Interne halsader-rechts atrium bypass-transplantatie

Omdat de laesies de superieure vena cava of de aangeboren ader samendrukken, is de tumor groot en is de hechting aan het omringende weefsel ernstig en kan deze niet worden verwijderd.De bypass-graft kan worden gebruikt om de superieure vena cava-obstructie te verlichten. Veelgebruikte materialen zijn kunstmatige bloedvaten, saphenous aders (genaaide spiraalvormige bloedvaten), oppervlakkige femorale aders, navelstreng aderen behandeld met glutaaraldehyde en dezelfde aorta. Kunstmatige endotheelcel implantatie is nog in klinische proeven. De twee worden het meest gebruikt. Kunstmatige bloedvaten zijn gemakkelijk te gebruiken, en polytetrafluorethyleen geëxpandeerde (PTFE) kunstmatige bloedvaten worden aanbevolen.De diameter van de geselecteerde bloedvaten moet groot genoeg zijn (18-20 mm) om de doorgankelijkheid op de lange termijn te verbeteren. Met behulp van de vena saphena om de spiraalvormige schijf te openen om de superieure vena cava-vervanger of vasculaire brug te maken, kan de doorgankelijkheidssnelheid worden verkregen voor meer dan 10 jaar, maar de bedieningstechniek is lastig. Productiemethode van de spiraalvormige vaatbrug: de grote ader met heparine zoutoplossing nemen om alle collaterals onder druk te brengen en uit te smeren. In de lengte breken van de vena saphena, gebruikmakend van een buisvormige stent met dezelfde diameter als de onaangekondigde ader of de interne halsader, spiraalvormig de ontlede saphena ader langs de buisvormige stent, de intima naar de stent gericht, en de uiteinden ligerend De veneuze rand wordt continu gehecht met een 7-0 niet-invasieve sliplijn.De hechting moet uniform zijn en het buitenste membraanweefsel mag niet in de anastomosemarge komen. Ontwerp van vasculaire bruglengte en diameter: van de inguinale fossa tot de anatomie van de grote vena saphena, werd de diameter van de grote vena saphena in het midden van het dijbeen gemeten als de gemiddelde diameter. De lengte van de grote vena saphena is gelijk aan de lengte van het postproductievat vermenigvuldigd met de verhouding van de diameter van de vaatbrug tot de gemiddelde diameter van de vena saphena. Bijvoorbeeld, een spiraalvormige saphenusader met een lengte van 10 cm en een diameter van 12 mm is vereist, en een saphenusader met een lengte van 30 cm en een gemiddelde diameter van 4 mm wordt gebruikt (10 × 12/4 = 30). In feite kan van de grote vena saphena van de fossa ovalis tot de schoot een vaatbrug worden gemaakt met een diameter van 12 mm tussen de genomineerde ader en het rechter hartoor. Ziekten behandelen: indicaties De interne jugulaire ader-rechter atrium bypass-graft is geschikt voor patiënten met superieure obstructie van de superieure vena cava en dubbele innominale aderen, en ernstige en onafscheidelijke hechting aan de omgeving. De basis van deze techniek is dat het halsaderstelsel een veneuze klep mist, en de intracraniële sinus heeft goed verkeer aan beide kanten.De interne halsader is voldoende om de gehele hoofdader een bevredigende reflux te geven om de veneuze congestie te verlichten. Hersensymptomen en verlichten de congestie van het superieure vena cava-systeem door de druk van de collaterale circulatie te verminderen. Chirurgische ingreep De patiënt ligt op zijn rug, zijn hoofd leunt naar achteren en leunt naar links. De middellijnincisie van de borst, na hemostase, komt het mediastinum binnen, snijdt de gelukkige zak, onthult het juiste atrium. Bij het onderzoeken van de superieure vena cava-laesies, indien uitgebreid tot de dubbele inominale ader, kan de bovenste incisie worden uitgebreid tot de rechter cervicale wortel.De interne halsader bevindt zich aan de buitenkant van de halsslagader en de interne halsader is gesloten. De niet-invasieve tang werd gebruikt om de interne halsader te blokkeren, en een longitudinale incisie werd gemaakt in het midden. De lengte was ongeveer 1,5 cm. De vaatbrug van 10, 12 of 14 cm werd gebruikt om de interne halsader te passen en de 6-0 of 5-0 niet-invasieve schuiflijn werd gebruikt. Naai, maak de distale blokkeertang los en maak na het ontluchten de proximale occlusietang los. Klem de rechter atriumwand vast met een hartoorklem en snijd een kleine opening die overeenkomt met het onderste uiteinde van de vaatbrug De methode is hetzelfde als hierboven. Het uiteinde van het interne atriumader bypass-transplantaat rechts kan ook worden gebruikt bij de ingang van het rechter atriale aanhangsel of superieure vena cava.De anastomose moet zo ver mogelijk van de laesie zijn om herhaling te voorkomen.