, de borstwand en het middenrif en moeten zorgvuldig worden gescheiden. 5. Herstel de diafragmatische breuk Nadat de organen van de buikholte waren bevrijd en ingetrokken, werd de opening hersteld door gehechte hechtingen met een schroefdraad van 6 gauge. 6. Plaats de afvoer Plaats een afvoerslang in de 8e intercostale ruimte en sluit vervolgens de buik of sluit de borst. complicatie Het effect van diafragmatische breukreparatie is over het algemeen beter, met weinig herhaling na succesvolle reparatie, maar er is nog steeds een hoge operatieve mortaliteit, stomp trauma is 14% tot 22%, penetrerend letsel is 2% tot 3%, derde Darmwurging en intestinale necrose, tot 80%. De reden is dat de diafragmatische breuk vaak gepaard gaat met ernstige gecombineerde verwondingen en schokken, evenals het niet tijdig herkennen en behandelen van de sacrale verwonding.