autologe beenmergtransplantatie

Allogene transplantatie heeft een goed effect op acute leukemie, maar de meeste patiënten missen een geschikte donor en hoge transplantatiekosten, die sterk beperkt zijn. Beste tijd: over het algemeen wordt aanbevolen om te behandelen na de eerste diagnose van de ziekte, speciale chirurgie moet worden voorgeschreven. Postoperatief herstel: postoperatief herstel van een goede behandeling van ziekten: pediatrische chronische myeloïde leukemie acute myeloïde leukemie type volwassenen chronische myeloïde leukemie congenitale leukemie secundaire leukemie acute leukemie leukemie indicaties Autologe beenmergtransplantatie is geschikt voor acute leukemie, chronische myeloïde leukemie, kwaadaardig lymfoom, multipel myeloom, longkanker, borstkanker, testiculaire kanker, eierstokkanker, neuroblastoom en dergelijke. Preoperatieve voorbereiding 1. Kies het juiste geval, probeer zoveel mogelijk chemotherapie te versterken, zodat de tumorcellen in het beenmerg van de patiënt tot het minimumniveau worden gereduceerd. Leeftijd kan passend worden versoepeld in vergelijking met allogene beenmergtransplantatie. 2. Leg de voor- en nadelen van behandeling aan patiënten en hun families uit om de samenwerking tussen artsen en patiënten te verkrijgen. 3. Ontwikkel een zorgvuldig implementatieplan. 4. Uitgebreid lichamelijk onderzoek, speciale aandacht besteden aan de aanwezigheid of afwezigheid van geïnfecteerde laesies. 5. Hematologie, immunologie en onderzoek van hart-, long-, lever- en nierfunctie. 6. Ontwikkel een model om de stralingsdosis te bepalen. 7. De verzameltijd van het beenmerg moet worden bepaald op basis van de bewaarcondities van de beenmergcellen en of het in vitro wordt gezuiverd. 8. Begin 10 dagen voor de operatie met het nemen van darmsterilisatiemiddelen. 9. Kapsalon 8 dagen voor de operatie, ga de steriele kamer in na het medicinale bad en start een steriel dieet. 10. Verblijf van de intraveneuze katheter 7 dagen vóór de operatie. 11. De verzameling van zelf-myeline cellen cryopreservatie, radiotherapie en chemotherapie voorbehandeling schema kan verwijzen naar allogene beenmergtransplantatie. Indien opgeslagen bij 4 ° C, kan het voorbewerkingsschema worden aangepast om ervoor te zorgen dat de opslagtijd niet langer is dan 72 uur. Chirurgische ingreep Beenmerginfusie (1) Op de dag van autologe beenmergherinfusie, als de beenmergcellijn cryopreserveerd is, moet deze snel worden ontdooid in een waterbad van 40 ° C voordat deze wordt teruggebracht. (2) dexamethason 5 mg werd intraveneus toegediend vóór infusie van beenmerg. (3) Begin met volledige adervoeding. complicatie 1. Immunodeficiëntie-infectie: Na transplantatie bevindt de patiënt zich in een toestand van ernstige neutropenie en immunodeficiëntie. De granulocytdeficiëntie is het meest prominent binnen 1 maand na transplantatie. In deze periode komt bacteriële infectie vaak voor, vooral gramnegatieve bacillen sepsis komt vaker voor. Schimmelinfecties kunnen ook voorkomen en patiënten in deze periode moeten ter bescherming van het milieu worden opgenomen op de afdeling laminaire stroming. Het duurt een jaar of langer voordat de immuunfunctie volledig is hersteld.Van maart tot 1 jaar na transplantatie komen levensbedreigende infecties voornamelijk van virussen, met name interstitiële pneumonie veroorzaakt door cytomegalovirus, maar ook bacteriën en schimmels. En parasitaire infecties, enz. 2. Interstitiële pneumonie: de mediane tijd tot interstitiële pneumonie is 60 dagen na transplantatie, 45% is gerelateerd aan cytomegalovirus (CMV), 15% wordt veroorzaakt door andere virussen en serum is CMV-antilichaam-positieve receptoren, of Een donor die een CMV-antilichaam-positieve donor ontvangt, heeft een grotere kans op het ontwikkelen van een CMV-infectie na transplantatie. Gezien het hoge sterftecijfer van CMV-interstitiële pneumonie kunnen CMC-antilichaam-positieve patiënten intraveneus ganciclovir (5 mg / (kg · d), qd, -8 dagen tot -1 dag vóór transplantatie worden toegediend. Of foscarnet (Foscarnet), na het herstel van leukocyten en bloedplaatjes na transplantatie, 7 tot 14 dagen na de preventie van CMV interstitiële pneumonie. Als interstitiële pneumonie is opgetreden, kan naast de bovengenoemde antivirale geneesmiddelen een intraveneuze infusie van propanol worden toegevoegd tot 5 mg / kg, q12h. Bovendien kan ook anti-CMV-immunoglobuline worden gebruikt. 3. Veno-occlusieve ziekte (VOD): een syndroom veroorzaakt door intrahepatische veneuze occlusie met hepatocytschade rond het midden van de lobben en sinusoïden, en het vertragen van de sinusoïdale bloedstroom, de incidentie is 30% Links en rechts De pathogenese is onduidelijk en het wordt beschouwd als de pathologische en fysiologische processen van vasculaire endotheelcelbeschadiging veroorzaakt door hoge dosis radiotherapie en chemotherapie, wat leidt tot meerdere factoren zoals immuniteit, ontsteking en stollingsmechanisme. Klinische manifestaties omvatten hepatomegalie, geelzucht, ascites en gewichtstoename. Het verloop van ernstige VOD is sinister, kan worden geassocieerd met encefalopathie, hoge mortaliteit en meervoudig orgaanfalen is de belangrijkste doodsoorzaak. VOD moet gebaseerd zijn op preventie, veelgebruikte prostaglandine E1, 100 mg intraveneuze infusie, q12h. Op dit moment gebruikt de behandeling nog steeds hoofdzakelijk prostaglandine E1 infuus, plasma-expansie zorgt voor een effectieve bloedstroom, dopamine verbetert de nierbloedperfusie, goede diurese en handhaaft de water-elektrolytenbalans. Patiënten moeten dagelijks hun lichaamsgewicht en buikomtrek meten.